Diare Karena Bakteri Shigella (Gastroenteritis Shigella)

Gambaran umum

Gastroenteritis Shigella — sering disebut shigellosis — adalah infeksi usus yang disebabkan oleh bakteri bernama Shigella. Bakteri ini masuk lewat mulut, biasanya dari makanan, air, atau tangan yang terkontaminasi, lalu menyerang lapisan usus besar. Akibatnya muncul diare yang kadang bercampur lendir atau darah, demam, dan nyeri perut. Infeksi ini sangat menular: hanya perlu sedikit bakteri untuk membuat seseorang sakit.

Ya, shigellosis cukup umum di seluruh dunia, termasuk di Indonesia. Angka kejadiannya sulit dihitung pasti karena tidak semua penderita berobat, tetapi bakteri ini dikenal sebagai salah satu penyebab diare berdarah yang paling sering pada anak.

Siapa saja bisa terkena, tetapi paling sering anak usia di bawah 5 tahun, terutama yang bersekolah atau bermain di tempat penitipan anak. Risiko juga lebih tinggi pada lansia, orang dengan daya tahan tubuh lemah, orang yang tinggal di tempat padat dan sanitasi kurang baik, serta orang yang mengonsumsi makanan atau air yang tidak terjamin kebersihannya.

Gejala

Gejala umum

• Diare yang mula-mula encer, lalu bisa bercampur lendir atau darah
• Demam dan menggigil
• Nyeri atau mulas perut yang datang hilang
• Sering merasa ingin buang air besar, kadang hanya keluar lendir sedikit-sedikit
• Mual dan kadang muntah
• Sakit kepala dan badan terasa lemas
• Nyeri saat buang air besar

Gejala pada anak-anak

• Demam tinggi yang bisa memicu kejang demam
• Rewel, menangis terus, atau justru sangat lemas dan susah dibangunkan
• Turun nafsu makan dan minum, kadang menolak menetek
• Tanda dehidrasi: mulut kering, jarang pipis, mata cekung, kulit tidak cepat kembali bila dicubit
• Diare berdarah atau berlendir

Gejala pada lansia

• Dehidrasi lebih cepat terjadi dan gejalanya bisa lebih berat
• Badan lemas, mudah linglung atau bingung
• Keluhan penyakit kronis (misalnya jantung atau ginjal) bisa ikut memburuk
• Nafsu makan turun sehingga pemulihan lebih lambat

Penyebab

Penyebab utama

• Bakteri Shigella yang masuk ke mulut melalui makanan atau air yang terkontaminasi
• Tangan yang tidak dicuci setelah dari toilet atau setelah mengganti popok
• Penularan dari orang ke orang, misalnya lewat mainan, alat makan, atau pegangan pintu bersama
• Kontak seksual tertentu, terutama kontak oral-anal
• Buah dan sayur yang dicuci dengan air yang tidak bersih

Faktor risiko

• Anak-anak yang bersekolah atau di tempat penitipan anak
• Tinggal di lingkungan padat dengan sanitasi dan air bersih yang terbatas
• Bepergian ke daerah dengan sanitasi kurang baik
• Daya tahan tubuh lemah, misalnya karena penyakit kronis atau pengobatan tertentu
• Kebiasaan makan di tempat yang kebersihannya tidak terjamin

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Diare bercampur darah atau lendir dalam jumlah banyak
• Demam tinggi, terutama pada anak kecil dan lansia
• Tanda dehidrasi: haus berlebihan, jarang pipis, mulut kering, lemas
• Muntah terus-menerus sehingga tidak bisa minum
• Diare yang tidak membaik dalam 3 hari

Buat janji temu rutin jika:

• Diare ringan yang berulang dalam beberapa minggu terakhir
• Ingin tahu cara mencegah penularan ke anggota keluarga lain
• Diare muncul setelah pulang bepergian
• Anda sedang hamil atau menyusui dan mengalami diare

