Arteritis Sel Raksasa yang Menyerang Mata

Gambaran umum

Arteritis sel raksasa adalah peradangan pada dinding pembuluh darah arteri, yaitu pembuluh yang membawa darah dari jantung ke seluruh tubuh. Namanya terdengar rumit, tetapi intinya adalah pembuluh darah mengalami radang sehingga jalur aliran darah menyempit. Kalau peradangan ini mengenai arteri yang memasok darah ke mata, aliran darah ke mata bisa terganggu. Akibatnya penglihatan bisa kabur atau berbayang, dan pada kasus yang berat bisa terjadi kehilangan penglihatan mendadak. Karena itu, gangguan penglihatan pada kondisi ini termasuk keadaan darurat yang perlu ditangani secepat mungkin oleh tenaga kesehatan.

Kondisi ini tergolong jarang. Angkanya berbeda-beda di tiap negara, dan lebih sering ditemukan pada orang berdarah Eropa Utara. Di Indonesia kasusnya jarang dilaporkan, tetapi tetap perlu dikenali karena dampaknya pada penglihatan bisa berat.

Yang paling berisiko adalah orang berusia di atas 50 tahun, dengan puncak usia sekitar 70-an. Perempuan lebih sering terkena dibanding laki-laki. Kondisi ini sangat jarang pada orang berusia di bawah 50 tahun dan praktis tidak terjadi pada anak-anak.

Gejala

Gejala umum

• Sakit kepala hebat yang baru muncul, sering terasa di pelipis atau bagian depan kepala
• Kulit kepala terasa nyeri atau sensitif, bahkan saat disisir atau saat tidur menempel bantal
• Nyeri pada rahang atau lidah saat mengunyah atau berbicara, lalu mereda saat berhenti
• Penglihatan kabur, berbayang (melihat dua bayangan), atau melihat kilatan
• Mata terasa nyeri atau seperti tertekan
• Badan terasa lemas, mudah lelah, dan nafsu makan menurun
• Demam ringan yang tidak jelas penyebabnya
• Berat badan menurun tanpa alasan yang jelas
• Nyeri dan kaku pada bahu atau pinggul, terutama pagi hari

Gejala pada anak-anak

• Kondisi ini praktis tidak terjadi pada anak-anak, jadi gejalanya pun tidak khas pada usia anak
• Meski begitu, keluhan penglihatan apa pun pada anak tetap perlu diperiksa oleh dokter mata anak, karena bisa disebabkan oleh hal lain
• Jangan menganggap keluhan penglihatan pada anak sebagai hal biasa jika muncul mendadak atau disertai nyeri

Gejala pada lansia

• Justru inilah kelompok usia yang paling sering terkena, terutama di atas 50 tahun
• Sakit kepala baru yang terasa berbeda dari sakit kepala biasa perlu diwaspadai
• Gangguan penglihatan bisa muncul mendadak tanpa didahului gejala lain, sehingga perubahan penglihatan sekecil apa pun sebaiknya segera dilaporkan ke dokter
• Keluhan nyeri otot, lemas, dan demam ringan pada lansia sering dikira hal biasa, padahal bisa menjadi petunjuk penting

Penyebab

Penyebab utama

• Penyebab pastinya belum diketahui. Yang terjadi adalah sistem kekebalan tubuh salah sasaran dan menyerang dinding pembuluh darah arteri sendiri, sehingga timbul peradangan
• Peradangan membuat dinding pembuluh darah menebal dan menyempit, sehingga aliran darah ke organ yang dilayani berkurang
• Faktor genetik dan faktor lingkungan diduga ikut berperan, tetapi belum dipastikan

Faktor risiko

• Usia di atas 50 tahun, terutama sekitar usia 70-an
• Jenis kelamin perempuan
• Keturunan atau latar belakang Eropa Utara
• Memiliki riwayat kondisi peradangan otot lain yang mirip, yaitu nyeri dan kaku pada bahu atau pinggul
• Riwayat keluarga dengan kondisi serupa
• Kebiasaan merokok dan kesehatan pembuluh darah yang kurang baik

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Segera ke layanan gawat darurat atau dokter mata jika penglihatan menurun mendadak, walau hanya sebentar
• Sakit kepala hebat jenis baru pada usia di atas 50 tahun, apalagi disertai nyeri rahang atau kulit kepala sensitif
• Penglihatan berbayang yang muncul tiba-tiba
• Nyeri atau kemerahan pada pelipis yang baru muncul

