Sindrom Muntah Siklik

Gambaran umum

Sindrom muntah siklik adalah kondisi di mana seseorang mengalami serangan mual dan muntah berat yang datang berulang dengan pola yang mirip setiap kali, lalu di antaranya ada masa benar-benar normal tanpa keluhan. Satu serangan bisa berlangsung beberapa jam sampai beberapa hari, dan bisa muncul beberapa kali dalam setahun. Karena polanya berulang dan sering kali diawali tanda-tanda yang sama (misalnya mual hebat, pucat, dan ingin minum tapi langsung muntah), kondisi ini disebut 'siklik' atau berulang. Yang penting diketahui: ini bukan penyakit menular dan bukan tanda bahwa lambung Anda 'rusak'.

Sindrom muntah siklik tergolong jarang, jauh lebih jarang dibandingkan mual-muntah biasa akibat infeksi lambung. Karena jarang, kondisi ini sering tidak langsung dikenali, baik oleh penderita maupun tenaga kesehatan. Meski demikian, kondisi ini nyata dan bisa sangat mengganggu kualitas hidup bila serangannya berat atau sering.

Paling sering muncul pertama kali pada anak usia sekolah, dan sering membaik seiring bertambahnya usia. Pada orang dewasa, sindrom ini lebih jarang dan lebih sering perlu diperiksa lebih teliti untuk menyingkirkan penyebab lain. Faktor keluarga (misalnya ada anggota keluarga dengan migrain), riwayat migrain pada penderita sendiri, serta kebiasaan tidur dan pola stres ikut berperan.

Gejala

Gejala umum

• Mual hebat yang datang tiba-tiba, sering pada jam yang sama setiap serangan (banyak yang mengalaminya dini hari atau pagi).
• Muntah berulang kali selama beberapa jam sampai beberapa hari, bisa sangat sering dalam sehari.
• Nyeri atau tidak nyaman di perut, kadang terasa melilit.
• Wajah dan kulit tampak pucat, badan lemas, dan banyak berkeringat.
• Mulut terasa penuh air liur (banyak ludah) sebelum atau saat muntah.
• Sensitif terhadap cahaya, suara, atau bau, mirip seperti saat migrain.
• Sakit kepala yang menyertai sebagian serangan.
• Rasa haus dan ingin minum, tetapi minuman sering langsung dimuntahkan lagi.
• Setelah serangan berakhir, penderita biasanya kembali merasa normal dan bisa makan seperti biasa.

Gejala pada anak-anak

• Anak bisa tiba-tiba terlihat lemas, pucat, dan menolak makan atau minum sebelum akhirnya muntah-muntah.
• Serangan sering membuat anak rewel, ingin dipeluk, dan ingin berbaring di tempat gelap atau tenang.
• Anak bisa kehilangan banyak cairan dengan cepat, sehingga tanda dehidrasi (kencing berkurang, mulut kering, mata cekung, kurang aktif) perlu diperhatikan.
• Serangan bisa membuat anak tidak masuk sekolah beberapa hari, dan hal ini wajar untuk dikonsultasikan ke dokter agar tidak mengganggu belajar.

Gejala pada lansia

• Pada usia lanjut kondisi ini jarang, sehingga keluhan muntah berulang perlu diperiksa lebih teliti untuk menyingkirkan penyebab lain.
• Risiko dehidrasi dan gangguan keseimbangan cairan serta garam tubuh lebih tinggi, karena cadangan cairan tubuh berkurang.
• Muntah berulang bisa memperberat penyakit lain yang sudah ada, misalnya tekanan darah yang naik-turun atau penyakit jantung, sehingga perlu pemantauan lebih dekat.
• Obat-obatan yang sedang dikonsumsi perlu ditinjau bersama dokter, karena sebagian obat bisa memengaruhi mual atau keseimbangan cairan.

