Bahu Bergeser (Dislokasi Bahu)

Gambaran umum

Dislokasi bahu terjadi ketika kepala tulang lengan atas (humerus) keluar dari mangkuk sendi bahu (glenoid). Sendi bahu adalah sendi paling lentur di tubuh, jadi wajar kalau sendi ini paling mudah bergeser. Saat bergeser, ligamen dan kapsul yang membungkus sendi bisa tertarik atau robek. Itulah sebabnya bahu terasa sangat nyeri dan sulit digerakkan. Dislokasi bahu bukan patah tulang, tetapi keduanya bisa terjadi bersamaan.

Ya, dislokasi bahu adalah salah satu dislokasi sendi yang paling sering terjadi. Sendi bahu mengorbankan stabilitas demi kelenturan, sehingga lebih mudah keluar dari tempatnya dibanding sendi lain.

Paling sering dialami pria muda usia 20 sampai 30 tahun yang aktif berolahraga atau bekerja dengan risiko jatuh. Namun siapa pun bisa mengalaminya, termasuk anak-anak yang terjatuh saat bermain dan orang lanjut usia yang jatuh dari ketinggian rendah.

Gejala

Gejala umum

• Nyeri hebat yang muncul mendadak, sering disebut sebagai nyeri terburuk yang pernah dirasakan di bahu.
• Bentuk bahu terlihat berubah, misalnya terlihat turun atau seperti ada cekungan di bagian atas lengan.
• Lengan tidak bisa digerakkan atau hanya bisa digerakkan sedikit sekali karena nyeri.
• Bengkak di sekitar bahu dan memar yang biasanya baru muncul beberapa jam sampai hari berikutnya.
• Rasa kebas atau kesemutan di lengan, tangan, atau jari akibat saraf yang tertekan sementara.
• Perasaan seperti bahu kosong atau lepas dari tempatnya.

Gejala pada anak-anak

• Anak mungkin menangis keras dan menolak menggerakkan satu lengannya sama sekali.
• Lengan tampak menggantung dan anak menjaga lengan itu tetap dekat tubuh.
• Bentuk bahu bisa terlihat berbeda, tetapi kadang tidak terlalu jelas pada anak yang berbadan gemuk.
• Anak mungkin hanya mengeluh tidak mau dipakaikan baju atau saat lengannya disentuh. Jika ragu, segera periksakan ke fasilitas kesehatan.

Gejala pada lansia

• Sering terjadi akibat jatuh ringan, misalnya tersandung di rumah.
• Lebih sering disertai robekan tendon bahu atau patah tulang, sehingga perlu pemeriksaan menyeluruh.
• Pemulihan biasanya lebih lama dan risiko sendi menjadi kaku lebih tinggi, sehingga fisioterapi penting sejak awal.
• Nyeri bisa membuat lansia enggan bergerak, sehingga perlu dukungan keluarga agar tetap aktif dengan aman.

Penyebab

Penyebab utama

• Jatuh dengan tangan menahan beban tubuh, posisi paling umum penyebab dislokasi bahu.
• Benturan keras saat olahraga, misalnya saat bertabrakan atau terjatuh saat bermain sepak bola, basket, atau bela diri.
• Kecelakaan lalu lintas atau kecelakaan kerja.
• Gerakan memutar lengan secara berlebihan, misalnya saat melempar dengan kuat.
• Hentakan kuat pada tubuh, seperti pada kejang berat atau sengatan listrik, meskipun ini jarang terjadi.

Faktor risiko

• Pernah mengalami dislokasi bahu sebelumnya. Ini adalah faktor risiko terbesar.
• Usia muda dan sangat aktif, terutama pria usia 20 sampai 30 tahun.
• Ikut dalam olahraga kontak atau olahraga dengan risiko jatuh, seperti gulat, judo, sepak bola, basket, dan senam.
• Sendi yang sangat lentur secara alami, atau kondisi genetik yang membuat jaringan ikat lebih elastis.
• Pekerjaan dengan risiko jatuh dari ketinggian, misalnya pekerja konstruksi.
• Pada lansia, risiko jatuh di rumah seperti lantai licin atau kabel berserakan.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Segera ke fasilitas kesehatan terdekat atau hubungi layanan gawat darurat jika bahu tampak bergeser, nyeri sangat hebat, atau lengan tidak bisa digerakkan sama sekali.
• Segera cari bantuan jika ada kebas, kesemutan, atau lengan terasa dingin dan pucat.
• Segera periksa jika cedera disertai benturan kepala atau nyeri leher.

