Endokarditis: Radang Selaput Dalam Jantung

Gambaran umum

Endokarditis (dibaca: en-do-kar-di-tis) adalah peradangan pada lapisan dalam jantung, terutama pada katup jantung. Lapisan dalam ini disebut endokardium. Penyebab paling sering adalah infeksi kuman (bakteri) yang masuk ke aliran darah lalu menempel dan berkembang biak di katup jantung. Karena katup jantung bekerja membuka dan menutup ribuan kali sehari, infeksi di sana bisa merusak katup dan mengganggu kerja jantung. Endokarditis termasuk kondisi yang perlu ditangani serius oleh dokter, tetapi dengan penanganan cepat dan tepat, banyak orang bisa pulih.

Endokarditis tergolong jarang terjadi pada orang umum, tetapi angkanya cukup bermakna pada kelompok orang dengan faktor risiko tertentu. Karena bisa berdampak serius, kondisi ini selalu dianggap penting untuk dikenali dan ditangani cepat.

Endokarditis bisa terjadi pada siapa saja, termasuk anak-anak, tetapi lebih sering pada orang dewasa dan lansia. Risikonya meningkat pada orang yang memiliki kelainan atau kerusakan katup jantung, katup jantung buatan (pengganti katup), penyakit jantung bawaan, riwayat endokarditis sebelumnya, alat implan di jantung (seperti pemacu jantung), orang yang menjalani cuci darah (hemodialisis), orang dengan daya tahan tubuh lemah, serta orang yang menyuntikkan obat tanpa pengawasan medis.

Gejala

Gejala umum

• Demam yang sering muncul berulang atau menetap, kadang disertai menggigil
• Berkeringat berlebihan, terutama pada malam hari
• Badan lemas dan mudah lelah meski sudah cukup istirahat
• Nyeri otot dan nyeri sendi
• Penurunan nafsu makan dan berat badan menurun tanpa sebab jelas
• Sesak napas, terutama saat berbaring atau beraktivitas
• Batuk yang tidak kunjung hilang
• Bintik-bintik kecil kemerahan di kulit, di bawah kuku, atau di bola mata
• Muncul suara jantung tambahan (bising jantung) yang didengar dokter saat pemeriksaan

Gejala pada anak-anak

• Demam yang lama dan tidak jelas penyebabnya
• Sulit makan, lemas, dan rewel
• Berat badan tidak naik atau menurun
• Sesak napas atau cepat lelah saat bermain
• Lebih sering muncul pada anak yang memiliki penyakit jantung bawaan atau riwayat prosedur medis tertentu

Gejala pada lansia

• Demam bisa tidak muncul atau hanya ringan, sehingga sering terlewat
• Muncul kebingungan atau penurunan kesadaran mendadak
• Lemas dan penurunan kemampuan beraktivitas sehari-hari
• Gejala mirip stroke, seperti bicara pelo atau kelemahan satu sisi tubuh
• Sesak napas yang memburuk, kadang tanpa demam tinggi

Penyebab

Penyebab utama

• Infeksi bakteri yang masuk ke aliran darah, lalu menempel pada katup jantung atau lapisan dalam jantung yang sudah mengalami kerusakan
• Infeksi jamur, yang lebih jarang terjadi tetapi sering lebih sulit ditangani
• Bakteri masuk melalui luka di kulit, gusi, atau gigi, misalnya saat sariawan berat, infeksi gusi, atau tindakan gigi tertentu
• Bakteri masuk melalui alat medis seperti infus, kateter, atau alat implan di dalam tubuh
• Penyebaran infeksi dari bagian tubuh lain, misalnya infeksi kulit atau saluran kemih yang tidak tertangani

Faktor risiko

• Memiliki kelainan atau kerusakan katup jantung, termasuk penyempitan atau kebocoran katup
• Memakai katup jantung buatan atau memakai alat implan di jantung
• Punya penyakit jantung bawaan sejak lahir
• Pernah mengalami endokarditis sebelumnya
• Menjalani cuci darah (hemodialisis) jangka panjang
• Memiliki daya tahan tubuh yang lemah, misalnya karena penyakit tertentu atau pengobatan yang menekan imun
• Menyuntikkan obat tanpa pengawasan medis (karena jarum dan cairan yang tidak steril)
• Memasang tindik atau tato tanpa alat yang steril
• Kebersihan gigi dan mulut yang buruk, sehingga gusi mudah berdarah

