Striktur Kolon: Penyempitan Usus Besar

Gambaran umum

Striktur kolon adalah penyempitan pada usus besar (kolon). Usus besar adalah bagian saluran cerna yang tugasnya menyerap air dan membentuk sisa makanan menjadi tinja. Karena ada bagian yang menyempit, tinja sulit lewat. Penyempitan ini bisa ringan sehingga hanya membuat buang air besar (BAB) tidak lancar, atau berat sehingga hampir menutup total saluran dan menjadi keadaan darurat. Striktur sendiri bukanlah sebuah penyakit, melainkan tanda bahwa ada sesuatu yang sedang terjadi di usus besar, misalnya peradangan lama, bekas luka, atau pertumbuhan jaringan.

Striktur kolon tidak tergolong sangat sering, tetapi juga bukan kondisi langka. Angkanya berbeda-beda tergantung penyebabnya. Striktur karena peradangan usus kronis atau bekas operasi perut cukup sering dijumpai di klinik, sedangkan striktur karena tumor lebih banyak ditemukan pada orang berusia lanjut.

Siapa pun bisa mengalaminya, tetapi lebih sering pada orang dewasa berusia di atas 50 tahun, orang dengan penyakit radang usus kronis (peradangan usus yang berlangsung lama), orang yang pernah menjalani operasi atau terapi radiasi di perut, serta orang dengan riwayat kanker usus besar dalam keluarga.

Gejala

Gejala umum

• Sulit buang air besar atau BAB yang jarang dan harus mengejan kuat
• Bentuk tinja menjadi kecil dan tipis, seperti pensil
• Perut kembung, penuh, dan terasa tidak nyaman
• Nyeri perut yang datang dan pergi, sering terasa seperti kram
• Kembung dan bunyi perut yang ramai
• Tinja bercampur darah atau lendir
• Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas
• Merasa seperti masih ada yang harus dikeluarkan setelah BAB
• Mual dan kadang muntah bila penyempitan makin berat

Gejala pada anak-anak

• Sulit BAB sehingga anak menahan dan menangis saat BAB
• Perut tampak buncit atau terasa penuh terus
• Nafsu makan menurun dan berat badan tidak naik dengan baik
• Muntah yang tidak jelas penyebabnya, terutama setelah makan
• Pada anak, penyempitan bisa terkait kelainan bawaan atau peradangan usus, jadi perlu pemeriksaan dokter anak

Gejala pada lansia

• Perubahan pola BAB yang berlangsung lama, dari biasanya lancar menjadi sulit
• Keluhan sering dianggap sembelit biasa sehingga terabaikan
• Penurunan berat badan dan nafsu makan yang tidak disadari
• Risiko dehidrasi lebih tinggi bila muntah atau sulit makan
• Pada usia lanjut, penyebab karena tumor perlu lebih dulu disingkirkan oleh dokter

Penyebab

Penyebab utama

• Bekas luka atau jaringan parut setelah operasi perut, termasuk operasi usus
• Peradangan usus kronis yang berlangsung lama, misalnya pada penyakit radang usus
• Peradangan pada kantong-kantong dinding usus yang berulang
• Pertumbuhan jaringan atau tumor di dinding usus besar
• Bekas terapi radiasi pada area perut atau panggul
• Berkurangnya aliran darah ke sebagian dinding usus
• Jaringan dari luar usus yang menekan, misalnya pada kondisi tertentu pada panggul perempuan
• Komplikasi dari kondisi usus bawaan sejak lahir

Faktor risiko

• Pernah menjalani operasi perut atau panggul
• Riwayat penyakit radang usus kronis dalam jangka panjang
• Riwayat terapi radiasi di area perut atau panggul
• Usia di atas 50 tahun
• Riwayat kanker usus besar pada diri sendiri atau keluarga
• Kebiasaan makan rendah serat, kurang aktivitas fisik, merokok, dan konsumsi alkohol berlebihan
• Riwayat peradangan pada kantong dinding usus

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Tidak bisa BAB atau buang angin sama sekali selama lebih dari dua hari disertai perut kembung dan nyeri
• Muntah terus-menerus hingga tidak bisa menahan cairan
• Nyeri perut hebat yang muncul mendadak
• Tinja berdarah dalam jumlah banyak
• Demam tinggi disertai nyeri perut

Buat janji temu rutin jika:

• Perubahan pola BAB yang berlangsung lebih dari dua sampai tiga minggu
• Sulit BAB yang makin lama makin berat meski sudah memperbaiki pola makan
• Tinja yang terus berbentuk kecil dan tipis
• Perut sering kembung dan terasa penuh tanpa sebab jelas
• Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas
• Darah atau lendir pada tinja yang berulang

