Sindrom Rubela Kongenital (SRK)

Gambaran umum

Sindrom Rubela Kongenital (SRK) adalah kumpulan masalah kesehatan pada bayi yang terjadi karena ibunya terinfeksi virus rubela (sering disebut campak Jerman) saat hamil. Rubela pada orang dewasa atau anak biasanya ringan, bahkan kadang tidak terasa. Namun bila menyerang ibu hamil, virus bisa ikut masuk ke janin dan mengganggu pertumbuhan organ tubuh bayi, terutama pendengaran, penglihatan, jantung, dan perkembangan otak. SRK bukan penyakit menular dari bayi ke orang lain; yang menular adalah virus rubela itu sendiri, dan itu terjadi dari ibu ke janin selama kehamilan.

Di negara dengan cakupan imunisasi rubela yang tinggi, SRK kini jarang ditemukan. Di Indonesia, Kementerian Kesehatan terus memperluas program imunisasi campak-rubela (MR) untuk menekan jumlah kasus, tetapi risikonya belum hilang sepenuhnya karena masih ada ibu hamil yang belum terlindungi. Artinya, SRK tidak umum, tetapi tetap perlu diwaspadai.

SRK hanya mengenai bayi yang ibunya terinfeksi rubela saat hamil. Bayi dari ibu yang belum pernah imunisasi atau belum pernah terinfeksi rubela sebelumnya paling berisiko. Semakin awal infeksi terjadi pada kehamilan, semakin besar kemungkinan bayi mengalami gangguan.

Gejala

Gejala umum

• Gangguan pendengaran, dari yang ringan sampai tuli, dan sering tidak langsung terlihat pada bayi baru lahir
• Masalah mata seperti katarak (lensa mata keruh), mata kecil, atau tekanan bola mata yang tinggi (glaukoma bawaan)
• Kelainan jantung bawaan, misalnya lubang atau saluran yang seharusnya menutup setelah lahir tetapi tetap terbuka
• Kepala berukuran lebih kecil dari biasanya dan pertumbuhan berat badan yang lambat
• Ruam kemerahan pada kulit bayi baru lahir, kadang tampak seperti bercak kebiruan
• Keterlambatan perkembangan, misalnya terlambat duduk, terlambat bicara, atau kesulitan belajar saat bertambah usia
• Pembesaran hati dan limpa, kadang disertai kuning pada kulit dan mata

Gejala pada anak-anak

• Tidak menoleh atau tidak terkejut saat ada suara keras, atau perkembangan bicara yang lambat
• Mata tampak keruh atau putih pada pupil, mata sering berkedip berlebihan, atau sensitif terhadap cahaya
• Mudah lelah saat menyusu, napas cepat, atau berat badan sulit naik karena kelainan jantung
• Terlambat berguling, duduk, berjalan, atau bicara dibanding anak seusianya
• Sering tersedak atau sulit makan
• Kesulitan belajar dan masalah penglihatan saat masuk usia sekolah

Gejala pada lansia

• Pendengaran yang bisa terus menurun seiring usia, sehingga perlu pemeriksaan berkala
• Risiko glaukoma (tekanan bola mata tinggi) yang bisa muncul bertahun-tahun kemudian
• Risiko lebih tinggi untuk diabetes melitus dan gangguan hormon tiroid, sehingga pemeriksaan kesehatan rutin penting
• Kemungkinan masalah belajar, kesulitan konsentrasi, atau tantangan sosial yang berlanjut hingga dewasa
• Perlu pemantauan kesehatan mata, telinga, dan metabolik sepanjang hidup

Penyebab

Penyebab utama

• Infeksi virus rubela pada ibu saat hamil. Virus ini menyebar lewat udara, misalnya melalui percikan bersin atau batuk orang yang terinfeksi.
• Virus rubela dapat menembus plasenta (ari-ari) dan masuk ke aliran darah janin, lalu mengganggu pembentukan organ pada masa pertumbuhan.
• Risiko penularan ke janin paling besar pada trimester pertama kehamilan, dan menurun setelah usia kehamilan bertambah.

