Asam Urat (Gout): Pengenalan dan Gejalanya

Gambaran umum

Asam urat, atau dalam istilah medis disebut gout, adalah sejenis radang sendi yang datang mendadak dan terasa sangat nyeri. Penyebabnya adalah penumpukan zat bernama asam urat di dalam tubuh. Asam urat sebenarnya adalah sisa dari pemecahan zat purin, yaitu zat yang banyak terdapat pada makanan tertentu dan juga diproduksi sendiri oleh tubuh. Biasanya asam urat larut dalam darah dan dibuang lewat ginjal. Kalau kadarnya terlalu tinggi, asam urat bisa membentuk kristal kecil berbentuk seperti jarum di dalam atau di sekitar sendi. Kristal inilah yang memicu nyeri, bengkak, dan warna kemerahan pada sendi.

Gout termasuk penyakit sendi yang cukup sering ditemui di Indonesia dan di banyak negara lain. Jumlah penderitanya cenderung meningkat dari tahun ke tahun, sejalan dengan perubahan pola makan dan gaya hidup masyarakat.

Gout lebih sering terjadi pada pria dewasa, terutama di usia sekitar 30 sampai 50 tahun. Pada perempuan, risikonya meningkat setelah masa menopause. Penyakit ini juga lebih sering muncul pada orang yang berat badannya berlebih, memiliki penyakit ginjal, tekanan darah tinggi, gangguan lemak darah, atau kebiasaan minum minuman beralkohol.

Gejala

Gejala umum

• Nyeri hebat yang muncul mendadak pada satu sendi, paling sering di pangkal ibu jari kaki.
• Sendi terlihat bengkak, berwarna merah, dan terasa hangat saat disentuh.
• Sendi sangat sensitif, bahkan sentuhan kain selimut atau kaus kaki pun bisa terasa menyakitkan.
• Serangan sering dimulai pada malam hari atau menjelang pagi, dan mencapai puncak nyeri dalam beberapa jam.
• Kulit di atas sendi tampak mengkilap dan tegang, lalu setelah serangan mereda bisa mengelupas dan terasa gatal.
• Sendi lain yang juga sering terkena adalah pergelangan kaki, lutut, pergelangan tangan, siku, dan jari tangan.
• Serangan bisa berulang. Kalau tidak ditangani, frekuensinya makin sering dan durasinya makin lama.
• Pada kasus yang sudah berlangsung lama, bisa muncul benjolan keras berisi kristal asam urat di sekitar sendi, telinga, atau siku yang disebut tophi. Benjolan ini biasanya tidak nyeri, tetapi bisa mengganggu gerakan.

Gejala pada anak-anak

• Gout sangat jarang terjadi pada anak-anak, jadi nyeri sendi pada anak lebih sering disebabkan hal lain.
• Bila gout dicurigai pada anak atau remaja, dokter biasanya mencari penyebab lain seperti faktor keturunan, gangguan ginjal, atau kondisi bawaan tertentu.
• Jangan menganggap nyeri sendi pada anak sebagai hal sepele. Sebaiknya periksa ke dokter agar penyebabnya jelas.

Gejala pada lansia

• Pada usia lanjut, gejalanya bisa kurang khas. Nyeri mungkin tidak sehebat pada orang muda, tetapi sendi tetap terlihat bengkak.
• Sendi yang terkena bisa lebih dari satu, misalnya lutut dan pergelangan tangan sekaligus, sehingga mudah tertukar dengan radang sendi akibat penuaan.
• Beberapa jenis obat rutin untuk tekanan darah atau jantung dapat memengaruhi kadar asam urat, jadi penting untuk membicarakannya dengan dokter.
• Fungsi ginjal yang menurun seiring usia membuat pembuangan asam urat kurang lancar.

Penyebab

Penyebab utama

• Ginjal kurang efektif membuang asam urat dari tubuh, sehingga kadarnya menumpuk dalam darah. Ini adalah penyebab yang paling sering.
• Tubuh memproduksi asam urat terlalu banyak, misalnya karena faktor keturunan atau kondisi tertentu.
• Asupan makanan tinggi purin yang berlebihan, seperti jeroan, beberapa jenis ikan dan makanan laut, serta kaldu daging.
• Kebiasaan minum minuman beralkohol, terutama bir.
• Minuman manis dengan pemanis gula fruktosa dalam jumlah banyak.
• Beberapa jenis obat, misalnya obat pelancar kencing (diuretik). Tanyakan kepada dokter atau apoteker apakah obat yang Anda konsumsi bisa memengaruhi kadar asam urat.
• Dehidrasi, cedera, operasi, atau infeksi yang dapat memicu munculnya serangan.

