Kelebihan Sel Darah Merah (Eritrositosis)

Gambaran umum

Eritrositosis adalah kondisi ketika tubuh memproduksi terlalu banyak sel darah merah (eritrosit). Sel darah merah adalah sel yang membawa oksigen ke seluruh tubuh. Darah terdiri dari cairan (plasma) dan sel-sel. Kalau jumlah sel darah merah bertambah, darah menjadi lebih kental, sehingga jantung harus bekerja lebih keras untuk memompanya dan aliran darah ke organ bisa melambat. Eritrositosis sering ditemukan lewat pemeriksaan darah rutin, kadang sebelum orangnya merasakan gejala apa pun. Penting diketahui: eritrositosis bukan satu penyakit tunggal, melainkan tanda bahwa ada sesuatu yang sedang terjadi di tubuh, misalnya kekurangan oksigen, kebiasaan merokok, gangguan tidur, atau (lebih jarang) gangguan pada sumsum tulang tempat sel darah dibuat.

Eritrositosis tidak termasuk kondisi yang sangat sering, tetapi juga tidak langka. Banyak kasus ditemukan secara kebetulan saat orang menjalani pemeriksaan darah rutin, medical check-up, atau pemeriksaan karena keluhan lain. Polisitemia vera (jenis primer) jauh lebih jarang dibandingkan jenis sekunder yang berhubungan dengan merokok, gangguan napas, atau sleep apnea.

Siapa pun bisa mengalaminya, tetapi lebih sering ditemukan pada orang dewasa, terutama pria, dan lebih sering pada usia lanjut untuk jenis polisitemia vera. Kelompok yang perlu lebih waspada adalah perokok, orang dengan penyakit paru menahun (seperti PPOK), orang dengan sleep apnea (napas berhenti sebentar saat tidur), penderita penyakit jantung bawaan tertentu, orang yang lama tinggal di dataran tinggi, serta orang yang memakai obat atau suplemen hormonal tertentu tanpa pengawasan dokter. Pada anak-anak, eritrositosis jarang terjadi dan biasanya perlu pemeriksaan lebih lanjut.

Gejala

Gejala umum

• Mudah lelah dan lemas, meskipun sudah cukup istirahat
• Sakit kepala atau rasa berat di kepala
• Pusing atau rasa melayang
• Wajah, telapak tangan, atau kulit tampak kemerahan (pletorik)
• Penglihatan kabur atau melihat bayangan/gangguan penglihatan ringan
• Telinga berdenging
• Gatal-gatal setelah mandi air panas atau setelah berendam air hangat
• Mudah memar atau kadang mimisan dan gusi berdarah
• Tekanan darah cenderung meningkat
• Nyeri sendi atau kaki, terutama pada jempol kaki (bisa berkaitan dengan kadar asam urat tinggi)

Gejala pada anak-anak

• Sering ditemukan tanpa gejala, hanya terlihat dari hasil pemeriksaan darah
• Sakit kepala berulang atau rewel yang tidak jelas penyebabnya
• Kulit wajah tampak kemerahan
• Mudah lelah saat bermain atau aktivitas sehari-hari
• Pada bayi baru lahir bisa tampak kemerahan dan lebih mudah lemas — ini biasanya diperiksa oleh dokter anak
• Penglihatan atau pendengaran yang dikeluhkan berbeda dari biasanya

Gejala pada lansia

• Lelah dan sesak saat beraktivitas sering dianggap 'wajar karena usia', padahal bisa menjadi tanda eritrositosis
• Pusing, rasa berat di kepala, atau mudah lupa
• Wajah kemerahan dan kulit terasa hangat
• Gatal setelah mandi air panas lebih sering dikeluhkan
• Risiko penggumpalan darah (stroke, serangan jantung, sumbatan di paru) lebih tinggi, sehingga gejala seperti nyeri dada atau lemah separuh badan harus segera diperiksa
• Sering memiliki penyakit lain seperti tekanan darah tinggi, penyakit jantung, atau gangguan paru yang bisa menjadi penyebab

