Kabar Baik tentang Obat Baru untuk Degenerasi Makula

Gambaran umum

Degenerasi makula terkait usia (disebut juga AMD, age-related macular degeneration) adalah penyakit pada makula, yaitu bagian kecil di tengah retina (lapisan saraf di belakang mata) yang bertugas untuk penglihatan tajam. Makula dipakai saat kita membaca, mengenali wajah, dan melihat detail halus. Ketika makula rusak, penglihatan di bagian tengah bisa kabur atau terganggu, meskipun penglihatan di tepi biasanya masih tetap. Ada dua bentuk utama: bentuk 'kering' yang berkembang perlahan dan paling sering terjadi, serta bentuk 'basah' yang lebih jarang tetapi bisa memburuk dengan cepat. Kabar baiknya, dalam beberapa tahun terakhir muncul pendekatan pengobatan baru yang memberi harapan lebih besar untuk kedua bentuk ini.

Ya, ini kondisi yang sangat umum. Degenerasi makula adalah penyebab kehilangan penglihatan paling sering pada orang berusia di atas 50 tahun di banyak negara, termasuk Indonesia. Bentuk kering jauh lebih banyak jumlahnya, sedangkan bentuk basah ditemukan pada sebagian kecil kasus namun bertanggung jawab atas sebagian besar kasus penurunan penglihatan berat.

Terutama orang berusia 50 tahun ke atas, dan risikonya meningkat seiring bertambahnya usia, paling sering setelah usia 60 tahun. Merokok, riwayat keluarga, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan berat badan berlebih juga meningkatkan risiko. Kondisi ini bisa dialami siapa saja, tetapi lebih sering pada orang dengan kulit terang dan mata berwarna terang.

Gejala

Gejala umum

• Penglihatan di bagian tengah menjadi kabur atau buram, terutama saat membaca
• Garis lurus tampak bengkok atau bergelombang, misalnya garis pada pintu atau tulisan
• Muncul bercak gelap atau titik kosong di tengah pandangan
• Warna tampak lebih pudar atau kurang cerah dibanding sebelumnya
• Kesulitan mengenali wajah orang, membaca tulisan kecil, atau melihat detail saat menonton televisi
• Membutuhkan cahaya yang jauh lebih terang untuk membaca atau beraktivitas
• Pada tahap awal, sering tidak ada keluhan sama sekali, sehingga pemeriksaan mata rutin menjadi penting

Gejala pada anak-anak

• Degenerasi makula terkait usia hampir tidak pernah terjadi pada anak-anak.
• Namun ada bentuk gangguan makula yang diturunkan (genetik) dan bisa muncul pada usia muda, dengan tanda seperti penglihatan kabur, sensitif terhadap cahaya, atau kesulitan melihat di malam hari.
• Jika anak menunjukkan penurunan penglihatan atau sering memicingkan mata, sebaiknya diperiksa oleh dokter mata, karena penyebabnya bisa berbeda dan perlu ditangani sesuai kondisi.

Gejala pada lansia

• Keluhan biasanya muncul perlahan dan sering disadari baru setelah satu mata terganggu cukup banyak
• Kesulitan membaca, menjahit, mengenali nominal uang, atau mengendarai kendaraan
• Garis pada ubin atau pintu terlihat melengkung
• Pada bentuk basah, penurunan penglihatan bisa terjadi dalam hitungan hari sampai minggu, sehingga perlu segera diperiksa
• Gangguan penglihatan dapat meningkatkan risiko terjatuh, terutama di ruangan yang kurang cahaya

Penyebab

Penyebab utama

• Proses penuaan pada makula, dengan penumpukan bahan sisa (disebut drusen) di bawah retina
• Bentuk kering: jaringan makula menipis dan lama-lama rusak, berkembang perlahan selama bertahun-tahun
• Bentuk basah: tumbuh pembuluh darah abnormal di bawah retina yang bocor atau berdarah, sehingga penglihatan menurun lebih cepat
• Peradangan ringan dan proses alami tubuh yang tidak seimbang ikut berperan pada kedua bentuk
• Faktor keturunan turut menentukan seberapa rentan seseorang

