Mencari Pengobatan untuk Inkontinensia (Beser)

Gambaran umum

Inkontinensia (sering disebut "beser") adalah kondisi ketika urine keluar tanpa bisa Anda tahan atau atur. Kadang hanya beberapa tetes saat batuk, bersin, atau tertawa. Kadang rasa ingin buang air kecil datang tiba-tiba dan sangat kuat sampai tidak sempat ke toilet. Ada juga inkontinensia tinja, yaitu keluarnya tinja tanpa terkontrol. Ini bukan tanda Anda malas atau kurang menjaga kebersihan. Ini masalah kesehatan yang umum dan bisa ditangani.

Sangat umum. Jutaan orang di Indonesia diperkirakan mengalaminya, tetapi banyak yang malu bercerita. Karena itu, jumlah sebenarnya kemungkinan jauh lebih besar daripada yang tercatat.

Bisa mengenai siapa saja di segala usia. Lebih sering pada perempuan, terutama setelah melahirkan, dan pada lansia. Pria juga bisa mengalaminya, sering kali karena pembesaran prostat. Anak-anak bisa mengompol, dan itu masih dianggap wajar sampai usia tertentu.

Gejala

Gejala umum

• Bocor sedikit urine saat batuk, bersin, tertawa, melompat, atau mengangkat beban
• Rasa ingin buang air kecil yang mendadak dan sangat kuat, kadang sampai tidak sempat ke toilet
• Buang air kecil lebih sering dari biasanya, termasuk pada malam hari
• Mengompol saat tidur pada orang dewasa
• Aliran urine lemah, menetes di akhir, atau terasa tidak tuntas
• Harus mengejan untuk memulai buang air kecil
• Kebocoran tinja atau angin dari dubur tanpa terkontrol
• Kulit di sekitar area kelamin terasa gatal, lembap, atau iritasi karena sering terkena urine

Gejala pada anak-anak

• Mengompol malam hari setelah usia 5–6 tahun
• Celana basah di siang hari tanpa sebab yang jelas
• Sering menahan kencing, misalnya dengan menyilangkan kaki atau berjongkok
• Sembelit yang menyertai kesulitan menahan kencing
• Menghindari kegiatan sekolah atau bermain karena malu

Gejala pada lansia

• Sering terbangun malam untuk kencing, dengan risiko jatuh saat bergegas ke toilet
• Sulit mencapai toilet tepat waktu karena masalah mobilitas atau nyeri sendi
• Kebingungan atau demensia membuat rasa ingin kencing sulit dikenali
• Iritasi kulit dan luka lecet di area genital karena lembap terus-menerus
• Sembelit kronis yang memperburuk kebocoran urine

Penyebab

Penyebab utama

• Otot dasar panggul melemah, yaitu otot yang menopang kandung kemih dan rahim
• Kehamilan dan persalinan, terutama persalinan yang lama atau sulit
• Menopause, karena penurunan hormon membuat jaringan saluran kemih lebih tipis
• Pembesaran prostat pada pria
• Infeksi saluran kemih
• Sembelit kronis yang menekan kandung kemih
• Kerusakan saraf akibat diabetes, stroke, cedera tulang belakang, atau penyakit saraf lain
• Efek samping obat-obatan tertentu, misalnya obat pelancar kencing atau obat penenang
• Berat badan berlebih dan batuk kronis yang terus menekan dasar panggul
• Operasi di area panggul, misalnya operasi prostat atau rahim
• Penuaan, karena kandung kemih menjadi kurang lentur dan kapasitasnya berkurang

Faktor risiko

• Usia lanjut
• Perempuan, terutama yang pernah melahirkan
• Kegemukan
• Merokok, yang menyebabkan batuk kronis
• Pekerjaan atau kebiasaan mengangkat beban berat
• Sembelit berkepanjangan
• Diabetes dan penyakit saraf
• Riwayat operasi di area panggul
• Konsumsi kafein atau alkohol berlebihan

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Demam disertai nyeri atau rasa terbakar saat kencing
• Darah di dalam urine
• Kebocoran tinja yang baru muncul
• Haus berlebihan, sering kencing, dan berat badan turun tanpa sebab
• Kebocoran urine yang muncul tiba-tiba setelah operasi atau tindakan medis
• Nyeri hebat di perut bagian bawah dan tidak bisa kencing sama sekali — segera ke gawat darurat

Buat janji temu rutin jika:

• Kebocoran sudah berlangsung beberapa minggu dan mengganggu aktivitas sehari-hari
• Anda mulai membatasi kegiatan, enggan keluar rumah, atau takut jauh dari toilet
• Sering terbangun malam untuk kencing lebih dari satu kali
• Sulit menahan kencing atau aliran urine terasa lemah
• Anda ingin tahu pilihan pengobatan yang tersedia

Diagnosis

Dokter biasanya memulai dengan wawancara: kapan kebocoran terjadi, seberapa sering, apa yang memicunya, obat apa yang Anda minum, serta bagaimana pola makan dan minum Anda. Setelah itu umumnya dilakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan urine. Banyak kasus sudah bisa dipahami dari langkah sederhana ini.