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Demam yang tidak jelas penyebabnya dan berlangsung lebih dari beberapa hari, terutama bila Anda punya masalah katup jantung
• Demam setelah tindakan gigi, prosedur medis, operasi, atau pemasangan alat medis
• Sesak napas baru yang muncul, atau sesak yang cepat memburuk
• Muncul bintik merah di kulit atau perdarahan kecil di bawah kuku tanpa sebab jelas
• Badan lemas dan berat badan menurun tanpa direncanakan dalam beberapa minggu

Buat janji temu rutin jika:

• Demam yang muncul berulang tetapi Anda merasa tidak sedang sakit berat
• Lelah berkepanjangan yang mengganggu aktivitas sehari-hari
• Berkeringat malam berulang tanpa sebab jelas
• Nyeri otot dan sendi yang berpindah-pindah
• Kontrol rutin bagi Anda yang memiliki katup jantung buatan atau penyakit jantung bawaan

Diagnosis

Dokter akan memulai dengan menanyakan riwayat kesehatan dan keluhan Anda, lalu melakukan pemeriksaan fisik, termasuk mendengarkan bunyi jantung dengan stetoskop. Bila ada kecurigaan ke arah endokarditis, dokter akan meminta pemeriksaan darah, termasuk pemeriksaan untuk melihat apakah ada kuman di dalam darah, serta pemeriksaan pencitraan jantung. Pada sebagian kasus, pemeriksaan ini perlu diulang agar hasilnya lebih pasti.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan darah lengkap untuk melihat tanda infeksi dan tanda peradangan
• Kultur darah (biakan darah) untuk mencari jenis kuman penyebab, kadang diambil beberapa kali dari tempat berbeda
• Ekokardiografi, yaitu pemeriksaan ultrasonografi (USG) jantung untuk melihat katup dan lapisan dalam jantung
• Elektrokardiogram (EKG) untuk memeriksa irama dan kerja listrik jantung
• Foto rontgen dada dan pemeriksaan pencitraan lain seperti CT scan bila diperlukan
• Pemeriksaan urin untuk melihat apakah ada pengaruh ke ginjal

Apa yang diharapkan saat janji temu

Proses diagnosis bisa memakan beberapa hari, karena dokter perlu menunggu hasil biakan darah yang memerlukan waktu. Selama menunggu, Anda mungkin dirawat atau dipantau lebih ketat, dan dokter bisa memulai pengobatan lebih dahulu bila kondisi Anda memerlukan. Proses ini memang terasa lambat, tetapi penting agar penanganan tepat sasaran.

Perawatan

Endokarditis umumnya ditangani di rumah sakit, karena memerlukan pengawasan ketat dan pemberian obat antikuman secara berkala. Tujuan pengobatan adalah membasmi kuman penyebab, melindungi katup jantung dari kerusakan lebih lanjut, serta mencegah komplikasi. Lama pengobatan bisa beberapa minggu, dan dokter akan memantau perkembangan Anda dengan pemeriksaan berkala.

Perawatan mandiri di rumah

• Ikuti semua anjuran dan jadwal kontrol dari dokter tanpa melewatkannya
• Istirahat cukup dan tingkatkan aktivitas secara bertahap sesuai saran dokter
• Jaga kebersihan mulut dan gigi dengan menyikat gigi secara lembut dan rutin
• Segera laporkan ke dokter bila demam kembali, sesak memburuk, atau muncul keluhan baru
• Hindari merokok dan batasi minuman beralkohol
• Jaga asupan makanan bergizi agar tubuh lebih kuat melawan infeksi
• Jangan berhenti menjalani pengobatan lebih awal meski badan sudah terasa lebih baik

Perawatan medis

Penanganan utama adalah pemberian obat antikuman (antibiotik) melalui infus di rumah sakit dalam jangka waktu tertentu, biasanya beberapa minggu. Jenis obat dan lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter berdasarkan jenis kuman, kondisi jantung, dan kondisi tubuh Anda. Selain itu, dokter akan memantau kerja jantung, tekanan darah, dan hasil pemeriksaan darah secara berkala. Bila diperlukan, dokter juga menangani sumber infeksi lain yang menjadi pintu masuk kuman.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Sebagian pasien memerlukan tindakan operasi, misalnya bila katup jantung mengalami kerusakan berat, terjadi kebocoran katup yang mengganggu kerja jantung, muncul kuman yang sulit dibasmi dengan obat, atau ada gumpalan infeksi yang berisiko menyebar. Keputusan operasi dibuat oleh tim dokter dengan mempertimbangkan kondisi jantung dan kesehatan Anda secara keseluruhan.

