Perubahan Perilaku pada Demensia

Gambaran umum

Demensia adalah istilah untuk sekelompok gejala yang muncul ketika otak mengalami kerusakan, sehingga daya ingat, cara berpikir, dan cara berperilaku berubah. Perubahan perilaku adalah bagian yang sangat umum dari demensia: orang yang sebelumnya tenang bisa menjadi mudah marah, curiga, menarik diri, gelisah, atau mengulang pertanyaan yang sama. Perubahan ini bukan berarti orang tersebut 'sengaja sulit diatur' atau 'tidak sayang keluarga'. Biasanya ini adalah cara otak yang sedang sakit menyampaikan sesuatu, misalnya rasa sakit, takut, bingung, atau kebutuhan yang belum terpenuhi.

Ya, sangat umum. Sebagian besar orang dengan demensia akan mengalami setidaknya satu bentuk perubahan perilaku sepanjang perjalanan penyakitnya, dan bagi keluarga, bagian inilah yang sering terasa paling melelahkan.

Terutama orang lanjut usia, karena usia adalah faktor risiko terbesar demensia. Namun demensia bisa juga terjadi pada orang yang lebih muda (di bawah 65 tahun), meski jauh lebih jarang. Dampaknya tidak hanya dirasakan penderita, tetapi juga pasangan, anak, dan orang yang merawatnya setiap hari.

Gejala

Gejala umum

• Mudah gelisah atau mondar-mandir tanpa tujuan yang jelas
• Mudah tersinggung, marah, atau berteriak, kadang tanpa sebab yang tampak
• Curiga berlebihan, misalnya merasa barangnya dicuri atau pasangannya berkhianat
• Mengulang pertanyaan, cerita, atau aktivitas yang sama berkali-kali
• Menarik diri, diam saja, kehilangan minat pada hal yang dulu disukai
• Berjalan keluar rumah tanpa tujuan dan bisa tersesat
• Bingung atau gelisah menjelang sore dan malam hari
• Sulit tidur di malam hari, atau tidur terbalik siang-malam
• Melihat atau mendengar sesuatu yang tidak ada (halusinasi), atau sangat yakin pada hal yang tidak benar (delusi)
• Menolak mandi, makan, atau minum obat
• Mengucapkan kata-kata kasar atau melakukan tindakan yang tidak pantas di depan umum
• Menyembunyikan atau menumpuk barang

Penyebab

Penyebab utama

• Kerusakan otak akibat penyakit penyebab demensia, seperti penyakit Alzheimer, demensia vaskular (akibat gangguan pembuluh darah otak), demensia Lewy body, atau demensia frontotemporal
• Kebutuhan dasar yang tidak terpenuhi: nyeri, lapar, haus, sembelit, kedinginan, atau kelelahan
• Rasa bingung dan takut karena lingkungan yang terlalu ramai, terlalu terang, atau terlalu banyak orang
• Perubahan rutinitas, pindah rumah, atau kehilangan orang terdekat
• Infeksi, terutama infeksi saluran kemih dan infeksi saluran napas
• Efek samping atau kombinasi obat-obatan
• Gangguan pendengaran atau penglihatan yang tidak terbantu, sehingga orang merasa terisolasi dan curiga
• Depresi atau kecemasan yang menyertai demensia

Faktor risiko

• Usia lanjut
• Riwayat demensia dalam keluarga
• Tekanan darah tinggi, diabetes, kolesterol tinggi, dan penyakit jantung yang tidak terkontrol
• Riwayat cedera kepala berat
• Kurang aktivitas fisik, kurang bergaul, dan kurang rangsangan mental dalam jangka panjang
• Depresi dan gangguan tidur yang tidak ditangani
• Kebiasaan merokok dan konsumsi alkohol berlebihan

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Kebingungan atau perubahan perilaku yang muncul mendadak, dalam hitungan jam sampai beberapa hari
• Ada tanda stroke seperti lemas separuh badan, bicara pelo, atau mulut mencong
• Demam dengan kebingungan yang makin berat
• Menolak makan dan minum, atau tampak dehidrasi
• Perilaku yang membahayakan diri sendiri atau orang lain di rumah

Buat janji temu rutin jika:

• Perubahan perilaku baru yang menetap dan membuat sehari-hari sulit dijalani
• Perubahan pola tidur yang berlangsung lebih dari beberapa minggu
• Muncul rasa curiga atau halusinasi untuk pertama kali
• Anda sebagai keluarga merasa kewalahan dan butuh panduan cara merawat
• Ingin memeriksa apakah ada masalah fisik yang membuat perilakunya berubah, seperti nyeri atau sembelit

Diagnosis

Dokter biasanya memulai dengan mendengarkan cerita dari penderita dan, yang sangat penting, dari keluarga atau orang yang merawatnya setiap hari. Dokter akan menanyakan kapan perubahan muncul, apa yang terjadi sebelumnya, apakah ada nyeri atau masalah buang air, obat apa saja yang diminum, dan bagaimana pola tidur serta makannya. Setelah itu dokter memeriksa kondisi fisik dan daya ingat, lalu bisa meminta pemeriksaan penunjang untuk mencari penyebab yang bisa diobati.

