Kolitis Kolagenosa dan Kolitis Limfositik: Diare Kronis yang Bisa Ditangani

Gambaran umum

Kolitis kolagenosa dan kolitis limfositik adalah dua jenis peradangan pada usus besar (kolon) yang gejalanya mirip, yaitu diare cair yang datang berulang. Keduanya sering disebut bersama sebagai 'kolitis mikroskopik' karena saat usus dilihat dengan kamera (kolonoskopi), tampilannya bisa terlihat normal. Perbedaannya baru terlihat ketika jaringan usus diperiksa di bawah mikroskop: pada kolitis kolagenosa ada lapisan kolagen (serat jaringan ikat) yang menebal di dinding usus, sedangkan pada kolitis limfositik terdapat banyak sel limfosit (sel kekebalan tubuh) di lapisan usus. Kabar baiknya, kedua kondisi ini umumnya bisa dikendalikan dengan pengobatan dan penyesuaian gaya hidup, dan bukan kanker.

Cukup umum, tetapi sering tidak terdiagnosis. Banyak orang dengan diare kronis diduga hanya mengalami 'sindrom iritasi usus' atau gangguan pencernaan biasa, padahal penyebabnya kolitis mikroskopik. Angkanya meningkat seiring bertambahnya usia dan makin banyak kasus dikenali karena dokter makin sering melakukan biopsi saat pemeriksaan usus.

Lebih sering terjadi pada orang berusia di atas 50 tahun, dengan puncak di usia 60–70 tahun, dan lebih banyak pada perempuan. Namun, kondisi ini juga bisa terjadi pada orang dewasa muda dan, meskipun jarang, pada anak-anak. Orang dengan penyakit autoimun (kekebalan tubuh menyerang jaringan tubuh sendiri), seperti penyakit celiac atau gangguan tiroid, punya risiko sedikit lebih tinggi.

Gejala

Gejala umum

• Diare cair yang berulang, bisa beberapa kali sehari, sering kali mendesak dan sulit ditahan
• Diare bisa muncul di malam hari hingga membuat terbangun dan pergi ke kamar mandi
• Nyeri perut atau kram ringan, biasanya di perut bagian bawah
• Kembung, banyak gas, dan rasa tidak nyaman di perut
• Mual atau kehilangan nafsu makan
• Buang air besar tidak terkontrol (inkontinensia feses), terutama bila diare mendesak
• Berat badan menurun dan mudah lelah karena kehilangan cairan serta nutrisi
• Tanda dehidrasi ringan seperti mulut kering, urine berwarna gelap, dan pusing saat berdiri

Gejala pada anak-anak

• Diare kronis yang berulang, kadang disertai nyeri perut
• Berat badan sulit naik atau pertumbuhan melambat
• Mudah lelah, kurang bersemangat, dan sering izin ke toilet saat sekolah
• Nafsu makan menurun dan kadang mual
• Kondisi ini jarang pada anak, jadi keluhan diare berkepanjangan perlu diperiksa dokter untuk mencari penyebab lain

Gejala pada lansia

• Risiko dehidrasi dan gangguan elektrolit (kadar garam dalam darah) lebih cepat terjadi
• Diare malam hari bisa menambah risiko terjatuh saat bergegas ke kamar mandi
• Gejala bisa lebih berat karena adanya penyakit lain dan penggunaan obat-obatan rutin
• Risiko kekurangan gizi dan kelemahan otot meningkat bila diare berlangsung lama
• Perlu perhatian khusus bila ada gangguan fungsi ginjal atau penyakit jantung

Penyebab

Penyebab utama

• Penyebab pastinya belum diketahui. Yang diduga terjadi adalah reaksi kekebalan tubuh yang berlebihan di dinding usus besar terhadap sesuatu di dalam usus, sehingga timbul peradangan ringan yang terus-menerus.
• Pada kolitis kolagenosa, tubuh membentuk lapisan kolagen (jaringan ikat) yang menebal di bawah lapisan usus, sehingga penyerapan air terganggu dan timbul diare.
• Pada kolitis limfositik, jumlah sel limfosit (sel kekebalan) meningkat di lapisan usus, menandakan adanya peradangan.
• Beberapa pemicu yang sering dikaitkan: infeksi usus sebelumnya, penggunaan obat tertentu (misalnya obat pereda nyeri golongan antiinflamasi nonsteroid atau obat penekan asam lambung), dan merokok. Jangan menghentikan obat resep sendiri—diskusikan dulu dengan dokter atau apoteker Anda.
• Kadang kondisi ini muncul bersamaan dengan penyakit autoimun lain seperti penyakit celiac, gangguan tiroid, atau penyakit sendi.