Faktor risiko

• Berjenis kelamin pria, terutama usia di atas 30 tahun.
• Perempuan yang sudah menopause.
• Riwayat gout atau kadar asam urat tinggi dalam keluarga.
• Berat badan berlebih atau obesitas.
• Tekanan darah tinggi, diabetes, dan gangguan lemak darah.
• Penyakit ginjal atau penurunan fungsi ginjal.
• Kebiasaan mengonsumsi alkohol, terutama bir.
• Sering minum minuman manis berpemanis gula.
• Pola makan tinggi purin tanpa diimbangi sayur, buah, dan air putih yang cukup.
• Kurang bergerak dan jarang berolahraga.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Ketika nyeri sendi muncul mendadak dan sangat hebat hingga tidak bisa berjalan atau memakai alas kaki.
• Bila sendi bengkak disertai demam, menggigil, atau badan terasa sangat lemah.
• Jika serangan tidak membaik dalam dua sampai tiga hari meski sudah diistirahatkan.
• Bila muncul benjolan baru di sekitar sendi atau telinga yang disertai nyeri.

Buat janji temu rutin jika:

• Anda pernah mengalami nyeri sendi berulang dan ingin memastikan penyebabnya.
• Anda pernah diberi tahu memiliki kadar asam urat tinggi, meski sedang tidak nyeri.
• Ada anggota keluarga dengan gout dan Anda ingin berkonsultasi soal pencegahan.
• Anda ingin menyusun pola makan yang lebih sehat untuk mengendalikan asam urat.
• Anda sedang menjalani pengobatan gout dan perlu kontrol rutin.

Diagnosis

Dokter akan memulai dengan menanyakan riwayat keluhan Anda: kapan nyeri muncul, sendi mana yang terkena, seberapa cepat nyeri mencapai puncaknya, dan apa yang Anda makan atau minum belakangan ini. Setelah itu dokter memeriksa sendi yang nyeri, melihat tanda radang, dan bisa memeriksa bagian tubuh lain untuk mencari benjolan tophi. Pemeriksaan kadar asam urat dalam darah saja tidak cukup untuk memastikan diagnosis, karena bisa normal saat serangan sedang berlangsung.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan cairan sendi: sedikit cairan diambil dari sendi yang bengkak dengan jarum halus, lalu diperiksa di laboratorium untuk melihat apakah ada kristal asam urat. Ini adalah pemeriksaan yang paling memastikan.
• Pemeriksaan darah untuk mengukur kadar asam urat.
• Pemeriksaan fungsi ginjal dan pemeriksaan darah rutin lainnya.
• Pemeriksaan gula darah dan lemak darah untuk melihat risiko penyakit lain yang sering menyertai.
• Foto rontgen sendi, untuk melihat kerusakan sendi dan menyingkirkan penyebab lain.
• Pemeriksaan USG sendi atau CT scan khusus, bila dokter perlu melihat kristal atau kerusakan sendi lebih jelas.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Sebagian besar pemeriksaan berlangsung cepat dan tidak memerlukan rawat inap. Pengambilan cairan sendi hanya beberapa detik dan efek sampingnya biasanya ringan, seperti sedikit nyeri atau bengkak di tempat tusukan. Hasil pemeriksaan darah biasanya keluar dalam hitungan jam sampai satu hari. Setelah diagnosis jelas, dokter akan menjelaskan pilihan penanganan dan hal-hal yang bisa Anda lakukan sendiri di rumah.

Perawatan

Penanganan gout punya dua tujuan. Pertama, meredakan nyeri dan radang saat serangan sedang berlangsung. Kedua, menurunkan kadar asam urat dalam jangka panjang agar serangan tidak sering berulang dan sendi tidak rusak. Keduanya berjalan bersama: obat dari dokter ditambah perubahan pola makan dan gaya hidup.

