Eritema Multiforme: Mengenali Ruam Berbentuk Sasaran

Gambaran umum

Eritema multiforme adalah reaksi kulit yang muncul mendadak dan khas. Ciri utamanya adalah bercak kemerahan berbentuk seperti sasaran panah: ada bagian tengah yang lebih gelap, dikelilingi cincin pucat, lalu lingkaran merah di tepinya. Reaksi ini terjadi karena sistem kekebalan tubuh bereaksi berlebihan, biasanya sebagai tanggapan terhadap infeksi atau kadang terhadap obat tertentu. Ada bentuk ringan (lesi terutama di kulit) dan bentuk berat (juga mengenai mulut, mata, atau area kelamin) yang perlu penanganan lebih cepat.

Eritema multiforme tidak tergolong penyakit yang sangat sering terjadi. Kasusnya jauh lebih jarang dibanding ruam alergi biasa atau biduran, tetapi tetap merupakan kondisi yang dikenali dengan baik oleh dokter umum.

Siapa pun bisa mengalaminya, tetapi paling sering pada dewasa muda berusia sekitar 20 sampai 40 tahun. Anak-anak juga bisa terkena, umumnya dipicu oleh infeksi saluran napas. Pada orang lanjut usia, reaksi terhadap obat lebih sering menjadi pemicu, dan gejalanya bisa terasa lebih berat.

Gejala

Gejala umum

• Bercak kemerahan bulat dengan bagian tengah lebih gelap, mirip sasaran panah (target lesion), muncul tiba-tiba dalam beberapa hari.
• Lesi paling sering di punggung tangan, telapak tangan, kaki, lengan, dan tungkai; bisa juga di wajah dan leher.
• Rasa gatal, perih, atau terbakar pada area lesi.
• Demam ringan, badan lemas, nyeri otot, atau nyeri sendi yang menyertai ruam.
• Pada bentuk berat: luka lecet di dalam mulut, bibir, mata, atau area kelamin yang terasa nyeri.
• Mulut terasa perih sehingga sulit makan dan minum.
• Mata merah, berair, terasa mengganjal, atau sensitif terhadap cahaya.

Gejala pada anak-anak

• Sering didahului batuk, pilek, atau demam beberapa hari sebelumnya, karena infeksi saluran napas merupakan pemicu yang umum pada anak.
• Anak bisa tampak rewel, lemas, dan menolak makan karena luka di mulut.
• Lesi di kulit kadang lebih sedikit, sementara keluhan di mulut lebih menonjol.
• Perhatikan tanda dehidrasi: jarang buang air kecil, mulut kering, atau anak tampak sangat lemas.

Gejala pada lansia

• Reaksi terhadap obat menjadi pemicu yang lebih sering, terutama obat yang baru dimulai dalam beberapa minggu terakhir.
• Gejala bisa terasa lebih berat dan pemulihan berlangsung lebih lama.
• Risiko dehidrasi dan kekurangan gizi lebih tinggi bila ada luka di mulut.
• Perlu peninjauan ulang daftar obat rutin bersama dokter, tanpa menghentikan obat sendiri.

Penyebab

Penyebab utama

• Infeksi virus herpes simpleks, yang merupakan pemicu paling sering, terutama pada kasus yang berulang.
• Infeksi bakteri Mycoplasma pneumoniae, terutama pada anak dan dewasa muda dengan keluhan batuk.
• Reaksi terhadap obat tertentu, misalnya golongan antibiotik tertentu, obat antikejang, atau obat pereda nyeri golongan tertentu.
• Infeksi lain seperti virus lain, jamur, atau kuman tertentu.
• Kadang tidak ditemukan pemicu yang jelas meskipun sudah diperiksa.

Faktor risiko

• Pernah mengalami infeksi herpes simpleks atau sering mengalami herpes bibir.
• Baru memulai obat baru dalam dua sampai tiga minggu terakhir.
• Sedang atau baru saja mengalami infeksi saluran napas.
• Memiliki riwayat eritema multiforme sebelumnya, karena dapat berulang.
• Kondisi daya tahan tubuh yang lemah karena penyakit lain atau pengobatan tertentu.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Ruam yang menyebar cepat, terutama bila disertai demam.
• Luka di mulut, mata, atau area kelamin.
• Nyeri mata, mata merah, atau sensitif cahaya.
• Tidak bisa makan atau minum karena nyeri mulut.
• Ruam muncul setelah memulai obat baru.