Faktor risiko

• Usia di atas 50 tahun
• Jenis kelamin perempuan
• Memiliki penyakit autoimun, seperti penyakit celiac, tiroid, atau artritis reumatoid
• Riwayat infeksi saluran cerna
• Penggunaan rutin obat tertentu, termasuk obat pereda nyeri antiinflamasi nonsteroid dan obat penekan asam lambung
• Merokok (lebih erat kaitannya dengan kolitis kolagenosa)
• Faktor genetik: ada anggota keluarga dengan kondisi serupa atau penyakit autoimun

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Diare cair yang berlangsung lebih dari 3–4 hari dan makin parah
• Diare disertai demam, darah, atau lendir dalam tinja
• Tanda dehidrasi seperti urine sangat sedikit, mulut kering, dan pusing
• Nyeri perut hebat yang tidak mereda
• Berat badan turun tanpa sebab yang jelas
• Diare pada bayi, anak kecil, lansia, atau ibu hamil

Buat janji temu rutin jika:

• Diare yang datang berulang selama lebih dari 4 minggu
• Diare yang membangunkan Anda di malam hari
• Sering merasa ingin ke toilet tetapi tidak bisa menahan (inkontinensia)
• Kembung, gas, dan nyeri perut yang menetap
• Anda menduga obat rutin Anda memicu diare—jangan hentikan sendiri, tanyakan ke dokter
• Ada anggota keluarga dengan penyakit autoimun atau radang usus

Diagnosis

Dokter akan mulai dengan bertanya tentang pola diare, makanan, obat-obatan yang Anda konsumsi, dan riwayat kesehatan keluarga, lalu melakukan pemeriksaan fisik. Karena tampilan usus sering normal pada kolitis mikroskopik, diagnosis dipastikan dengan biopsi, yaitu pengambilan sedikit jaringan dari dinding usus besar saat pemeriksaan kamera (kolonoskopi atau sigmoidoskopi) untuk diperiksa di laboratorium.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan darah untuk melihat anemia, tanda peradangan, dan kadar elektrolit (garam tubuh)
• Pemeriksaan tinja untuk menyingkirkan infeksi bakteri, parasit, atau penyebab lain
• Kolonoskopi atau sigmoidoskopi fleksibel, yaitu pemeriksaan usus dengan kamera kecil
• Biopsi usus: pengambilan sampel kecil jaringan usus, ini kunci untuk membedakan kolitis kolagenosa dan kolitis limfositik
• Pemeriksaan untuk penyakit celiac dan gangguan tiroid bila dicurigai
• Pada kasus tertentu, dokter dapat menyarankan pemeriksaan tambahan untuk melihat bagian usus yang sulit dijangkau kamera biasa

Apa yang diharapkan saat janji temu

Sebelum pemeriksaan kamera, Anda akan diminta menjalani persiapan usus, yaitu mengonsumsi cairan khusus dan menghindari makanan padat sesuai petunjuk. Pemeriksaan umumnya memakai obat penenang ringan sehingga Anda tidak merasa tidak nyaman. Setelah itu Anda perlu ditemani pulang dan beristirahat. Hasil biopsi biasanya keluar dalam 1–2 minggu. Jika hasilnya menunjukkan kolitis mikroskopik, dokter akan membahas pilihan penanganan bersama Anda.

Perawatan

Tujuan penanganan adalah mengurangi frekuensi diare, mencegah dehidrasi dan kekurangan gizi, serta mengembalikan kualitas hidup Anda. Penanganan dilakukan bertahap: dimulai dari menyesuaikan obat-obatan yang mungkin menjadi pemicu, pengaturan pola makan dan cairan, lalu obat-obatan yang diresepkan dokter bila gejala belum membaik. Setiap orang berbeda, jadi rencana penanganan disesuaikan dengan kondisi Anda.

Perawatan mandiri di rumah

• Minum cairan cukup sepanjang hari, sedikit-sedikit tetapi sering, terutama air dan larutan rehidrasi oral
• Batasi kafein, alkohol, minuman bersoda, dan makanan yang sangat berlemak atau pedas
• Catat makanan dan minuman dalam buku harian untuk mengenali pemicu diare Anda
• Makan dalam porsi kecil tetapi lebih sering, daripada porsi besar sekaligus
• Jangan minum obat bebas, suplemen, atau jamu tanpa berkonsultasi dengan dokter atau apoteker, karena beberapa obat dapat memicu diare
• Jaga kebersihan diri dan sering cuci tangan untuk mengurangi risiko infeksi
• Beristirahat cukup dan kelola stres dengan cara yang Anda nikmati, seperti jalan santai atau pernapasan dalam

Perawatan medis

Dokter pertama-tama akan meninjau obat yang sedang Anda konsumsi dan, bila memungkinkan, mengganti atau menghentikan obat yang diduga menjadi pemicu. Bila gejala berlanjut, dokter dapat meresepkan obat antiradang khusus untuk usus, obat untuk mengurangi frekuensi buang air besar, atau obat yang menekan aktivitas kekebalan tubuh pada kasus yang lebih berat. Kortikosteroid dapat digunakan dalam jangka pendek untuk meredakan peradangan, dengan pemantauan dokter. Semua obat ini harus digunakan sesuai resep dan pemantauan tenaga kesehatan, tidak boleh dibeli atau dikonsumsi sendiri.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi sangat jarang diperlukan pada kolitis kolagenosa maupun limfositik. Operasi hanya dipertimbangkan pada komplikasi yang sangat berat dan tidak membaik dengan pengobatan, misalnya usus bocor atau peradangan yang mengancam nyawa. Untuk hampir semua pasien, penanganan cukup dengan obat-obatan dan penyesuaian gaya hidup.

