Obstruksi Saluran Keluar Lambung

Gambaran umum

Obstruksi saluran keluar lambung adalah kondisi ketika jalan keluar dari lambung tersumbat atau menyempit, sehingga makanan dan minuman tidak bisa lewat dengan lancar ke usus halus. Bayangkan lambung seperti kantong pencerna makanan. Di bagian bawahnya ada pintu kecil bernama pilorus yang biasanya terbuka untuk mengalirkan makanan ke usus. Kalau pintu ini sempit atau tersumbat, makanan menumpuk di lambung, lalu bisa keluar lagi lewat muntah.

Kondisi ini tidak termasuk yang sering terjadi pada orang dewasa. Namun pada bayi ada bentuk khusus yang cukup sering ditemukan, yaitu penyempitan otot pilorus (pilorik stenosis), yang biasanya muncul pada minggu-minggu awal setelah lahir.

Orang dewasa yang punya riwayat tukak lambung atau radang lambung menahun, orang lanjut usia, serta penderita kondisi tertentu seperti tumor di sekitar lambung. Pada bayi, bentuk penyempitan otot pilorus lebih banyak terjadi pada bayi laki-laki di awal kehidupannya.

Gejala

Gejala umum

• Mual dan muntah setelah makan, kadang muntahan berisi sisa makanan dari beberapa jam sebelumnya
• Cepat merasa kenyang walaupun baru makan sedikit
• Kembung dan rasa tidak nyaman di ulu hati
• Nyeri atau rasa penuh di perut bagian atas
• Nafsu makan menurun dan berat badan turun
• Suara seperti cairan bergoyang di perut
• Bau mulut atau rasa asam di mulut yang menetap
• Sendawa atau cegukan berulang
• Tanda kurang cairan: lemas, pusing, mulut kering, dan kencing sedikit serta berwarna gelap

Gejala pada anak-anak

• Bayi memuntahkan susu dengan kuat seperti menyemprot setelah menyusu
• Bayi tampak selalu lapar dan ingin menyusu terus
• Berat badan tidak naik atau justru turun
• Popok lebih jarang basah, tanda kurang cairan
• Ubun-ubun atau mata tampak cekung, dan menangis tanpa air mata
• Pada anak yang lebih besar: muntah berulang, nyeri perut, dan lemas

Gejala pada lansia

• Orang lanjut usia bisa tidak mengeluh muntah-muntah, tetapi tampak lemas atau bingung karena kurang cairan
• Penurunan berat badan tanpa sebab jelas sering lebih mencolok
• Risiko dehidrasi dan gangguan kadar garam darah lebih tinggi
• Keluhan sering disalahartikan sebagai gangguan pencernaan biasa atau efek samping obat

Penyebab

Penyebab utama

• Bekas luka jaringan parut akibat tukak lambung atau tukak usus dua belas jari yang berulang
• Tumor atau benjolan di lambung, usus dua belas jari, atau pankreas
• Peradangan hebat pada lambung atau usus dua belas jari
• Benda asing atau gumpalan makanan dan rambut yang mengeras di lambung (bezoar)
• Penyempitan otot pilorus pada bayi (pilorik stenosis)
• Jaringan parut akibat tindakan atau operasi sebelumnya di area lambung
• Gangguan saraf atau otot lambung sehingga lambung sulit mengosongkan diri (gastroparesis)

Faktor risiko

• Riwayat tukak lambung atau infeksi kuman H. pylori
• Kebiasaan merokok
• Penggunaan obat pereda nyeri jangka panjang tanpa pengawasan dokter
• Usia lanjut
• Riwayat operasi atau tindakan di area lambung
• Bayi laki-laki pada minggu-minggu awal kehidupan, untuk bentuk penyempitan otot pilorus

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Muntah terus-menerus sampai cairan tidak bisa masuk
• Muntah darah atau muntahan berwarna seperti ampas kopi
• Nyeri perut berat atau perut terasa kaku
• Berat badan turun cepat tanpa sebab jelas
• Tanda-tanda kurang cairan seperti lemas, pusing berat, dan kencing sangat sedikit