Buat janji temu rutin jika:

• Keluhan lemas, demam ringan, dan berat badan menurun tanpa sebab yang berlangsung berminggu-minggu
• Nyeri dan kaku pada bahu atau pinggul yang membuat sulit bergerak saat bangun tidur
• Nyeri rahang saat mengunyah yang berulang
• Ingin memeriksakan kesehatan mata secara rutin, terutama jika Anda berusia di atas 50 tahun

Diagnosis

Dokter akan memulai dengan menanyakan keluhan Anda secara rinci, termasuk sejak kapan muncul, bagaimana polanya, dan keluhan lain yang menyertai. Setelah itu dokter melakukan pemeriksaan fisik, termasuk meraba pembuluh darah di pelipis dan memeriksa mata. Jika ada kecurigaan, dokter akan meminta beberapa pemeriksaan penunjang. Pada kasus yang sudah mengganggu penglihatan, penanganan biasanya dimulai lebih dahulu sambil menunggu hasil pemeriksaan, karena waktu sangat berharga.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan darah untuk melihat tanda peradangan dalam tubuh
• Pemeriksaan darah rutin untuk menilai kondisi umum dan anemia
• USG pembuluh darah di pelipis untuk melihat penebalan dinding pembuluh
• Biopsi arteri temporal, yaitu mengambil sedikit jaringan pembuluh darah di pelipis untuk diperiksa di laboratorium. Prosedurnya kecil dan biasanya dilakukan dengan bius lokal
• Pemeriksaan mata menyeluruh oleh dokter mata, termasuk memeriksa bagian dalam mata

Apa yang diharapkan saat janji temu

Proses diagnosis bisa memerlukan beberapa hari sampai sekitar satu hingga dua minggu, tergantung pemeriksaan yang dibutuhkan. Jangan ragu bertanya kepada dokter tentang tujuan setiap pemeriksaan dan apa yang perlu Anda persiapkan. Jika muncul gangguan penglihatan baru saat menunggu hasil, segera hubungi layanan kesehatan atau datang ke gawat darurat.

Perawatan

Tujuan utama pengobatan adalah meredakan peradangan dengan cepat, mencegah kerusakan penglihatan yang menetap, dan mencegah kekambuhan. Pengobatan biasanya dimulai segera setelah dokter mencurigai kondisi ini, tanpa menunggu semua hasil pemeriksaan selesai, karena risiko gangguan penglihatan bisa meningkat dengan cepat. Pengobatan berlangsung lama, sering dalam hitungan bulan hingga beberapa tahun, dan perlu pemantauan berkala.

Perawatan mandiri di rumah

• Minum obat sesuai anjuran dokter secara teratur dan jangan menghentikannya sendiri, meskipun sudah merasa lebih baik
• Datang ke jadwal kontrol dan pemeriksaan darah lanjutan sesuai yang diminta dokter
• Catat perubahan keluhan, termasuk perubahan penglihatan, untuk disampaikan saat kontrol
• Istirahat cukup dan hindari aktivitas berat saat tubuh masih lemas
• Lindungi mata dari cahaya matahari yang terlalu terang dan gunakan alat bantu penglihatan bila disarankan
• Jangan memijat atau menekan area pelipis yang nyeri tanpa anjuran dokter

Perawatan medis

Pengobatan utama adalah obat antiperadangan kuat dari golongan kortikosteroid, diberikan dalam dosis tinggi pada awal pengobatan lalu diturunkan bertahap sesuai respons tubuh. Karena penggunaannya bisa berlangsung lama, dokter biasanya juga memantau kesehatan tulang, gula darah, tekanan darah, dan memberikan tambahan suplemen serta pemeriksaan pencegahan sesuai kebutuhan. Pada sebagian pasien, dokter dapat menambahkan obat lain yang membantu mengurangi kebutuhan obat utama jangka panjang. Semua keputusan mengenai jenis obat, dosis, dan lama pengobatan hanya boleh dibuat oleh dokter yang merawat Anda. Jangan pernah mengubah atau menghentikan obat sendiri.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tindakan bedah bukan pengobatan utama untuk kondisi ini. Prosedur yang mungkin dilakukan adalah biopsi arteri temporal, yaitu pengambilan sedikit jaringan untuk pemeriksaan laboratorium. Ini prosedur kecil dengan bius lokal dan biasanya tidak memerlukan rawat inap.