Hidup dengan kondisi ini

Hidup dengan diare kronis memang bisa melelahkan, tetapi banyak orang dapat menjalani hari-hari dengan normal setelah gejala terkendali. Perencanaan sederhana sangat membantu: ketahui lokasi toilet saat bepergian, bawa tisu dan pakaian ganti, serta atur waktu makan agar tidak mengganggu aktivitas penting. Sampaikan kepada keluarga atau rekan kerja terdekat agar Anda mendapat dukungan bila perlu ke toilet mendadak.

Tips gaya hidup

• Pertahankan jadwal makan yang teratur dan catat makanan yang memicu gejala
• Cukupi waktu tidur, karena diare malam hari bisa mengganggu istirahat
• Berhenti merokok, karena merokok dikaitkan dengan risiko dan gejala yang lebih berat
• Kelola stres dengan aktivitas yang menyenangkan dan relaksasi
• Bicarakan dengan dokter tentang semua obat dan suplemen yang Anda konsumsi
• Lakukan pemeriksaan kesehatan rutin, termasuk pemeriksaan darah bila disarankan

Diet dan olahraga

Belum ada satu pola makan yang cocok untuk semua orang. Beberapa orang membaik dengan mengurangi makanan berlemak, produk susu, pemanis buatan, kafein, atau makanan yang banyak mengandung gas. Cobalah mengubah satu hal dalam satu waktu dan catat hasilnya. Bila perlu, dokter dapat merujuk Anda ke ahli gizi untuk menyusun pola makan yang seimbang. Olahraga ringan seperti berjalan kaki, bersepeda santai, atau senam ringan membantu menjaga kekuatan tubuh dan suasana hati; minumlah cukup sebelum, saat, dan sesudah berolahraga.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Diare yang terus-menerus bisa membuat seseorang malu, cemas, dan menarik diri dari kegiatan sosial. Perasaan ini wajar dan tidak perlu Anda tanggung sendiri. Bicarakan dengan dokter karena gejala yang terkontrol biasanya juga memperbaiki suasana hati. Jika Anda merasa sedih berkepanjangan, cemas berat, putus asa, atau muncul pikiran untuk menyakiti diri sendiri, segera cari bantuan profesional—hubungi layanan kesehatan jiwa setempat atau layanan darurat yang tercantum di situs ini. Anda tidak sendiri, dan bantuan tersedia.

Pencegahan

Kolitis kolagenosa dan limfositik tidak selalu bisa dicegah karena penyebab pastinya belum diketahui. Namun, Anda dapat mengurangi risiko dan mencegah kekambuhan dengan menghindari penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid jangka panjang tanpa pengawasan dokter, berhenti merokok, menjaga kebersihan makanan dan tangan untuk mencegah infeksi usus, serta segera memeriksakan diare berkepanjangan agar mendapat penanganan lebih awal.

Vaksin

Tidak ada vaksin khusus untuk mencegah kolitis mikroskopik. Namun, jaga imunisasi rutin Anda tetap lengkap sesuai anjuran tenaga kesehatan, karena infeksi yang dapat dicegah dengan vaksin dapat memicu gangguan pencernaan. Tanyakan kepada dokter atau puskesmas mengenai jadwal imunisasi yang sesuai untuk Anda, terutama bila Anda mengonsumsi obat yang menekan kekebalan tubuh.

Program skrining

Tidak ada program skrining khusus untuk kolitis mikroskopik. Yang dianjurkan adalah memeriksakan diri bila mengalami diare berulang lebih dari 4 minggu, dan mengikuti anjuran skrining kanker usus besar sesuai usia dan faktor risiko Anda. Diskusikan dengan dokter kapan dan bagaimana skrining yang tepat untuk Anda.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Dehidrasi, terutama pada lansia dan anak-anak
• Gangguan elektrolit (kadar garam dan mineral tubuh tidak seimbang) yang bisa membuat lemas dan jantung berdebar
• Kekurangan gizi dan berat badan menurun
• Anemia karena kehilangan darah atau penyerapan zat besi yang kurang
• Gangguan tidur dan kelelahan berkepanjangan akibat diare malam hari
• Inkontinensia feses (tidak mampu menahan buang air besar) yang memengaruhi kepercayaan diri
• Dampak psikologis seperti cemas, malu, dan menarik diri dari aktivitas sosial
• Risiko tulang keropos bila penggunaan kortikosteroid berlangsung lama tanpa pemantauan

Prospek jangka panjang

Prognosis (perkiraan hasil) kolitis kolagenosa dan limfositik umumnya baik. Banyak orang mengalami perbaikan gejala dalam beberapa minggu hingga bulan dengan penanganan yang tepat, dan sebagian besar dapat kembali menjalani aktivitas sehari-hari secara normal. Sebagian orang bisa mengalami kekambuhan, tetapi gejalanya biasanya dapat dikendalikan kembali dengan penyesuaian pengobatan. Dengan pemantauan rutin dan komunikasi yang baik dengan dokter, kualitas hidup Anda dapat tetap terjaga.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.