Gastroenteritis Salmonellosis (Infeksi Salmonella pada Saluran Cerna)

Gambaran umum

Gastroenteritis salmonellosis adalah peradangan pada lambung dan usus yang disebabkan oleh bakteri Salmonella. Bakteri ini biasanya masuk ke tubuh lewat makanan atau minuman yang terkontaminasi, lalu menyerang dinding saluran cerna. Akibatnya muncul diare, mual, muntah, kram perut, dan sering disertai demam. Sebagian besar orang membaik sendiri dalam beberapa hari dengan cukup cairan dan istirahat, tetapi pada anak kecil, lansia, dan orang dengan daya tahan tubuh lemah, infeksi ini bisa lebih berat karena risiko kekurangan cairan (dehidrasi).

Ya, infeksi Salmonella cukup umum terjadi di seluruh dunia, termasuk di Indonesia. Bakteri ini sering ditemukan pada telur, daging ayam, daging sapi, makanan laut, dan susu yang tidak dipasteurisasi (tidak dipanaskan untuk membunuh kuman). Banyak orang pernah mengalaminya tanpa perlu pemeriksaan khusus karena gejalanya mereda sendiri.

Siapa saja bisa terkena, tetapi yang paling rentan mengalami gejala berat adalah anak-anak di bawah 5 tahun, orang lanjut usia, ibu hamil, dan orang dengan daya tahan tubuh lemah (misalnya karena penyakit kronis atau pengobatan tertentu). Orang yang bekerja mengolah makanan juga berisiko lebih tinggi menularkan dan tertular.

Gejala

Gejala umum

• Diare, kadang berair dan kadang bercampur lendir atau darah
• Mual dan muntah
• Kram atau nyeri perut yang hilang timbul
• Demam dan menggigil
• Sakit kepala dan nyeri otot
• Kehilangan nafsu makan
• Badan lemas dan mudah capek
• Kadang kembung dan sering buang angin

Gejala pada anak-anak

• Diare lebih cair dan sering, sehingga cepat kehilangan cairan
• Muntah berulang sehingga sulit minum
• Rewel, menangis tanpa keluar air mata, atau justru sangat lemas dan susah dibangunkan
• Mulut dan lidah terasa kering, bibir pecah-pecah
• Popok jarang basah atau sama sekali tidak pipis selama beberapa jam
• Pada bayi, ubun-ubun di kepala terlihat cekung
• Demam tinggi dan tidak mau menyusu atau makan
• Mata tampak cekung dan kulit kurang lentur saat dicubit

Gejala pada lansia

• Dehidrasi bisa terjadi lebih cepat, bahkan sebelum diare terlihat banyak
• Badan sangat lemas, mudah mengantuk, atau bingung
• Demam mungkin tidak tinggi atau bahkan tidak muncul
• Nafsu makan dan minum menurun drastis
• Risiko jatuh meningkat karena lemas dan pusing
• Gejala bisa lebih lama dan lebih berat bila ada penyakit kronis seperti diabetes atau gangguan ginjal

Penyebab

Penyebab utama

• Makan makanan yang tidak dimasak matang sempurna, terutama telur, daging ayam, daging sapi, dan makanan laut
• Minum air yang terkontaminasi atau susu yang tidak dipasteurisasi
• Makan sayur atau buah yang dicuci dengan air kotor
• Kontak dengan hewan pembawa bakteri, seperti ayam, anak ayam, reptil, dan hewan peliharaan, lalu tidak mencuci tangan
• Penularan dari orang ke orang lewat tangan yang tidak bersih, terutama di rumah, sekolah, atau tempat pengasuhan anak
• Menggunakan talenan atau pisau yang sama untuk daging mentah dan makanan siap makan
• Menyimpan makanan matang bersamaan dengan makanan mentah di kulkas tanpa wadah tertutup

Faktor risiko

• Anak-anak di bawah 5 tahun, karena daya tahan tubuhnya belum matang
• Orang lanjut usia, karena cadangan cairan tubuh lebih sedikit dan mudah dehidrasi
• Ibu hamil
• Daya tahan tubuh lemah, misalnya karena penyakit kronis, pengobatan tertentu, atau kondisi imun yang menurun
• Penggunaan obat penekan asam lambung dalam jangka panjang, karena asam lambung membantu membunuh bakteri
• Tinggal atau bekerja di lingkungan dengan sanitasi dan kebersihan air yang kurang baik
• Bekerja di dapur umum, restoran, atau tempat pengolahan makanan

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Diare berdarah atau muntah darah
• Tanda dehidrasi: sangat haus, mulut kering, pipis sangat jarang, lemas berat
• Demam tinggi lebih dari 3 hari atau demam disertai menggigil hebat
• Muntah terus sehingga tidak ada cairan yang masuk
• Nyeri perut hebat yang tidak berkurang
• Gejala muncul pada bayi, lansia, ibu hamil, atau orang dengan daya tahan tubuh lemah

Buat janji temu rutin jika:

• Diare yang tidak kunjung membaik setelah sekitar satu minggu
• Gejala yang hilang timbul dalam beberapa minggu
• Berat badan turun karena sulit makan
• Nyeri sendi atau nyeri saat buang air kecil setelah diare reda
• Anda ingin memastikan penyebab dan cara penanganan yang tepat

Diagnosis

Dokter biasanya memulai dengan bertanya tentang keluhan Anda, apa yang Anda makan dan minum beberapa hari terakhir, serta apakah ada orang lain di sekitar Anda yang sakit serupa. Setelah itu dokter memeriksa kondisi tubuh, terutama tanda-tanda kekurangan cairan. Bila gejalanya khas dan ringan, pemeriksaan tambahan sering tidak diperlukan. Pemeriksaan laboratorium dilakukan bila gejalanya berat, berkepanjangan, berdarah, atau bila ada kekhawatiran khusus seperti pada anak kecil, lansia, dan orang dengan daya tahan tubuh lemah.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan tinja (kultur feses) untuk mencari bakteri Salmonella, biasanya hasilnya perlu beberapa hari
• Pemeriksaan darah untuk melihat tanda infeksi dan kondisi cairan serta elektrolit tubuh
• Pemeriksaan elektrolit, terutama bila diare berat atau ada muntah berulang
• Pemeriksaan urine bila ada keluhan saat buang air kecil atau untuk menilai tingkat dehidrasi
• Pada kasus tertentu, dokter dapat meminta pemeriksaan pencitraan bila ada kecurigaan komplikasi

Apa yang diharapkan saat janji temu

Anda mungkin diminta mencatat seberapa sering buang air besar, seberapa cair, dan apakah ada darah atau lendir. Membawa catatan tentang makanan terakhir dan orang di rumah yang juga sakit sangat membantu dokter. Hasil kultur tinja biasanya tidak langsung keluar, jadi penanganan awal tetap diberikan berdasarkan gejala, terutama penggantian cairan. Jangan menunggu hasil laboratorium bila muncul tanda bahaya seperti lemas berat, tidak bisa minum, atau tidak buang air kecil sama sekali.

Perawatan

Penanganan utama gastroenteritis salmonellosis adalah mengganti cairan dan garam tubuh yang hilang, bukan langsung membunuh bakterinya. Pada sebagian besar kasus, tubuh dapat mengatasi infeksi ini sendiri dalam beberapa hari sampai seminggu. Tujuan perawatan adalah mencegah dehidrasi, meredakan keluhan, dan memastikan Anda tetap mendapat asupan gizi yang cukup. Bila gejalanya berat atau ada faktor risiko, dokter akan menyesuaikan penanganan sesuai kondisi Anda.

Perawatan mandiri di rumah

• Minum cairan pengganti elektrolit (oralit) sedikit-sedikit tetapi sering, misalnya beberapa teguk setiap 10 sampai 15 menit
• Tetap lanjutkan makan dalam porsi kecil namun sering; makanan lembut seperti bubur, nasi, pisang, dan roti mudah dicerna
• Hindari minuman yang sangat manis, bersoda, berkafein, dan beralkohol karena dapat memperparah diare
• Istirahat cukup sampai kondisi membaik
• Cuci tangan pakai sabun sebelum makan, setelah dari toilet, dan setelah mengganti popok
• Bersihkan permukaan dapur dan toilet secara rutin, dan jangan berbagi handuk
• Catat jumlah dan warna urine untuk memantau apakah cairan tubuh Anda cukup
• Jangan memaksakan diri beraktivitas berat atau bekerja saat masih lemas

Perawatan medis

Di rumah sakit atau klinik, dokter dapat memberikan cairan infus bila dehidrasi sudah cukup berat atau bila Anda tidak bisa minum karena terus muntah. Dokter juga dapat memberikan obat pereda mual dan obat penurun demam bila diperlukan. Antibiotik tidak diberikan rutin pada diare Salmonella ringan, karena sebagian besar kasus sembuh sendiri dan penggunaan antibiotik yang tidak tepat dapat menimbulkan efek samping. Antibiotik hanya dipertimbangkan dokter pada kondisi tertentu, misalnya gejala berat, ada faktor risiko, atau infeksi menyebar ke luar saluran cerna. Penting untuk tidak membeli dan memakai obat sendiri tanpa arahan tenaga kesehatan, terutama obat antidiare yang memperlambat gerakan usus. Selalu tanyakan ke dokter atau apoteker sebelum minum obat apa pun.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tindakan operasi jarang sekali diperlukan pada gastroenteritis salmonellosis. Operasi hanya dipertimbangkan pada komplikasi langka, misalnya bila infeksi menyebabkan lubang atau peradangan hebat pada usus, dan keputusan itu sepenuhnya diambil oleh tim dokter berdasarkan pemeriksaan menyeluruh.

Hidup dengan kondisi ini

Selama masa pemulihan, fokuslah pada dua hal sederhana: menjaga cairan tetap masuk dan memberi tubuh waktu untuk pulih. Sediakan botol air atau gelas oralit di dekat Anda dan minum sedikit-sedikit sepanjang hari. Selama masih diare, sebaiknya Anda tidak menyiapkan makanan untuk orang lain dan tidak berenang di kolam umum, agar tidak menularkan kuman. Bila Anda bekerja di bidang makanan, ikuti arahan tenaga kesehatan sebelum kembali bekerja.

