Transplantasi dan Donasi Kornea Mata

Gambaran umum

Kornea adalah lapisan bening di bagian paling depan mata, seperti jendela tembus pandang yang membantu cahaya masuk dan terfokus ke dalam mata. Kalau kornea menjadi keruh, bentuknya tidak rata, atau rusak karena penyakit maupun cedera, penglihatan bisa kabur, silau berat, bahkan hilang. Transplantasi kornea (istilah medisnya keratoplasti) adalah operasi mengganti sebagian atau seluruh kornea yang rusak dengan kornea sehat dari seseorang yang telah meninggal dan menyumbangkan korneanya. Kornea donor diperiksa dulu keamanannya di bank mata, lalu dijahit atau ditempelkan ke mata penerima. Donasi kornea berarti memberikan kesempatan melihat kembali kepada orang lain setelah kita meninggal.

Transplantasi kornea adalah salah satu jenis transplantasi jaringan yang paling sering dilakukan di dunia, dan di Indonesia prosedurnya tersedia di banyak rumah sakit mata besar. Meski begitu, jumlah kornea donor selalu lebih sedikit daripada jumlah pasien yang menunggu, sehingga kesadaran untuk berdonasi sangat penting.

Transplantasi kornea bisa dibutuhkan oleh siapa saja, dari bayi hingga lansia. Pada orang dewasa muda, penyebab tersering adalah keratoconus dan bekas infeksi. Pada lansia, sering karena kerusakan lapisan dalam kornea dan komplikasi operasi mata sebelumnya. Pada anak-anak, umumnya karena kornea keruh sejak lahir atau akibat infeksi dan cedera.

Gejala

Gejala umum

• Penglihatan kabur atau berkabut yang tidak membaik dengan kacamata
• Mata sangat sensitif terhadap cahaya (silau), terutama saat menyetir malam
• Mata merah, berair, dan terasa perih atau seperti ada benda asing
• Muncul lingkaran cahaya (halo) di sekitar lampu
• Warna putih atau abu-abu terlihat di bagian tengah mata
• Mata mudah lelah dan penglihatan menurun perlahan dalam hitungan bulan

Gejala pada anak-anak

• Anak tidak mengeluh karena tidak tahu penglihatannya tidak normal
• Sering memicingkan mata, menutup satu mata, atau mendekatkan wajah ke buku dan layar
• Sering menabrak benda, mudah tersandung, atau tampak canggung saat bermain
• Terlihat bercak putih pada bagian hitam mata sejak lahir atau setelah infeksi
• Mata juling atau gerakan mata tidak terkoordinasi
• Kadang disertai keterlambatan belajar karena sulit melihat papan tulis

Gejala pada lansia

• Penurunan penglihatan bertahap yang membuat sulit membaca, memasak, atau berjalan aman
• Sangat silau saat terkena lampu atau sinar matahari
• Mata terasa tidak nyaman dan berair terus-menerus
• Penglihatan memburuk perlahan setelah operasi katarak bertahun-tahun lalu
• Risiko lebih tinggi mengalami penolakan donor jika ada penyakit mata lain atau kondisi kesehatan tertentu

Penyebab

Penyebab utama

• Keratoconus, yaitu kornea yang menipis dan menonjol seperti kerucut sehingga penglihatan tidak fokus
• Bekas luka pada kornea akibat infeksi berat, misalnya infeksi herpes, jamur, bakteri, atau trakoma
• Kerusakan lapisan paling dalam kornea (endotel), misalnya pada Fuchs endothelial dystrophy dan bullous keratopathy
• Cedera mata, luka bakar kimia, atau benturan yang meninggalkan jaringan parut
• Kornea keruh sejak lahir (bawaan) akibat kelainan genetik atau infeksi saat kehamilan
• Komplikasi dari operasi mata sebelumnya, termasuk operasi katarak
• Peradangan kornea akibat kebiasaan memakai lensa kontak, terutama tidur dengan lensa kontak

Faktor risiko

• Memakai lensa kontak, apalagi jika dipakai tidur atau dibersihkan kurang baik
• Bekerja di tempat berisiko tanpa kacamata pelindung, misalnya menggerinda, mengelas, atau berkebun
• Riwayat infeksi mata berat atau mata kering berat yang tidak diobati
• Kebiasaan mengucek mata terus-menerus, yang berkaitan dengan keratoconus
• Riwayat keratoconus pada keluarga
• Penggunaan obat tetes mata golongan steroid jangka panjang tanpa pengawasan dokter
• Penyakit autoimun seperti rheumatoid arthritis, dan penyakit diabetes
• Paparan sinar matahari berlebihan tanpa pelindung mata

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Penglihatan menurun cepat atau hilang mendadak
• Nyeri mata hebat, mata merah, dan muntah — segera ke fasilitas kesehatan
• Cedera mata atau mata terkena bahan kimia
• Setelah operasi: nyeri hebat, penglihatan turun mendadak, atau keluar cairan/nanah dari mata
• Mata bayi atau anak tampak berkabut putih — jangan ditunda, karena penglihatan anak berkembang sangat cepat

