Kandidiasis Esofagus: Infeksi Jamur di Kerongkongan

Gambaran umum

Kandidiasis esofagus adalah infeksi jamur di kerongkongan. Kerongkongan (esofagus) adalah saluran yang menghubungkan mulut ke lambung, tempat makanan lewat saat kita menelan. Jamur penyebabnya biasanya adalah Candida, sejenis ragi yang memang hidup sedikit di mulut dan saluran cerna tanpa menimbulkan masalah. Pada kondisi tertentu, jamur ini tumbuh berlebihan di dinding kerongkongan dan menimbulkan peradangan, sehingga menelan menjadi nyeri atau tidak nyaman.

Kandidiasis esofagus tidak umum pada orang sehat. Kondisi ini lebih sering muncul pada orang yang sistem kekebalan tubuhnya lemah atau sedang menjalani pengobatan tertentu.

Paling sering dialami orang dengan daya tahan tubuh menurun, misalnya pengidap HIV tanpa pengobatan, pasien kanker yang menjalani kemoterapi atau radioterapi, pasien transplantasi organ, penderita diabetes yang gula darahnya tidak terkontrol, serta orang yang memakai obat golongan steroid jangka panjang atau antibiotik dalam waktu lama. Bayi, anak kecil, dan lansia yang kondisi tubuhnya lemah juga bisa lebih rentan.

Gejala

Gejala umum

• Nyeri atau rasa terbakar saat menelan, kadang terasa seperti makanan 'tergores' di dada
• Sulit menelan, termasuk sulit menelan makanan padat
• Rasa tidak nyaman atau nyeri di belakang tulang dada
• Rasa asam atau pahit di mulut dan tenggorokan
• Mual dan kadang muntah
• Nafsu makan menurun dan berat badan turun tanpa disengaja
• Bercak putih seperti lapisan susu di lidah atau dinding mulut (sariawan jamur)
• Kadang disertai demam ringan

Gejala pada anak-anak

• Rewel atau menangis saat menyusu atau makan
• Menolak makan dan minum, sehingga mudah dehidrasi
• Bercak putih di mulut dan lidah
• Berat badan tidak naik atau menurun
• Banyak mengeluarkan air liur
• Pada bayi, menyusu bisa terasa menyakitkan sehingga ia cepat melepaskan puting

Gejala pada lansia

• Keluhan bisa samar, misalnya hanya lemas atau tidak berselera makan
• Penurunan berat badan dan dehidrasi yang tidak disadari keluarga
• Nyeri dada yang dikira penyakit jantung atau gangguan lambung
• Pada lansia yang sangat lemah, bisa muncul kebingungan atau kondisi tubuh menurun cepat

Penyebab

Penyebab utama

• Pertumbuhan berlebihan jamur Candida di kerongkongan, biasanya karena daya tahan tubuh setempat menurun
• Sistem kekebalan tubuh yang lemah, misalnya karena HIV, penyakit berat, atau pengobatan yang menekan imun
• Pemakaian obat steroid (kortikosteroid) jangka panjang, termasuk yang dihirup untuk asma
• Pemakaian antibiotik dalam waktu lama yang mengubah keseimbangan kuman alami di mulut dan saluran cerna
• Kadar gula darah tinggi yang tidak terkontrol pada diabetes
• Kemoterapi atau radioterapi di area leher dan dada
• Kebersihan mulut yang kurang, terutama pada pengguna gigi palsu
• Gizi buruk atau kekurangan zat gizi tertentu yang melemahkan daya tahan tubuh

Faktor risiko

• HIV/AIDS atau penyakit lain yang menurunkan kekebalan
• Sedang menjalani kemoterapi, radioterapi, atau transplantasi organ
• Diabetes yang belum terkontrol dengan baik
• Pemakaian steroid atau antibiotik jangka panjang
• Merokok dan konsumsi alkohol berlebihan
• Gigi palsu yang tidak dibersihkan dengan baik atau dipakai saat tidur
• Kondisi mulut kering berkepanjangan
• Lansia atau bayi dengan kondisi tubuh lemah

