Erythroblastosis Fetalis: Saat Golongan Darah Ibu dan Bayi Tidak Cocok

Gambaran umum

Erythroblastosis fetalis adalah kondisi ketika sel darah merah bayi di dalam kandungan atau yang baru lahir dihancurkan oleh antibodi (zat kekebalan tubuh) milik ibunya. Ini terjadi bila golongan darah ibu dan bayi tidak cocok. Paling sering karena perbedaan faktor Rh: ibu tidak memiliki faktor Rh (disebut Rh negatif), sedangkan bayi memilikinya (Rh positif). Antibodi ibu bisa menyeberang lewat plasenta (ari-ari) dan menghancurkan sel darah merah bayi. Akibatnya bayi bisa kekurangan darah (anemia) dan menjadi kuning setelah lahir.

Kondisi ini tidak termasuk sering, dan yang paling sering muncul justru bentuk ringan akibat perbedaan golongan darah ABO. Bentuk berat akibat perbedaan Rh lebih jarang, apalagi di Indonesia, karena orang dengan Rh negatif hanya sekitar satu dari seratus atau lebih sedikit. Meski begitu, setiap ibu hamil tetap perlu tahu golongan darah dan status Rh-nya.

Yang terkena adalah janin di dalam kandungan dan bayi yang baru lahir. Risikonya muncul pada ibu hamil, terutama ibu dengan Rh negatif yang mengandung bayi Rh positif. Kondisi ini tidak terjadi pada orang dewasa atau lansia, karena sumber masalahnya adalah kehamilan.

Gejala

Gejala umum

• Kulit dan mata bayi tampak kuning, kadang sudah muncul dalam 24 jam pertama setelah lahir
• Kulit bayi tampak sangat pucat
• Bayi lemas, sulit dibangunkan, dan kurang aktif menyusu
• Perut tampak membesar karena hati dan limpa membengkak
• Denyut jantung bayi cepat atau napasnya cepat
• Pada kasus berat, tubuh bayi bengkak karena menahan cairan

Gejala pada anak-anak

• Setelah masa bayi, sebagian anak yang pernah mengalami kondisi berat bisa memiliki anemia yang perlu dipantau
• Bila kadar kuning pernah sangat tinggi dan terlambat ditangani, anak bisa mengalami gangguan pendengaran atau gangguan gerak dan perkembangan
• Sebagian besar anak yang ditangani dengan baik tumbuh normal tanpa gejala sisa
• Anak perlu kontrol rutin sesuai jadwal dari dokter untuk memantau tumbuh kembang dan kadar darahnya

Gejala pada lansia

• Erythroblastosis fetalis tidak terjadi pada orang dewasa atau lansia karena hanya muncul pada kehamilan dan masa bayi baru lahir
• Yang perlu diketahui orang dewasa, khususnya perempuan, adalah golongan darah dan status Rh-nya sebelum merencanakan kehamilan
• Bila Anda Rh negatif dan pernah hamil atau pernah mendapat transfusi darah, sampaikan hal ini kepada dokter kandungan Anda

Penyebab

Penyebab utama

• Perbedaan faktor Rh: ibu Rh negatif, bayi Rh positif. Ini penyebab tersering bentuk berat.
• Perbedaan golongan darah ABO antara ibu dan bayi, misalnya ibu golongan O dan bayi A atau B. Bentuk ini biasanya lebih ringan.
• Perbedaan golongan darah lain yang lebih jarang, misalnya sistem Kell, Duffy, atau Kidd.
• Antibodi ibu terbentuk setelah ia terpapar sel darah merah bayi pada kehamilan sebelumnya, saat persalinan, atau lewat transfusi darah.

Faktor risiko

• Ibu memiliki Rh negatif dan bayi berpotensi Rh positif
• Kehamilan kedua atau berikutnya, karena antibodi ibu bisa makin banyak terbentuk
• Riwayat bayi sebelumnya yang mengalami kondisi serupa atau bayi yang meninggal saat lahir
• Pernah mengalami perdarahan atau tindakan saat hamil, seperti pengambilan sampel air ketuban
• Riwayat transfusi darah dengan golongan yang tidak cocok
• Cedera atau benturan pada perut saat hamil

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Bayi baru lahir yang kulitnya kuning dalam 24 jam pertama, karena ini selalu perlu diperiksa segera
• Bayi tampak lemas, tidak mau menyusu, atau napasnya cepat
• Ibu hamil dengan Rh negatif yang merasakan gerakan bayi berkurang atau perut terasa tidak nyaman
• Ibu hamil yang mengalami perdarahan pervaginam atau benturan pada perut

Buat janji temu rutin jika:

• Pemeriksaan golongan darah dan status Rh pada awal kehamilan
• Kontrol kehamilan teratur sesuai jadwal dari bidan atau dokter kandungan
• Diskusi sebelum hamil bila Anda tahu Anda Rh negatif, terutama bila sudah pernah hamil sebelumnya
• Kontrol tumbuh kembang anak sesuai jadwal setelah lahir, termasuk pemeriksaan kadar darah bila dianjurkan

Diagnosis

Pemeriksaan dimulai dari ibu hamil. Golongan darah dan status Rh diperiksa sejak awal kehamilan, lalu diperiksa apakah darah ibu mengandung antibodi terhadap sel darah merah. Bila ada tanda bahaya, dokter memantau kondisi bayi lewat pemeriksaan pencitraan. Setelah bayi lahir, dokter memeriksa kadar kuning dan kadar darah bayi untuk memastikan diagnosis dan menentukan penanganan.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan golongan darah dan status Rh pada ibu, dan juga pada ayah bila perlu
• Skrining antibodi darah ibu, yaitu pemeriksaan untuk melihat apakah ada zat kekebalan yang menyerang sel darah merah bayi
• Pemeriksaan USG untuk menilai ukuran organ bayi, jumlah cairan, dan tanda anemia
• Pemeriksaan air ketuban atau sampel darah dari tali pusat pada kasus tertentu yang dinilai berat oleh dokter
• Setelah lahir: pemeriksaan kadar kuning (bilirubin), kadar sel darah merah (hemoglobin), dan golongan darah bayi

Apa yang diharapkan saat janji temu

Sebagian besar pemeriksaan hanya berupa pengambilan sampel darah, baik dari ibu maupun dari bayi lewat tumit atau tali pusat. Hasilnya tidak langsung keluar semua pada hari yang sama. Bila dokter menilai risiko tinggi, Anda mungkin dianjurkan kontrol lebih sering atau dirujuk ke rumah sakit dengan fasilitas lengkap. Anda akan dilibatkan dalam setiap keputusan, dan wajar untuk bertanya mengapa suatu pemeriksaan perlu dilakukan.

Perawatan

Penanganan disesuaikan dengan seberapa berat kondisinya. Pada banyak kasus, cukup pemantauan ketat selama kehamilan dan perawatan setelah lahir. Pada kasus berat, dokter akan mengambil tindakan lebih aktif untuk menjaga bayi tetap aman, baik selama di kandungan maupun setelah lahir.

Perawatan mandiri di rumah

• Datang ke semua jadwal kontrol kehamilan dan jangan melewatkan pemeriksaan darah yang diminta
• Simpan catatan golongan darah dan status Rh Anda, serta bawa saat kontrol atau bila harus ke rumah sakit lain
• Setelah bayi lahir, perhatikan warna kulit dan matanya setiap hari, terutama pada minggu pertama
• Berikan ASI sesering mungkin bila tidak ada larangan dari dokter, karena cukup minum membantu bayi membuang zat kuning lewat tinja dan urine
• Catat bila bayi tampak lemas, tidak mau menyusu, atau kuningnya makin pekat, lalu segera konsultasi
• Jangan memberi obat apa pun pada bayi tanpa persetujuan tenaga kesehatan

Perawatan medis

Selama kehamilan, dokter akan memantau kadar antibodi ibu dan kondisi bayi secara berkala. Bila bayi mengalami anemia berat di dalam kandungan, dokter dapat melakukan prosedur pemasukan darah melalui tali pusat di rumah sakit. Bila kondisi bayi dinilai tidak aman untuk terus berada di kandungan, dokter mungkin menyarankan persalinan lebih awal setelah bayi cukup matang. Setelah lahir, penanganan utama adalah terapi cahaya (fototerapi) untuk menurunkan kadar kuning, pemberian cairan dan dukungan nutrisi, serta pemantauan kadar darah. Pada kasus kuning yang sangat tinggi atau anemia berat, dokter dapat melakukan prosedur penggantian darah bayi (transfusi tukar) di rumah sakit. Semua keputusan ini diambil oleh tim medis berdasarkan kondisi masing-masing bayi. Ikuti selalu arahan dokter yang merawat.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Bila diperlukan tindakan prosedur seperti transfusi tukar pada bayi, tindakan ini dilakukan di rumah sakit oleh tim dokter anak. Ini bukan operasi biasa, melainkan prosedur khusus yang hanya dilakukan bila benar-benar dibutuhkan.

Hidup dengan kondisi ini

Sebagian besar bayi pulih dengan baik dan bisa dibawa pulang setelah kadar kuning dan kondisinya stabil. Di rumah, tugas orang tua adalah menjaga bayi tetap hangat, menyusui dengan cukup, dan memperhatikan perubahan warna kulit. Bayi yang pernah mengalami kondisi ini biasanya dijadwalkan kontrol untuk memeriksa kadar darah dan tumbuh kembangnya. Catat jadwal kontrol dan jangan ragu menghubungi tenaga kesehatan bila ada yang terasa tidak biasa.