Tes yang mungkin dilakukan

• Catatan harian berkemih: Anda mencatat berapa kali dan berapa banyak kencing serta kapan bocor, selama 2–3 hari
• Tes urine untuk memeriksa infeksi atau darah
• Pemeriksaan fisik, termasuk pemeriksaan panggul atau dubur untuk menilai otot dan prostat
• USG kandung kemih untuk melihat apakah masih ada urine tersisa setelah kencing
• Tes urodinamika, yaitu pengukuran tekanan dan aliran urine untuk melihat cara kerja kandung kemih
• Pengukuran sisa urine dengan alat khusus bila diperlukan
• Pemeriksaan gula darah bila dicurigai diabetes

Apa yang diharapkan saat janji temu

Pemeriksaan biasanya tidak menyakitkan, walaupun pemeriksaan panggul atau dubur bisa terasa kurang nyaman. Anda berhak meminta didampingi, misalnya oleh perawat perempuan, jika itu membuat Anda lebih tenang. Anda juga boleh bertanya apa saja dan meminta penjelasan diulang sampai paham.

Perawatan

Kabar baiknya: inkontinensia sering bisa dikendalikan, dan banyak orang membaik tanpa operasi. Penanganan biasanya dimulai dari langkah paling sederhana, yaitu latihan otot dasar panggul serta pengaturan pola minum dan berkemih, lalu ditingkatkan bila perlu. Pilihan terapi disesuaikan dengan jenis inkontinensia, penyebabnya, kondisi kesehatan Anda, dan kenyamanan Anda sendiri.

Perawatan mandiri di rumah

• Latihan otot dasar panggul (senam Kegel): kencangkan otot seperti menahan kencing dan menahan angin selama beberapa detik, lalu lepaskan. Lakukan rutin. Mintalah panduan tenaga kesehatan agar caranya benar.
• Latihan menunda: saat rasa ingin kencing muncul, tarik napas dan tahan sebentar, lalu berjalan ke toilet dengan tenang. Tingkatkan waktunya perlahan-lahan.
• Jadwal berkemih: buang air kecil pada waktu tertentu, misalnya setiap 2–3 jam, meskipun belum terasa ingin.
• Kurangi minuman berkafein seperti kopi, teh kental, dan minuman energi, serta minuman bersoda yang dapat merangsang kandung kemih.
• Tetap minum cukup. Mengurangi minum secara berlebihan justru membuat urine lebih pekat dan menimbulkan iritasi.
• Atasi sembelit dengan lebih banyak serat dan cairan.
• Turunkan berat badan bila berlebih.
• Berhenti merokok untuk mengurangi batuk kronis.
• Gunakan alas penyerap sementara sampai kondisi membaik. Ini bukan tanda menyerah, hanya alat bantu sementara.
• Hindari mengangkat beban berat, dan pelajari teknik mengangkat yang benar.
• Kosongkan kandung kemih sebelum tidur dan sebelum bepergian.

Perawatan medis

Selain langkah mandiri, dokter dapat menawarkan beberapa pendekatan. Fisioterapi panggul dengan terapis terlatih membantu melatih otot secara lebih tepat, kadang dibantu alat umpan balik (biofeedback) atau stimulasi listrik ringan. Pada perempuan setelah menopause, dokter mungkin membahas terapi hormon lokal atau alat penopang (pesarium) yang dipasang di vagina. Pada pria dengan pembesaran prostat, ada pilihan obat yang membantu melancarkan aliran urine. Ada juga obat yang membantu menenangkan kandung kemih yang terlalu aktif, atau membantu mengencangkan otot penutup saluran kemih. Dokter juga dapat menyuntikkan bahan pengisi di sekitar saluran kemih untuk membantu menutupnya. Semua obat dan tindakan memiliki manfaat dan efek samping. Tanyakan dengan jelas kepada dokter atau apoteker sebelum memulai, dan jangan mengonsumsi obat tanpa resep. Jika Anda sedang hamil atau menyusui, beri tahu dokter.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi bukan langkah pertama, dan tidak semua orang membutuhkannya. Operasi biasanya dipertimbangkan bila terapi lain sudah dicoba dengan tekun tetapi hasilnya kurang memuaskan, atau bila penyebabnya memang perlu diatasi dengan tindakan, misalnya pembesaran prostat yang menyumbat aliran urine. Ada beberapa jenis tindakan, dari yang ringan hingga operasi besar. Diskusikan manfaat, risiko, waktu pemulihan, dan alternatifnya dengan dokter spesialis sebelum mengambil keputusan.