Penyebab

Penyebab utama

• Penyebab pastinya belum diketahui dengan pasti. Para ahli menduga ada gangguan pada hubungan antara otak dan saluran cerna, sehingga sinyal mual 'menyala' berlebihan.
• Kaitan erat dengan migrain: banyak penderita atau keluarganya punya riwayat migrain, dan serangan bisa dipicu hal-hal yang juga memicu migrain.
• Sistem saraf otomatis (saraf yang mengatur kerja lambung, keringat, dan detak jantung tanpa kita sadari) diduga ikut berperan.
• Pada sebagian orang dewasa, penggunaan ganja atau produk turunannya dalam jangka panjang dikaitkan dengan muntah berulang, sehingga dokter biasanya menanyakan kebiasaan ini.
• Sebagian kasus diduga berkaitan dengan faktor metabolik atau genetik dalam keluarga, tetapi ini masih diteliti lebih lanjut.

Faktor risiko

• Riwayat migrain pada penderita sendiri atau pada anggota keluarga.
• Usia anak-anak atau remaja saat keluhan pertama muncul.
• Stres, kecemasan, atau masa-masa penuh tekanan seperti ujian dan perubahan besar dalam hidup.
• Kurang tidur atau jadwal tidur yang tidak teratur.
• Infeksi ringan, kelelahan fisik berat, atau cuaca panas yang membuat tubuh kekurangan cairan.
• Makanan atau bau tertentu yang memang memicu mual pada orang tersebut.
• Pada sebagian perempuan, serangan bisa muncul menjelang atau saat menstruasi.
• Kebiasaan merokok atau menggunakan produk ganja pada orang dewasa.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Muntah tidak berhenti dan cairan tidak bisa masuk sama sekali.
• Muncul tanda dehidrasi seperti kencing sangat sedikit, mulut kering, lemas berat, atau mata cekung.
• Muntah bercampur darah atau berwarna hijau.
• Nyeri perut hebat yang tidak mereda.
• Anak tampak sangat lemas, susah dibangunkan, atau tidak mau minum sama sekali.

Buat janji temu rutin jika:

• Anda atau anak Anda mengalami mual dan muntah berat berulang yang polanya mirip, meskipun sudah membaik di antara serangan.
• Serangan mengganggu sekolah, pekerjaan, atau kegiatan sehari-hari.
• Anda ingin tahu apakah keluhan ini perlu diperiksa lebih lanjut atau bisa ditangani dengan penyesuaian gaya hidup.
• Anda merasa cemas karena tidak tahu penyebab muntah berulang tersebut.
• Berat badan menurun atau nafsu makan menurun dalam beberapa minggu terakhir.

Diagnosis

Sindrom muntah siklik didiagnosis terutama dari cerita keluhan Anda: bagaimana pola serangannya, berapa lama, seberapa sering, apa yang terjadi di antara serangan, dan apa yang biasanya memicunya. Dokter akan menanyakan pola ini dengan cukup rinci, termasuk riwayat migrain di keluarga. Karena tidak ada satu pemeriksaan tunggal yang bisa memastikan kondisi ini, dokter juga akan menyingkirkan kemungkinan penyebab lain, seperti infeksi, masalah pada saluran cerna, atau gangguan hormonal. Menyingkirkan penyebab lain adalah bagian penting dari proses diagnosis, bukan tanda dokter tidak percaya pada keluhan Anda.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fisik dan wawancara mendalam tentang pola serangan serta pemicunya.
• Pemeriksaan darah untuk menilai kadar cairan, garam tubuh, gula darah, dan fungsi organ.
• Pemeriksaan urine untuk melihat tanda dehidrasi atau infeksi saluran kemih.
• Pemeriksaan USG perut bila dokter ingin menilai organ dalam perut.
• Pemeriksaan penunjang lain seperti endoskopi (kamera kecil untuk melihat lambung) atau pencitraan, bila ada tanda yang mengarah ke penyebab lain.
• Pada kasus tertentu, dokter mungkin merujuk ke dokter spesialis anak, spesialis pencernaan, atau spesialis saraf untuk penilaian lebih lanjut.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Proses diagnosis bisa memerlukan beberapa kunjungan, karena dokter perlu melihat pola dari waktu ke waktu. Sebaiknya catat kapan serangan terjadi, berapa lama, apa yang dimakan dan diminum sebelumnya, serta bagaimana tidur dan tingkat stres Anda. Catatan sederhana ini sangat membantu dokter. Bila ada hasil pemeriksaan yang normal, itu bukan berarti keluhan Anda tidak nyata; artinya kemungkinan penyebab lain sudah disingkirkan.