Buat janji temu rutin jika:

• Muncul bercak kemerahan berbentuk seperti sasaran panah yang belum pernah dialami sebelumnya.
• Ruam terasa gatal atau perih dan tidak membaik dalam beberapa hari.
• Ingin memastikan penyebab ruam dan apakah ada kaitannya dengan obat atau infeksi.
• Pernah mengalami kondisi serupa dan ingin mencegah kekambuhan.

Diagnosis

Dokter umumnya dapat mengenali eritema multiforme dari bentuk lesi yang khas dan riwayat keluhan Anda. Dokter akan menanyakan kapan ruam muncul, obat apa yang sedang atau baru diminum, apakah ada demam atau luka di mulut dan mata, serta riwayat infeksi sebelumnya. Pemeriksaan seluruh kulit, mulut, dan mata membantu menentukan apakah ini bentuk ringan atau bentuk berat.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fisik menyeluruh, termasuk mulut, mata, dan area kelamin bila ada keluhan.
• Pemeriksaan penunjang untuk mencari pemicu infeksi, misalnya usap atau tes darah untuk herpes simpleks atau Mycoplasma.
• Pemeriksaan darah umum untuk menilai kondisi tubuh dan tanda peradangan.
• Biopsi kulit dalam kasus tertentu, yaitu pengambilan sampel kecil kulit untuk diperiksa di laboratorium.
• Konsultasi ke dokter mata bila ada keluhan pada mata.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Sebagian besar kasus dapat ditangani di layanan kesehatan primer. Anda mungkin diminta kontrol beberapa hari kemudian untuk memastikan ruam tidak meluas. Jika terdapat luka di mulut, mata, atau kulit melepuh, dokter akan merujuk Anda ke fasilitas kesehatan yang lebih lengkap agar mendapat pemantauan dan perawatan yang sesuai.

Perawatan

Pengobatan eritema multiforme berfokus pada dua hal: mengatasi pemicu yang mendasari dan meredakan keluhan agar tubuh dapat pulih sendiri. Bentuk ringan biasanya cukup ditangani dengan perawatan di rumah dan kontrol ke dokter. Bentuk berat memerlukan pemantauan lebih ketat, kadang dengan perawatan di rumah sakit.

Perawatan mandiri di rumah

• Jaga kulit tetap bersih dan kering, gunakan sabun yang lembut, dan hindari menggosok area lesi.
• Kompres dingin atau air hangat kuku dapat membantu mengurangi rasa gatal dan perih.
• Hindari menggaruk atau memecahkan lepuhan agar tidak terjadi infeksi.
• Minum cukup cairan, terutama bila ada luka di mulut.
• Pilih makanan lunak dan tidak pedas atau asam saat mulut terasa perih.
• Jaga kebersihan mulut dengan sikat gigi berbulu lembut dan berkumur air garam hangat.
• Istirahat cukup dan hindari paparan sinar matahari berlebihan pada kulit yang meradang.
• Catat obat baru yang sedang diminum dan bawa daftarnya saat berkonsultasi.

Perawatan medis

Dokter akan menangani pemicunya, misalnya mengatasi infeksi yang mendasari atau meninjau ulang obat yang dicurigai sebagai penyebab. Untuk meredakan keluhan, dokter dapat memberikan obat pereda nyeri dan demam, obat untuk mengurangi peradangan, serta obat khusus bila penyebabnya infeksi virus tertentu. Bila ada luka di mulut atau mata, dokter akan memberikan perawatan pendukung atau merujuk ke dokter spesialis terkait. Pada bentuk berat, Anda mungkin perlu dirawat untuk menjaga cairan, nutrisi, dan memantau kulit secara ketat. Semua keputusan obat berada di tangan dokter; jangan mengonsumsi atau menghentikan obat apa pun tanpa berkonsultasi.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Eritema multiforme umumnya bukan kondisi yang ditangani dengan operasi. Tindakan medis hanya dipertimbangkan pada kasus berat, misalnya perawatan khusus untuk luka kulit yang luas atau penanganan jaringan parut, dan itu pun ditentukan oleh dokter spesialis.