Faktor risiko

• Usia, terutama di atas 50 tahun dan makin meningkat setelah 60 tahun
• Merokok, termasuk paparan asap rokok dalam jangka panjang
• Riwayat degenerasi makula pada anggota keluarga
• Tekanan darah tinggi dan penyakit jantung
• Kolesterol tinggi dan gangguan lemak darah
• Berat badan berlebih dan kurang aktivitas fisik
• Pola makan rendah sayur dan buah
• Paparan sinar matahari kuat berlebihan tanpa pelindung
• Warna mata terang dan kulit terang

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Penglihatan tengah memburuk dengan cepat dalam beberapa hari
• Garis lurus mendadak tampak bengkok atau bergelombang
• Muncul bercak gelap baru di tengah pandangan
• Melihat kilatan cahaya atau banyak bintik baru secara tiba-tiba
• Nyeri mata atau kemerahan hebat setelah tindakan pada mata

Buat janji temu rutin jika:

• Pemeriksaan mata berkala setiap 1 sampai 2 tahun setelah usia 50 tahun, atau lebih sering bila memiliki faktor risiko
• Perubahan penglihatan yang berlangsung perlahan, misalnya makin sulit membaca atau mengenali wajah
• Anggota keluarga yang didiagnosis degenerasi makula, karena Anda sebaiknya memeriksakan mata lebih awal
• Kesulitan melihat saat cahaya redup atau saat mengendarai kendaraan di malam hari
• Jika Anda memakai alat bantu penglihatan dan merasa hasilnya kurang membantu, tanyakan pilihan lain kepada dokter mata

Diagnosis

Dokter mata akan menanyakan keluhan Anda, lalu memeriksa mata secara langsung. Biasanya pupil (bagian hitam di tengah mata) diberi tetes untuk melebarkan, agar dokter bisa melihat retina bagian belakang mata dengan jelas. Pemeriksaan ini tidak sakit, meskipun penglihatan akan sedikit kabur selama beberapa jam setelahnya. Jika ditemukan tanda-tanda degenerasi makula, dokter mungkin menyarankan pemeriksaan tambahan untuk memastikan bentuk dan tingkat keparahannya, karena penanganan bentuk kering dan basah berbeda.

Tes yang mungkin dilakukan

• Tes ketajaman penglihatan dengan membaca huruf pada papan pemeriksaan
• Pemeriksaan retina setelah pupil dilebarkan
• Tes kisi Amsler, yaitu Anda diminta memperhatikan kisi-kisi bergaris untuk melihat apakah ada garis yang bengkok atau area kosong
• Pemindaian OCT (optical coherence tomography), yaitu pemotretan lapisan retina dengan alat khusus tanpa rasa sakit, untuk melihat penumpukan cairan atau penipisan jaringan
• Foto fundus, untuk merekam gambaran retina sebagai pembanding pada pemeriksaan berikutnya
• Pemeriksaan dengan zat warna khusus (angiografi) pada kasus tertentu, untuk melihat pembuluh darah abnormal di bawah retina
• Pemeriksaan genetik hanya pada situasi tertentu, jika dokter menilai perlu

Apa yang diharapkan saat janji temu

Pemeriksaan mata biasanya memakan waktu 30 sampai 60 menit, termasuk waktu tunggu setelah pupil dilebarkan. Karena penglihatan bisa kabur sementara, sebaiknya Anda tidak mengendarai kendaraan sendiri saat pulang dan membawa kacamata hitam untuk kenyamanan. Hasil pemeriksaan umumnya bisa dijelaskan pada hari yang sama, dan dokter akan menyusun rencana pemantauan atau pengobatan sesuai kondisi Anda.