Perawatan

Penanganan sindrom muntah siklik terdiri dari dua bagian: meredakan serangan yang sedang berlangsung agar tubuh tidak kekurangan cairan, dan mencegah serangan berikutnya dengan mengenali pemicu serta menjaga pola hidup. Karena setiap orang berbeda, rencana penanganan biasanya disusun bersama dokter dan disesuaikan dengan usia, berat serangan, dan kondisi kesehatan lainnya.

Perawatan mandiri di rumah

• Saat serangan dimulai, segera beristirahat di tempat yang tenang, sejuk, dan redup; hindari bau menyengat dan suara keras.
• Minum sedikit-sedikit tetapi sering, misalnya beberapa teguk setiap beberapa menit, daripada minum banyak sekaligus.
• Coba cairan yang mengandung garam dan gula (minuman rehidrasi) bila tersedia; tanyakan ke apoteker setempat bila Anda tidak yakin memilih yang mana.
• Hindari makanan berat, berlemak, atau pedas saat perut masih sensitif; mulai lagi dengan makanan lunak dan porsi kecil setelah muntah mereda.
• Catat serangan dalam buku harian atau aplikasi catatan: tanggal, jam, lama serangan, makanan dan minuman sebelumnya, tidur, stres, dan menstruasi bila relevan.
• Jaga jadwal tidur yang teratur dan cukup, karena kurang tidur sering menjadi pemicu.
• Belajar teknik relaksasi sederhana seperti pernapasan lambat untuk membantu mengurangi ketegangan saat serangan datang.

Perawatan medis

Dokter dapat membantu meredakan serangan dengan cairan dan obat pereda mual atau muntah yang diresepkan sesuai kondisi Anda. Untuk mencegah serangan berulang, dokter mungkin membahas obat pencegahan yang dipilih berdasarkan pola serangan, usia, dan riwayat kesehatan Anda, termasuk golongan obat yang juga digunakan pada migrain. Pada serangan berat, pemberian cairan melalui jalur infus di fasilitas kesehatan mungkin diperlukan untuk mengganti cairan dan garam tubuh yang hilang. Semua keputusan obat, termasuk kapan dimulai dan berapa lama, harus dibicarakan dengan dokter atau apoteker; jangan mengubah dosis sendiri.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Sindrom muntah siklik sendiri tidak ditangani dengan pembedahan. Namun, bila dalam proses pemeriksaan dokter menemukan masalah lain di saluran cerna yang memang perlu tindakan, barulah pilihan tersebut dibicarakan secara terpisah.

Hidup dengan kondisi ini

Hidup dengan sindrom muntah siklik berarti belajar mengenali tanda-tanda awal serangan dan menyiapkan 'rencana' sederhana untuk saat serangan datang. Banyak penderita merasa lebih tenang ketika sudah tahu apa yang biasanya terjadi dan apa yang perlu dilakukan, sehingga kepanikan berkurang. Di antara serangan, Anda bisa beraktivitas seperti biasa; justru masa normal ini adalah waktu terbaik untuk menjaga tidur, pola makan, dan mengelola stres.

Tips gaya hidup

• Buat jadwal tidur dan bangun yang konsisten, termasuk di akhir pekan.
• Makan dengan porsi kecil tetapi lebih sering, dan jangan melewatkan waktu makan.
• Kenali pemicu pribadi Anda (misalnya makanan tertentu, bau tertentu, kelelahan, atau kurang tidur) lalu hindari bila memungkinkan.
• Kelola stres dengan cara yang Anda nikmati, seperti jalan santai, menulis catatan, atau beribadah dan bermeditasi sesuai keyakinan Anda.
• Bicarakan dengan sekolah atau tempat kerja tentang kemungkinan serangan, agar ada pengertian dan rencana bila harus izin.
• Untuk orang dewasa, hindari penggunaan ganja dan batasi alkohol, lalu diskusikan kebiasaan ini secara terbuka dengan dokter.
• Lakukan pemeriksaan rutin ke dokter untuk memantau cairan, berat badan, dan kondisi kesehatan secara keseluruhan.

