KB Setelah Melahirkan: Memilih Kontrasepsi untuk Ibu Baru

Gambaran umum

KB setelah melahirkan (dalam istilah medis disebut kontrasepsi pascapersalinan) adalah cara merencanakan kehamilan berikutnya setelah Anda melahirkan. Ini bukan obat untuk suatu penyakit, melainkan pilihan pencegahan kehamilan yang diambil bersama tenaga kesehatan. Tujuannya dua: memberi tubuh Anda waktu pulih, dan memberi bayi Anda waktu untuk tumbuh dekat dengan Anda. KB pascapersalinan bisa dimulai beberapa jam setelah melahirkan, beberapa minggu kemudian, atau kapan pun Anda merasa siap — tergantung metode yang dipilih dan kondisi Anda.

Sangat umum. Setiap ibu yang baru melahirkan akan menghadapi pertanyaan ini, dan hampir semua layanan kesehatan ibu dan anak di Indonesia menawarkan konseling KB sebagai bagian dari pemeriksaan nifas.

Semua perempuan yang baru melahirkan, baik yang menyusui maupun tidak, baik melahirkan normal maupun operasi sesar. Termasuk ibu muda, ibu dengan kondisi kesehatan tertentu seperti tekanan darah tinggi atau diabetes, serta ibu yang sudah mendekati masa menopause.

Gejala

Gejala umum

• Tanda kesuburan kembali: haid pertama muncul, lendir serviks (cairan dari vagina) menjadi lebih banyak dan bening seperti putih telur, atau muncul nyeri ringan di perut saat masa subur.
• Perubahan pola haid setelah memakai metode hormonal, misalnya bercak (spotting) di antara haid, haid lebih ringan, atau haid berhenti sama sekali pada beberapa metode.
• Kram ringan atau nyeri punggung selama beberapa hari setelah pemasangan alat dalam rahim atau implan — biasanya mereda sendiri.
• Perubahan suasana hati, mual ringan, atau nyeri payudara pada minggu-minggu awal memakai metode hormonal.
• Keputihan yang berubah jumlahnya, terutama setelah pemasangan alat dalam rahim.

Penyebab

Penyebab utama

• Belum memakai metode KB apa pun karena ingin menunggu, dan sudah berhubungan kembali.
• Mengandalkan menyusui sebagai satu-satunya cara mencegah kehamilan tanpa memenuhi syarat MAL secara ketat.
• Memakai metode tidak konsisten atau tidak sesuai petunjuk, misalnya lupa minum pil atau lupa jadwal suntik.
• Berhenti memakai metode karena efek samping tanpa berkonsultasi dan tanpa metode pengganti.
• Mengira belum bisa hamil karena haid belum kembali setelah melahirkan.
• Pemasangan alat dalam rahim yang bergeser atau kondom yang bocor atau terlepas.

Faktor risiko

• Jarak kelahiran yang dekat atau sering melahirkan.
• Anemia atau kurang gizi setelah persalinan.
• Kondisi kesehatan seperti tekanan darah tinggi, diabetes, atau gangguan pembekuan darah.
• Kebiasaan merokok, terutama pada usia di atas 35 tahun.
• Riwayat operasi sesar berulang.
• Kurangnya akses atau informasi layanan KB, misalnya karena tinggal jauh dari fasilitas kesehatan.
• Kurang dukungan pasangan atau tekanan untuk tidak memakai KB.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Perdarahan banyak, nyeri perut hebat, atau demam — segera ke fasilitas kesehatan terdekat atau hubungi layanan darurat yang tercantum di situs ini.
• Tes kehamilan positif saat memakai KB.
• Efek samping yang mengganggu berat, seperti mual terus-menerus, sakit kepala hebat, atau perubahan suasana hati yang membuat sulit merawat bayi.
• Benang alat dalam rahim tidak teraba atau alat terasa bergeser.

Buat janji temu rutin jika:

• Saat pemeriksaan kehamilan trimester akhir, untuk membicarakan pilihan KB sebelum melahirkan.
• Pada pemeriksaan nifas, biasanya beberapa kali dalam 6 minggu pertama setelah melahirkan, sesuai jadwal dari bidan atau puskesmas.
• Saat ingin mulai, mengganti, atau berhenti dari suatu metode KB.
• Bila Anda menyusui dan khawatir ASI berkurang setelah memakai metode tertentu.
• Bila ingin merencanakan kehamilan berikutnya dan ingin tahu kapan sebaiknya mencoba lagi.

