Kaki Pengkor (Clubfoot) pada Bayi

Gambaran umum

Kaki pengkor, atau dalam istilah medis clubfoot (talipes equinovarus), adalah kelainan bentuk kaki yang sudah ada sejak bayi lahir. Pada kondisi ini, satu atau kedua kaki bayi menekuk ke dalam dan ke bawah, sehingga telapak kaki menghadap ke dalam, bukan ke depan. Kaki tidak bisa diluruskan dengan dorongan lembut seperti kaki bayi biasa. Clubfoot bukan disebabkan oleh posisi bayi di dalam rahim saja, melainkan karena terbentuknya jaringan ikat, otot, dan tulang kaki yang tidak sempurna sejak masa kehamilan. Kabar baiknya, dengan penanganan yang dimulai sejak dini, sebagian besar anak dengan clubfoot dapat berjalan, berlari, dan bermain seperti anak lain.

Clubfoot termasuk kelainan bawaan yang cukup sering dijumpai. Diperkirakan sekitar 1 dari 1.000 bayi lahir dengan kondisi ini, dengan angka yang bervariasi antar wilayah.

Clubfoot bisa terjadi pada bayi siapa pun, namun lebih sering ditemukan pada bayi laki-laki, pada bayi kembar, dan pada bayi yang memiliki anggota keluarga dengan riwayat clubfoot. Kelainan ini juga lebih sering menyertai kondisi lain seperti spina bifida (kelainan tulang belakang sejak lahir) atau gangguan saraf dan otot tertentu.

Gejala

Gejala umum

• Kaki bayi terlihat menekuk tajam ke dalam dan ke bawah, tidak mengarah lurus ke depan.
• Telapak kaki menghadap ke dalam, kadang hampir saling berhadapan bila kedua kaki terkena.
• Tumit tertarik ke atas dan ke dalam sehingga bagian belakang kaki tampak menonjol.
• Kaki tidak dapat diluruskan dengan dorongan lembut, berbeda dengan kaki bayi yang hanya tertekuk sementara karena posisi di rahim.
• Bagian betis pada sisi kaki yang terkena tampak lebih kecil dibanding sisi lainnya.
• Kaki yang terkena tampak sedikit lebih pendek.

Gejala pada anak-anak

• Bila tidak ditangani, anak cenderung berjalan dengan menapak pada sisi luar atau bahkan punggung kaki.
• Muncul kapalan atau kulit menebal di bagian kaki yang menopang berat badan.
• Anak mudah lelah atau mengeluh nyeri saat berjalan dan bermain.
• Kesulitan memakai sepatu biasa karena bentuk kaki tidak sesuai.
• Anak bisa merasa malu atau kurang percaya diri dengan bentuk kakinya.
• Pada anak yang sedang menjalani pengobatan, muncul keluhan bila sepatu penopang tidak dipakai sesuai jadwal atau bila gips terasa tidak nyaman.

Gejala pada lansia

• Orang dewasa dengan clubfoot yang tidak pernah ditangani dapat mengalami kekakuan dan nyeri kaki yang menetap.
• Bentuk telapak kaki berubah, disertai kulit menebal pada area yang menopang berat badan.
• Nyeri lutut, pinggul, atau punggung karena cara berjalan ikut berubah.
• Kesulitan melakukan aktivitas harian seperti berjalan jauh atau berdiri lama.
• Kaki lebih mudah lelah dan rentan lecet.

Penyebab

Penyebab utama

• Sebagian besar kasus tidak diketahui penyebab pastinya (disebut clubfoot idiopatik), diduga melibatkan faktor genetik dan faktor lingkungan selama kehamilan.
• Gangguan perkembangan otot, tendon, dan jaringan ikat kaki saat bayi tumbuh di dalam kandungan, sehingga tendon di bagian belakang kaki menjadi pendek dan kaku.
• Clubfoot yang menyertai kondisi lain, misalnya spina bifida, gangguan saraf dan otot, atau kelainan genetik tertentu.
• Kadang kaki bayi hanya tertekuk karena posisi di dalam rahim (disebut postural clubfoot); jenis ini lebih lunak dan sering membaik dengan peregangan ringan.