Diagnosis

Dokter biasanya memulai dengan menanyakan keluhan, berapa lama diare berlangsung, apakah ada darah, dan apa yang sudah dimakan atau diminum belakangan ini. Setelah itu dilakukan pemeriksaan fisik, terutama menilai tanda dehidrasi seperti mulut kering, mata cekung, dan kecepatan kulit kembali normal saat dicubit. Bila keluhan berat atau berdarah, dokter dapat meminta pemeriksaan laboratorium untuk memastikan penyebabnya.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan tinja (feses) untuk mencari bakteri atau tanda peradangan
• Kultur tinja — sampel dibiakkan di laboratorium untuk memastikan jenis bakterinya
• Pemeriksaan darah untuk melihat apakah ada infeksi berat atau gangguan elektrolit
• Penilaian derajat dehidrasi oleh tenaga kesehatan

Apa yang diharapkan saat janji temu

Untuk diare ringan tanpa darah, sering kali tidak perlu pemeriksaan laboratorium. Bila dokter mencurigai Shigella, hasil pemeriksaan tinja biasanya keluar dalam beberapa hari. Sambil menunggu, dokter akan menyarankan cara menjaga cairan tubuh. Pemeriksaan ini tidak menyakitkan selain sedikit tidak nyaman saat mengambil sampel tinja.

Perawatan

Pengobatan utama gastroenteritis Shigella adalah mengganti cairan yang hilang dan menjaga tubuh tetap terhidrasi, sambil memberi waktu bagi tubuh melawan infeksi. Pada kasus ringan, ini biasanya sudah cukup. Pada kasus berat, dokter dapat mempertimbangkan pemberian antibiotik yang dipilih sesuai kondisi dan hasil pemeriksaan. Jangan membeli obat sendiri tanpa konsultasi.

Perawatan mandiri di rumah

• Minum oralit (larutan gula-garam) sedikit-sedikit tapi sering — ini cara paling penting untuk mencegah dehidrasi
• Minum air putih lebih banyak dari biasanya, dan lanjutkan makan walau nafsu makan turun
• Untuk anak, terus berikan ASI atau susu seperti biasa
• Hindari minuman manis berlebihan, bersoda, atau beralkohol karena bisa memperburuk diare
• Jangan memakai obat penghenti diare tanpa saran dokter — pada infeksi ini bisa memperlambat keluarnya kuman dan memperburuk keadaan
• Cuci tangan dengan sabun setelah dari toilet dan sebelum menyiapkan makanan, agar tidak menular ke orang lain
• Istirahat cukup dan pantau jumlah buang air kecil serta warna urine

Perawatan medis

Dokter akan menilai tingkat keparahan dan derajat dehidrasi. Bila dehidrasi sedang sampai berat, cairan bisa diberikan melalui infus di fasilitas kesehatan. Untuk kasus tertentu, dokter dapat memberikan antibiotik dengan pilihan dan lama pemberian yang ditentukan sendiri oleh dokter berdasarkan kondisi pasien — jangan menggunakan antibiotik sisa atau milik orang lain. Dokter juga akan menangani keluhan lain seperti demam dan muntah. Untuk anak, tanyakan pada tenaga kesehatan mengenai suplemen yang biasa dianjurkan pada diare anak, serta berapa lama dan berapa banyak yang perlu diberikan.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi hampir tidak pernah diperlukan pada gastroenteritis Shigella. Tindakan bedah hanya dipertimbangkan pada komplikasi yang sangat jarang, misalnya usus yang mengalami komplikasi berat, dan itu diputuskan oleh tim dokter di rumah sakit.

Hidup dengan kondisi ini

Selama sakit, fokus utama adalah minum cukup, istirahat, dan mencegah penularan ke orang di rumah. Siapkan oralit di rumah, sediakan wadah tertutup untuk sampah popok, dan bersihkan permukaan yang sering disentuh dengan sabun dan air. Anak yang masih diare sebaiknya tidak masuk sekolah atau tempat penitipan sampai diare berhenti, agar teman-temannya tidak tertular.