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Segera ke fasilitas kesehatan hari itu juga bila nyeri menelan membuat Anda tidak bisa makan atau minum
• Bila muncul demam, menggigil, atau nyeri dada hebat
• Bila ada tanda dehidrasi seperti pusing berat, lemas, dan jarang buang air kecil

Buat janji temu rutin jika:

• Nyeri atau rasa terbakar saat menelan yang berlangsung lebih dari satu minggu
• Sulit menelan yang makin lama makin terasa
• Nafsu makan menurun dan berat badan turun tanpa sebab jelas
• Bercak putih di mulut yang tidak hilang dengan menjaga kebersihan mulut
• Bila Anda memiliki diabetes, HIV, atau sedang menjalani pengobatan yang menekan imun dan muncul keluhan menelan

Diagnosis

Dokter biasanya memulai dengan menanyakan keluhan, riwayat kesehatan, obat-obatan yang sedang dipakai, serta kondisi seperti diabetes atau gangguan kekebalan. Pemeriksaan mulut dan tenggorokan dilakukan untuk melihat apakah ada bercak putih khas jamur. Bila diperlukan, dokter akan merujuk Anda untuk pemeriksaan penunjang agar penyebabnya lebih pasti.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fisik mulut dan tenggorokan
• Pemeriksaan endoskopi saluran cerna atas (gastroskopi): kamera kecil berbentuk selang dimasukkan lewat mulut untuk melihat dinding kerongkongan; biasanya tidak nyeri karena ada obat penenang
• Pengambilan sampel usapan atau jaringan kecil saat endoskopi untuk diperiksa di laboratorium
• Pemeriksaan darah, termasuk gula darah, dan bila perlu pemeriksaan terkait kekebalan tubuh
• Rontgen dengan cairan kontras (barium) pada kasus tertentu untuk melihat bentuk kerongkongan

Apa yang diharapkan saat janji temu

Sebagian besar pemeriksaan berlangsung singkat dan tidak menyakitkan. Untuk endoskopi, Anda biasanya diminta berpuasa beberapa jam sebelumnya dan perlu ditemani pulang karena efek obat penenang. Hasil usapan atau jaringan bisa memerlukan beberapa hari. Diskusikan dengan dokter atau petugas kesehatan bila Anda merasa cemas tentang prosedurnya — mereka biasa membantu pasien melewati pemeriksaan ini.

Perawatan

Tujuan pengobatan adalah menghentikan pertumbuhan jamur, meredakan nyeri saat menelan, dan menangani kondisi yang mendasarinya. Dokter akan menentukan penanganan sesuai keparahan keluhan dan kondisi kesehatan Anda secara keseluruhan.

Perawatan mandiri di rumah

• Pilih makanan lunak dan tidak pedas, seperti bubur, sup hangat (bukan panas), pisang, atau telur rebus
• Minum cukup air untuk mencegah dehidrasi; coba minum sedikit-sedikit tapi sering
• Hindari makanan atau minuman yang memicu rasa perih: asam, pedas, kopi, alkohol, dan rokok
• Jaga kebersihan mulut: sikat gigi lembut dua kali sehari, dan bersihkan gigi palsu secara rutin serta lepas saat tidur
• Berkumur dengan air garam hangat bila terasa nyaman
• Minum obat yang diresepkan dokter sampai habis sesuai anjuran, meskipun keluhan sudah membaik
• Bila Anda diabetes, pantau dan jaga kadar gula darah tetap terkontrol

Perawatan medis

Dokter biasanya meresepkan obat antijamur, yang bisa berupa obat minum, obat hisap/kumur, atau pada kasus berat diberikan melalui infus di rumah sakit. Lama pengobatan bervariasi, umumnya satu sampai beberapa minggu, tergantung keparahan dan kondisi Anda. Selain itu, dokter akan menangani penyebab yang mendasari, misalnya memperbaiki kontrol gula darah atau menyesuaikan obat-obatan yang menekan daya tahan tubuh — penyesuaian ini hanya boleh dilakukan atas arahan dokter. Bila nyeri menelan sangat mengganggu, dokter juga dapat memberi obat pereda nyeri. Selalu tanyakan kepada dokter atau apoteker mengenai obat Anda, termasuk cara pakai dan efek samping yang mungkin muncul.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tindakan prosedur atau operasi sangat jarang diperlukan. Ini hanya dipertimbangkan bila muncul komplikasi, misalnya penyempitan kerongkongan yang berat atau perdarahan yang tidak bisa diatasi dengan pengobatan biasa.