Faktor risiko

• Riwayat clubfoot pada orang tua atau anggota keluarga lain.
• Bayi laki-laki memiliki risiko lebih tinggi.
• Kehamilan kembar.
• Ibu merokok atau terpapar asap rokok selama kehamilan.
• Sedikitnya cairan ketuban selama kehamilan.
• Adanya kelainan bawaan lain, terutama yang berkaitan dengan saraf dan otot.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Segera periksakan bila bayi baru lahir memiliki kaki yang menekuk ke dalam dan tidak bisa diluruskan dengan lembut, idealnya dalam 1 sampai 2 minggu pertama setelah lahir.
• Gips rusak, basah, longgar, atau tampak terlalu ketat.
• Jari kaki bengkak, berubah warna, atau bayi tampak kesakitan terus-menerus.
• Muncul luka atau lecet di bawah gips.

Buat janji temu rutin jika:

• Jadwal ganti gips berkala sesuai anjuran dokter.
• Kontrol rutin pemakaian sepatu penopang dan evaluasi bentuk kaki.
• Anak yang pernah ditangani clubfoot lalu mulai berjalan dengan pola tidak biasa atau mengeluh nyeri.
• Konsultasi sebelum merencanakan kehamilan bila ada riwayat clubfoot di keluarga.

Diagnosis

Clubfoot umumnya dapat dikenali langsung lewat pemeriksaan fisik saat bayi baru lahir. Dokter akan melihat bentuk dan posisi kaki, mencoba menggerakkan kaki dengan lembut untuk menilai kekakuannya, serta memeriksa apakah ada kondisi lain yang menyertai. Kadang clubfoot sudah terlihat saat pemeriksaan kehamilan melalui USG.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fisik kaki secara menyeluruh oleh dokter, termasuk menilai kekakuan dan rentang gerak.
• Penilaian derajat keparahan dengan skor khusus yang dipakai dokter untuk memantau kemajuan pengobatan.
• USG kehamilan, yang kadang sudah bisa menunjukkan bentuk kaki yang tidak biasa.
• Rontgen, biasanya hanya bila diperlukan untuk melihat struktur tulang atau mengevaluasi hasil pengobatan.
• Pemeriksaan tambahan untuk mencari kondisi lain, misalnya kelainan saraf, bila dokter mencurigainya.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Pemeriksaan awal biasanya tidak menyakitkan dan tidak memerlukan alat khusus. Orang tua akan diajak melihat langsung bagaimana kaki bayi bergerak, mendapat penjelasan tentang jenis dan derajat clubfoot, lalu bersama dokter menyusun rencana pengobatan. Bila diperlukan, dokter akan merujuk ke dokter spesialis ortopedi anak.

Perawatan

Tujuan pengobatan clubfoot adalah membentuk kaki agar dapat berfungsi normal untuk berjalan, tanpa nyeri, dan tanpa perlu sepatu khusus seumur hidup. Pengobatan paling berhasil bila dimulai sejak dini, dan sebagian besar kasus ditangani tanpa operasi besar.

Perawatan mandiri di rumah

• Datang tepat waktu untuk setiap jadwal ganti gips; keterlambatan bisa memperlambat kemajuan.
• Jaga gips tetap kering dan bersih, dan jangan melepas gips sendiri di rumah.
• Periksa jari-jari kaki setiap hari: warna, suhu, dan apakah ada bengkak.
• Ikuti jadwal pemakaian sepatu penopang dengan disiplin, karena inilah kunci mencegah kekambuhan.
• Lakukan latihan gerak dan peregangan yang diajarkan fisioterapis di rumah.
• Beri tahu pengasuh, guru, atau keluarga lain tentang jadwal dan cara pemakaian sepatu penopang anak.
• Catat pertanyaan atau kekhawatiran Anda untuk dibicarakan saat kontrol berikutnya.

Perawatan medis

Penanganan utama adalah metode Ponseti, yaitu pemasangan gips berurutan yang diganti secara berkala setiap beberapa hari selama beberapa minggu untuk perlahan mengarahkan kaki ke posisi normal. Setelah bentuk kaki membaik, banyak bayi memerlukan tindakan kecil untuk melemaskan tendon di bagian belakang kaki; ini prosedur singkat, bukan operasi besar, dan dilakukan dengan pendampingan dokter. Selanjutnya anak memakai sepatu penopang khusus, biasanya pada malam hari dan saat tidur siang, selama beberapa bulan hingga beberapa tahun sesuai anjuran dokter. Fisioterapi membantu mempertahankan gerak dan kekuatan kaki. Semua keputusan pengobatan, jadwal, dan jenis tindakan akan ditentukan oleh dokter yang merawat, dengan mempertimbangkan usia, derajat kelainan, dan kondisi anak.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi umumnya hanya dipertimbangkan bila metode Ponseti tidak berhasil memperbaiki bentuk kaki, bila kelainan sangat kaku atau tergolong berat, bila clubfoot menyertai kondisi saraf dan otot tertentu, atau bila kelainan kambuh setelah pengobatan awal. Jenis dan waktu operasi ditentukan oleh dokter spesialis ortopedi anak.