Penyebab

Penyebab utama

• Eritrositosis relatif: jumlah cairan dalam darah berkurang, sehingga sel darah merah terlihat lebih banyak. Penyebabnya antara lain kurang minum, dehidrasi, muntah atau diare berat, luka bakar, dan pemakaian obat pelancar kencing (diuretik).
• Kekurangan oksigen menahun (hipoksia): tubuh berusaha mengimbangi dengan memproduksi lebih banyak sel darah merah. Contohnya penyakit paru menahun seperti PPOK, sleep apnea, merokok berat, tinggal di dataran tinggi, dan kelainan jantung bawaan tertentu.
• Produksi hormon eritropoietin (hormon yang merangsang pembentukan sel darah merah) yang berlebihan, misalnya akibat tumor atau kelainan pada ginjal atau hati. Ini jarang terjadi dan perlu diperiksa oleh dokter.
• Polisitemia vera: gangguan pada sumsum tulang (tempat sel darah diproduksi) yang membuat produksi sel darah merah tidak terkendali. Ini termasuk kondisi yang lebih jarang dan biasanya perlu pemantauan jangka panjang.
• Faktor lain: penggunaan obat atau hormon tertentu (misalnya doping darah) tanpa indikasi medis, serta kelainan genetik bawaan yang sangat jarang.
• Kadang penyebabnya tidak ditemukan, dan dokter akan memantau dari waktu ke waktu.

Faktor risiko

• Merokok, termasuk perokok pasif yang terpapar terus-menerus
• Sleep apnea atau mendengkur keras dengan napas berhenti saat tidur
• Penyakit paru menahun atau penyakit jantung bawaan tertentu
• Tinggal atau bekerja lama di dataran tinggi
• Dehidrasi kronis atau kurang minum, terutama pada cuaca panas
• Usia lanjut dan jenis kelamin pria (terutama untuk polisitemia vera)
• Riwayat keluarga dengan gangguan darah
• Pemakaian hormon atau suplemen tertentu tanpa pengawasan dokter

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Hasil pemeriksaan darah menunjukkan hemoglobin atau hematokrit tinggi, apalagi jika disertai keluhan
• Nyeri atau bengkak pada satu kaki tanpa sebab jelas
• Nyeri dada atau sesak napas yang baru muncul
• Sakit kepala berat yang tidak mereda dengan istirahat
• Gangguan penglihatan yang muncul mendadak atau makin memberat
• Perdarahan yang sulit berhenti atau mimisan berulang

Buat janji temu rutin jika:

• Mudah lelah, pusing, atau sakit kepala berulang tanpa sebab jelas
• Wajah tampak kemerahan dan kulit terasa hangat tanpa alasan
• Gatal setelah mandi air panas
• Mudah memar tanpa benturan
• Ingin membahas hasil pemeriksaan darah yang menunjukkan nilai di atas normal
• Mempunyai penyakit paru, jantung, atau sleep apnea dan ingin memantau kondisi darah

Diagnosis

Dokter biasanya mulai dengan bertanya tentang keluhan, kebiasaan merokok, tempat tinggal, riwayat penyakit paru atau jantung, serta obat-obatan yang Anda konsumsi. Setelah itu, dokter memastikan apakah jumlah sel darah merah benar-benar berlebih atau hanya tampak berlebih karena darah 'menebal'. Pemeriksaan darah ulang, kadang setelah Anda cukup minum, sering membantu memastikan. Jika hasilnya tetap tinggi, dokter akan mencari penyebabnya, termasuk memeriksa fungsi paru, pola tidur, dan kondisi ginjal.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan darah lengkap (hemoglobin, hematokrit, jumlah sel darah merah, dan trombosit)
• Pemeriksaan kadar eritropoietin (hormon perangsang pembentukan sel darah merah)
• Pemeriksaan saturasi oksigen (kadar oksigen dalam darah) dengan alat kecil di jari
• Analisis gas darah untuk menilai kadar oksigen dan karbon dioksida
• Pemeriksaan gen JAK2 untuk menilai kemungkinan polisitemia vera
• Pemeriksaan fungsi paru dan foto toraks atau pencitraan dada
• Pemeriksaan sleep study bila dicurigai sleep apnea
• Pemeriksaan USG ginjal dan organ perut bila dicurigai ada kelainan yang memicu produksi hormon berlebih
• Pada kasus tertentu, dokter mungkin menyarankan pemeriksaan sumsum tulang

