Diabetes Gestasional (Gula Darah Tinggi saat Hamil)

Gambaran umum

Diabetes gestasional adalah kondisi ketika kadar gula darah (glukosa) naik terlalu tinggi selama kehamilan, biasanya muncul di paruh kedua kehamilan. Kondisi ini terjadi karena hormon-hormon dari plasenta (ari-ari) membuat kerja insulin — hormon yang membantu gula darah masuk ke sel tubuh untuk dijadikan energi — menjadi kurang efektif. Kalau insulin tidak cukup bekerja, gula menumpuk di darah. Penting diketahui: diabetes gestasional bukan berarti Anda sebelumnya punya diabetes, dan pada sebagian besar ibu kadar gula darah kembali normal setelah melahirkan.

Cukup umum. Diperkirakan sekitar satu dari tujuh kehamilan di dunia mengalami diabetes gestasional, dan angkanya berbeda-beda antar daerah di Indonesia. Jadi kalau Anda mengalaminya, Anda tidak sendirian — ini kondisi yang rutin ditemui dan ditangani tenaga kesehatan.

Semua ibu hamil bisa mengalaminya, tetapi risikonya lebih tinggi pada ibu yang berusia lebih matang saat hamil, memiliki berat badan berlebih sebelum hamil, punya riwayat keluarga diabetes, pernah mengalami diabetes gestasional pada kehamilan sebelumnya, pernah melahirkan bayi besar, memiliki sindrom ovarium polikistik (PCOS, gangguan hormon yang memengaruhi kesuburan), atau memiliki tekanan darah tinggi.

Gejala

Gejala umum

• Sering tidak ada gejala sama sekali — inilah sebabnya pemeriksaan gula darah saat hamil penting
• Mudah merasa haus dan sering buang air kecil, terutama di malam hari
• Mudah lelah atau lemas meski aktivitas tidak berat
• Pandangan kadang kabur
• Sering mengalami infeksi, misalnya infeksi saluran kemih atau infeksi jamur di area kewanitaan
• Berat badan bayi tumbuh lebih cepat dari perkiraan, yang biasanya terlihat saat pemeriksaan USG

Gejala pada anak-anak

• Tidak berlaku — diabetes gestasional hanya terjadi selama kehamilan, bukan kondisi pada anak.
• Namun, bayi yang lahir dari ibu dengan diabetes gestasional perlu dipantau gula darahnya setelah lahir, karena kadang gula darahnya bisa turun.
• Anak dari ibu dengan diabetes gestasional juga memiliki risiko lebih tinggi mengalami obesitas dan diabetes tipe 2 saat dewasa, sehingga pola makan sehat dan kebiasaan aktif perlu ditanamkan sejak kecil.

Gejala pada lansia

• Tidak berlaku — kondisi ini hanya terjadi pada masa kehamilan.
• Yang perlu diingat: ibu yang pernah mengalami diabetes gestasional lebih berisiko mengalami diabetes tipe 2 di usia lanjut, sehingga pemeriksaan gula darah berkala setelah melahirkan tetap dianjurkan.

Penyebab

Penyebab utama

• Hormon dari plasenta (ari-ari) membuat sel tubuh ibu kurang peka terhadap insulin, sehingga gula darah lebih sulit dikendalikan.
• Tubuh ibu sebenarnya memproduksi insulin lebih banyak untuk mengimbangi, tetapi pada sebagian ibu jumlahnya tidak cukup.
• Faktor bawaan (genetik) dan kondisi berat badan sebelum hamil ikut memengaruhi seberapa besar resistensi insulin yang terjadi.

Faktor risiko

• Berat badan berlebih atau obesitas sebelum hamil
• Riwayat keluarga dekat (orang tua atau saudara kandung) dengan diabetes
• Pernah mengalami diabetes gestasional pada kehamilan sebelumnya
• Pernah melahirkan bayi dengan berat lahir sangat besar
• Sindrom ovarium polikistik (PCOS)
• Tekanan darah tinggi atau riwayat preeklamsia (tekanan darah tinggi saat hamil)
• Usia ibu yang lebih matang saat hamil
• Kurang aktivitas fisik dan pola makan tinggi gula atau karbohidrat olahan

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Gerakan bayi berkurang atau berubah dari kebiasaannya
• Sakit kepala hebat, pandangan kabur, atau bengkak mendadak di wajah dan tangan
• Perdarahan atau keluar cairan dari jalan lahir
• Nyeri perut hebat atau demam
• Muntah terus sampai tidak bisa makan dan minum
• Gula darah sangat tinggi atau sangat rendah yang tidak membaik dengan anjuran yang sudah diberikan

