Pubertas Terlambat

Gambaran umum

Pubertas terlambat adalah kondisi ketika tanda-tanda pubertas pada anak muncul lebih lambat dari biasanya. Pubertas adalah masa tubuh berubah dari anak menjadi dewasa, ditandai dengan payudara mulai tumbuh pada anak perempuan, buah zakar membesar pada anak laki-laki, tumbuh rambut di area tertentu, dan badan bertambah tinggi dengan cepat. Disebut terlambat bila payudara belum mulai tumbuh pada anak perempuan usia 13 tahun, atau buah zakar belum membesar pada anak laki-laki usia 14 tahun. Kadang pubertas juga dianggap terlambat bila sudah mulai tetapi berjalan sangat lambat, atau bila anak perempuan belum mendapat menstruasi pertama sampai usia 16 tahun. Penting diingat: banyak anak yang hanya 'telat berbunga' dan tumbuh normal pada akhirnya.

Cukup umum. Sekitar 1 dari 50 anak mengalami pubertas yang datang lebih lambat dari teman sebayanya, dan sebagian besar dari mereka tumbuh normal pada akhirnya.

Anak laki-laki dan perempuan di usia sekolah dan remaja awal, umumnya antara usia 8 sampai 14 tahun. Anak laki-laki lebih sering mengalaminya. Anak dengan penyakit kronis, kekurangan gizi, atau riwayat keluarga pubertas lambat juga lebih berisiko.

Gejala

Gejala umum

• Belum ada tanda pubertas pada usia yang diharapkan (payudara pada anak perempuan, buah zakar membesar pada anak laki-laki)
• Tinggi badan lebih pendek dibandingkan teman sebaya, atau pertumbuhan tinggi terasa melambat
• Belum ada lonjakan pertumbuhan tinggi badan yang biasanya menyertai pubertas
• Belum tumbuh rambut di area ketiak dan kemaluan
• Anak perempuan belum mengalami menstruasi pertama pada usia 16 tahun
• Suara belum berubah dan belum tumbuh jakun pada anak laki-laki
• Anak tampak lebih muda dari usianya dibandingkan teman sekelas

Gejala pada anak-anak

• Anak perempuan: payudara belum mulai tumbuh sampai usia 13 tahun, atau payudara mulai tumbuh tetapi tidak berkembang lebih lanjut dalam 3 tahun
• Anak laki-laki: buah zakar dan skrotum (kantong zakar) belum membesar sampai usia 14 tahun
• Anak laki-laki: penis belum membesar dan belum ada rambut kemaluan pada usia 14–15 tahun
• Anak bisa merasa malu berganti baju atau ikut olahraga karena tubuhnya terlihat berbeda dari teman
• Anak bisa lebih mudah lelah atau lesu bila pubertas terlambat disebabkan penyakit lain, seperti anemia atau penyakit kronis

Gejala pada lansia

• Pubertas terlambat hanya terjadi pada anak dan remaja, sehingga tidak berlaku pada orang dewasa
• Pada orang dewasa muda yang dulu mengalami pubertas terlambat, yang perlu diperhatikan adalah tinggi badan akhir dan kesehatan tulang — tanyakan ke dokter bila ada kekhawatiran

Penyebab

Penyebab utama

• Keterlambatan biasa (konstitusional): anak memang tumbuh dan matang lebih lambat dari rata-rata, sering karena faktor keturunan. Ini penyebab paling umum.
• Kekurangan gizi atau berat badan sangat rendah, misalnya karena asupan makanan kurang atau pola makan yang tidak seimbang
• Penyakit kronis yang belum terkontrol, seperti penyakit ginjal, penyakit usus, anemia berat, atau penyakit celiac (gangguan pencernaan akibat gluten)
• Gangguan hormon, misalnya hormon tiroid yang kurang aktif atau kekurangan hormon pertumbuhan
• Gangguan pada kelenjar hipofisis atau hipotalamus di otak — bagian yang mengatur kapan pubertas dimulai
• Kelainan genetik, seperti sindrom Turner pada anak perempuan atau sindrom Klinefelter pada anak laki-laki
• Olahraga berat yang sangat intensif atau gangguan makan, yang membuat tubuh 'menunda' pubertas
• Pengobatan tertentu, seperti radioterapi atau kemoterapi di area kepala, yang dapat memengaruhi hormon

Faktor risiko

• Riwayat keluarga: ayah, ibu, atau kakak yang juga terlambat pubertas
• Berat badan sangat rendah atau pertumbuhan tinggi yang lambat sejak kecil
• Penyakit kronis yang berlangsung lama
• Gizi buruk atau kekurangan zat besi
• Aktivitas olahraga sangat berat dengan latihan berlebihan
• Riwayat gangguan makan atau stres berat berkepanjangan