Hidup dengan kondisi ini

Selama masa pemulihan, fokuskan pada makan dan minum yang cukup meskipun terasa tidak nyaman. Cobalah makan dalam porsi kecil tapi sering, dan catat bila berat badan turun terus. Jaga istirahat cukup dan ikuti jadwal kontrol dengan dokter agar perbaikan bisa dipantau.

Tips gaya hidup

• Berhenti merokok dan hindari alkohol
• Rawat kesehatan mulut setiap hari, termasuk rutin kontrol ke dokter gigi
• Kelola stres dan pastikan tidur cukup agar daya tahan tubuh terjaga
• Bila memakai obat steroid hirup untuk asma, berkumur dengan air setelah memakainya sesuai saran dokter
• Batasi pemakaian antibiotik tanpa resep dan diskusikan dengan dokter bila perlu pemakaian jangka panjang
• Untuk diabetes, jaga pola makan dan pantau gula darah secara teratur

Diet dan olahraga

Pilih makanan bergizi yang mudah ditelan dan tidak mengiritasi, seperti bubur, kentang tumbuk, sup krim, yogurt tanpa gula tambahan, dan buah lunak. Hindari makanan keras, kering, atau berminyak saat keluhan masih terasa. Setelah keluhan membaik, kembalilah bertahap ke pola makan biasa yang seimbang. Aktivitas fisik ringan seperti jalan kaki santai dapat membantu pemulihan dan menjaga suasana hati; sesuaikan dengan kondisi tubuh dan hentikan bila terasa lemas atau nyeri.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Sulit menelan dan nyeri saat makan bisa membuat seseorang cemas, cepat lelah, dan kehilangan nikmat makan. Perasaan khawatir tentang berat badan atau penyakit yang mendasari juga wajar muncul. Bicarakan perasaan Anda dengan dokter, keluarga, atau orang terdekat. Bila Anda merasa sedih berkepanjangan, putus asa, atau muncul pikiran untuk menyakiti diri, segera cari bantuan profesional — gunakan nomor darurat yang tercantum di situs ini atau hubungi layanan kesehatan terdekat. Anda tidak perlu menghadapi ini sendirian.

Pencegahan

Tidak semua kasus bisa dicegah, tetapi risikonya dapat dikurangi. Menjaga daya tahan tubuh, mengontrol penyakit kronis seperti diabetes, menjaga kebersihan mulut, serta menggunakan antibiotik dan steroid sesuai anjuran dokter adalah langkah yang paling membantu.

Program skrining

Tidak ada skrining rutin khusus untuk kandidiasis esofagus pada orang tanpa keluhan. Yang dianjurkan adalah waspada dan segera memeriksakan diri bila muncul keluhan menelan, terutama bagi Anda yang memiliki kondisi yang menurunkan daya tahan tubuh.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Luka terbuka di dinding kerongkongan yang bisa menimbulkan perdarahan
• Penyempitan kerongkongan sehingga menelan makin sulit dalam jangka panjang
• Dehidrasi dan kekurangan gizi akibat sulit makan dan minum
• Pada kasus langka, lubang pada dinding kerongkongan yang merupakan kedaruratan
• Pada orang dengan kekebalan sangat lemah, infeksi jamur bisa menyebar ke bagian tubuh lain

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, kandidiasis esofagus umumnya dapat diatasi dengan baik. Sebagian besar orang membaik setelah menjalani pengobatan yang diresepkan dokter, sering kali dalam satu sampai dua minggu. Kunci utamanya adalah penanganan yang tepat waktu dan ikut menangani kondisi yang mendasarinya. Tetap jalin komunikasi rutin dengan dokter Anda agar pemulihan berjalan optimal.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.