Buat janji temu rutin jika:

• Saat jadwal skrining gula darah kehamilan, biasanya sekitar 24–28 minggu
• Pada kunjungan antenatal (periksa hamil) rutin, meski Anda merasa sehat
• Jika Anda memiliki faktor risiko, tanyakan apakah perlu skrining lebih awal
• Setelah melahirkan, untuk pemeriksaan ulang gula darah sesuai anjuran dokter
• Jika ada keluhan yang mengganggu, seperti mudah lelah, sering haus, atau sering infeksi

Diagnosis

Diabetes gestasional didiagnosis melalui pemeriksaan gula darah. Pemeriksaan ini umumnya ditawarkan kepada semua ibu hamil pada usia kehamilan sekitar 24–28 minggu. Jika Anda memiliki faktor risiko, dokter mungkin menyarankan pemeriksaan lebih awal. Hasilnya kemudian dibandingkan dengan batas nilai normal untuk kehamilan.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan gula darah puasa (dilakukan setelah tidak makan selama beberapa jam)
• Tes toleransi glukosa oral (TTGO): Anda diminta minum larutan glukosa, lalu gula darah diperiksa beberapa kali dalam 1–3 jam
• Pemeriksaan gula darah sewaktu bila ada keluhan tertentu
• Pemeriksaan urin untuk melihat adanya gula atau protein
• Pemeriksaan tambahan seperti USG untuk memantau pertumbuhan bayi

Apa yang diharapkan saat janji temu

Biasanya Anda diminta berpuasa beberapa jam sebelum tes, lalu datang ke fasilitas kesehatan. Anda akan minum larutan manis, kemudian menunggu dan diambil sampel darah beberapa kali. Prosesnya memakan waktu sekitar 2–3 jam. Hasil umumnya bisa diketahui pada hari yang sama atau beberapa hari kemudian, dan dokter akan menjelaskan artinya serta langkah berikutnya.

Perawatan

Tujuan penanganan diabetes gestasional adalah menjaga kadar gula darah tetap dalam rentang yang aman bagi ibu dan bayi. Sebagian besar ibu berhasil mengendalikannya dengan pengaturan makan, aktivitas fisik ringan, dan pemantauan gula darah mandiri di rumah. Jika cara-cara tersebut belum cukup, dokter akan membahas pilihan pengobatan tambahan dan memantau dengan ketat.

Perawatan mandiri di rumah

• Periksa gula darah di rumah sesuai jadwal yang diajarkan tenaga kesehatan, dan catat hasilnya
• Makan dalam porsi kecil tetapi sering, dan jangan melewatkan waktu makan
• Pilih karbohidrat yang lebih lambat dicerna, seperti nasi merah, ubi, sayur, dan kacang-kacangan, serta kurangi minuman manis
• Jalan kaki ringan secara rutin jika tidak ada larangan dari dokter
• Cukup tidur dan kelola stres, karena keduanya memengaruhi gula darah
• Bawa catatan gula darah setiap kali kontrol agar dokter bisa menyesuaikan anjuran
• Ikuti semua jadwal pemeriksaan kehamilan, jangan menunda

Perawatan medis

Dokter akan memantau gula darah Anda dan pertumbuhan bayi secara berkala. Jika pola makan dan aktivitas belum cukup menurunkan gula darah, dokter dapat meresepkan obat penurun gula darah yang aman digunakan saat hamil, yang dipakai sesuai petunjuk dan pemantauan tenaga kesehatan. Jenis, cara pakai, dan dosisnya hanya boleh ditentukan oleh dokter yang menangani Anda — jangan menggunakan obat dari resep lama atau saran orang lain. Pada sebagian kasus, dokter juga akan membicarakan rencana persalinan dan pemantauan bayi setelah lahir.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi bukan pengobatan untuk diabetes gestasional. Yang mungkin dibicarakan dokter adalah rencana persalinan — misalnya apakah persalinan normal atau perlu tindakan tertentu — disesuaikan dengan kondisi Anda dan bayi.

Hidup dengan kondisi ini

Hidup dengan diabetes gestasional berarti menjalani rutinitas yang lebih teratur: makan sesuai jadwal, memeriksa gula darah, dan tetap aktif dengan cara yang aman. Awalnya mungkin terasa merepotkan, tetapi banyak ibu merasa lebih tenang karena punya kendali atas kesehatannya. Buat catatan sederhana, libatkan pasangan atau keluarga, dan tanyakan pada bidan atau dokter setiap kali ada hal yang membingungkan.