Diagnosis

Dokter biasanya memulai dengan bertanya tentang riwayat keluhan Anda, pola BAB, riwayat operasi atau penyakit sebelumnya, dan riwayat keluarga. Setelah itu dokter melakukan pemeriksaan fisik, termasuk meraba perut dan kadang memeriksa dubur dengan jari bersarung. Bila ada petunjuk ke arah penyempitan, dokter akan menyarankan pemeriksaan penunjang untuk melihat bagian usus yang menyempit dan mencari tahu penyebabnya. Pemeriksaan ini juga membantu menyingkirkan kemungkinan lain yang gejalanya mirip.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan darah lengkap untuk melihat tanda peradangan atau anemia
• Pemeriksaan tinja untuk mencari darah samar dan tanda infeksi
• Foto rontgen perut, kadang dengan cairan kontras, untuk melihat gambaran saluran usus
• CT scan perut untuk melihat letak dan penyebab penyempitan secara lebih jelas
• Kolonoskopi, yaitu pemeriksaan dalam usus besar dengan kamera kecil yang dimasukkan lewat dubur, dan dapat sekaligus mengambil sampel jaringan bila perlu
• Pemeriksaan jaringan (biopsi) di laboratorium untuk memastikan penyebabnya

Apa yang diharapkan saat janji temu

Pemeriksaan seperti kolonoskopi biasanya dilakukan dengan puasa dan persiapan pembersihan usus sehari sebelumnya. Anda mungkin diberi obat penenang agar lebih nyaman. Sebagian pemeriksaan hanya memerlukan waktu singkat dan Anda bisa pulang pada hari yang sama, tetapi karena efek obat penenang, sebaiknya minta seseorang menemani Anda pulang. Hasil biopsi biasanya memerlukan beberapa hari. Diskusikan dengan dokter kapan Anda akan diberi tahu hasilnya dan apa langkah berikutnya.

Perawatan

Penanganan striktur kolon bergantung pada penyebab, letak, dan beratnya penyempitan, serta pada kondisi kesehatan Anda secara keseluruhan. Tujuannya ada tiga: melancarkan kembali jalur usus, mengatasi penyebabnya, dan mencegah masalah berulang. Sebagian orang cukup ditangani dengan pengaturan pola makan dan pemantauan, sebagian memerlukan tindakan medis untuk melebarkan jalur usus, dan sebagian lain memerlukan operasi.

Perawatan mandiri di rumah

• Minum cukup air setiap hari, lebih banyak bila cuaca panas atau banyak berkeringat
• Makan dalam porsi kecil tetapi lebih sering, dan kunyah makanan dengan baik
• Catat pola BAB, keluhan, dan makanan yang Anda konsumsi agar mudah dibicarakan dengan dokter
• Hindari menahan diri terlalu lama saat ingin BAB
• Jangan mengonsumsi obat pencahar atau suplemen apa pun tanpa berdiskusi dengan dokter atau apoteker, karena sebagian bisa memperberat kondisi
• Segera hubungi layanan kesehatan bila keluhan memburuk, jangan menunggu sampai tidak bisa BAB sama sekali

Perawatan medis

Dokter akan menangani penyebab yang mendasarinya. Bila penyebabnya peradangan, dokter dapat memberikan obat untuk meredakan peradangan tersebut. Bila penyempitan membuat jalur usus terlalu sempit, dokter dapat melakukan tindakan untuk melebarkannya melalui alat khusus yang dimasukkan lewat dubur, atau memasang penyangga kecil (stent) agar jalur tetap terbuka. Beberapa kasus juga dibantu dengan pemberian cairan infus dan pengaturan makanan sementara. Semua pilihan ini akan disesuaikan dengan kondisi Anda, dan dokter akan menjelaskan manfaat serta risikonya sebelum tindakan dilakukan.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi dipertimbangkan bila penyempitan sangat berat, berulang, tidak membaik dengan tindakan non-operasi, atau bila penyebabnya adalah tumor atau jaringan yang perlu diangkat. Tindakan operasi umumnya bertujuan mengangkat bagian usus yang menyempit lalu menyambung kembali bagian yang sehat. Tidak semua striktur memerlukan operasi, dan keputusan ini diambil bersama tim dokter setelah mempertimbangkan hasil pemeriksaan dan kondisi Anda.

Hidup dengan kondisi ini

Hidup dengan striktur kolon berarti Anda perlu lebih memperhatikan sinyal tubuh, terutama pola BAB. Banyak orang bisa beraktivitas normal dengan rutinitas makan dan minum yang teratur, serta mengetahui kapan harus segera mencari bantuan. Buatlah rencana sederhana, misalnya tahu di mana fasilitas kesehatan terdekat dan menyimpan catatan hasil pemeriksaan. Bila Anda merasa perlu, bicarakan dengan atasan atau keluarga agar lebih mudah mengatur waktu bila harus kontrol.