Tes yang mungkin dilakukan

• Wawancara mendalam dengan keluarga atau pendamping tentang perubahan perilaku dan keseharian
• Tes sederhana daya ingat dan cara berpikir (dokter menyebutnya tes kognitif)
• Pemeriksaan fisik, termasuk tekanan darah dan pemeriksaan saraf
• Pemeriksaan darah untuk menyingkirkan penyebab lain, seperti gangguan hormon tiroid, kekurangan vitamin, atau infeksi
• Pemeriksaan urine bila ada kecurigaan infuran saluran kemih
• Pemindaian otak seperti CT scan atau MRI bila diperlukan
• Peninjauan ulang semua obat yang sedang diminum, termasuk obat herbal dan suplemen

Apa yang diharapkan saat janji temu

Proses ini sering memerlukan lebih dari satu kunjungan, karena dokter perlu gambaran yang lengkap. Bawalah catatan tentang perilaku yang mengganggu, waktu kejadiannya, dan apa yang terjadi sebelumnya — catatan sederhana ini sangat membantu dokter. Tidak semua orang perlu pemindaian otak. Diskusikan bersama dokter apa tujuan setiap pemeriksaan dan apa arti hasilnya bagi rencana perawatan.

Perawatan

Prinsip utama menangani perubahan perilaku pada demensia adalah mencari dan mengatasi pemicunya lebih dulu, lalu menenangkan dengan cara berkomunikasi dan menyesuaikan lingkungan. Obat bukan pilihan pertama, dan bila digunakan, biasanya untuk gejala tertentu yang berat setelah cara-cara non-obat dicoba. Karena demensia umumnya tidak bisa disembuhkan, tujuan perawatan adalah menjaga kenyamanan, keamanan, dan kualitas hidup penderita serta keluarganya.

Perawatan mandiri di rumah

• Tetap tenang dan bicara pelan dengan kalimat pendek; nada tenang sering lebih menolong daripada penjelasan panjang
• Alihkan perhatian dengan lembut ke kegiatan lain, daripada berdebat tentang hal yang dia yakini
• Jaga rutinitas harian yang sama: jam makan, jam mandi, jam tidur, dan kegiatan yang menyenangkan
• Ciptakan rumah yang tenang, cukup terang, tidak terlalu ramai, dan mudah dilalui tanpa rintangan
• Cek kebutuhan dasar: apakah dia nyeri, haus, lapar, kedinginan, atau ingin ke toilet
• Pasang pengaman seperti kunci pintu tambahan, alarm pintu, atau gelang identitas bila sering keluar rumah
• Catat pola perilaku yang sulit — sering kali ada waktu dan pemicu yang berulang sehingga bisa diantisipasi
• Bagi tugas merawat dengan anggota keluarga lain dan sisihkan waktu istirahat untuk diri sendiri

Perawatan medis

Dokter pertama-tama akan mencari dan mengobati masalah yang bisa memicu perubahan perilaku, misalnya nyeri, sembelit, infeksi, dehidrasi, atau efek samping obat. Bila ada depresi atau kecemasan, kondisi itu juga perlu ditangani. Untuk gejala tertentu yang berat dan mengganggu, dokter dapat mempertimbangkan obat yang bekerja pada kerja kimia otak; keputusan ini diambil hati-hati, dengan dosis serendah mungkin, dan dievaluasi berkala karena manfaat serta risikonya berbeda pada setiap orang. Terapi non-obat seperti terapi aktivitas, terapi musik, dan dukungan psikologis untuk keluarga juga merupakan bagian penting dari penanganan. Jangan menambah, mengurangi, atau menghentikan obat sendiri — selalu bicarakan dengan dokter atau apoteker.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Pembedahan bukan pengobatan untuk demensia maupun perubahan perilakunya. Pada kasus yang jarang, dokter mungkin memeriksa kemungkinan kondisi lain yang bisa diatasi dengan tindakan, misalnya perdarahan ringan di otak setelah jatuh atau penumpukan cairan di otak. Bila ada kondisi lain yang memerlukan operasi, keputusan dan risikonya perlu dibicarakan dengan dokter dan keluarga.

Hidup dengan kondisi ini

Hari-hari dengan demensia lebih nyaman bila dijalani dengan ritme yang tetap dan sederhana. Letakkan barang penting di tempat yang sama, tempel tanda pengingat sederhana, dan kurangi pilihan (misalnya tawarkan dua pilihan pakaian, bukan sepuluh). Perhatikan waktu-waktu sulit, seperti sore menjelang malam, dan siapkan kegiatan menenangkan pada jam itu. Ingat bahwa kemampuan bisa berubah dari hari ke hari — yang penting adalah menjaga hubungan dan rasa aman, bukan menyelesaikan semua hal dengan sempurna.