Perawatan

Inilah bagian yang menggembirakan: pilihan pengobatan untuk degenerasi makula berkembang pesat dalam beberapa tahun terakhir. Untuk bentuk basah, terapi utama saat ini adalah suntikan ke dalam mata yang bekerja menghambat protein pemicu pertumbuhan pembuluh darah abnormal. Yang baru adalah tersedianya pilihan dengan mekanisme kerja berbeda, serta formulasi yang memungkinkan jarak pemberian lebih panjang sehingga kunjungan bisa lebih jarang. Untuk bentuk kering dengan kerusakan lanjut, kini ada pengobatan yang bertujuan memperlambat perburukan area makula, sesuatu yang sebelumnya belum ada. Selain itu, ada juga kombinasi suplemen vitamin dan mineral tertentu yang biasa dipertimbangkan dokter untuk sebagian pasien. Tidak semua pengobatan cocok untuk semua orang, dan ketersediaannya di Indonesia bisa berbeda-beda, jadi diskusikan dengan dokter mata Anda.

Perawatan mandiri di rumah

• Pantau penglihatan Anda di rumah dengan tes kisi Amsler sesuai anjuran dokter, satu mata secara bergantian, dan catat perubahan
• Berhenti merokok dan hindari asap rokok, ini salah satu langkah paling berdampak
• Jaga tekanan darah dan kolesterol tetap terkontrol dengan bantuan tenaga kesehatan
• Gunakan penerangan yang cukup terang dan hindari silau saat membaca
• Pakai pelindung mata seperti topi lebar dan kacamata dengan lensa gelap saat berada di bawah sinar matahari terik
• Ikuti jadwal kontrol dan suntikan yang disarankan, meskipun penglihatan terasa membaik, karena terapi bekerja mempertahankan hasil
• Konsultasikan ke dokter atau apoteker sebelum mengonsumsi suplemen mata apa pun, agar tidak tumpang tindih dengan terapi Anda

Perawatan medis

Secara umum, penanganan degenerasi makula terdiri dari beberapa pendekatan. Untuk bentuk basah, dokter memberikan suntikan ke dalam mata secara berkala yang bekerja menghambat pertumbuhan pembuluh darah abnormal dan mengurangi kebocoran. Prosedurnya berlangsung singkat di ruang tindakan dengan mata dibius lokal, dan umumnya tidak menimbulkan rasa sakit. Beberapa pilihan terapi yang lebih baru memiliki cara kerja yang berbeda atau dapat diberikan dengan jarak lebih panjang, sehingga beban kunjungan berkurang. Bagi sebagian orang yang responsnya kurang terhadap terapi standar, dokter mungkin mempertimbangkan pilihan lain sesuai kondisi. Untuk bentuk kering dengan kerusakan lanjut, pengobatan baru bertujuan memperlambat meluasnya area rusak. Ada juga kombinasi vitamin dan mineral tertentu yang lazim dipertimbangkan untuk memperlambat perburukan pada sebagian pasien. Selain itu, terapi laser atau terapi yang menggabungkan obat dengan laser dapat dipilih pada situasi khusus. Semua keputusan mengenai jenis terapi, jadwal, dan pemantauan adalah tanggung jawab dokter mata Anda, karena kebutuhan tiap orang berbeda.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tindakan bedah bukan pengobatan utama untuk degenerasi makula. Namun pada kasus tertentu, misalnya perdarahan luas di bawah retina atau kebutuhan akan alat bantu penglihatan khusus, dokter mata dapat mempertimbangkan tindakan operatif. Diskusikan manfaat dan risikonya secara menyeluruh dengan dokter Anda.

Hidup dengan kondisi ini

Hidup dengan degenerasi makula berarti beradaptasi, bukan berarti berhenti beraktivitas. Karena penglihatan tepi biasanya tetap baik, banyak orang tetap bisa berjalan, mengenali lingkungan, dan melakukan pekerjaan sehari-hari. Tantangan utamanya adalah hal-hal yang membutuhkan penglihatan detail, seperti membaca, menjahit, atau membaca pesan di layar. Dengan pencahayaan yang tepat, perbesaran, dan sedikit penyesuaian, aktivitas ini masih bisa dinikmati.