Faktor risiko

• Ibu hamil yang belum pernah mendapat imunisasi rubela dan belum pernah terinfeksi rubela sebelumnya
• Tinggal atau bepergian ke daerah dengan cakupan imunisasi rubela yang rendah
• Kontak dekat dengan orang yang sedang sakit dengan gejala ruam dan demam
• Bekerja atau berada di tempat ramai seperti sekolah, fasilitas kesehatan, atau asrama
• Kehamilan yang direncanakan tanpa memeriksa status kekebalan tubuh terlebih dahulu

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Bayi baru lahir yang tampak kuning, lemas, atau sulit menyusu
• Ibu hamil yang mengalami ruam dan demam, atau diketahui kontak dengan penderita rubela — segera periksa ke fasilitas kesehatan
• Bayi atau anak yang tidak bereaksi terhadap suara keras
• Mata bayi tampak keruh atau putih pada bagian tengahnya
• Napas cepat, mudah lelah saat menyusu, atau berat badan tidak naik

Buat janji temu rutin jika:

• Pemeriksaan tumbuh kembang anak secara berkala sesuai jadwal posyandu atau dokter
• Pemeriksaan pendengaran dan penglihatan bila ada kecurigaan gangguan, atau sesuai saran tenaga kesehatan
• Konsultasi sebelum merencanakan kehamilan, termasuk membahas status imunisasi rubela
• Diskusi dengan dokter bila anak mengalami keterlambatan bicara atau belajar

Diagnosis

Dokter mendiagnosis SRK dengan menggabungkan riwayat kesehatan ibu selama kehamilan, pemeriksaan fisik bayi, dan beberapa pemeriksaan penunjang. Bila ibu pernah mengalami infeksi rubela atau ada kecurigaan, dokter akan memeriksa apakah bayi juga terinfeksi dan apakah ada gangguan pada organ tubuh tertentu.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan darah untuk antibody (IgM dan IgG) rubela pada bayi dan ibu
• Pemeriksaan swab atau sampel air liur/darah untuk mendeteksi virus rubela secara langsung (PCR)
• Pemeriksaan pendengaran bayi, seperti OAE atau BERA (pemeriksaan gelombang otak untuk mendengar)
• Pemeriksaan mata oleh dokter mata, termasuk melihat bagian dalam mata
• USG jantung (ekokardiografi) untuk memeriksa kelainan jantung bawaan
• USG kepala pada bayi untuk melihat struktur otak
• Pemeriksaan darah tambahan untuk melihat fungsi hati, jumlah trombosit, dan gula darah

Apa yang diharapkan saat janji temu

Proses diagnosis bisa memerlukan beberapa kunjungan dan melibatkan beberapa dokter, misalnya dokter anak, dokter mata, dokter THT, dan dokter jantung. Ibu dan keluarga akan dilibatkan dalam setiap keputusan. Tidak semua pemeriksaan harus dilakukan sekaligus; dokter akan menyesuaikan dengan kondisi bayi.

Perawatan

Tidak ada obat yang dapat menghilangkan virus rubela atau membalikkan kelainan bawaan yang sudah terjadi. Karena itu, penanganan SRK berfokus pada memantau dan mengatasi masalah yang muncul, serta mendukung tumbuh kembang anak sebaik mungkin. Semakin cepat gangguan terdeteksi, semakin baik hasilnya.

Perawatan mandiri di rumah

• Rutin memeriksakan tumbuh kembang anak sesuai jadwal yang disarankan dokter atau posyandu
• Mencatat perubahan perilaku, pendengaran, penglihatan, atau nafsu makan anak, lalu sampaikan saat kontrol
• Menjaga kebersihan dan asupan gizi anak agar daya tahan tubuhnya baik
• Melengkapi imunisasi anak sesuai jadwal, karena infeksi lain bisa memperberat kondisi
• Menciptakan lingkungan rumah yang aman dan mendukung komunikasi, misalnya dengan berbicara dekat dan jelas bila anak mengalami gangguan pendengaran

Perawatan medis

Penanganan disesuaikan dengan organ yang terdampak. Untuk gangguan pendengaran, dokter dapat menyarankan alat bantu dengar, terapi wicara, dan pendampingan belajar; pada kasus tertentu ada prosedur medis khusus yang akan dijelaskan oleh dokter THT. Untuk masalah mata seperti katarak bawaan atau glaukoma, dokter mata akan menentukan tindakan yang paling sesuai. Kelainan jantung bawaan dipantau oleh dokter jantung anak, dan bila perlu diperbaiki melalui tindakan bedah. Anak juga dapat dirujuk ke terapi fisik, terapi okupasi, atau terapi wicara untuk mendukung perkembangannya. Semua keputusan pengobatan dibuat bersama tim dokter dan keluarga, dengan mempertimbangkan manfaat dan risikonya.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tindakan bedah atau prosedur medis lain hanya dipertimbangkan bila memang dibutuhkan, misalnya untuk memperbaiki kelainan jantung bawaan, mengangkat katarak bawaan, atau menangani tekanan bola mata yang tinggi. Waktu dan jenisnya ditentukan oleh dokter spesialis sesuai kondisi anak — tidak semua anak dengan SRK memerlukan operasi.

