Disentri

Gambaran umum

Disentri adalah diare yang disertai lendir atau darah pada tinja. Kondisi ini terjadi ketika lapisan usus — terutama usus besar — meradang, biasanya karena infeksi kuman, amuba, atau parasit. Peradangan itulah yang membuat BAB terasa nyeri, sering, dan kadang berdarah. Disentri bukan sekadar diare biasa, karena bisa membuat tubuh kehilangan banyak cairan dengan cepat dan perlu ditangani dengan baik.

Ya, disentri cukup umum, terutama di daerah dengan akses air bersih dan sanitasi yang terbatas. Di Indonesia, kasusnya lebih sering muncul pada musim tertentu dan di lingkungan yang padat.

Siapa pun bisa terkena, tetapi paling sering pada anak-anak, terutama balita. Orang dewasa juga bisa terinfeksi, dan risikonya lebih tinggi pada mereka yang tinggal atau bepergian ke daerah dengan sanitasi kurang baik, serta pada orang dengan daya tahan tubuh lemah.

Gejala

Gejala umum

• Diare yang disertai lendir atau darah
• Nyeri atau kram perut, sering terasa melilit
• Rasa ingin buang air besar terus-menerus (tenesmus), meskipun yang keluar sedikit
• Demam dan badan lemas
• Mual, kadang muntah
• Sakit kepala dan nyeri otot
• Tanda dehidrasi: mulut kering, haus berat, urine sedikit dan berwarna gelap

Gejala pada anak-anak

• Rewel atau justru sangat lemas dan tidak responsif
• Mata cekung, mulut dan lidah kering
• Jarang buang air kecil, atau popok tetap kering
• Tidak mau makan dan minum
• Menangis tanpa air mata
• Kulit yang lambat kembali saat dicubit pelan
• Pada bayi, ubun-ubun terasa cekung

Gejala pada lansia

• Cepat merasa lemas dan mudah jatuh
• Kebingungan atau bicara tidak teratur, yang bisa menjadi tanda dehidrasi berat
• Mulut sangat kering dan jarang buang air kecil
• Tekanan darah menurun saat berdiri (pusing saat bangun)
• Nafsu makan menurun tajam
• Pada lansia, dehidrasi bisa terjadi lebih cepat meski diarenya tidak terlihat berat

Penyebab

Penyebab utama

• Infeksi kuman, terutama jenis yang menyerang usus dan membuat peradangan disertai lendir atau darah
• Infeksi amuba (Entamoeba histolytica), yang bisa menyebabkan diare berdarah
• Infeksi parasit lain dan beberapa jenis virus
• Makanan atau minuman yang tercemar kuman, misalnya air minum tidak dimasak, es tidak higienis, atau makanan mentah
• Menyentuh mulut atau makanan dengan tangan yang belum dicuci bersih

Faktor risiko

• Akses terbatas ke air bersih dan sanitasi yang layak
• Tinggal atau bepergian ke daerah dengan kebersihan lingkungan kurang baik
• Anak-anak, terutama balita, karena daya tahan tubuh belum matang
• Daya tahan tubuh lemah, misalnya pada lansia atau orang dengan penyakit tertentu
• Mengonsumsi makanan dari tempat yang kebersihannya tidak terjamin
• Kebiasaan tidak mencuci tangan sebelum makan dan setelah dari toilet
• Kondisi padat seperti asrama atau tempat pengungsian, tempat infeksi mudah menyebar

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Muncul darah atau lendir pada tinja
• Demam tinggi, nyeri perut hebat, atau tampak sangat lemas
• Ada tanda dehidrasi: mulut kering, urine sedikit, mata cekung
• Diare pada bayi, anak kecil, atau lansia
• Diare tidak membaik dalam beberapa hari atau semakin parah
• Muntah terus-menerus sehingga sulit minum

Buat janji temu rutin jika:

• Diare ringan yang berulang, untuk mencari tahu penyebabnya
• Keluhan perut yang hilang timbul setelah sembuh dari disentri
• Ingin konsultasi tentang pencegahan, terutama bila sering bepergian
• Anak yang sering diare dan Anda ingin tahu cara menjaga asupan cairannya

Diagnosis

Dokter biasanya memulai dengan bertanya tentang keluhan, berapa lama diare berlangsung, warna dan isi tinja, serta riwayat makan dan minum. Setelah itu dokter memeriksa kondisi tubuh, terutama tanda dehidrasi. Untuk memastikan penyebabnya, dokter dapat meminta pemeriksaan tinja. Pemeriksaan ini penting karena disentri karena kuman dan karena amuba ditangani dengan cara yang berbeda.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan tinja di laboratorium untuk melihat kuman, amuba, atau parasit
• Kadang pemeriksaan tinja khusus untuk mencari tanda peradangan
• Pemeriksaan darah bila demam tinggi atau kondisi tampak berat
• Pemeriksaan tanda dehidrasi: tekanan darah, nadi, dan kondisi kulit
• Pada kasus tertentu, pemeriksaan lanjutan bila keluhan berlangsung lama

Apa yang diharapkan saat janji temu

Anda mungkin diminta membawa sampel tinja ke laboratorium. Hasilnya bisa memerlukan beberapa hari, tergantung jenis pemeriksaan. Sambil menunggu, dokter akan fokus mengatasi dehidrasi dan meredakan keluhan. Bila kondisi membaik dengan cepat, tidak semua pemeriksaan perlu dilakukan.

Perawatan

Kunci utama penanganan disentri adalah mengganti cairan tubuh yang hilang, karena dehidrasi adalah bahaya terbesar. Setelah itu dokter menilai penyebabnya. Bila disebabkan kuman atau amuba, dokter mungkin memberikan obat khusus. Bila ringan dan disebabkan virus, biasanya tubuh bisa melawan sendiri dengan dukungan cairan dan istirahat.