Apa yang diharapkan saat janji temu

Proses diagnosis biasanya bertahap dan bisa memerlukan beberapa kali kunjungan. Anda mungkin diminta berpuasa atau minum cukup air sebelum pemeriksaan tertentu, dan sebagian pemeriksaan seperti sleep study dilakukan saat menginap semalam. Jangan ragu menanyakan tujuan setiap pemeriksaan dan berapa lama hasilnya keluar. Jika ada pemeriksaan yang membuat Anda cemas, sampaikan kepada dokter agar bisa dijelaskan dengan lebih rinci.

Perawatan

Penanganan eritrositosis sangat bergantung pada penyebabnya. Kalau penyebabnya bisa diperbaiki — misalnya dehidrasi, merokok, atau sleep apnea — maka mengatasi penyebab itu sering menjadi langkah utama, dan kadar sel darah merah bisa kembali mendekati normal. Kalau penyebabnya adalah kondisi sumsum tulang, penanganan bertujuan menjaga jumlah sel darah tetap terkendali dan menurunkan risiko penggumpalan darah. Rencana penanganan disusun oleh dokter sesuai kondisi Anda, dan tidak semua orang memerlukan tindakan yang sama.

Perawatan mandiri di rumah

• Minum air putih yang cukup sepanjang hari, terutama saat cuaca panas atau setelah beraktivitas berat
• Berhenti merokok, dan bila perlu minta bantuan layanan berhenti merokok di puskesmas atau fasilitas kesehatan terdekat
• Jaga berat badan ideal dan rutin bergerak, karena membantu mengurangi risiko penggumpalan darah
• Saat perjalanan jauh, sering-sering menggerakkan kaki dan berdiri sejenak untuk melancarkan aliran darah
• Hindari suhu yang sangat panas seperti berendam air panas bila gatal memberat
• Jangan menambah atau menghentikan suplemen zat besi tanpa konsultasi, karena bisa memengaruhi kadar sel darah
• Catat keluhan yang muncul dan bawa ke dokter saat kontrol agar penanganan lebih tepat

Perawatan medis

Dokter dapat memilih beberapa pendekatan tergantung penyebab dan tingkat keparahan. Untuk eritrositosis sekunder, fokus utama adalah mengobati penyakit yang mendasarinya, misalnya pengelolaan penyakit paru, penanganan sleep apnea dengan alat bantu napas saat tidur, atau penghentian paparan tertentu. Bila darah terlalu kental atau risiko penggumpalan meningkat, dokter dapat melakukan pengenceran darah dengan mengambil sebagian darah secara berkala (venesection) di fasilitas kesehatan, atau memberikan obat yang bekerja menekan produksi sel darah merah di sumsum tulang. Dokter juga dapat memberikan obat pencegah penggumpalan darah pada orang dengan risiko tertentu. Semua keputusan ini diambil oleh dokter setelah menilai kondisi Anda secara menyeluruh — jangan mengubah atau menghentikan pengobatan tanpa konsultasi.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tindakan operasi bukan pengobatan utama untuk eritrositosis. Namun, dalam kasus yang jarang, dokter mungkin menyarankan tindakan medis tertentu bila ditemukan kelainan yang memicu produksi sel darah berlebih, misalnya kelainan pada ginjal yang perlu ditangani. Bila Anda akan menjalani operasi karena alasan lain, beri tahu dokter tentang kondisi darah Anda, karena kadar sel darah yang tinggi dapat memengaruhi persiapan dan pemantauan selama tindakan.

Hidup dengan kondisi ini

Sebagian besar orang dengan eritrositosis dapat menjalani aktivitas sehari-hari seperti biasa, terutama bila penyebabnya bisa dikendalikan. Kuncinya adalah kontrol rutin sesuai jadwal dokter, minum cukup air, dan mengenali tanda-tanda yang perlu segera diperiksa. Banyak orang merasa lebih baik setelah penyebabnya ditangani, misalnya setelah berhenti merokok atau setelah sleep apnea diobati.