Tips gaya hidup

• Bangun rutinitas BAB yang teratur, misalnya di waktu yang sama setiap pagi
• Tetap aktif bergerak, karena aktivitas membantu kerja usus
• Kelola stres dengan cara yang Anda nikmati, seperti jalan kaki, bernapas perlahan, atau bercerita dengan orang terdekat
• Berhenti merokok dan batasi alkohol
• Hadiri jadwal kontrol meskipun keluhan sedang ringan
• Bicarakan dengan dokter sebelum memulai suplemen atau obat bebas apa pun

Diet dan olahraga

Pola makan berperan besar. Umumnya disarankan makan makanan berserat secara bertahap, seperti sayur, buah, dan biji-bijian utuh, serta minum cukup air agar tinja lebih lunak. Namun bila penyempitan cukup berat, dokter mungkin menyarankan makanan yang lebih mudah dicerna dan rendah serat kasar untuk sementara. Karena anjuran makan bisa berbeda pada tiap orang, tanyakan pola yang tepat untuk Anda. Untuk olahraga, pilih aktivitas ringan sampai sedang seperti jalan cepat, bersepeda santai, atau berenang, dan tingkatkan perlahan sesuai kemampuan. Hindari mengangkat beban berat bila baru menjalani tindakan atau operasi.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Keluhan usus yang berlangsung lama bisa membuat lelah secara emosi. Rasa cemas, malu, atau frustrasi karena harus sering ke toilet adalah hal yang wajar. Rasa khawatir tentang hasil pemeriksaan juga normal. Yang penting, jangan memendamnya sendiri. Bercerita pada pasangan, keluarga, atau teman dekat bisa sangat membantu. Bila rasa cemas atau sedih mulai mengganggu tidur, nafsu makan, dan aktivitas sehari-hari, sampaikan kepada dokter. Bila Anda memiliki pikiran untuk menyakiti diri sendiri atau merasa tidak sanggup lagi, segera cari bantuan darurat dan hubungi layanan kesehatan jiwa setempat atau nomor darurat yang tercantum di situs ini.

Pencegahan

Tidak semua striktur kolon bisa dicegah, terutama yang disebabkan bekas operasi atau kelainan bawaan. Namun, sebagian penyebab bisa dikurangi risikonya dengan gaya hidup sehat, pengelolaan penyakit peradangan usus yang baik, dan pemeriksaan rutin. Yang terpenting adalah mengenali gejala lebih awal, karena penanganan yang cepat biasanya memberi hasil yang lebih baik.

Vaksin

Tidak ada vaksin khusus untuk mencegah striktur kolon. Namun, ikuti jadwal imunisasi yang dianjurkan sesuai usia dan kondisi kesehatan Anda, serta tanyakan kepada dokter bila Anda memiliki kondisi usus kronis, karena beberapa vaksinasi tambahan mungkin disarankan.

Program skrining

Di Indonesia, Kementerian Kesehatan menganjurkan kesadaran dan deteksi dini terhadap kanker usus besar, terutama bagi orang berusia di atas 50 tahun atau yang memiliki riwayat keluarga. Pemeriksaan seperti tes darah samar pada tinja dan kolonoskopi dapat membantu menemukan masalah sebelum gejala memburuk. Bicarakan dengan dokter kapan waktu yang tepat bagi Anda untuk memulai pemeriksaan, karena anjurannya berbeda untuk setiap orang.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Penyempitan bisa menutup total sehingga tinja tidak bisa lewat, keadaan yang disebut obstruksi usus dan merupakan keadaan darurat
• Dinding usus yang tertekan bisa mengalami luka atau berlubang, sehingga isi usus bocor ke rongga perut dan menimbulkan infeksi berat
• Dehidrasi dan kekurangan gizi akibat sulit makan, mual, dan muntah
• Anemia akibat perdarahan sedikit-sedikit dalam jangka panjang
• Bila penyebabnya tumor, penundaan penanganan membuat penanganan menjadi lebih sulit

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, sebagian besar striktur kolon bisa ditangani, dan banyak orang kembali menjalani aktivitas sehari-hari dengan baik setelah mendapat penanganan yang sesuai. Perjalanan tiap orang berbeda, tergantung penyebab dan kondisi kesehatannya, dan sebagian mungkin memerlukan kontrol berkala. Kuncinya adalah tidak menunda pemeriksaan, mengikuti anjuran dokter, dan segera mencari bantuan bila keluhan memburuk. Anda tidak harus menghadapi ini sendiri.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.