Pusing dan Terasa Melayang Saat Berdiri

Gambaran umum

Pusing saat berdiri (dalam istilah medis disebut hipotensi ortostatik) adalah rasa melayang, berkunang-kunang, atau hampir pingsan yang muncul beberapa detik setelah Anda berdiri dari posisi duduk atau berbaring. Penyebabnya sederhana: saat tubuh tegak, darah mengalir turun dan berkumpul di pembuluh kaki. Biasanya pembuluh darah langsung menyempit dan jantung berdetak sedikit lebih cepat agar tekanan darah tetap stabil. Kalau penyesuaian itu lambat, tekanan darah turun sesaat dan otak kekurangan aliran darah sebentar — itulah rasa melayang tadi. Kondisi ini sering ringan dan hilang sendiri, tetapi bisa juga menjadi tanda masalah lain yang perlu diperiksa.

Ya, sangat umum. Hampir semua orang pernah mengalaminya sesekali, misalnya saat bangun tidur terlalu cepat, setelah berdiri lama di bawah matahari, atau saat sedang kurang minum. Pada remaja yang sedang tumbuh cepat dan pada orang lanjut usia, keluhan ini bahkan lebih sering muncul.

Semua usia bisa mengalaminya, tetapi lebih sering pada orang berusia di atas 65 tahun, remaja yang sedang masa pertumbuhan, ibu hamil, orang yang sedang dehidrasi atau kelelahan, orang yang lama berbaring karena sakit, serta mereka yang mengonsumsi obat tertentu (misalnya obat tekanan darah atau obat yang membuat sering buang air kecil). Orang dengan diabetes atau penyakit jantung juga lebih rentan.

Gejala

Gejala umum

• Kepala terasa ringan atau melayang, seperti akan terbang sesaat
• Pandangan menggelap, berkunang-kunang, atau berbintik hitam
• Penglihatan kabur sekejap
• Rasa lemah pada kaki atau tubuh
• Mual ringan
• Telinga berdenging atau terasa penuh sesaat
• Jantung berdebar lebih cepat
• Bingung singkat atau sulit fokus beberapa detik
• Kadang sampai pingsan, lalu sadar kembali sendiri

Gejala pada anak-anak

• Sering hanya mengeluh 'pusing' atau 'kepala kosong' tanpa bisa menjelaskan detail
• Terlihat pucat atau lemas saat berdiri lama, misalnya saat upacara atau berbaris di sekolah
• Bisa terjatuh tanpa sempat bilang pusing lebih dulu
• Lebih sering pada remaja yang tumbuh cepat dan kurang minum di cuaca panas
• Kadang disertai mual atau perut tidak nyaman sebelum pusing

Gejala pada lansia

• Pusing bisa datang tanpa gejala pendahuluan, langsung merasa goyah
• Risiko terjatuh dan patah tulang lebih tinggi
• Lebih sering muncul pagi hari, setelah makan, atau setelah berdiri lama
• Bisa terasa seperti 'lemas mendadak' atau 'goyah' saja tanpa pusing jelas
• Kebingungan singkat setelah berdiri, yang kadang disalahartikan sebagai lupa biasa

Penyebab

Penyebab utama

• Penyesuaian tekanan darah yang lambat saat berdiri (hipotensi ortostatik)
• Kurang cairan atau dehidrasi, terutama saat cuaca panas atau setelah banyak berkeringat
• Berdiri terlalu cepat setelah duduk atau berbaring lama
• Berbaring terlalu lama karena sakit atau pemulihan
• Efek samping obat tertentu, misalnya obat tekanan darah, obat pelancar kencing, atau obat penenang
• Diabetes yang memengaruhi saraf pengatur tekanan darah
• Gangguan sistem saraf otonom, yaitu saraf yang mengatur tekanan darah secara otomatis
• Masalah jantung, seperti irama jantung tidak teratur atau katup jantung
• Kurang darah (anemia) atau kehilangan darah
• Kehamilan, karena pembuluh darah melebar dan volume darah berubah
• Pusing setelah makan besar, karena darah berkumpul di saluran cerna
• Minum alkohol, mandi air sangat panas, atau berdiri lama di tempat panas
• Batuk atau mengejan kuat yang memicu refleks tubuh menurunkan tekanan darah

Faktor risiko

• Usia di atas 65 tahun
• Kurang minum atau sering berkeringat banyak
• Cuaca panas dan lembap
• Mengonsumsi obat tekanan darah atau obat yang membuat sering buang air kecil
• Diabetes, penyakit jantung, atau penyakit saraf
• Sedang hamil
• Kurang darah atau kurang gizi
• Tirah baring lama setelah sakit atau operasi
• Sering minum alkohol
• Kebugaran tubuh rendah dan jarang bergerak