Buat janji temu rutin jika:

• Muntah setelah makan yang berulang selama beberapa minggu
• Cepat kenyang dan kembung yang mengganggu hampir setiap hari
• Nafsu makan menurun disertai berat badan yang menurun perlahan
• Bau mulut terus-menerus meski kebersihan gigi sudah dijaga

Diagnosis

Dokter memulai dengan menanyakan riwayat keluhan, pola muntah, dan seperti apa makanan yang keluar, lalu memeriksa perut serta tanda-tanda kurang cairan. Dari situ, dokter biasanya meminta beberapa pemeriksaan untuk melihat apa yang menghalangi jalan keluar lambung.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan darah untuk melihat kadar garam tubuh (elektrolit), tanda kurang cairan, dan kondisi umum
• Rontgen perut, kadang dengan cairan kontras, untuk melihat bayangan lambung yang membesar atau hambatan aliran
• Endoskopi saluran cerna atas: kamera kecil dimasukkan lewat mulut untuk melihat langsung lambung dan jalan keluarnya, sekaligus bisa mengambil sampel jaringan bila perlu
• USG perut, terutama pada bayi dan anak
• CT scan bila dicurigai ada massa atau penyebab lain
• Pada bayi, USG menjadi pemeriksaan utama untuk melihat otot pilorus

Apa yang diharapkan saat janji temu

Anda mungkin diminta berpuasa sebelum endoskopi atau CT scan. Sebagian pemeriksaan bisa dilakukan di hari yang sama, tetapi hasil lengkap kadang memerlukan beberapa hari. Jika Anda kurang cairan, dokter mungkin memasang infus lebih dulu untuk mengganti cairan sebelum pemeriksaan lanjutan.

Perawatan

Penanganan bergantung pada penyebab dan tingkat keparahannya. Ada dua tujuan utama: mengembalikan cairan dan keseimbangan garam tubuh, lalu mengatasi penyumbatannya. Pada banyak kasus, dokter akan merawat Anda di rumah sakit untuk sementara agar cairan dan kadar garam tubuh bisa dipantau dengan baik.

Perawatan mandiri di rumah

• Makan dalam porsi kecil tetapi lebih sering, misalnya 5–6 kali sehari
• Pilih makanan yang lembut dan mudah dicerna, dan kunyah dengan baik
• Hindari makan dalam jumlah besar sekaligus atau makan dengan cepat
• Jangan langsung berbaring setelah makan; tetap duduk atau berjalan pelan setidaknya 30 menit
• Minum cukup cairan dengan cara sedikit-sedikit tetapi sering
• Catat berat badan dan keluhan harian untuk dibawa saat kontrol
• Ikuti jadwal kontrol dan jangan mengubah atau menghentikan pengobatan sendiri

Perawatan medis

Dokter akan menangani penyebab yang mendasari. Langkah awal biasanya mengganti cairan dan garam tubuh lewat infus, kadang dibantu selang kecil melalui hidung untuk mengosongkan isi lambung agar lebih nyaman. Dokter juga dapat memberikan obat-obatan untuk mengurangi produksi asam lambung, meredakan peradangan, atau membantu lambung bergerak lebih baik; jenis dan dosisnya sepenuhnya ditentukan oleh dokter. Bila ada penyempitan, dokter dapat melakukan tindakan melebarkan saluran lewat endoskopi, memasang selang penopang agar aliran tetap lancar, atau merujuk ke dokter bedah. Untuk penyebab seperti tumor, penanganan disesuaikan dengan jenis dan tingkat keparahannya.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tindakan operasi dipertimbangkan bila penyempitan tidak bisa diatasi dengan cara lain, misalnya jaringan parut yang tebal, kelainan bawaan pada bayi, atau tumor yang perlu diangkat. Pada bayi dengan penyempitan otot pilorus, tindakan bedah kecil untuk membuka otot yang menyempit umumnya memberi hasil yang sangat baik. Dokter bedah akan menjelaskan manfaat, risiko, dan pilihan yang tersedia sebelum mengambil keputusan.