Hidup dengan kondisi ini

Hidup dengan inkontinensia tetap bisa aktif dan menyenangkan. Kuncinya adalah perencanaan sederhana: mengetahui di mana toilet berada, membawa perlengkapan cadangan, dan memakai pakaian yang mudah dilepas. Banyak orang merasa jauh lebih tenang setelah menemukan rutinitas yang cocok untuk mereka.

Tips gaya hidup

• Kenakan pakaian yang mudah dibuka dan berwarna gelap bila Anda khawatir terlihat
• Bawa tas kecil berisi alas cadangan, tisu basah, dan kantong plastik
• Gunakan alas pelindung kasur di rumah
• Buat jadwal berkemih teratur, termasuk sebelum keluar rumah dan sebelum tidur
• Pilih tempat duduk dekat lorong saat naik angkutan umum atau menghadiri acara
• Jaga berat badan dan tetap aktif bergerak
• Batasi alkohol dan kafein, terutama pada malam hari
• Beri tahu keluarga dekat atau rekan perjalanan agar Anda merasa didukung

Diet dan olahraga

Makanlah makanan berserat tinggi seperti sayur, buah, kacang-kacangan, dan biji-bijian utuh, serta minum air yang cukup untuk mencegah sembelit, karena sembelit dapat memperburuk kebocoran. Kurangi makanan pedas, minuman berkafein, soda, dan pemanis buatan bila terasa memicu gejala. Olahraga ringan seperti berjalan, berenang, atau bersepeda statis umumnya aman dan membantu mengontrol berat badan. Latihan otot dasar panggul sebaiknya menjadi kebiasaan harian, seperti menyikat gigi.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Inkontinensia bisa membuat orang merasa malu, cemas, dan menarik diri. Perasaan itu wajar dan banyak orang mengalaminya. Tetapi kondisi ini bukan kesalahan Anda, dan Anda tidak harus menghadapinya sendiri. Bila rasa malu atau sedih mulai mengganggu tidur, pekerjaan, atau hubungan, bicarakan dengan tenaga kesehatan. Bila Anda memiliki pikiran untuk menyakiti diri atau merasa hidup tidak berharga, segera cari bantuan darurat: hubungi layanan gawat darurat setempat atau lihat daftar nomor darurat yang tersedia di situs ini, dan mintalah seseorang menemani Anda.

Pencegahan

Tidak semua inkontinensia bisa dicegah, terutama yang disebabkan faktor keturunan atau penyakit saraf. Namun beberapa kebiasaan dapat menurunkan risikonya: rutin melatih otot dasar panggul (terutama saat hamil dan setelah melahirkan), menjaga berat badan ideal, mencegah sembelit, tidak merokok, mengangkat beban dengan teknik yang benar, dan mengelola diabetes dengan baik.

Program skrining

Tidak ada program skrining massal khusus untuk inkontinensia. Namun pemeriksaan rutin, misalnya saat kontrol kehamilan, kontrol diabetes, atau pemeriksaan kesehatan lansia, adalah kesempatan baik untuk menyampaikannya. Jangan menunggu sampai parah. Jika ada yang terasa tidak nyaman, Anda berhak meminta diperiksa.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Iritasi kulit, ruam, dan luka lecet di area kelamin karena lembap terus-menerus
• Infeksi saluran kemih yang lebih sering
• Risiko jatuh pada lansia yang bergegas ke toilet, terutama malam hari
• Menarik diri dari kegiatan sosial, pekerjaan, dan hubungan
• Rasa cemas, malu, dan depresi
• Gangguan tidur karena sering terbangun malam
• Pada kasus berat yang tidak ditangani, masalah pada ginjal (jarang terjadi)

Prospek jangka panjang

Sebagian besar orang mengalami perbaikan, meskipun tidak selalu sembuh total. Latihan otot dasar panggul yang rutin, penyesuaian gaya hidup, dan pengobatan yang tepat membuat banyak orang bisa kembali beraktivitas dengan percaya diri. Langkah terpenting adalah memulai: bicarakan dengan tenaga kesehatan. Anda berhak mendapatkan penanganan yang baik dan hidup dengan nyaman.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.