Hidup dengan kondisi ini

Hari-hari dengan clubfoot umumnya berjalan seperti merawat bayi dan anak biasa, dengan tambahan rutinitas: jadwal kontrol, perawatan gips, lalu pemakaian sepatu penopang. Bagian yang paling menantang biasanya adalah konsistensi memakai sepatu penopang, karena anak bisa rewel atau berusaha melepasnya. Bantuan pasangan, keluarga, dan pengasuh sangat berarti.

Tips gaya hidup

• Tetapkan rutinitas memakai sepatu penopang yang sama setiap hari agar menjadi kebiasaan.
• Beri anak aktivitas bermain yang dinamis seperti biasa; anak dengan clubfoot tetap dianjurkan aktif bergerak.
• Pilih sepatu dan kaos kaki yang nyaman untuk kulit anak.
• Siapkan tas kecil berisi perlengkapan perawatan saat bepergian atau menginap.
• Jalin komunikasi dengan sekolah atau tempat pengasuhan agar mereka memahami kebutuhan anak.

Diet dan olahraga

Tidak ada makanan khusus yang diperlukan; berikan asupan bergizi seimbang sesuai usia anak, termasuk sumber kalsium dan protein, serta vitamin D sesuai anjuran dokter anak. Untuk aktivitas, anak dianjurkan tetap bergerak dan bermain seperti anak lain. Latihan peregangan dan penguatan kaki yang diajarkan fisioterapis dapat dilakukan rutin di rumah, disesuaikan dengan tahap pengobatan anak.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Mengetahui bayi Anda memiliki clubfoot bisa memunculkan rasa cemas, sedih, bahkan rasa bersalah, meskipun kondisi ini bukan kesalahan orang tua. Rutinitas gips dan sepatu penopang juga bisa membuat lelah secara emosional. Perasaan seperti ini wajar dan banyak dialami orang tua lain. Bicarakan dengan pasangan, keluarga, atau tenaga kesehatan. Bila rasa cemas, sedih, atau tertekan terasa berat dan berlangsung lama hingga mengganggu aktivitas sehari-hari, jangan ragu mencari bantuan profesional kesehatan jiwa. Untuk situasi darurat yang mengancam keselamatan, segera hubungi layanan gawat darurat atau nomor darurat yang tertera di situs ini.

Pencegahan

Tidak ada cara yang terbukti pasti mencegah clubfoot, karena kelainan ini terbentuk sejak masa kehamilan ketika kaki bayi sedang berkembang. Yang bisa dilakukan adalah menjaga kesehatan kehamilan: pemeriksaan kehamilan rutin, menghindari rokok dan asap rokok, tidak mengonsumsi alkohol, serta berkonsultasi dengan dokter sebelum memakai obat atau suplemen apa pun selama hamil.

Program skrining

Pemeriksaan USG selama kehamilan kadang dapat mendeteksi clubfoot, meskipun tidak selalu. Yang paling penting adalah pemeriksaan fisik bayi baru lahir oleh tenaga kesehatan, yang rutin dilakukan di fasilitas kesehatan.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Kaki tetap dalam posisi tertekuk sehingga anak berjalan menapak pada sisi luar atau punggung kaki.
• Muncul kapalan, lecet, dan nyeri pada kaki yang menopang berat badan.
• Kesulitan memakai alas kaki biasa dan mengikuti aktivitas fisik sehari-hari.
• Kekakuan dan nyeri sendi yang berlanjut hingga usia dewasa.
• Beban pada lutut, pinggul, dan punggung akibat cara berjalan yang berubah.
• Dampak pada rasa percaya diri dan kemampuan bersosialisasi anak.
• Bila dirawat tetapi tidak disiplin memakai sepatu penopang, kelainan dapat kambuh dan memerlukan penanganan ulang.

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, dengan penanganan yang dimulai sejak dini dan dijalani dengan disiplin, lebih dari 9 dari 10 anak dengan clubfoot berhasil memiliki kaki yang berfungsi baik dan dapat berjalan, berlari, serta bermain seperti anak lain. Sebagian anak mungkin membutuhkan pemantauan jangka panjang atau penanganan tambahan, tetapi hasil akhirnya umumnya sangat memuaskan. Kunci utamanya adalah kontrol rutin dan kepatuhan memakai sepatu penopang sesuai anjuran dokter.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.