Tips gaya hidup

• Jaga kebersihan tangan dan lingkungan sekitar bayi, karena bayi baru lahir rentan infeksi
• Ciptakan waktu istirahat cukup untuk ibu dan bayi, dan terima bantuan dari keluarga bila ditawarkan
• Simpan semua dokumen medis bayi, termasuk hasil pemeriksaan golongan darah, untuk dibawa saat kontrol
• Hindari memberi bayi ramuan atau obat tradisional tanpa berkonsultasi dengan tenaga kesehatan
• Ikuti jadwal imunisasi bayi sesuai anjuran, karena ini melindungi bayi dari penyakit lain

Diet dan olahraga

Untuk bayi, makanan terbaik adalah ASI, diberikan sesering mungkin sesuai tanda lapar. Asupan yang cukup membantu bayi membuang zat kuning melalui tinja dan urine. Bila ada kondisi khusus yang membuat ASI tidak memungkinkan, diskusikan pilihan susu dengan dokter atau ahli gizi. Untuk ibu, makan makanan bergizi seimbang dan cukup minum air sangat membantu pemulihan setelah melahirkan. Aktivitas fisik ringan seperti jalan pagi boleh dilakukan setelah kondisi ibu pulih, sesuai saran tenaga kesehatan.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Mengetahui bayi Anda punya masalah kesehatan sejak lahir tentu membuat cemas, sedih, bahkan takut. Perasaan itu wajar dan bukan tanda kelemahan. Coba ceritakan kepada pasangan, keluarga, atau sahabat yang bisa dipercaya, dan tanyakan sebanyak mungkin kepada dokter agar rasa tidak pasti berkurang. Bila kecemasan, kesedihan, atau rasa bersalah terus berlanjut sampai mengganggu tidur, makan, atau kemampuan Anda merawat bayi, segera bicara dengan tenaga kesehatan. Ingat, dukungan krisis selalu tersedia: Anda bisa menghubungi layanan darurat yang tercantum di situs ini atau tenaga kesehatan terdekat untuk mendapatkan bantuan segera.

Pencegahan

Sebagian besar kasus berat bisa dicegah atau diringankan. Kuncinya adalah mengetahui golongan darah dan status Rh sejak awal kehamilan, lalu mengikuti pemantauan yang dianjurkan. Pada ibu dengan Rh negatif, dokter dapat memberikan suntikan pencegahan khusus yang bekerja menghambat pembentukan antibodi penyerang sel darah merah bayi. Suntikan ini diberikan sesuai indikasi dan waktu yang ditentukan dokter, misalnya saat hamil atau sesaat setelah melahirkan. Diskusikan dengan dokter kandungan Anda apakah Anda membutuhkannya.

Vaksin

Tidak ada vaksin untuk mencegah erythroblastosis fetalis. Pencegahan dilakukan lewat pemeriksaan golongan darah dan pemberian suntikan pencegahan khusus oleh dokter pada ibu yang memenuhi indikasi.

Program skrining

Pemeriksaan golongan darah dan status Rh sebaiknya dilakukan pada awal kehamilan, dan skrining antibodi dilakukan bila ibu berisiko. Pemeriksaan ini juga penting sebelum merencanakan kehamilan berikutnya. Di Indonesia, pemeriksaan kehamilan rutin di puskesmas, bidan, dan rumah sakit mengikuti panduan Kementerian Kesehatan, sehingga Anda bisa memanfaatkan layanan tersebut.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Anemia berat pada bayi sehingga jantung dan organ lain bekerja terlalu keras
• Pembengkakan seluruh tubuh bayi karena kelebihan cairan, yang bisa mengancam nyawa
• Kadar kuning sangat tinggi yang dapat merusak otak bayi bila tidak segera ditangani
• Gangguan pendengaran atau gangguan gerak dan perkembangan pada kasus yang terlambat ditangani
• Pada kasus paling berat dan tanpa penanganan, risiko kematian bayi meningkat

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, dengan pemantauan kehamilan yang baik dan penanganan tepat waktu, sebagian besar bayi bisa diselamatkan dan tumbuh sehat. Banyak anak yang pernah mengalami kondisi ini menjalani hidup normal tanpa gejala sisa, meski sebagian perlu kontrol berkala untuk memantau kadar darah dan tumbuh kembangnya. Setiap kasus berbeda, jadi tanyakan prognosis untuk kondisi anak Anda kepada dokter yang merawat. Jalani langkah demi langkah, dan gunakan dukungan dari tenaga kesehatan serta keluarga di sekitar Anda.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.