Diet dan olahraga

Tidak ada satu pola makan yang cocok untuk semua penderita. Sebagian merasa lebih baik dengan menghindari makanan berlemak tinggi, makanan pedas, atau makanan yang sudah terbukti memicu mual pada dirinya. Sebagian lagi perlu makan lebih sering dalam porsi kecil agar lambung tidak kosong terlalu lama. Bila Anda atau anak Anda menderita migrain, membatasi pemicu migrain juga bisa membantu. Aktivitas fisik ringan yang teratur, seperti berjalan kaki, bisa membantu mengurangi stres dan menjaga kebugaran; mulailah perlahan dan minum cukup sebelum, saat, dan sesudah berolahraga, terutama di cuaca panas.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Serangan yang datang tanpa bisa diprediksi bisa membuat cemas, terutama bila harus tiba-tiba meninggalkan sekolah, pekerjaan, atau acara keluarga. Kecemasan itu sendiri kadang justru menjadi pemicu serangan berikutnya, sehingga membuat lingkaran yang melelahkan. Perasaan lelah, sedih, atau frustrasi adalah hal yang wajar dan tidak perlu Anda tanggung sendiri. Bila kecemasan atau kesedihan terasa berat atau mengganggu kehidupan sehari-hari, bicarakan dengan dokter atau tenaga kesehatan jiwa. Bila muncul pikiran untuk menyakiti diri sendiri atau pikiran untuk mengakhiri hidup, itu adalah keadaan darurat yang perlu bantuan segera: hubungi layanan darurat yang tercantum di situs ini atau minta orang terdekat untuk menemani Anda mencari bantuan saat itu juga.

Pencegahan

Sindrom muntah siklik tidak selalu bisa dicegah sepenuhnya, tetapi frekuensi dan beratnya sering bisa dikurangi. Caranya adalah mengenali dan menghindari pemicu pribadi, menjaga tidur yang cukup dan teratur, mengelola stres, serta mengikuti rencana pencegahan yang disusun dokter jika memang diperlukan. Pola hidup yang stabil sering menjadi kunci yang paling membantu.

Program skrining

Tidak ada pemeriksaan skrining khusus untuk mendeteksi sindrom muntah siklik. Namun, bila Anda atau anak Anda memiliki mual dan muntah berat berulang, berkonsultasi lebih awal ke dokter dapat membantu mempercepat pengenalan pola dan mencegah kunjungan darurat di kemudian hari.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Dehidrasi, karena cairan yang masuk sering dimuntahkan lagi.
• Ketidakseimbangan cairan dan garam tubuh, yang bisa membuat lemas, kram, atau jantung berdebar.
• Penurunan berat badan dan kekurangan gizi bila serangan sering dan lama.
• Kerusakan lapisan luar gigi karena asam lambung yang naik berulang kali saat muntah.
• Sering absen sekolah atau kerja sehingga berdampak pada pendidikan, pekerjaan, dan keuangan.
• Kecemasan dan tekanan emosional pada penderita maupun keluarganya.

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, banyak anak yang mengalami sindrom muntah siklik membaik seiring bertambahnya usia, dan sebagian berhenti mengalami serangan saat masuk usia remaja atau dewasa. Pada orang dewasa, kondisi ini umumnya bisa dikelola dengan mengenali pemicu, menjaga pola hidup, dan rencana penanganan yang disusun bersama dokter. Hidup di antara serangan tetap bisa berjalan normal, dan dengan dukungan yang tepat, kebanyakan penderita dapat menjalani aktivitas sehari-hari dengan baik.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.