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Pernah pingsan, walaupun hanya sekali dan sudah sadar kembali
• Pusing saat berdiri disertai nyeri dada, sesak napas, atau jantung berdebar
• Pusing disertai bicara pelo, lemah satu sisi tubuh, atau penglihatan ganda
• Pusing disertai buang air besar hitam atau muntah darah
• Pusing hebat setelah cedera kepala
• Pusing saat berdiri pada ibu hamil yang disertai nyeri perut atau perdarahan

Buat janji temu rutin jika:

• Pusing saat berdiri sering muncul dan mengganggu aktivitas sehari-hari
• Anda takut terjatuh sehingga mulai membatasi kegiatan
• Keluhan muncul hampir setiap kali bangun tidur pagi
• Anda sedang minum obat baru dan mencurigai obat itu sebagai penyebab
• Pusing disertai kelelahan terus-menerus atau berat badan menurun
• Anda ingin memastikan keluhan ini bukan tanda penyakit lain

Diagnosis

Dokter biasanya memulai dengan wawancara: kapan pusing muncul, berapa lama, apa yang sedang Anda lakukan, obat apa yang diminum, dan apakah pernah sampai pingsan. Setelah itu dilakukan pemeriksaan fisik, termasuk mengukur tekanan darah dan denyut nadi saat Anda berbaring atau duduk, lalu diukur lagi setelah Anda berdiri pada menit pertama dan ketiga. Selisih tekanan darah yang mencolok saat posisi berubah adalah petunjuk penting. Dokter juga memeriksa jantung, saraf, dan tanda dehidrasi.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pengukuran tekanan darah dan denyut nadi dalam posisi berbaring, duduk, lalu berdiri
• Pemeriksaan darah untuk melihat kadar sel darah (anemia), gula darah, fungsi ginjal, dan elektrolit
• Pemeriksaan fungsi tiroid bila diperlukan
• Elektrokardiogram (EKG), yaitu rekaman irama listrik jantung
• Pemantauan irama jantung selama 24 jam bila dicurigai ada gangguan irama
• Tilt table test, yaitu pemeriksaan di mana tubuh dimiringkan perlahan di atas meja khusus untuk melihat respons tekanan darah
• Ekokardiografi (USG jantung) bila dicurigai ada masalah pada struktur jantung
• Pemeriksaan neurologis sederhana untuk menilai kerja saraf

Apa yang diharapkan saat janji temu

Pemeriksaan biasanya tidak menyakitkan dan bisa dilakukan di klinik atau puskesmas. Anda mungkin diminta berpuasa sebelum tes darah, dan diminta membawa daftar obat serta suplemen yang sedang dikonsumsi. Kadang dokter perlu mengulang pengukuran pada waktu berbeda, misalnya pagi hari atau setelah makan, karena keluhan ini bisa naik-turun. Bila penyebabnya jelas dan ringan, penanganan bisa langsung dimulai tanpa banyak tes tambahan.

Perawatan

Penanganan disesuaikan dengan penyebabnya. Pada banyak orang, keluhan cukup diredakan dengan perubahan kebiasaan sederhana, seperti berdiri lebih perlahan dan menjaga asupan cairan. Bila ada penyakit yang mendasari, seperti anemia, diabetes, atau gangguan jantung, penyakit itulah yang ditangani lebih dulu. Dokter juga akan meninjau obat-obatan yang sedang Anda pakai, karena beberapa obat bisa menurunkan tekanan darah saat berdiri.

Perawatan mandiri di rumah

• Bangunlah bertahap: duduk dulu di tepi tempat tidur selama 30–60 detik sebelum berdiri
• Saat berdiri, pegang sesuatu yang stabil bila terasa melayang
• Lakukan gerakan memompa: tegangkan otot kaki dan kepalkan tangan beberapa kali sebelum berdiri
• Saat mulai merasa melayang, silangkan kaki dan tegangkan otot kaki serta perut untuk membantu darah naik
• Minum air yang cukup sepanjang hari, lebih banyak bila cuaca panas atau banyak berkeringat
• Hindari berdiri diam terlalu lama; sesekali gerakkan kaki atau berjalan di tempat
• Hindari mandi air sangat panas atau berendam lama di air panas
• Makan dalam porsi lebih kecil tetapi lebih sering bila pusing muncul setelah makan besar
• Batasi atau hindari alkohol
• Angkat sedikit bagian kepala tempat tidur bila pusing sering muncul saat bangun pagi
• Pakai stoking kompresi bila disarankan tenaga kesehatan
• Jangan mengubah dosis atau menghentikan obat sendiri; diskusikan dulu dengan dokter atau apoteker

Perawatan medis

Dokter akan menangani penyebab yang ditemukan, misalnya memperbaiki kurang darah, mengatur penyakit diabetes, atau menyesuaikan obat yang diduga menjadi pemicu. Untuk keluhan yang menetap, dokter dapat menyarankan strategi non-obat seperti pengaturan cairan dan garam, stoking kompresi, atau program latihan tertentu. Pada sebagian kasus, dokter mungkin meresepkan obat yang membantu menstabilkan tekanan darah atau denyut jantung; jenis dan dosisnya hanya boleh ditentukan oleh dokter yang memeriksa Anda. Jangan menambah garam atau minum obat tekanan darah sendiri tanpa arahan, terutama bila Anda memiliki masalah jantung atau ginjal.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi hampir tidak pernah diperlukan untuk keluhan pusing saat berdiri. Tindakan medis lanjutan hanya dipertimbangkan bila ditemukan masalah jantung tertentu yang bisa diperbaiki, dan itu pun kasusnya jarang. Sebagian besar penanganan bersifat konservatif.

