Denyut Jantung Janin Lambat (Fetal Bradycardia)

Gambaran umum

Denyut jantung janin lambat (fetal bradycardia) adalah keadaan saat jantung bayi di dalam kandungan berdetak lebih lambat daripada biasanya. Normalnya, terutama menjelang persalinan, denyut jantung janin berkisar sekitar 110 sampai 160 kali per menit. Disebut lambat bila kurang dari 110 kali per menit dan bertahan cukup lama, bukan hanya melambat sesaat. Penting dipahami bahwa ini adalah tanda yang dilihat dokter dari hasil pemeriksaan, seperti USG atau pemantauan denyut jantung janin, bukan penyakit yang bisa Anda diagnosis sendiri di rumah. Sering kali jantung janin melambat hanya sebentar dan tidak berbahaya, tetapi bila menetap, dokter perlu mencari penyebabnya dan memastikan kondisi bayi tetap baik.

Melambat sesaat saat pemeriksaan cukup sering terlihat dan umumnya pulih sendiri. Sedangkan denyut jantung janin yang benar-benar lambat dan menetap termasuk kondisi yang jarang. Karena itu, temuan seperti ini biasanya langsung ditindaklanjuti oleh dokter kandungan atau bidan yang memeriksa.

Kondisi ini hanya terjadi pada janin di dalam kandungan, terutama saat pemeriksaan kehamilan atau saat persalinan. Bayi dari ibu dengan penyakit autoimun tertentu, kehamilan kembar, atau kehamilan dengan gangguan pada plasenta (ari-ari) dan tali pusat memiliki kemungkinan lebih besar untuk mengalaminya. Ini bukan kondisi yang dialami orang dewasa pada umumnya.

Gejala

Gejala umum

• Ibu biasanya tidak merasakan apa pun; denyut jantung lambat diketahui dari hasil pemeriksaan USG atau pemantauan denyut jantung janin.
• Gerakan janin berkurang atau terasa lebih lemah dibanding hari-hari sebelumnya.
• Pada pemeriksaan, alat pemantau menunjukkan angka denyut jantung janin di bawah normal dan tidak segera kembali normal.
• Kadang ditemukan tanda lain saat USG, misalnya pertumbuhan janin yang lebih kecil dari perkiraan.

Penyebab

Penyebab utama

• Gangguan hantaran listrik jantung janin, sehingga irama jantungnya lebih lambat dari seharusnya.
• Kelainan bawaan pada struktur jantung janin.
• Penyakit autoimun pada ibu, misalnya lupus atau sindrom Sjögren, yang antibodinya dapat memengaruhi jantung janin.
• Gangguan pada plasenta (ari-ari) sehingga pasokan oksigen dan makanan ke janin berkurang.
• Tekanan pada tali pusat, misalnya karena posisi janin atau lilitan tali pusat.
• Infeksi tertentu yang menular dari ibu ke janin selama kehamilan.
• Efek samping obat-obatan tertentu yang diminum ibu, sehingga perlu dibahas dengan dokter; jangan mengubah atau menghentikan obat sendiri.
• Tekanan darah ibu yang turun terlalu rendah, atau kontraksi rahim yang terlalu kuat saat persalinan.

Faktor risiko

• Ibu memiliki penyakit autoimun atau riwayat kelahiran bayi dengan gangguan irama jantung.
• Kehamilan kembar.
• Gangguan pertumbuhan janin atau riwayat komplikasi pada kehamilan sebelumnya.
• Infeksi saat kehamilan yang tidak diobati.
• Penggunaan obat-obatan tertentu tanpa pengawasan dokter.
• Tekanan darah tinggi atau preeklamsia pada ibu.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Gerakan janin jelas berkurang atau menghilang, segera ke fasilitas kesehatan terdekat.
• Ada pendarahan, cairan ketuban merembes, atau nyeri perut hebat.
• Demam tinggi saat hamil, terutama bila disertai gerakan janin yang melemah.
• Dokter atau bidan menyebutkan denyut jantung janin lambat dan menetap pada pemeriksaan.