Buat janji temu rutin jika:

• Buat janji dengan dokter jika nyeri bahu berulang, terasa tidak stabil, atau sering terasa seperti mau lepas.
• Konsultasikan jika gerakan bahu makin terbatas setelah cedera, atau nyeri menetap lebih dari beberapa minggu.
• Tanyakan tentang fisioterapi jika ingin kembali berolahraga atau bekerja dengan aman.

Diagnosis

Dokter biasanya bisa mengenali dislokasi bahu dari cerita kejadian dan pemeriksaan fisik. Dokter akan melihat bentuk bahu, memeriksa apakah ada nyeri tekan, serta mengecek denyut nadi dan sensasi di lengan dan tangan untuk memastikan saraf dan pembuluh darah aman. Pemeriksaan foto rontgen dilakukan untuk memastikan posisi tulang dan menyingkirkan kemungkinan patah tulang.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fisik menyeluruh, termasuk mengecek denyut nadi, kekuatan otot, dan sensasi di lengan.
• Foto rontgen bahu dari beberapa sudut untuk melihat posisi tulang dan ada tidaknya patah tulang.
• Pemindaian lanjutan seperti MRI atau CT scan jika dicurigai ada robekan ligamen, tendon, atau cedera tulang tertentu.
• Pemeriksaan ulang setelah bahu dikembalikan ke posisinya, untuk memastikan sendi sudah tepat dan tidak ada cedera tambahan.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Saat datang, dokter akan segera membantu mengurangi nyeri, biasanya dengan memberi posisi yang nyaman dan mungkin obat pereda nyeri dari dokter. Proses mengembalikan bahu ke posisinya disebut reposisi. Prosedur ini dilakukan oleh tenaga kesehatan terlatih, kadang dengan obat relaksasi agar otot lebih rileks dan nyeri lebih terkendali. Setelah itu Anda akan difoto rontgen ulang dan diberi penjelasan tentang perawatan di rumah serta jadwal kontrol.

Perawatan

Tujuan utama penanganan adalah mengembalikan posisi tulang bahu dengan aman, meredakan nyeri, lalu memulihkan kekuatan dan gerakan sendi. Reposisi harus dilakukan oleh tenaga kesehatan. Jangan mencoba menarik atau memutar bahu sendiri, karena berisiko merusak saraf dan pembuluh darah.

Perawatan mandiri di rumah

• Gunakan sling atau gendongan sesuai anjuran dokter untuk mengistirahatkan bahu, tetapi jangan terlalu lama karena sendi bisa kaku.
• Kompres dengan es yang dibungkus handuk selama sekitar 15 sampai 20 menit, beberapa kali sehari pada hari-hari pertama, untuk mengurangi nyeri dan bengkak.
• Hindari gerakan mengangkat tangan ke atas, memutar lengan ke belakang, atau mengangkat beban berat sampai dokter atau fisioterapis mengizinkan.
• Ikuti latihan ringan yang diajarkan fisioterapis di rumah, jangan menambah beban sendiri.
• Saat tidur, gunakan bantal untuk menopang lengan agar lebih nyaman.
• Konsultasikan ke apoteker atau dokter sebelum minum obat pereda nyeri, terutama jika Anda punya kondisi kesehatan lain atau sedang mengonsumsi obat rutin.

Perawatan medis

Penanganan medis diawali dengan reposisi, yaitu mengembalikan kepala tulang ke mangkuk sendi. Prosedur ini dilakukan oleh dokter atau tenaga kesehatan terlatih, kadang dengan bantuan obat relaksasi otot atau pereda nyeri agar lebih nyaman. Setelah itu, bahu biasanya diistirahatkan dengan sling untuk sementara waktu. Dokter juga bisa meresepkan obat pereda nyeri dan obat antiradang sesuai kondisi Anda. Fisioterapi menjadi bagian penting untuk mengembalikan gerakan dan kekuatan otot bahu secara bertahap. Pada kasus tertentu, pemindaian lanjutan dan rujukan ke dokter spesialis ortopedi mungkin diperlukan.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi tidak selalu diperlukan. Dokter spesialis mungkin menyarankan tindakan operasi jika dislokasi terjadi berulang kali, ada robekan ligamen atau tendon yang signifikan, ada patah tulang di sekitar sendi, cedera saraf atau pembuluh darah, atau jika Anda atlet muda yang ingin kembali berolahraga dengan risiko kekambuhan yang lebih rendah. Keputusan ini diambil bersama setelah mempertimbangkan kondisi Anda secara menyeluruh.