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Sakit kepala hebat terus-menerus disertai muntah atau gangguan penglihatan
• Penglihatan menurun atau menyempit secara mendadak
• Kejang
• Penurunan berat badan yang sangat drastis atau tanda-tanda dehidrasi berat

Buat janji temu rutin jika:

• Anak perempuan belum menunjukkan tanda pubertas apa pun sampai usia 13 tahun
• Anak laki-laki belum menunjukkan tanda pubertas apa pun sampai usia 14 tahun
• Pubertas sudah mulai tetapi tidak berkembang dalam 3 tahun
• Anak perempuan belum menstruasi pertama sampai usia 16 tahun
• Tinggi badan anak jauh lebih pendek dari teman sebaya atau pertumbuhannya terasa berhenti
• Anak merasa sedih, cemas, atau sering menjadi bahan ejekan karena tubuhnya
• Ada keluhan lain seperti mudah lelah, sering sakit, atau nafsu makan menurun

Diagnosis

Dokter biasanya memulai dengan mengobrol tentang riwayat keluarga, pola makan, aktivitas, dan penyakit yang pernah dialami anak. Setelah itu dokter melakukan pemeriksaan fisik, mengukur tinggi dan berat badan, mencatatnya di grafik pertumbuhan, serta memeriksa tanda-tanda pubertas. Bila perlu, dokter akan menyarankan beberapa pemeriksaan tambahan untuk mencari tahu penyebabnya. Sebagian besar pemeriksaan tidak sakit dan bisa dilakukan di fasilitas kesehatan setempat.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pengukuran tinggi dan berat badan berkala untuk melihat pola pertumbuhan
• Grafik pertumbuhan untuk membandingkan tinggi anak dengan anak seusianya
• Foto rontgen tangan dan pergelangan tangan untuk menilai 'usia tulang' — cara melihat seberapa jauh kematangan tubuh anak
• Pemeriksaan darah untuk menilai hormon dan memeriksa kemungkinan anemia atau penyakit lain
• Pemeriksaan fungsi tiroid melalui sampel darah
• Pemeriksaan hormon dari sampel darah, kadang setelah diberi rangsangan tertentu oleh dokter
• USG panggul pada anak perempuan untuk melihat perkembangan organ reproduksi
• Pemeriksaan genetik (kromosom) bila dokter mencurigai kelainan genetik
• MRI otak bila ada tanda yang mengarah ke gangguan di area otak
• Pemeriksaan kepadatan tulang pada kasus tertentu

Apa yang diharapkan saat janji temu

Proses ini biasanya berlangsung bertahap dan tidak perlu terburu-buru. Dokter mungkin memilih untuk memantau pertumbuhan anak selama beberapa bulan sampai satu tahun sebelum memutuskan pemeriksaan lanjutan, karena banyak anak memang menyusul sendiri. Bila ada temuan yang perlu ditangani, dokter akan merujuk anak ke dokter spesialis anak bagian hormon (endokrinologi anak). Ajak anak berdiskusi dengan tenang agar ia tidak merasa sedang 'diperiksa karena ada yang salah'.

Perawatan

Penanganan pubertas terlambat bergantung pada penyebabnya. Bila penyebabnya hanya keterlambatan biasa, sering kali yang dibutuhkan hanya pemantauan dan dukungan. Bila ada penyakit atau kekurangan gizi yang mendasari, mengobati kondisi tersebut biasanya membuat pubertas berjalan sendiri. Untuk kasus tertentu, dokter spesialis dapat memberikan terapi hormon agar pubertas berjalan sesuai usianya.

Perawatan mandiri di rumah

• Pastikan anak mendapat makanan bergizi seimbang dengan cukup protein, zat besi, kalsium, dan vitamin
• Cukupi waktu tidur anak, karena tidur cukup penting untuk pertumbuhan
• Ajak anak bergerak aktif setiap hari dengan olahraga yang menyenangkan, bukan yang berlebihan
• Bantu anak memahami bahwa setiap orang tumbuh dengan kecepatan berbeda — ini akan sangat menenangkan hatinya
• Catat tinggi badan anak setiap beberapa bulan agar bisa ditunjukkan ke dokter
• Hindari membandingkan anak dengan saudara atau temannya di depan anak
• Bicarakan dengan guru atau pelatih bila anak mengalami ejekan di sekolah

Perawatan medis

Dokter akan menentukan penanganan berdasarkan penyebab yang ditemukan. Bila ada penyakit kronis atau kekurangan gizi, pengobatan difokuskan pada kondisi tersebut. Bila penyebabnya kekurangan hormon tertentu, dokter spesialis anak bagian hormon dapat memberikan terapi penggantian hormon dalam bentuk yang sesuai, dengan pemantauan berkala. Terapi hormon hanya diberikan atas dasar pemeriksaan yang jelas dan selalu dijalankan oleh dokter, bukan atas inisiatif sendiri. Jangan pernah memberikan obat atau suplemen hormon tanpa arahan tenaga kesehatan.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi sangat jarang diperlukan. Operasi hanya dipertimbangkan bila ditemukan tumor atau kelainan struktural di otak atau organ reproduksi yang menjadi penyebabnya. Keputusan tersebut diambil oleh tim dokter spesialis setelah pemeriksaan menyeluruh.