Buat janji temu rutin jika:

• Datang ke pemeriksaan kehamilan sesuai jadwal, minimal enam kali selama kehamilan sesuai anjuran Kementerian Kesehatan.
• Bila Anda memiliki penyakit autoimun dan berencana hamil, konsultasikan lebih awal.
• Bila Anda ingin membahas obat yang sedang dikonsumsi saat hamil, jangan menunggu sampai jadwal berikutnya.
• Bila Anda merasa cemas berlebihan tentang kondisi bayi, sampaikan pada dokter atau bidan pada kunjungan berikutnya.

Diagnosis

Denyut jantung janin lambat diketahui melalui pemeriksaan kehamilan. Dokter atau bidan memasang alat pemantau denyut jantung janin untuk melihat polanya, lalu memeriksa bayi dengan USG untuk menilai jantung, pertumbuhan, dan kondisi plasenta serta tali pusat. Bila perlu, dokter juga memeriksa kesehatan ibu, termasuk kemungkinan penyakit autoimun atau infeksi, untuk mencari penyebabnya.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemantauan denyut jantung janin dengan kardiotokografi (CTG), yaitu alat yang merekam detak jantung bayi dan kontraksi rahim.
• USG untuk menilai pertumbuhan janin, jumlah air ketuban, dan kondisi plasenta.
• USG Doppler untuk melihat aliran darah dari plasenta ke janin.
• Ekokardiografi janin, yaitu USG khusus untuk memeriksa struktur dan irama jantung bayi.
• Pemeriksaan darah ibu untuk antibodi autoimun dan tanda infeksi tertentu.
• Profil biofisik janin, yaitu penilaian menyeluruh terhadap gerakan, pernapasan, dan denyut jantung bayi.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Pemeriksaan biasanya tidak menyakitkan dan berlangsung beberapa puluh menit. Anda mungkin diminta berbaring miring ke kiri, diberi minum atau makanan manis, atau dipantau ulang setelah beberapa saat, karena posisi tubuh dan gula darah dapat memengaruhi hasil. Kadang diperlukan kunjungan pemantauan berulang sebelum dokter menyimpulkan kondisi bayi.

Perawatan

Penanganan bergantung pada penyebab, seberapa lambat denyut jantungnya, dan usia kehamilan. Bila penyebabnya sementara, misalnya posisi ibu atau tekanan pada tali pusat, denyut jantung biasanya kembali normal setelah posisi diubah atau setelah dipantau sebentar. Bila penyebabnya kondisi medis pada ibu atau janin, dokter akan menangani penyebab tersebut sambil memantau bayi secara lebih ketat.

Perawatan mandiri di rumah

• Hitung dan catat gerakan janin setiap hari pada jam yang sama, lalu laporkan bila menurun.
• Hadiri semua jadwal pemeriksaan kehamilan, termasuk pemeriksaan tambahan yang diminta dokter.
• Bila dokter menyarankan berbaring miring ke kiri, lakukan dengan nyaman dan jangan ragu bertanya bila ada yang kurang jelas.
• Jangan memulai, mengubah, atau menghentikan obat apa pun tanpa membicarakannya dengan dokter atau apoteker.
• Hindari merokok, alkohol, dan asap rokok, serta istirahat yang cukup.
• Kurangi kelelahan berlebihan dan kelola stres dengan cara yang menenangkan bagi Anda.

Perawatan medis

Dokter akan memantau denyut jantung dan kondisi bayi secara berkala, bisa lebih sering dari biasanya. Bila ada penyakit pada ibu, seperti autoimun atau infeksi, kondisi itu yang diobati oleh dokter. Pada keadaan tertentu, dokter dapat memberikan obat untuk mendukung aliran darah ke plasenta atau membantu pematangan paru-paru bayi bila kelahiran perlu dipercepat. Semua keputusan obat dibuat oleh dokter dengan mempertimbangkan manfaat dan risiko bagi ibu serta bayi.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi bukan pengobatan utama untuk denyut jantung janin yang lambat. Namun, bila denyut jantung bayi sangat lambat, tidak membaik, dan kondisi bayi atau ibu memburuk, dokter dapat mempertimbangkan persalinan lebih cepat, termasuk melalui operasi sesar. Setelah lahir, sebagian kecil bayi dengan gangguan irama jantung berat mungkin memerlukan alat bantu irama jantung yang dipasang oleh dokter spesialis anak.