Tips gaya hidup

• Berhenti merokok dan hindari asap rokok
• Tidur cukup dan kelola gangguan tidur seperti mendengkur berat dengan bantuan dokter
• Jaga hidrasi, terutama sebelum dan sesudah berolahraga
• Batasi konsumsi alkohol
• Kelola stres dengan cara yang sehat, seperti jalan kaki, peregangan, atau ibadah sesuai keyakinan
• Lakukan pemeriksaan darah berkala sesuai anjuran dokter
• Bicarakan dengan dokter sebelum bepergian ke dataran tinggi atau melakukan aktivitas berat

Diet dan olahraga

Tidak ada satu diet khusus untuk eritrositosis, tetapi pola makan seimbang dengan buah, sayur, biji-bijian, dan protein cukup membantu menjaga kesehatan pembuluh darah. Pastikan asupan air tercukupi, dan berhati-hatilah dengan suplemen zat besi — konsultasikan dulu sebelum mengonsumsinya. Aktivitas fisik ringan sampai sedang seperti jalan cepat, bersepeda santai, atau berenang umumnya dianjurkan dan membantu kelancaran aliran darah. Hindari olahraga berat yang membuat Anda sangat kekurangan cairan tanpa pengawasan dokter, dan hentikan aktivitas bila muncul nyeri dada atau sesak.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Mendengar bahwa darah Anda 'terlalu kental' atau perlu dipantau jangka panjang bisa menimbulkan kecemasan. Perasaan itu wajar. Cobalah menuliskan pertanyaan sebelum kontrol, ajak keluarga dekat saat konsultasi, dan sampaikan kekhawatiran Anda kepada dokter atau petugas kesehatan. Bila rasa cemas, sedih, atau sulit tidur berlangsung lama dan mengganggu aktivitas, mintalah dukungan tenaga kesehatan jiwa. Anda tidak harus menghadapi semuanya sendiri — dukungan dari keluarga, teman, dan tenaga kesehatan sangat berarti.

Pencegahan

Eritrositosis tidak selalu bisa dicegah, terutama jenis yang disebabkan faktor genetik atau gangguan sumsum tulang. Namun, banyak penyebab sekunder dapat dikurangi risikonya dengan gaya hidup sehat: tidak merokok, menjaga hidrasi, mengelola penyakit paru dan jantung dengan baik, serta menangani sleep apnea. Pemeriksaan kesehatan berkala juga membantu menemukan kelainan lebih awal.

Program skrining

Tidak ada program skrining khusus untuk eritrositosis pada orang tanpa gejala. Namun, pemeriksaan darah lengkap yang dilakukan saat medical check-up rutin dapat menunjukkan kadar hemoglobin dan hematokrit yang tinggi, sehingga menjadi kesempatan untuk memeriksakan diri lebih lanjut. Bila Anda memiliki faktor risiko seperti merokok berat atau sleep apnea, diskusikan dengan dokter apakah perlu pemeriksaan darah berkala.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Peningkatan risiko penggumpalan darah, yang bisa menyebabkan stroke, serangan jantung, atau sumbatan pembuluh darah di paru dan kaki
• Tekanan darah tinggi yang sulit dikendalikan
• Pembesaran limpa dan rasa tidak nyaman di perut sebelah kiri
• Peningkatan kadar asam urat yang menimbulkan nyeri sendi, terutama pada jempol kaki
• Gatal-gatal yang mengganggu, terutama setelah mandi air panas
• Risiko perdarahan yang lebih tinggi pada sebagian orang
• Kelelahan dan penurunan kualitas hidup bila penyebabnya tidak ditangani

Prospek jangka panjang

Prognosis eritrositosis umumnya baik, asalkan penyebabnya diketahui dan dikelola dengan tepat. Pada eritrositosis sekunder yang dipicu kebiasaan atau penyakit lain, kadar sel darah sering membaik setelah penyebabnya ditangani. Pada kondisi seperti polisitemia vera, memang diperlukan pemantauan jangka panjang, tetapi banyak penderita tetap dapat menjalani hidup aktif dan produktif dengan kontrol teratur serta kerja sama yang baik dengan dokter.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.