Tips gaya hidup

• Gunakan alat bantu penglihatan seperti kaca pembesar, lampu baca khusus, atau aplikasi pembaca layar di ponsel
• Atur tata letak rumah agar aman, misalnya hindari kabel berserak, pasang pegangan di kamar mandi, dan beri tanda kontras pada tepi tangga untuk mengurangi risiko terjatuh
• Minta bantuan keluarga atau teman untuk transportasi bila mengendarai kendaraan sudah tidak nyaman
• Bergabung dengan komunitas atau kelompok dukungan untuk berbagi pengalaman dan tips praktis
• Tetap aktif secara fisik dan sosial, karena keduanya membantu kesehatan mata dan suasana hati
• Bicarakan dengan dokter mata tentang alat bantu dan pelatihan yang sesuai dengan kebutuhan Anda

Diet dan olahraga

Pola makan yang baik untuk mata mirip dengan pola makan sehat untuk jantung: banyak sayuran berdaun hijau, buah-buahan berwarna cerah, kacang-kacangan, biji-bijian utuh, ikan, serta membatasi makanan olahan dan gula berlebih. Aktivitas fisik ringan sampai sedang, seperti berjalan cepat 30 menit beberapa kali seminggu, membantu menjaga tekanan darah, berat badan, dan kesehatan pembuluh darah, yang secara tidak langsung baik untuk mata. Diskusikan dengan dokter sebelum memulai olahraga baru, terutama jika Anda memiliki kondisi kesehatan lain.

Pencegahan

Degenerasi makula tidak sepenuhnya bisa dicegah, terutama karena usia dan faktor keturunan tidak dapat diubah. Namun risikonya bisa ditekan dan perburukannya bisa diperlambat dengan berhenti merokok, menjaga tekanan darah dan kolesterol, mempertahankan berat badan sehat, mengonsumsi sayur dan buah yang cukup, serta memeriksakan mata secara rutin. Perlindungan dari sinar matahari berlebih juga dianjurkan.

Program skrining

Pemeriksaan mata rutin sangat dianjurkan, terutama setelah usia 50 tahun atau lebih awal bila ada faktor risiko. Di Indonesia, pemeriksaan mata dapat dilakukan di puskesmas, klinik, atau rumah sakit dengan layanan mata, dan pemeriksaan dengan kisi Amsler bisa dilakukan sendiri di rumah sesuai panduan tenaga kesehatan. Ikuti juga program skrining kesehatan yang diselenggarakan Kementerian Kesehatan setempat di wilayah Anda.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Penurunan penglihatan tengah yang makin berat, sehingga sulit membaca, mengenali wajah, atau mengendarai kendaraan
• Pada bentuk basah yang tidak ditangani, kerusakan bisa berlangsung cepat dan meninggalkan bekas permanen
• Risiko terjatuh dan cedera meningkat akibat penglihatan yang terbatas
• Munculnya bayangan atau gambar yang tidak nyata (sindrom Charles Bonnet), yang umumnya tidak berbahaya tetapi bisa membingungkan
• Gangguan suasana hati, seperti merasa sedih, cemas, atau kehilangan kepercayaan diri karena perubahan penglihatan

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, lanskap pengobatan degenerasi makula berubah sangat cepat dalam beberapa tahun terakhir. Untuk bentuk basah, tersedia lebih banyak pilihan terapi dengan cara kerja berbeda dan jadwal pemberian yang lebih nyaman, sehingga banyak pasien dapat mempertahankan penglihatan membaca untuk waktu yang lama. Untuk bentuk kering lanjut, kini ada pengobatan yang bertujuan memperlambat perburukan. Dengan deteksi dini, kontrol teratur, dan dukungan rehabilitasi penglihatan, sebagian besar orang dengan degenerasi makula tetap dapat menjalani hidup mandiri dan berkualitas. Setiap orang berbeda, jadi bicarakan harapan dan rencana jangka panjang Anda dengan dokter mata.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.