Buat janji temu rutin jika:

• Penglihatan kabur perlahan, sering silau, atau sulit menyetir malam
• Mata sering merah dan berair tanpa sebab jelas
• Anda memakai lensa kontak dan mulai sering merasa tidak nyaman atau penglihatan kabur
• Anda atau anggota keluarga ingin mengetahui cara menjadi pendonor kornea
• Anda sudah didiagnosis kelainan kornea dan perlu kontrol rutin

Diagnosis

Dokter mata akan memeriksa mata Anda dengan lampu celah (slit lamp), yaitu alat pembesar khusus untuk melihat bagian depan mata. Pemeriksaan ini tidak sakit. Dokter akan menilai kejernihan kornea, bentuknya, serta kondisi bagian mata lain. Jika ada kemungkinan perlu transplantasi, dokter akan melakukan serangkaian pengukuran untuk menentukan jenis operasi yang paling sesuai dan memperkirakan peluang keberhasilannya.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan ketajaman penglihatan dan refraksi (uji kacamata)
• Pemeriksaan dengan lampu celah untuk melihat lapisan kornea
• Topografi atau tomografi kornea, yaitu pemetaan bentuk dan kelengkungan kornea
• Pachymetry, yaitu pengukuran ketebalan kornea
• Mikroskop spekular untuk menghitung sel lapisan dalam kornea (endotel)
• Pemeriksaan tekanan bola mata
• Pemindaian mata (OCT atau USG mata) bila perlu
• Pemeriksaan kesehatan umum dan gigi sebelum operasi, untuk memastikan tubuh siap

Apa yang diharapkan saat janji temu

Pemeriksaan biasanya memakan waktu kurang dari satu jam dan tidak menyakitkan, meski mata bisa terasa sedikit silau atau berair karena tetes mata pemeriksaan. Anda mungkin perlu tidak memakai lensa kontak beberapa hari sebelumnya. Setelah itu dokter akan menjelaskan kondisi kornea Anda, pilihan penanganan, dan — jika operasi diperlukan — lama waktu menunggu kornea donor, yang bisa berbeda-beda di setiap daerah.

Perawatan

Pada tahap awal, dokter bisa menangani keluhan dengan kacamata, lensa kontak khusus, atau obat tetes untuk mengurangi peradangan dan menjaga permukaan mata tetap nyaman. Namun bila kornea sudah keruh atau bentuknya sangat berubah sehingga penglihatan terganggu berat, satu-satunya cara memulihkan penglihatan adalah transplantasi kornea. Operasi ini mengganti bagian kornea yang rusak; pada sebagian kasus hanya lapisan tertentu yang diganti, sehingga pemulihan bisa lebih cepat.

Perawatan mandiri di rumah

• Pakai obat tetes mata persis sesuai anjuran dokter dan jangan menghentikannya sendiri, walaupun mata sudah terasa nyaman
• Jangan mengucek mata, terutama setelah operasi, karena bisa merusak jahitan atau donor
• Gunakan pelindung mata saat tidur dan kacamata pelindung saat beraktivitas di luar sesuai saran dokter
• Jaga kebersihan tangan sebelum menyentuh area mata atau memakai obat tetes
• Hindari berenang, berendam di air panas, dan aktivitas berat atau mengangkat beban untuk sementara waktu setelah operasi
• Datang ke semua jadwal kontrol, meskipun tidak ada keluhan
• Berhenti merokok bila Anda merokok, dan kelola penyakit kronis seperti diabetes dengan baik

Perawatan medis

Penanganan sebelum operasi bertujuan menjaga kornea dan mengurangi keluhan, misalnya dengan kacamata, lensa kontak khusus untuk keratoconus, obat tetes untuk mengendalikan peradangan, serta penanganan infeksi bila ada. Setelah transplantasi, dokter akan meresepkan obat tetes mata untuk mencegah infeksi dan mencegah tubuh menolak jaringan donor; jenis dan lamanya pemakaian ditentukan oleh dokter mata Anda. Jangan pernah memakai obat tetes orang lain atau membeli obat tetes tanpa resep untuk mata yang baru dioperasi.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi dipertimbangkan bila penglihatan sudah mengganggu aktivitas sehari-hari dan tidak bisa diperbaiki lagi dengan kacamata atau pengobatan. Pada anak dengan kornea keruh, operasi biasanya dijadwalkan secepat mungkin agar penglihatan bisa berkembang normal. Jenis operasinya bisa berbeda-beda: mengganti seluruh ketebalan kornea, atau hanya lapisan tertentu saja. Dokter akan memilih yang paling aman dan sesuai dengan kondisi mata Anda.