Diagnosis

Menentukan KB bukan lewat diagnosis penyakit, melainkan lewat konseling dan pemeriksaan singkat. Bidan atau dokter akan menanyakan riwayat kesehatan Anda, riwayat persalinan, rencana jumlah anak, apakah Anda menyusui, serta obat atau kondisi kesehatan yang sedang dijalani. Setelah itu mereka memeriksa hal-hal sederhana yang membantu memilih metode yang aman, lalu menjelaskan pilihan beserta kelebihan dan kekurangannya.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pengukuran tekanan darah dan berat badan.
• Tes kehamilan lewat urine bila ada kemungkinan Anda sudah hamil.
• Pemeriksaan panggul bila metode dalam rahim dipilih atau bila ada keluhan.
• Pemeriksaan darah sederhana bila dicurigai anemia atau untuk menilai kondisi tertentu.
• Wawancara tentang riwayat haid, riwayat migrain, kebiasaan merokok, dan kondisi kesehatan keluarga.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Konsultasi biasanya berlangsung singkat dan tidak menyakitkan. Anda berhak bertanya sebanyak mungkin, termasuk tentang efek samping, apakah metode mengganggu ASI, dan kapan bisa dilepas bila ingin hamil lagi. Kehadiran pasangan sangat dianjurkan tetapi tidak wajib. Anda juga boleh menunda keputusan dan kembali lagi setelah berpikir.

Perawatan

Penanganannya adalah memilih metode KB yang tepat, bukan mengobati penyakit. Pilihannya beragam, mulai dari yang harian, yang berkala, yang dipasang dalam jangka panjang, sampai yang bersifat permanen. Setiap metode punya kenyamanan dan efek samping masing-masing, dan sebagian besar bisa dipakai sambil menyusui. Diskusikan dengan bidan atau dokter untuk menemukan yang paling sesuai.

Perawatan mandiri di rumah

• Catat siklus haid dan tanggal kontrol atau jadwal suntik di buku atau ponsel agar tidak terlewat.
• Simpan kondom di tempat yang mudah dijangkau bila Anda memakainya sebagai pendamping metode lain.
• Periksa benang alat dalam rahim sekali sebulan dengan cara yang diajarkan tenaga kesehatan.
• Komunikasikan perasaan dan keluhan efek samping kepada pasangan agar Anda tidak menanggungnya sendiri.
• Datang tepat waktu untuk kontrol ulang atau penggantian metode.
• Bila lupa satu dosis pil, ikuti petunjuk dari tenaga kesehatan atau apoteker — jangan menebak sendiri.

Perawatan medis

Ada beberapa kelompok metode yang bisa dipilih. Metode harian berupa pil KB yang diminum setiap hari. Metode berkala berupa suntik yang diberikan setiap jangka waktu tertentu. Metode jangka panjang yang dipasang dan bisa bertahan beberapa tahun, yaitu implan di bawah kulit lengan dan alat dalam rahim (AKDR atau IUD), baik yang mengandung hormon maupun yang berbahan tembaga. Metode barier berupa kondom, yang juga melindungi dari infeksi menular seksual. Metode alami berupa MAL dengan syarat yang harus dipenuhi ketat. Serta metode permanen untuk pasangan yang sudah yakin tidak ingin punya anak lagi. Bila Anda memakai metode hormonal atau ingin memulai, tenaga kesehatan akan menilai dulu apakah kondisinya aman bagi Anda, termasuk bila Anda sedang menyusui. Kontrasepsi darurat juga tersedia untuk situasi tertentu dan semakin cepat dipakai semakin efektif — tanyakan pada tenaga kesehatan atau apoteker.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Ada dua tindakan permanen, yaitu tubektomi untuk perempuan dan vasektomi untuk laki-laki. Keduanya umumnya dipilih bila pasangan sudah benar-benar yakin tidak ingin menambah anak. Ini adalah keputusan besar dan sebaiknya dibicarakan matang-matang berdua, karena sifatnya permanen meski dalam kondisi tertentu masih bisa diupayakan pemulihan.

Hidup dengan kondisi ini

Hari-hari Anda mungkin terasa penuh sejak bayi lahir. Karena itu, pilih metode yang realistis dengan rutinitas Anda — misalnya metode jangka panjang bila Anda khawatir lupa jadwal, atau metode harian bila Anda nyaman dengan catatan pengingat. Sesuaikan juga dengan siapa yang mengingatkan Anda bila Anda sedang lelah. Bila muncul efek samping, catat keluhannya dan bawa saat kontrol supaya tenaga kesehatan bisa membantu mencari solusi, bukan sekadar menyarankan berhenti.