Hidup dengan kondisi ini

Hari-hari anak dengan pubertas terlambat bisa terasa menantang, terutama saat teman-temannya sudah berubah fisik. Peran keluarga sangat besar: dengarkan keluhannya, hindari bercanda soal tubuhnya, dan bantu ia menemukan hal lain yang membuatnya bangga, seperti prestasi di sekolah, hobi, atau kegiatan sosial. Jaga komunikasi terbuka dengan sekolah bila anak mengalami perundungan.

Tips gaya hidup

• Bangun kebiasaan makan teratur dengan gizi seimbang
• Batasi minuman manis dan makanan olahan, utamakan makanan segar
• Tetapkan jadwal tidur yang cukup dan konsisten
• Ajak anak melakukan aktivitas fisik yang ia nikmati, bukan yang membuatnya tertekan
• Kurangi tekanan berlebihan dari latihan olahraga intensif bila ada
• Berikan ruang bagi anak untuk bercerita tentang perasaannya

Diet dan olahraga

Gizi yang cukup sangat penting untuk pertumbuhan. Pastikan anak mendapat sumber protein (seperti telur, ikan, ayam, tahu, tempe), zat besi (sayuran hijau, daging tanpa lemak), kalsium (susu, ikan kecil bertulang, sayuran hijau), serta buah dan sayur setiap hari. Olahraga ringan sampai sedang — seperti berenang, bersepeda, atau bermain bola — membantu pertumbuhan tulang dan menjaga suasana hati. Hindari latihan berat berlebihan atau pengaturan makan yang terlalu ketat tanpa pengawasan tenaga kesehatan, karena bisa memperlambat pubertas.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Pubertas terlambat bisa membuat anak merasa berbeda, minder, cemas, atau sedih, dan pada sebagian anak memicu perasaan rendah diri atau gejala depresi. Perasaan ini nyata dan perlu dihargai, bukan diabaikan. Bila anak tampak menarik diri, kehilangan minat pada hal yang biasanya disukai, sulit tidur, atau berbicara tentang putus asa, segera bicarakan dengan dokter atau tenaga kesehatan jiwa. Ingatlah bahwa dukungan crisis center setempat selalu tersedia — bila Anda atau anak Anda berada dalam bahaya atau memiliki pikiran menyakiti diri, segera hubungi layanan gawat darurat dan layanan kesehatan jiwa yang ada di daerah Anda.

Pencegahan

Pubertas terlambat karena faktor keturunan tidak dapat dicegah. Namun, beberapa penyebabnya bisa dicegah atau dikurangi, misalnya dengan memastikan gizi anak tercukupi, menjaga berat badan ideal, mengobati penyakit kronis dengan baik, dan menghindari latihan olahraga yang berlebihan pada usia dini.

Vaksin

Tidak ada vaksin khusus untuk mencegah pubertas terlambat. Namun, imunisasi rutin sesuai jadwal dari Kementerian Kesehatan tetap penting untuk mencegah penyakit yang bisa mengganggu tumbuh kembang anak.

Program skrining

Tidak ada skrining khusus untuk pubertas terlambat. Yang paling penting adalah pemantauan rutin tumbuh kembang anak, misalnya melalui posyandu, pemeriksaan sekolah, atau kunjungan ke dokter anak, sehingga keterlambatan bisa dikenali lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Tinggi badan akhir bisa lebih pendek dari perkiraan bila penyebabnya adalah kekurangan hormon yang tidak ditangani
• Kepadatan tulang bisa lebih rendah sehingga risiko patah tulang meningkat di kemudian hari
• Kepercayaan diri dan kesehatan mental anak bisa terganggu akibat perasaan berbeda dari teman
• Penyakit yang mendasari, seperti gangguan tiroid atau penyakit kronis, bisa terus berlanjut tanpa penanganan
• Pada kasus yang disebabkan tumor atau kelainan di otak, penanganan yang terlambat dapat memperburuk kondisi

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, sebagian besar anak dengan pubertas terlambat akan mengejar ketertinggalannya dan tumbuh normal. Anak yang hanya 'telat berbunga' umumnya mencapai tinggi badan akhir yang wajar. Bahkan pada kasus yang memerlukan terapi hormon, hasilnya biasanya baik bila ditangani oleh dokter spesialis dan dipantau secara berkala. Kuncinya adalah pemeriksaan yang tepat waktu dan dukungan keluarga yang hangat.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.