Hidup dengan kondisi ini

Hidup dengan kondisi ini berarti menjalani pengobatan jangka panjang dengan kontrol rutin. Banyak orang kembali menjalani aktivitas normal setelah peradangan terkendali. Yang paling penting adalah konsisten minum obat, memantau perubahan pada diri sendiri, dan segera melapor jika muncul keluhan baru terutama pada penglihatan.

Tips gaya hidup

• Buat catatan sederhana berisi jadwal minum obat dan jadwal kontrol agar tidak terlewat
• Ajak anggota keluarga untuk ikut mengingatkan dan menemani saat kontrol
• Atur waktu istirahat yang cukup, terutama saat dosis obat masih tinggi
• Hindari merokok dan batasi minuman beralkohol
• Gunakan pelindung mata seperti topi lebar atau kacamata saat beraktivitas di luar ruangan
• Lakukan aktivitas fisik ringan seperti berjalan kaki sesuai kemampuan dan anjuran dokter

Diet dan olahraga

Tidak ada makanan khusus yang bisa menyembuhkan kondisi ini, tetapi pola makan seimbang membantu tubuh tetap kuat selama pengobatan jangka panjang. Perbanyak sayur, buah, protein tanpa lemak, dan cukupi minuman. Batasi makanan olahan, tinggi garam, dan tinggi gula, karena pengobatan jangka panjang dapat memengaruhi tekanan darah dan gula darah. Olahraga ringan seperti jalan kaki, bersepeda santai, atau peregangan membantu menjaga kekuatan otot dan tulang. Diskusikan jenis dan porsi olahraga yang sesuai dengan dokter, terutama jika Anda juga memiliki penyakit lain.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Menghadapi kemungkinan gangguan penglihatan dan pengobatan yang panjang bisa menimbulkan rasa cemas, takut, atau sedih. Perasaan ini wajar dan bukan tanda kelemahan. Bicarakan dengan dokter, keluarga, atau orang yang Anda percaya. Jika Anda merasa putus asa, sangat cemas, atau muncul pikiran untuk menyakiti diri sendiri, segera cari bantuan profesional. Hubungi layanan kesehatan jiwa setempat atau layanan gawat darurat yang tercantum di situs ini untuk mendapatkan dukungan secepatnya.

Pencegahan

Kondisi ini belum dapat dicegah secara pasti karena penyebabnya belum diketahui. Yang bisa dilakukan adalah mengenali gejalanya sejak dini dan segera mencari pertolongan, sehingga risiko gangguan penglihatan permanen dapat ditekan. Menjalani gaya hidup sehat untuk kesehatan pembuluh darah secara umum juga bermanfaat.

Program skrining

Tidak ada program skrining rutin khusus untuk kondisi ini. Pemeriksaan dilakukan bila muncul gejala yang mengarah ke kondisi tersebut. Pemeriksaan mata berkala tetap dianjurkan untuk orang dewasa, terutama di atas usia 50 tahun, sebagai bagian dari pemantauan kesehatan secara umum.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Kehilangan penglihatan permanen pada satu mata, dan berisiko pada mata lainnya jika tidak ditangani
• Kerusakan saraf mata yang tidak dapat dipulihkan
• Melemahnya dinding pembuluh darah besar, yang dalam jangka panjang dapat menimbulkan pelebaran pembuluh darah
• Risiko gangguan pembuluh darah otak pada sebagian kasus
• Kualitas hidup menurun akibat nyeri kepala, lemas, dan keterbatasan aktivitas

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, dengan pengenalan gejala yang cepat dan pengobatan yang teratur, sebagian besar orang dapat mengendalikan peradangan dan menjalani hidup dengan baik. Penglihatan yang sudah terganggu berat memang sulit dipulihkan, tetapi penanganan segera sangat penting untuk melindungi mata yang lain. Pengobatan jangka panjang perlu dijalani dengan sabar dan kontrol rutin, dan banyak pasien dapat kembali beraktivitas normal seiring peradangan mereda.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.