Hidup dengan kondisi ini

Setelah keluar dari rumah sakit, Anda akan menjalani masa pemulihan bertahap. Energi mungkin belum kembali seperti semula, jadi beri waktu bagi tubuh untuk pulih. Buat catatan sederhana tentang keluhan yang muncul dan bawa saat kontrol. Jangan ragu menghubungi dokter bila ada perubahan yang membuat Anda khawatir.

Tips gaya hidup

• Rawat kesehatan gigi dan mulut dengan baik, dan periksa ke dokter gigi secara berkala
• Bersihkan luka kulit dengan baik dan tutup rapi agar tidak terjadi infeksi
• Hindari tindik atau tato yang dilakukan dengan alat yang tidak terjamin steril
• Beritahu dokter atau dokter gigi bahwa Anda memiliki riwayat masalah katup atau endokarditis sebelum tindakan apa pun
• Kelola penyakit lain dengan baik, seperti diabetes dan tekanan darah tinggi
• Hindari merokok dan batasi alkohol
• Tidur cukup dan kelola stres dengan cara yang Anda nikmati

Diet dan olahraga

Tidak ada satu jenis diet khusus untuk endokarditis, tetapi makanan bergizi seimbang membantu tubuh pulih dan menjaga daya tahan. Utamakan sayur, buah, protein tanpa lemak, dan batasi makanan olahan serta garam berlebihan, terutama bila ada masalah jantung atau tekanan darah. Untuk olahraga, mulailah dengan aktivitas ringan seperti jalan santai, lalu tingkatkan perlahan. Diskusikan dengan dokter mengenai batas aktivitas yang aman bagi Anda, terutama bila katup jantung Anda terdampak.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Menjalani perawatan yang panjang dan mendengar kata "infeksi jantung" bisa memicu rasa cemas, takut, bahkan sedih. Perasaan itu wajar dan banyak dirasakan orang lain dalam situasi serupa. Bila rasa cemas atau sedih terasa berat, berlangsung lama, atau mengganggu tidur dan aktivitas, ceritakan kepada dokter. Dukungan psikologis adalah bagian dari perawatan yang baik. Bila Anda memiliki pikiran untuk menyakiti diri sendiri, segera cari bantuan darurat dari layanan kesehatan terdekat atau hubungi tenaga profesional kesehatan jiwa.

Pencegahan

Endokarditis tidak selalu bisa dicegah, tetapi risikonya dapat dikurangi. Kuncinya adalah menjaga kebersihan tubuh, terutama gigi dan mulut, serta menangani infeksi dengan cepat. Bagi Anda yang memiliki faktor risiko seperti kelainan katup jantung, penting untuk memberi tahu dokter atau dokter gigi mengenai kondisi tersebut sebelum menjalani tindakan apa pun.

Vaksin

Tidak ada vaksin khusus untuk mencegah endokarditis. Namun, vaksinasi rutin yang dianjurkan, seperti vaksin influenza dan vaksin pneumokokus, dapat membantu mencegah infeksi saluran napas tertentu. Diskusikan dengan dokter vaksin apa yang sesuai untuk kondisi Anda.

Program skrining

Tidak ada skrining rutin untuk endokarditis pada orang tanpa keluhan. Bagi orang dengan penyakit katup jantung, katup buatan, atau penyakit jantung bawaan, dokter biasanya melakukan pemeriksaan jantung berkala dan ekokardiografi sesuai kebutuhan. Pemeriksaan gigi rutin juga membantu mencegah sumber infeksi.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Kerusakan katup jantung yang dapat menimbulkan kebocoran atau penyempitan katup
• Gagal jantung, yaitu jantung tidak mampu memompa darah dengan baik, sehingga muncul sesak dan pembengkakan
• Gumpalan kecil berisi kuman yang lepas dan menyebar ke otak, memicu stroke atau infeksi otak
• Penyebaran infeksi ke organ lain seperti ginjal, limpa, atau tulang
• Gangguan irama jantung
• Syok dan kegagalan banyak organ pada kasus berat

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, dengan pengenalan dini dan penanganan yang tepat, banyak pasien endokarditis dapat pulih. Sebagian memerlukan operasi pada katup jantung dan tetap dapat menjalani hidup dengan baik setelahnya. Masa pemulihan memang bisa memakan waktu, dan kontrol rutin menjadi bagian penting. Bicarakan dengan dokter mengenai rencana perawatan dan harapan pemulihan Anda secara pribadi.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.