Perawatan mandiri di rumah

• Minum cairan pengganti garam dan gula (oralit) sedikit-sedikit tetapi sering, terutama setelah BAB cair
• Minum air matang lebih banyak dari biasanya
• Tetap makan dalam porsi kecil dan sering agar tubuh mendapat energi; pilih makanan yang mudah dicerna
• Istirahat cukup sampai keluhan membaik
• Cuci tangan dengan sabun sebelum makan dan setelah dari toilet
• Jangan menahan BAB bila ingin, dan jaga kebersihan setelahnya
• Hindari makanan pedas, berlemak, atau sangat manis sementara waktu karena bisa memperberat keluhan
• Untuk anak, terus berikan ASI atau cairan pengganti sesuai anjuran tenaga kesehatan

Perawatan medis

Dokter akan menilai derajat dehidrasi dan penyebabnya. Penanganan utama adalah pemberian cairan pengganti, yang bisa lewat mulut atau, bila kondisi berat, lewat infus di fasilitas kesehatan. Bila penyebabnya infeksi kuman atau amuba, dokter dapat memberikan obat antimikroba yang sesuai. Dokter juga dapat memberikan obat pereda keluhan seperti penurun demam atau pereda nyeri, sesuai penilaian. Jangan membeli obat sendiri tanpa konsultasi, karena tidak semua diare berdarah membutuhkan obat yang sama, dan penggunaan yang keliru bisa memperburuk kondisi.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi sangat jarang diperlukan pada disentri. Tindakan medis lanjutan hanya dipertimbangkan bila terjadi komplikasi serius, misalnya komplikasi pada usus atau abses (kantong nanah) akibat infeksi amuba di organ lain, dan itu pun ditangani oleh dokter spesialis.

Hidup dengan kondisi ini

Selama masa pemulihan, fokuslah pada cairan dan istirahat. Sediakan oralit di rumah, terutama bila ada anak kecil. Jagalah kebersihan diri dan lingkungan agar tidak menularkan ke anggota keluarga lain, misalnya dengan tidak berbagi handuk atau alat makan. Bila Anda bekerja atau anak bersekolah, sebaiknya tunggu sampai diare benar-benar berhenti dan kondisi tubuh pulih.

Tips gaya hidup

• Biasakan cuci tangan pakai sabun di momen penting, terutama sebelum makan dan setelah dari toilet
• Minum hanya air yang sudah dimasak atau air kemasan yang terjamin
• Pastikan makanan dimasak matang dan disajikan bersih
• Jaga kebersihan toilet dan sumber air di rumah
• Cuci sayur dan buah dengan air bersih sebelum dimakan
• Hindari jajan makanan yang kebersihannya diragukan, terutama saat tubuh sedang lemah

Diet dan olahraga

Saat masih diare, utamakan cairan dan makanan lembut yang mudah dicerna, seperti bubur, nasi lembek, pisang, roti, dan sup bening. Makan dalam porsi kecil tetapi sering. Hindari dulu makanan pedas, gorengan, dan minuman manis berlebihan. Setelah keluhan membaik, Anda bisa kembali ke pola makan biasa secara bertahap. Olahraga ringan boleh dilakukan setelah tubuh terasa kuat kembali; jangan memaksakan diri saat masih lemas atau dehidrasi.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Diare berdarah bisa membuat cemas, apalagi jika menyerang anak. Rasa khawatir itu wajar. Coba tenangkan diri dengan fokus pada hal yang bisa dikendalikan: memberi cairan, memantau kondisi, dan menghubungi tenaga kesehatan bila perlu. Bila kecemasan berlanjut dan mengganggu tidur atau aktivitas sehari-hari, bicarakan dengan tenaga kesehatan. Jika muncul pikiran untuk menyakiti diri sendiri, segera cari bantuan darurat setempat atau hubungi tenaga kesehatan terdekat.

Pencegahan

Ya, sebagian besar disentri bisa dicegah. Penyebab utamanya adalah kuman yang masuk lewat mulut dari makanan, air, atau tangan yang tercemar. Karena itu, kebersihan tangan, keamanan air minum, dan sanitasi adalah kunci pencegahan yang paling penting.

Vaksin

Sampai saat ini belum ada vaksin rutin yang tersedia secara umum untuk mencegah disentri. Tanyakan kepada dokter atau petugas kesehatan setempat mengenai vaksin lain yang relevan dengan kesehatan pencernaan dan perjalanan Anda.

Program skrining

Tidak ada pemeriksaan skrining rutin untuk disentri. Pemeriksaan tinja dilakukan bila ada keluhan, bukan sebagai skrining pada orang tanpa gejala.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Dehidrasi, yang bisa menjadi berat dan berbahaya terutama pada anak dan lansia
• Gangguan keseimbangan garam dan mineral tubuh akibat kehilangan cairan
• Kejang akibat gangguan keseimbangan tubuh, lebih sering pada anak
• Infeksi menyebar ke bagian tubuh lain, misalnya abses pada hati akibat infeksi amuba
• Komplikasi pada usus, walaupun jarang
• Pada kasus berat yang terlambat ditangani, risiko kematian meningkat

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, sebagian besar orang dengan disentri pulih sepenuhnya, terutama bila cairan tubuh dijaga dan penanganan dilakukan lebih awal. Anak-anak biasanya pulih cepat bila tetap mendapat cairan yang cukup. Kuncinya adalah tidak menunda pertolongan bila ada tanda bahaya, dan memastikan tubuh tidak kekurangan cairan selama masa pemulihan.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.