Hidup dengan kondisi ini

Hidup dengan kondisi ini biasanya berarti mengatur cara makan dan minum serta rajin kontrol ke dokter. Banyak orang merasa jauh lebih nyaman setelah pola makannya disesuaikan dan penyebabnya ditangani. Perubahan ini mungkin terasa merepotkan di awal, tetapi lama-lama bisa menjadi kebiasaan baru yang biasa Anda jalani.

Tips gaya hidup

• Berhenti merokok dan hindari asap rokok
• Batasi minuman beralkohol
• Kelola stres dengan cara yang Anda nikmati, misalnya jalan santai, ibadah, atau bercerita dengan orang terpercaya
• Tidur cukup dan teratur
• Jangan mengonsumsi obat pereda nyeri terus-menerus tanpa konsultasi dokter
• Jaga kebersihan makanan dan minuman

Diet dan olahraga

Makan perlahan, dalam porsi kecil dan sering, dengan tekstur yang lembut. Hindari makanan yang sangat berlemak, pedas, atau asam bila itu membuat keluhan memburuk. Aktivitas fisik ringan seperti jalan kaki membantu kerja pencernaan dan menjaga suasana hati; sesuaikan intensitasnya dengan kondisi Anda dan anjuran dokter, terutama saat masa pemulihan.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Mual dan muntah berulang bisa melelahkan dan menimbulkan kecemasan, apalagi bila berat badan menurun. Perasaan khawatir atau sedih adalah hal yang wajar. Bicarakan dengan dokter atau tenaga kesehatan jiwa bila perasaan ini mulai mengganggu tidur, nafsu makan, atau kegiatan sehari-hari. Jika Anda pernah berpikir untuk menyakiti diri sendiri atau merasa sangat putus asa, segera cari bantuan darurat di fasilitas kesehatan terdekat atau hubungi layanan krisis kesehatan jiwa setempat. Anda tidak perlu menghadapinya sendiri.

Pencegahan

Tidak semua penyebab obstruksi saluran keluar lambung bisa dicegah, misalnya kelainan bawaan pada bayi. Namun sebagian risikonya bisa dikurangi dengan mengobati tukak dan radang lambung sampai tuntas, menghindari penggunaan obat pereda nyeri jangka panjang tanpa pengawasan dokter, berhenti merokok, serta memeriksakan keluhan pencernaan yang menetap.

Vaksin

Tidak ada vaksin khusus untuk mencegah kondisi ini.

Program skrining

Tidak ada skrining rutin khusus untuk kondisi ini. Yang dianjurkan adalah memeriksakan diri lebih awal bila ada keluhan muntah berulang setelah makan, cepat kenyang, atau berat badan turun tanpa sebab jelas. Pada bayi, pemantauan berat badan rutin di posyandu atau fasilitas kesehatan membantu mendeteksi masalah lebih dini.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Dehidrasi dan gangguan keseimbangan garam tubuh yang bisa berdampak pada jantung dan saraf
• Kekurangan gizi dan penurunan berat badan yang drastis
• Lemas berat hingga penurunan kesadaran akibat cairan dan garam tubuh yang sangat rendah
• Radang paru akibat makanan atau cairan lambung masuk ke saluran napas
• Perdarahan atau robekan pada lambung pada kasus yang berat
• Gangguan fungsi ginjal karena kekurangan cairan berkepanjangan

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, banyak penyebab kondisi ini bisa ditangani, dan sebagian besar orang membaik setelah penyebabnya diatasi serta cairan tubuhnya dipulihkan. Hasil terbaik biasanya didapat bila keluhan diperiksakan lebih awal dan pengobatan dijalani dengan disiplin. Diskusikan rencana jangka panjang dengan dokter Anda agar penanganan bisa disesuaikan dengan kondisi Anda.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.