Hidup dengan kondisi ini

Sebagian besar orang bisa menjalani aktivitas normal dengan beberapa penyesuaian kecil. Buatlah kebiasaan berdiri perlahan, terutama saat bangun tidur malam hari untuk ke kamar mandi. Simpan air minum di dekat tempat tidur dan meja kerja. Bila Anda sering merasa melayang, hindari memanjat tangga atau mengemudi saat baru bangun, dan beri tahu keluarga atau rekan kerja agar mereka tahu apa yang perlu dilakukan jika Anda hampir pingsan.

Tips gaya hidup

• Jaga jadwal tidur yang teratur dan cukup tidur
• Bangun pagi dengan ritme perlahan, bukan melompat dari tempat tidur
• Rutin bergerak ringan, seperti jalan kaki, untuk melatih pembuluh darah menyesuaikan diri
• Hindari berdiri lama tanpa bergerak, misalnya saat mengantre atau upacara
• Kurangi alkohol dan hindari minuman berenergi berlebihan
• Kenakan pakaian yang tidak terlalu ketat di pinggang
• Saat cuaca panas, lebih sering minum dan berteduh
• Catat kapan pusing muncul agar mudah dibicarakan dengan dokter

Diet dan olahraga

Makan teratur dengan porsi tidak terlalu besar sekaligus, dan pastikan cairan cukup setiap hari. Makanan bergizi seimbang membantu mencegah kurang darah. Bila Anda memiliki tekanan darah tinggi, penyakit jantung, atau penyakit ginjal, jangan menambah asupan garam sendiri — tanyakan dulu pada dokter. Untuk olahraga, mulailah dengan aktivitas ringan seperti jalan kaki atau bersepeda santai, lalu tingkatkan perlahan. Latihan otot kaki dan perut ringan dapat membantu tubuh mengatur tekanan darah. Hindari olahraga berat dengan posisi berdiri lama pada cuaca panas, dan selalu cukupi minum sebelum serta sesudah bergerak.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Sering merasa melayang bisa membuat cemas, terutama bila pernah hampir jatuh atau pingsan. Rasa takut terjatuh dapat membuat seseorang mengurangi kegiatan sosial dan menjadi lebih menarik diri. Ini wajar, tetapi tidak perlu dihadapi sendiri. Bicarakan kekhawatiran Anda dengan dokter atau tenaga kesehatan, karena rasa cemas yang berlarut-larut justru bisa memperberat keluhan. Jika Anda merasa putus asa, sangat cemas, atau memiliki pikiran untuk menyakiti diri sendiri, segera cari bantuan profesional atau hubungi layanan darurat yang tertera di situs ini.

Pencegahan

Sebagian besar bisa dicegah atau dikurangi. Kuncinya adalah menjaga cairan tubuh, berdiri secara bertahap, dan mengelola penyakit yang mendasari seperti diabetes atau tekanan darah. Bila keluhan dipicu obat, dokter mungkin bisa menyesuaikan jenis atau waktu minum obat. Menjaga kebugaran dan tidur cukup juga membantu tubuh mengatur tekanan darah lebih baik.

Program skrining

Pemeriksaan tekanan darah rutin, cek gula darah, dan cek darah lengkap secara berkala dapat membantu menemukan penyebab sejak awal, terutama bila Anda berusia di atas 40 tahun atau memiliki penyakit kronis. Pemeriksaan kehamilan rutin juga penting bagi ibu hamil yang sering merasa melayang.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Terjatuh dan mengalami cedera, terutama patah tulang panggul pada orang lanjut usia
• Cedera kepala akibat benturan saat pingsan
• Kecelakaan saat mengemudi atau mengoperasikan alat berat
• Rasa takut terjatuh yang membuat aktivitas dan interaksi sosial berkurang
• Kehilangan kesempatan kerja atau sekolah karena keluhan sering kambuh
• Penyakit penyebab yang tidak terdeteksi, seperti anemia atau gangguan jantung, menjadi makin berat

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, sebagian besar orang membaik dengan penyesuaian gaya hidup sederhana dan penanganan penyebab yang mendasari. Keluhan ini jarang berbahaya bila tidak disertai tanda-tanda serius. Dengan pemeriksaan yang tepat dan kerja sama dengan tenaga kesehatan, Anda tetap bisa menjalani hidup aktif dan mandiri.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.