Hidup dengan kondisi ini

Pada minggu-minggu awal, Anda mungkin perlu bantuan untuk kegiatan seperti mandi, berpakaian, dan mengangkat barang. Lakukan gerakan sehari-hari dengan hati-hati dan hindari mengangkat tangan terlalu tinggi atau membawa beban berat. Ikuti jadwal kontrol dan fisioterapi secara rutin. Banyak orang merasa cemas bahu akan lepas lagi, jadi penting untuk menguatkan otot secara bertahap dan menanyakan kepada fisioterapis kapan aman untuk kembali ke aktivitas tertentu.

Tips gaya hidup

• Bangun kekuatan otot bahu dan otot di sekitar tulang belikat secara bertahap melalui latihan yang diajarkan fisioterapis.
• Perbaiki teknik olahraga dan gunakan alat pelindung yang sesuai, misalnya bantalan bahu pada olahraga tertentu.
• Cegah jatuh di rumah dengan menjaga lantai tetap kering, memasang pegangan di kamar mandi, dan memastikan pencahayaan cukup.
• Hindari langsung kembali ke olahraga kontak sebelum mendapat izin dari dokter atau fisioterapis.
• Jaga postur tubuh yang baik saat bekerja di depan komputer atau saat mengangkat barang.

Diet dan olahraga

Tidak ada makanan khusus yang bisa menyembuhkan dislokasi, tetapi pola makan seimbang dengan cukup protein, kalsium, dan vitamin D membantu pemulihan jaringan dan kesehatan tulang. Untuk olahraga, mulailah dengan latihan gerak ringan sesuai anjuran fisioterapis, lalu tingkatkan perlahan ke latihan penguatan. Aktivitas ringan seperti berjalan kaki baik untuk menjaga kebugaran. Hindari olahraga yang melibatkan lemparan keras atau benturan sampai benar-benar pulih.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Cedera bahu bisa mengganggu tidur, pekerjaan, dan aktivitas favorit, sehingga wajar jika Anda merasa frustrasi, sedih, atau cemas akan cedera berulang. Perasaan ini umum dan bisa membaik seiring pemulihan. Bicarakan dengan dokter atau fisioterapis jika kecemasan mengganggu aktivitas Anda. Jika perasaan sedih atau cemas berlangsung lama, mintalah dukungan tenaga kesehatan jiwa di fasilitas kesehatan terdekat. Jika muncul pikiran untuk menyakiti diri sendiri, segera hubungi layanan gawat darurat setempat atau layanan dukungan krisis kesehatan jiwa yang tersedia di wilayah Anda.

Pencegahan

Tidak semua dislokasi bahu bisa dicegah, tetapi risikonya bisa dikurangi. Kuncinya adalah menguatkan otot bahu, menjaga teknik olahraga yang benar, dan mencegah jatuh.

Vaksin

Tidak ada vaksin untuk mencegah dislokasi bahu. Namun, pastikan imunisasi rutin Anda tetap lengkap sesuai anjuran Kementerian Kesehatan, karena kesehatan secara umum membantu pemulihan bila terjadi cedera.

Program skrining

Tidak ada skrining khusus untuk dislokasi bahu. Pemeriksaan rutin tetap dianjurkan, terutama jika Anda pernah mengalami dislokasi atau sering merasakan bahu tidak stabil, agar bisa dievaluasi lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Kerusakan saraf di sekitar bahu, yang bisa menyebabkan kebas atau kelemahan pada lengan.
• Robekan ligamen dan tendon yang menetap, membuat sendi bahu menjadi tidak stabil.
• Dislokasi berulang, karena jaringan penstabil sendi tidak pulih sempurna.
• Sendi menjadi kaku bila terlalu lama tidak digerakkan atau tidak menjalani fisioterapi.
• Kerusakan tulang rawan sendi yang bisa memicu nyeri kronis dan arthritis di kemudian hari.
• Cedera pembuluh darah, meskipun ini jarang terjadi.

Prospek jangka panjang

Prognosis dislokasi bahu umumnya baik. Sebagian besar orang pulih dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan, tergantung usia, tingkat cedera, dan kepatuhan menjalani fisioterapi. Risiko bahu bergeser lagi memang lebih tinggi pada orang muda dan atlet, tetapi dengan latihan penguatan yang konsisten dan pengembalian aktivitas secara bertahap, banyak orang dapat kembali beraktivitas dan berolahraga dengan percaya diri.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.