Hidup dengan kondisi ini

Anak dengan SRK biasanya memerlukan kontrol rutin ke beberapa dokter, misalnya dokter anak, THT, mata, dan jantung. Kegiatan sehari-hari bisa disesuaikan dengan kebutuhan anak: misalnya menggunakan alat bantu dengar secara konsisten, memakai kacamata bila disarankan, atau mengatur komunikasi dengan bahasa isyarat. Rutinitas yang teratur membantu anak merasa aman dan percaya diri.

Tips gaya hidup

• Buat jadwal kontrol yang tercatat rapi agar tidak ada pemeriksaan yang terlewat
• Libatkan sekolah dan guru sejak awal agar mereka memahami kebutuhan anak
• Ajak anak beraktivitas dan bermain bersama teman seusianya untuk mendukung perkembangan sosial
• Bergabung dengan komunitas orang tua anak berkebutuhan khusus untuk saling berbagi pengalaman
• Jaga kualitas tidur dan kelola stres keluarga dengan baik

Diet dan olahraga

Tidak ada pola makan khusus untuk SRK. Prinsipnya adalah gizi seimbang sesuai usia: cukup karbohidrat, protein, sayur, dan buah, serta makanan bergizi lain yang tersedia di rumah. Bila anak memiliki kelainan jantung atau kesulitan makan, dokter atau ahli gizi dapat memberikan saran khusus. Aktivitas fisik tetap dianjurkan sesuai kemampuan anak; untuk anak dengan kelainan jantung, tanyakan dulu kepada dokter jantung mengenai jenis dan batas aktivitas yang aman.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Merawat anak dengan SRK bisa membawa tekanan emosional bagi orang tua, mulai dari rasa cemas, lelah, hingga rasa bersalah. Perasaan ini wajar dan bukan tanda kelemahan. Bicarakan dengan pasangan, keluarga, atau tenaga kesehatan jiwa bila beban terasa berat. Anak yang tumbuh dengan SRK juga bisa mengalami rasa berbeda dari teman seusianya, sehingga dukungan emosional dan kesempatan bercerita sangat berarti. Jika Anda atau anggota keluarga memiliki pikiran untuk menyakiti diri sendiri, segera cari bantuan profesional; hubungi layanan gawat darurat setempat atau layanan kesehatan jiwa terdekat, dan lihat daftar nomor darurat yang tersedia di situs ini.

Pencegahan

Ya, SRK dapat dicegah. Kuncinya adalah memastikan seorang perempuan memiliki kekebalan terhadap rubela sebelum hamil, terutama melalui imunisasi. Bila ibu sudah terlindungi, virus rubela tidak akan menyerang janin. Perencanaan kehamilan yang baik, termasuk mengecek status imunisasi, adalah langkah pencegahan paling penting.

Vaksin

Imunisasi campak-rubela (MR) adalah cara utama mencegah rubela. Di Indonesia, imunisasi ini merupakan bagian dari program imunisasi nasional yang dianjurkan Kementerian Kesehatan dan diberikan pada anak sesuai jadwal, umumnya saat bayi dan diulang pada usia anak. Perempuan yang akan merencanakan kehamilan dianjurkan memeriksakan status kekebalannya; bila belum terlindungi, vaksinasi dapat diberikan sebelum kehamilan. Vaksin rubela tidak diberikan pada perempuan yang sedang hamil. Tanyakan jadwal dan jenis vaksin kepada dokter atau petugas imunisasi di puskesmas.

Program skrining

Pemeriksaan status kekebalan (antibodi) rubela dapat dilakukan sebelum kehamilan, terutama bagi perempuan yang tidak yakin pernah diimunisasi. Selama kehamilan, bila ada tanda infeksi atau riwayat kontak dengan penderita rubela, dokter dapat melakukan pemeriksaan darah. Setelah bayi lahir, skrining pendengaran pada bayi baru lahir dan pemeriksaan tumbuh kembang rutin membantu menemukan gangguan lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Gangguan pendengaran yang menetap dan bisa memburuk bila tidak ditangani, sehingga memengaruhi kemampuan bicara dan belajar
• Kebutaan akibat katarak bawaan atau glaukoma yang tidak ditangani
• Gagal jantung atau komplikasi lain dari kelainan jantung bawaan
• Keterlambatan perkembangan dan kesulitan belajar yang berdampak pada pendidikan
• Risiko diabetes melitus dan gangguan hormon tiroid di kemudian hari
• Masalah pertumbuhan dan gizi bila kesulitan makan tidak ditangani

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, banyak anak dengan SRK dapat tumbuh dan hidup dengan baik bila gangguan yang ada terdeteksi dan ditangani sejak dini. Dengan alat bantu dengar, kacamata, tindakan medis yang tepat, serta dukungan keluarga dan sekolah, anak dapat mengembangkan potensinya. Setiap anak unik; tim dokter akan membantu keluarga menyusun rencana perawatan yang sesuai dan realistis.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.