Tips gaya hidup

• Bicarakan pembagian tanggung jawab KB dengan pasangan, karena mencegah kehamilan adalah urusan berdua.
• Bila Anda memakai metode hormonal dan merokok, tanyakan pada tenaga kesehatan apakah perlu menyesuaikan pilihan.
• Jaga waktu tidur sebisa mungkin, karena kelelahan membuat jadwal KB mudah terlewat.
• Rencanakan persediaan metode Anda, misalnya jumlah kondom atau tanggal kontrol, sebelum habis.
• Gunakan pengingat di ponsel atau minta bantuan anggota keluarga untuk mengingatkan.

Diet dan olahraga

Tidak ada makanan khusus yang harus dijalani karena memakai KB. Bila Anda menyusui, jaga asupan cairan dan gizi seimbang agar produksi ASI tetap lancar. Beberapa perempuan mengalami kenaikan berat badan setelah memakai metode tertentu, jadi aktivitas fisik ringan seperti jalan kaki bersama bayi bisa membantu menjaga suasana hati sekaligus kebugaran. Mulailah bergerak perlahan sesuai anjuran tenaga kesehatan setelah persalinan, terutama bila Anda menjalani operasi sesar.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Masa setelah melahirkan memang penuh gejolak emosi. Kekhawatiran akan hamil lagi terlalu cepat, tekanan dari pasangan atau keluarga, dan rasa tidak nyaman dengan efek samping bisa menambah beban. Semua perasaan itu wajar dan boleh diceritakan. Bila Anda merasa sedih berkepanjangan, cemas berlebihan, sulit tidur meski bayi sedang tidur, atau kehilangan minat merawat bayi dan diri sendiri, itu tanda Anda perlu bantuan. Bila muncul pikiran untuk menyakiti diri atau bayi, itu keadaan darurat — segera cari pertolongan dengan menghubungi layanan darurat yang tercantum di situs ini atau fasilitas kesehatan terdekat. Anda tidak harus menghadapinya sendiri, dan bantuan itu ada.

Pencegahan

Ya, kehamilan yang terlalu cepat setelah melahirkan sangat bisa dicegah. Kuncinya adalah memilih metode sebelum kembali berhubungan, memakainya dengan benar dan konsisten, serta tidak mengandalkan menyusui tanpa memenuhi syaratnya. Bila hubungan sudah terjadi tanpa perlindungan, kontrasepsi darurat bisa dipertimbangkan dan semakin cepat dipakai semakin efektif — segera tanyakan pada tenaga kesehatan atau apoteker. Perlindungan ganda, yaitu metode KB ditambah kondom, memberi perlindungan tambahan terhadap infeksi menular seksual.

Program skrining

Pemeriksaan nifas sesuai jadwal, umumnya beberapa kali dalam 6 minggu pertama, adalah kesempatan terbaik untuk membahas KB sekaligus memeriksa kondisi tubuh Anda. Pemeriksaan tekanan darah rutin juga penting bila Anda memakai metode hormonal. Kementerian Kesehatan RI menganjurkan konseling KB menjadi bagian dari layanan kesehatan ibu dan anak, jadi Anda bisa menanyakannya di setiap kunjungan.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Kehamilan yang tidak direncanakan, termasuk jarak kelahiran yang terlalu dekat.
• Risiko anemia pada ibu karena tubuh belum pulih sepenuhnya.
• Risiko bayi lahir prematur dan berat lahir rendah pada kehamilan berikutnya.
• Risiko komplikasi persalinan yang lebih tinggi, termasuk perdarahan.
• ASI bisa terganggu bila ibu hamil lagi saat masih menyusui.
• Beban ekonomi dan emosional keluarga bertambah.
• Kehamilan di luar rahim yang berbahaya bila tidak segera ditangani.

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, hampir semua ibu bisa menemukan metode KB yang cocok. Banyak pilihan tersedia, dan Anda boleh berganti bila satu metode tidak nyaman. Dengan konsultasi yang terbuka dan pemakaian yang konsisten, Anda bisa memberi tubuh waktu pulih dan menemani bayi Anda tumbuh dengan lebih tenang.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.