Tips gaya hidup

• Biasakan cuci tangan pakai sabun minimal 20 detik, terutama sebelum makan dan setelah dari toilet
• Cuci buah dan sayur dengan air bersih yang mengalir
• Minum air yang sudah dimasak atau air kemasan yang terjamin
• Pisahkan talenan untuk makanan mentah dan makanan matang
• Bersihkan toilet dan gagang pintu dengan pembersih rumah tangga biasa
• Jangan menyiapkan makanan untuk orang lain saat sedang diare

Diet dan olahraga

Tidak ada pantangan makanan khusus yang wajib. Makanlah dalam porsi kecil tapi sering. Pilihan yang biasanya nyaman adalah bubur, nasi lembut, telur, sup, pisang, dan roti. Makanan berlemak tinggi, pedas, atau sangat manis bisa memperberat keluhan pada sebagian orang, jadi sesuaikan dengan kondisi tubuh. Setelah diare mereda, tubuh masih butuh waktu untuk pulih — mulailah bergerak ringan seperti berjalan, dan kembali ke olahraga biasa secara bertahap begitu tenaga sudah pulih.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Diare yang berhari-hari bisa membuat lelah, cemas, dan mengganggu aktivitas sehari-hari, apalagi bila harus menjaga anak yang sakit. Rasa cemas tentang penularan ke keluarga juga wajar. Coba tenangkan diri dengan fokus pada hal yang bisa dikendalikan, seperti cuci tangan dan menjaga cairan tubuh. Bila kecemasan atau perasaan terpuruk berlanjut dan mulai mengganggu kehidupan sehari-hari, bicarakan dengan tenaga kesehatan — dukungan emosional adalah bagian dari perawatan yang baik.

Pencegahan

Ya, sebagian besar kasus bisa dicegah. Kuncinya ada pada kebersihan tangan, kebersihan makanan dan air, serta sanitasi yang baik. Karena bakteri ini hanya perlu sedikit saja untuk menular, cuci tangan pakai sabun secara rutin adalah langkah paling sederhana dan paling berdampak.

Vaksin

Saat ini belum ada vaksin rutin untuk Shigella yang tersedia luas di Indonesia. Karena itu, pencegahan lebih difokuskan pada kebersihan diri, makanan, dan air. Tanyakan pada tenaga kesehatan bila Anda ingin tahu perkembangan terbaru mengenai pencegahan.

Program skrining

Tidak ada pemeriksaan skrining rutin untuk shigellosis pada orang tanpa gejala. Pemeriksaan tinja hanya dilakukan bila ada keluhan atau dalam situasi khusus, misalnya saat terjadi wabah di suatu lingkungan.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Dehidrasi — komplikasi paling sering dan paling perlu diwaspadai, terutama pada anak kecil dan lansia
• Ketidakseimbangan elektrolit yang bisa membuat badan lemas dan jantung berdebar
• Kejang demam pada anak
• Sindrom uremik hemolitik — komplikasi langka yang memengaruhi darah dan ginjal, lebih sering pada anak kecil
• Radang sendi reaktif yang muncul beberapa minggu setelah infeksi dan biasanya membaik sendiri
• Gangguan penyerapan makanan berkepanjangan pada sebagian kecil orang

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, sebagian besar orang sembuh total dalam sekitar satu minggu tanpa bekas. Dengan minum cukup dan istirahat, tubuh biasanya mampu melawan infeksi sendiri. Yang perlu dijaga hanyalah agar tidak dehidrasi dan tidak menulari orang lain. Bila keluhan memburuk atau tidak membaik, segera temui tenaga kesehatan — penanganan yang cepat membuat pemulihan jauh lebih mulus.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.