Hidup dengan kondisi ini

Sebagian besar ibu hamil dengan kondisi ini tetap dapat menjalani hari-hari seperti biasa sambil menjalani pemantauan tambahan. Buatlah catatan sederhana tentang gerakan janin dan jadwal kontrol agar tidak ada yang terlewat. Ajak pasangan atau keluarga untuk mendampingi saat pemeriksaan, karena dukungan mereka sangat membantu mengurangi rasa cemas.

Tips gaya hidup

• Tidur dan istirahat yang cukup, serta hindari kelelahan berlebihan.
• Berhenti merokok dan hindari paparan asap rokok serta alkohol.
• Konsumsi makanan bergizi seimbang dan cukup minum air.
• Kelola stres dengan relaksasi, jalan santai, atau kegiatan yang menenangkan.
• Simpan nomor fasilitas kesehatan terdekat dan tahu ke mana harus pergi bila ada tanda darurat.

Diet dan olahraga

Makanlah dengan gizi seimbang, cukup protein, sayur, buah, dan air putih, serta ikuti anjuran dokter bila Anda perlu membatasi garam atau gula karena kondisi tertentu. Aktivitas fisik ringan seperti jalan kaki atau senam hamil umumnya baik, tetapi tanyakan dulu kepada dokter bila Anda memiliki komplikasi kehamilan atau sedang menjalani pemantauan ketat.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Mendengar bahwa detak jantung bayi Anda lambat bisa memicu rasa cemas, takut, dan sulit tidur. Perasaan itu wajar dan tidak perlu Anda pendam. Bicarakan dengan dokter atau bidan tentang kekhawatiran Anda, dan ceritakan juga kepada orang yang Anda percaya. Bila kecemasan berlangsung lama, mengganggu aktivitas, atau muncul pikiran untuk menyakiti diri sendiri, segera cari bantuan profesional; gunakan daftar nomor darurat yang terpercaya di situs ini atau hubungi fasilitas kesehatan terdekat.

Pencegahan

Tidak semua kasus dapat dicegah, terutama yang disebabkan kelainan bawaan pada jantung janin. Namun, sebagian faktor risiko dapat dikurangi dengan pemeriksaan kehamilan yang teratur, mengelola penyakit ibu dengan baik, mencegah dan mengobati infeksi, serta berhati-hati dalam menggunakan obat saat hamil.

Vaksin

Ikuti jadwal imunisasi sesuai anjuran Kementerian Kesehatan. Beberapa vaksin, seperti vaksin rubela, sebaiknya diberikan sebelum kehamilan bila belum pernah diterima, karena infeksi rubela saat hamil dapat memengaruhi janin. Diskusikan kebutuhan vaksinasi Anda dengan dokter atau bidan.

Program skrining

Lakukan pemeriksaan kehamilan rutin minimal enam kali selama kehamilan sesuai anjuran Kementerian Kesehatan, termasuk USG pada waktu yang tepat. Bila Anda memiliki penyakit autoimun atau riwayat bayi dengan gangguan irama jantung, sampaikan hal itu sejak awal kehamilan agar pemantauan dapat direncanakan lebih dini.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Penumpukan cairan pada tubuh janin akibat kerja jantung yang berat.
• Gangguan pertumbuhan janin karena pasokan oksigen dan makanan berkurang.
• Kelahiran prematur bila kondisi bayi memerlukan persalinan lebih cepat.
• Pada kasus berat dan tanpa pemantauan, risiko kematian janin meningkat.
• Setelah lahir, sebagian bayi memerlukan pemantauan jantung atau alat bantu irama jantung.

Prospek jangka panjang

Banyak kasus denyut jantung janin yang lambat bersifat sementara dan berakhir baik. Bahkan pada kasus yang menetap, pemantauan yang teliti dan penanganan tepat waktu membuat sebagian besar bayi dapat dilahirkan dengan selamat dan tumbuh sehat. Kunci utamanya adalah pemeriksaan rutin, mengenali tanda darurat, dan bekerja sama dengan tim kesehatan yang merawat Anda.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.