Tips gaya hidup

• Biasakan mencuci tangan pakai sabun selama minimal 20 detik sebelum makan dan setelah dari toilet
• Pisahkan talenan dan pisau untuk daging mentah dan makanan siap makan
• Masak telur, ayam, dan daging hingga benar-benar matang
• Cuci sayur dan buah dengan air bersih yang mengalir
• Simpan makanan mentah dalam wadah tertutup di bagian bawah kulkas agar tidak menetes ke makanan lain
• Bersihkan kulkas dan lap permukaan dapur secara berkala
• Hindari minum susu atau produk susu yang tidak dipasteurisasi
• Jangan mencuci telur mentah lalu menyimpannya kembali tanpa dimasak

Diet dan olahraga

Tidak ada pantangan makanan yang rumit. Selama diare, pilihlah makanan yang mudah dicerna seperti bubur, nasi putih, pisang, roti, kentang rebus, dan sup kaldu. Hindari sementara makanan yang sangat berminyak, pedas, atau berserat kasar, serta minuman manis dan berkafein, karena bisa memperberat diare. Setelah diare mereda, mulailah kembali ke pola makan biasa secara perlahan. Untuk aktivitas fisik, cukup jalan kaki ringan atau peregangan saat badan sudah mulai bertenaga. Hindari olahraga berat hingga cairan tubuh pulih, biasanya beberapa hari setelah gejala hilang.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Sakit diare dan muntah bisa membuat siapa pun merasa lelah, cemas, dan kewalahan, apalagi bila harus bolak-balik ke toilet sepanjang malam atau bila anak Anda yang sakit. Perasaan khawatir tentang kebersihan makanan dan takut tertular lagi juga wajar. Cobalah beristirahat cukup, terima bantuan dari keluarga, dan ingat bahwa kondisi ini umumnya membaik dalam beberapa hari. Bila rasa cemas berlanjut dan mulai mengganggu tidur, nafsu makan, atau aktivitas sehari-hari, sampaikan kepada tenaga kesehatan. Jika Anda memiliki pikiran untuk menyakiti diri sendiri atau berada dalam krisis emosional, segera hubungi layanan darurat setempat atau tenaga kesehatan terdekat. Anda tidak harus menghadapinya sendirian.

Pencegahan

Ya, penularan gastroenteritis salmonellosis sangat bisa dicegah. Kuncinya ada pada kebersihan tangan, keamanan pangan, dan sanitasi air. Membiasakan cuci tangan pakai sabun dan memasak makanan hingga matang sempurna sudah menurunkan risiko secara besar-besaran. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia juga menekankan pentingnya perilaku hidup bersih dan sehat serta keamanan pangan di rumah tangga sebagai upaya pencegahan penyakit menular lewat makanan.

Vaksin

Saat ini belum ada vaksin yang tersedia secara umum di Indonesia untuk mencegah gastroenteritis karena Salmonella non-tifoid. Vaksin tifoid yang ada memang melindungi dari demam tifoid, yaitu penyakit berbeda yang disebabkan jenis Salmonella lain, dan tidak mencegah diare Salmonella biasa. Tanyakan kepada dokter apakah ada vaksin yang sesuai untuk kondisi Anda.

Program skrining

Pemeriksaan skrining rutin tidak diperlukan untuk orang tanpa gejala. Pemeriksaan tinja hanya dilakukan pada situasi tertentu, misalnya untuk keperluan investigasi wabah di dapur umum atau atas permintaan tenaga kesehatan. Bila Anda pernah mengalami diare berulang atau berkepanjangan, diskusikan dengan dokter tentang pemeriksaan yang sesuai.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Dehidrasi berat, yaitu kekurangan cairan dan garam tubuh yang bisa mengganggu kerja jantung dan ginjal
• Gangguan keseimbangan elektrolit tubuh
• Infeksi menyebar ke aliran darah, terutama pada orang dengan daya tahan tubuh lemah
• Infeksi pada sendi atau tulang, yang jarang terjadi
• Arthritis reaktif, yaitu nyeri dan bengkak pada sendi setelah infeksi reda
• Sindrom iritasi usus atau gangguan pencernaan yang menetap setelah infeksi
• Pada bayi sangat kecil dan orang dengan imun sangat lemah, infeksi bisa menjadi lebih serius sehingga perlu perawatan rumah sakit

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, sebagian besar orang sembuh total dalam beberapa hari sampai seminggu tanpa efek jangka panjang. Dengan menjaga cairan tubuh dan mengenali tanda bahaya sejak awal, komplikasi berat dapat dicegah. Bila Anda atau anak Anda memiliki faktor risiko, penanganan lebih awal akan membuat pemulihan berjalan lebih aman. Sebagian kecil orang mungkin masih merasa pencernaannya sensitif untuk beberapa minggu, dan ini biasanya membaik seiring waktu.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.