Hidup dengan kondisi ini

Selama masa pemulihan, fokuslah pada kenyamanan kulit dan asupan cairan serta makanan. Ruam biasanya memudar bertahap dalam beberapa minggu dan bisa meninggalkan bekas kehitaman yang perlahan hilang. Catat pola kemunculan ruam, apakah berhubungan dengan herpes, infeksi, atau obat baru, karena informasi ini sangat membantu dokter dalam mencegah kekambuhan.

Tips gaya hidup

• Kenali dan hindari pemicu yang sudah diketahui, termasuk obat tertentu sesuai arahan dokter.
• Jaga daya tahan tubuh dengan tidur cukup, makan bergizi, dan kelola stres dengan baik.
• Gunakan tabir surya dan lindungi kulit dari paparan matahari langsung saat kulit masih sensitif.
• Jangan memakai produk perawatan kulit yang keras atau mengandung bahan iritatif selama kulit meradang.
• Segera periksakan diri bila muncul gejala awal yang mirip dengan episode sebelumnya.

Diet dan olahraga

Tidak ada makanan khusus yang terbukti mencegah eritema multiforme. Yang terpenting adalah menjaga asupan cairan dan gizi seimbang, terutama saat mulut terasa perih. Pilih makanan lunak, hindari yang terlalu pedas, asam, atau panas. Selama masa pemulihan, aktivitas fisik sebaiknya ringan seperti jalan santai; hindari olahraga berat atau aktivitas yang membuat kulit berkeringat dan bergesekan sampai ruam membaik.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Ruam yang terlihat jelas di kulit bisa membuat seseorang merasa tidak percaya diri, cemas, atau khawatir akan kekambuhan. Perasaan ini wajar dan biasanya membaik seiring penyembuhan. Bicarakan kekhawatiran Anda dengan dokter agar mendapat penjelasan yang jelas. Jika rasa cemas atau sedih berlangsung lama dan mengganggu aktivitas sehari-hari, jangan ragu mencari dukungan tenaga kesehatan jiwa setempat atau layanan konseling yang tersedia di fasilitas kesehatan terdekat. Untuk situasi darurat terkait keselamatan diri, segera hubungi layanan gawat darurat atau nomor darurat yang tertera di situs ini.

Pencegahan

Eritema multiforme tidak selalu bisa dicegah, tetapi risikonya dapat dikurangi. Jika pemicu sudah diketahui, misalnya obat tertentu, dokter akan membantu mencari alternatif yang lebih aman. Jika penyebabnya infeksi herpes, mendiskusikan cara mengenali dan menangani kekambuhan lebih awal bersama dokter dapat membantu. Jangan pernah menghentikan atau mengganti obat sendiri tanpa arahan tenaga kesehatan.

Vaksin

Belum ada vaksin khusus untuk mencegah eritema multiforme. Namun, menjaga kesehatan secara umum dan mengikuti jadwal imunisasi sesuai anjuran Kementerian Kesehatan Republik Indonesia tetap bermanfaat untuk mengurangi risiko infeksi yang dapat menjadi pemicu.

Program skrining

Tidak ada pemeriksaan skrining rutin khusus untuk kondisi ini. Yang dianjurkan adalah pemeriksaan kulit oleh dokter bila Anda mengalami ruam berulang, serta peninjauan ulang daftar obat rutin secara berkala bersama dokter atau apoteker.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Dehidrasi dan kekurangan gizi akibat nyeri mulut sehingga sulit makan dan minum.
• Infeksi bakteri sekunder pada kulit yang lecet atau tergaruk.
• Bekas kehitaman pada kulit setelah ruam memudar; umumnya bersifat sementara.
• Komplikasi mata bila luka pada mata tidak ditangani, seperti iritasi menetap atau gangguan penglihatan.
• Kekambuhan, terutama bila pemicunya infeksi herpes simpleks.
• Pada kasus yang berkembang menjadi bentuk berat, dapat terjadi pelepuhan kulit luas yang memerlukan perawatan rumah sakit.

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, sebagian besar orang dengan eritema multiforme pulih sepenuhnya. Bentuk ringan biasanya membaik dalam dua sampai empat minggu, dan kulit umumnya kembali normal meski bekas kehitaman bisa bertahan beberapa lama. Dengan mengenali pemicu dan berkonsultasi rutin ke tenaga kesehatan, risiko kekambuhan dapat ditekan dan sebagian besar orang dapat kembali beraktivitas seperti biasa.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.