Tips gaya hidup

• Tetapkan jam makan yang teratur dan siapkan camilan sehat, misalnya buah atau kacang tanpa garam
• Aktif bergerak ringan, seperti jalan kaki 10–15 menit setelah makan, bila diizinkan dokter
• Kurangi minuman manis, gorengan, dan makanan olahan tinggi gula
• Berhenti merokok dan hindari asap rokok serta minuman beralkohol
• Istirahat cukup dan atur waktu tidur yang konsisten
• Jadwalkan kontrol rutin dan jangan menunda jika ada keluhan

Diet dan olahraga

Prinsip makan yang dianjurkan adalah porsi kecil tapi sering, dengan campuran karbohidrat, protein, sayur, dan sedikit lemak sehat di setiap waktu makan. Contohnya: nasi secukupnya dengan ikan, tempe atau tahu, dan sayur; camilan berupa potongan buah. Hindari makan besar sekaligus dalam satu waktu, dan batasi makanan serta minuman manis. Untuk olahraga, jalan kaki santai, senam hamil, atau berenang biasanya aman jika kehamilan Anda tidak memiliki komplikasi — tetapi selalu tanyakan dulu kepada dokter atau bidan sebelum memulai.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Wajar merasa cemas, bersalah, atau lelah menghadapi pemeriksaan dan aturan makan yang baru. Perasaan itu tidak membuat Anda ibu yang buruk. Coba ceritakan kepada pasangan, keluarga, atau sesama ibu hamil; bergabung dengan kelompok dukungan bisa sangat membantu. Jika rasa cemas atau sedih berlangsung lama, mengganggu tidur dan aktivitas, atau Anda memiliki pikiran untuk menyakiti diri sendiri, segera cari bantuan profesional — hubungi tenaga kesehatan atau layanan kegawatdaruratan yang tersedia di situs ini. Anda tidak perlu menghadapinya sendirian.

Pencegahan

Diabetes gestasional tidak selalu bisa dicegah, karena sebagian dipengaruhi hormon kehamilan dan faktor bawaan. Namun risikonya bisa ditekan. Jika Anda merencanakan kehamilan, usahakan mencapai berat badan sehat lebih dulu, rutin bergerak, dan makan bergizi seimbang. Selama hamil, pertahankan pola makan sehat dan tetap aktif sesuai anjuran dokter.

Vaksin

Tidak ada vaksin untuk mencegah diabetes gestasional. Yang penting adalah melengkapi imunisasi kehamilan yang dianjurkan tenaga kesehatan, karena infeksi tertentu dapat memengaruhi kesehatan ibu dan bayi.

Program skrining

Skrining gula darah saat hamil umumnya ditawarkan pada usia kehamilan 24–28 minggu, atau lebih awal bila ada faktor risiko. Setelah melahirkan, ibu dianjurkan menjalani pemeriksaan ulang gula darah sesuai anjuran — biasanya beberapa minggu hingga beberapa bulan setelah persalinan — lalu pemeriksaan berkala setiap tahun, karena risiko diabetes tipe 2 tetap lebih tinggi. Ikuti panduan skrining dari Kementerian Kesehatan dan fasilitas kesehatan tempat Anda memeriksakan kehamilan.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Bayi tumbuh terlalu besar, sehingga persalinan bisa lebih sulit
• Risiko bayi mengalami cedera saat lahir, misalnya bahu tersangkut
• Tekanan darah tinggi saat hamil (preeklamsia)
• Persalinan lebih awal dari perkiraan
• Gula darah bayi turun setelah lahir dan perlu pemantauan
• Bayi kuning setelah lahir
• Ibu lebih berisiko mengalami diabetes tipe 2 di kemudian hari
• Anak berisiko lebih tinggi mengalami obesitas dan diabetes tipe 2 saat dewasa

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, dengan pemantauan dan penanganan yang baik, sebagian besar ibu dengan diabetes gestasional melahirkan bayi yang sehat dan kadar gula darahnya kembali normal setelah persalinan. Kondisi ini justru menjadi kesempatan untuk mengenal tubuh Anda lebih baik dan membangun kebiasaan sehat jangka panjang bagi seluruh keluarga. Tetap jalankan pemeriksaan lanjutan setelah melahirkan, dan diskusikan semua kekhawatiran Anda dengan tenaga kesehatan.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.