Hidup dengan kondisi ini

Setelah transplantasi, penglihatan biasanya membaik perlahan dalam hitungan minggu sampai bulan, dan bisa naik turun di awal. Anda perlu rajin memakai obat tetes, menghadiri kontrol, dan melindungi mata dari benturan. Banyak orang bisa kembali bekerja, membaca, dan beraktivitas seperti biasa, tetapi olahraga kontak seperti sepak bola atau bela diri sebaiknya didiskusikan dulu dengan dokter mata.

Tips gaya hidup

• Gunakan kacamata pelindung saat berkebun, mengelas, atau mengerjakan pekerjaan berisiko
• Hindari mengucek mata; kalau gatal, kompres dingin atau pakai obat tetes sesuai anjuran
• Batasi paparan angin kencang, debu, dan asap, dan gunakan kacamata saat berada di luar ruangan
• Cukup tidur dan kelola stres, karena kelelahan membuat mata terasa lebih tidak nyaman
• Catat jadwal obat tetes dan kontrol di kalender atau pengingat ponsel
• Beri tahu keluarga dan rekan kerja bahwa Anda sedang dalam pemulihan mata, agar mereka ikut mengingatkan

Diet dan olahraga

Tidak ada makanan khusus yang bisa menyembuhkan kornea, tetapi pola makan seimbang dengan banyak sayur, buah, dan cukup air membantu tubuh pulih setelah operasi. Batasi makanan yang sangat asin dan minuman beralkohol berlebihan. Untuk aktivitas fisik, jalan kaki ringan biasanya dianjurkan setelah operasi, namun hindari olahraga berat, mengangkat beban, dan aktivitas yang bisa membuat mata terbentur sampai dokter mengizinkan.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Menunggu kornea donor dan menjalani operasi bisa membuat cemas, dan wajar bila Anda merasa khawatir soal penglihatan atau takut donor ditolak tubuh. Perasaan sedih atau frustrasi juga sering muncul saat penglihatan belum langsung membaik. Bicarakan perasaan Anda dengan dokter, keluarga, atau teman dekat. Jika kecemasan atau kesedihan berlangsung lama sampai mengganggu tidur dan aktivitas, carilah dukungan tenaga kesehatan jiwa. Layanan dukungan krisis kesehatan jiwa dan nomor darurat yang terpercaya dapat Anda temukan pada halaman darurat di situs ini.

Pencegahan

Tidak semua penyebab kerusakan kornea bisa dicegah, misalnya kelainan bawaan atau penyakit genetik. Namun banyak kasus bisa dikurangi risikonya dengan melindungi mata dari cedera, menjaga kebersihan lensa kontak, dan mengobati infeksi mata dengan tuntas. Bila Anda ingin menjadi pendonor kornea, sampaikan keinginan itu kepada keluarga dan tanyakan prosedurnya di bank mata rumah sakit atau dinas kesehatan setempat; keluarga biasanya perlu mengetahui keinginan tersebut karena persetujuan diminta pada saat yang sulit.

Vaksin

Beberapa infeksi yang bisa merusak kornea, seperti campak dan sebagian infeksi lain, dapat dicegah dengan imunisasi sesuai jadwal yang dianjurkan Kementerian Kesehatan RI. Tanyakan kepada puskesmas atau dokter mengenai status imunisasi Anda dan anak Anda.

Program skrining

Pemeriksaan mata rutin dianjurkan, terutama bila Anda memakai lensa kontak, punya riwayat keluarga keratoconus, pernah mengalami cedera atau infeksi mata berat, atau memiliki penyakit autoimun dan diabetes. Pemeriksaan mata juga penting untuk bayi dan anak bila tampak ada bercak putih pada mata atau penglihatannya tidak berkembang normal.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Penglihatan menurun terus-menerus hingga sulit membaca, bekerja, atau berjalan dengan aman
• Kornea yang keruh atau pecah bisa menimbulkan nyeri hebat dan peradangan berulang
• Infeksi kornea yang tidak ditangani dapat menyebar lebih dalam dan merusak bagian mata lain
• Pada anak, kornea keruh yang dibiarkan bisa menyebabkan mata malas (ambliopia) yang sulit diperbaiki di kemudian hari
• Risiko cedera dan kecelakaan meningkat akibat penglihatan yang buruk

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, transplantasi kornea termasuk salah satu operasi transplantasi dengan tingkat keberhasilan paling tinggi. Sebagian besar kornea donor bertahan bertahun-tahun, bahkan puluhan tahun, dan banyak orang kembali melihat dengan cukup baik untuk menjalani aktivitas sehari-hari. Kornea donor yang ditolak tubuh pun sering masih bisa ditangani, dan bila perlu dapat dilakukan transplantasi ulang. Kunci keberhasilan adalah kontrol rutin, memakai obat tetes sesuai anjuran, dan segera melapor bila ada keluhan. Diskusikan harapan dan rencana Anda dengan dokter mata.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.