Tips gaya hidup

• Pertahankan aktivitas fisik ringan dan aman, seperti jalan pagi ditemani
• Jaga jadwal tidur yang teratur dan hindari tidur siang terlalu lama
• Ajak melakukan kegiatan yang dulu disukai, disesuaikan dengan kemampuannya sekarang
• Batasi keramaian, kebisingan, dan jumlah orang dalam satu waktu
• Jaga interaksi sosial, meski hanya dengan sedikit orang dan waktu singkat
• Hindari perubahan besar mendadak bila bisa direncanakan sebelumnya

Diet dan olahraga

Makan makanan bergizi seimbang dengan cukup cairan, dan sajikan dalam porsi kecil tapi sering bila nafsu makannya menurun. Ciptakan suasana makan yang tenang tanpa televisi menyala. Untuk aktivitas fisik, pilih yang aman dan menyenangkan seperti berjalan ditemani, senam ringan sambil duduk, atau berkegiatan di halaman. Sesuaikan dengan kondisi tubuh dan tanyakan pada dokter bila ada masalah jantung, sendi, atau risiko jatuh.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Merawat orang dengan demensia bisa memicu kelelahan, rasa bersalah, marah, dan sedih yang mendalam pada anggota keluarga. Perasaan itu wajar dan bukan tanda Anda gagal. Rasa lelah yang berkepanjangan, sulit tidur, kehilangan minat, atau perasaan putus asa perlu diperhatikan. Jika Anda atau orang terdekat memiliki pikiran untuk menyakiti diri sendiri atau orang lain, segera cari bantuan darurat melalui layanan gawat darurat setempat atau nomor darurat yang tersedia di situs ini, dan hubungi tenaga kesehatan mental sesegera mungkin. Bantuan emosional untuk perawat keluarga adalah bagian dari perawatan, bukan kemewahan.

Pencegahan

Demensia tidak selalu bisa dicegah, tetapi banyak hal yang bisa dilakukan untuk menurunkan risikonya dan menunda kemunculannya. Kuncinya adalah menjaga kesehatan jantung dan pembuluh darah, tetap aktif secara fisik, terus belajar hal baru, menjaga hubungan sosial, melindungi kepala dari cedera, serta mengelola tekanan darah, diabetes, dan depresi dengan baik. Perubahan perilaku yang sudah terjadi tidak bisa dicegah dengan cara ini, tetapi pemicunya sering kali bisa dikurangi dengan lingkungan yang tenang dan rutinitas yang jelas.

Vaksin

Tidak ada vaksin untuk mencegah demensia. Namun, menjaga kesehatan secara umum termasuk mengikuti imunisasi rutin yang dianjurkan untuk lansia, misalnya imunisasi influenza dan pneumokokus sesuai anjuran tenaga kesehatan, dapat membantu mencegah infeksi yang sering memperburuk kebingungan pada lansia. Tanyakan jadwal yang sesuai ke puskesmas atau dokter Anda.

Program skrining

Di Indonesia, pemeriksaan kesehatan lansia secara berkala tersedia di puskesmas dan posyandu lansia. Belum ada pemeriksaan skrining demensia wajib untuk semua orang. Bila Anda atau keluarga merasa ada perubahan daya ingat atau perilaku, jangan menunggu — tanyakan pada dokter di puskesmas atau dokter keluarga untuk penilaian awal.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Risiko jatuh dan cedera, termasuk patah tulang
• Tersesat atau hilang saat berjalan keluar rumah
• Kurang gizi dan dehidrasi karena menolak makan atau lupa makan
• Infeksi, terutama infeksi saluran kemih dan infeksi paru, yang bisa memperberat kebingungan
• Dirawat di rumah sakit karena perilaku yang sulit ditangani di rumah
• Tekanan dan kelelahan berat pada anggota keluarga yang merawat
• Berkurangnya hubungan sosial dan meningkatnya rasa terisolasi bagi penderita maupun keluarga

Prospek jangka panjang

Demensia memang kondisi jangka panjang yang berkembang perlahan, dan setiap orang memiliki perjalanan yang berbeda. Kabar baiknya, banyak perubahan perilaku bisa dikelola dengan lebih tenang bila pemicunya dikenali dan lingkungan disesuaikan. Dengan dukungan keluarga, tenaga kesehatan, dan komunitas, banyak orang dengan demensia tetap bisa menjalani hari-hari yang bermakna dan merasa dicintai. Fokus pada kenyamanan, keamanan, dan momen-momen baik bersama adalah tujuan yang realistis dan berharga.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.