Perawatan mandiri di rumah

• Istirahatkan sendi yang nyeri dan hindari menahan beban atau berjalan jauh sementara waktu.
• Kompres dingin dengan kain atau bungkus es selama sekitar 15 sampai 20 menit, beberapa kali sehari, dengan alas kain agar kulit tidak terluka.
• Tinggikan bagian tubuh yang nyeri, misalnya dengan bantal, untuk membantu mengurangi bengkak.
• Minum air putih lebih banyak dari biasanya, kecuali dokter membatasi asupan cairan Anda.
• Hindari minuman beralkohol dan minuman manis selama serangan.
• Pakai alas kaki yang longgar dan lembut, atau sandal, sampai nyeri mereda.
• Jangan memijat atau mengurut sendi yang sedang meradang karena bisa memperberat nyeri.

Perawatan medis

Dokter biasanya memberikan dua kelompok pengobatan. Kelompok pertama adalah obat untuk meredakan nyeri dan radang saat serangan, yang bekerja cepat menurunkan keluhan. Kelompok kedua adalah obat penurun asam urat yang diminum rutin dalam jangka panjang, yang bekerja dengan mengurangi produksi asam urat atau membantu ginjal membuangnya. Obat penurun asam urat biasanya tidak dimulai atau dihentikan sendiri, karena perlu penyesuaian dan pemantauan berkala. Dokter juga akan memeriksa obat lain yang sedang Anda konsumsi, karena beberapa di antaranya dapat memengaruhi kadar asam urat. Selalu ikuti petunjuk dokter dan tanyakan kepada apoteker bila ada yang kurang jelas. Jangan menambah, mengurangi, atau menghentikan obat tanpa berkonsultasi.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tindakan operasi sangat jarang diperlukan pada gout. Operasi hanya dipertimbangkan pada kasus yang sangat khusus, misalnya benjolan tophi yang besar dan mengganggu gerakan atau menekan saraf, atau kerusakan sendi yang berat. Sebagian besar penderita gout tidak pernah membutuhkannya.

Hidup dengan kondisi ini

Hidup dengan gout berarti mengenali pola tubuh Anda sendiri. Banyak orang bisa memperkirakan kapan serangan akan datang, misalnya setelah makan makanan tertentu, kurang minum, kelelahan, atau saat sedang stres. Dengan menjaga pola makan, berat badan, dan minum obat secara teratur, sebagian besar orang bisa melewati bulan-bulan tanpa serangan sama sekali. Simpan catatan sederhana tentang apa yang Anda makan dan minum menjelang serangan, karena catatan ini sangat membantu saat konsultasi dengan dokter.

Tips gaya hidup

• Jaga berat badan ideal dengan penurunan berat badan bertahap, bukan drastis, karena penurunan berat badan yang terlalu cepat justru bisa memicu serangan.
• Batasi atau hindari minuman beralkohol.
• Kurangi minuman manis dan makanan berpemanis gula.
• Perbanyak sayur, buah, dan biji-bijian utuh.
• Minum air putih cukup sepanjang hari.
• Rutin berolahraga ringan sampai sedang, seperti jalan cepat, bersepeda, atau berenang.
• Cukup tidur dan kelola stres dengan baik.
• Datang kontrol sesuai jadwal, termasuk pemeriksaan kadar asam urat bila diminta.

Diet dan olahraga

Pola makan memegang peran besar. Batasi makanan tinggi purin seperti jeroan, beberapa jenis ikan dan makanan laut, kaldu daging pekat, serta daging merah dalam porsi besar. Susu dan produk susu rendah lemak, telur, sayuran, dan buah umumnya aman dan baik dikonsumsi. Yang perlu diingat, sayuran tertentu yang disebut tinggi purin, seperti bayam dan kacang-kacangan, tidak terbukti meningkatkan risiko serangan sebesar makanan laut atau daging. Untuk olahraga, pilih aktivitas yang tidak membebani sendi terlalu berat, lakukan secara bertahap, dan cukupi cairan sebelum, selama, dan sesudah berolahraga. Bila ingin panduan pola makan yang disesuaikan dengan kondisi Anda, tanyakan kepada dokter atau ahli gizi.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Nyeri gout bisa datang tiba-tiba dan mengganggu pekerjaan, tidur, serta rencana sehari-hari. Wajar bila hal ini membuat Anda frustrasi, cemas, atau lelah secara emosional. Beberapa orang juga merasa malu atau terganggu karena harus membatasi makanan favorit. Perasaan seperti ini normal dan tidak perlu dipendam sendiri. Bicarakan dengan dokter bila rasa cemas atau sedih mulai mengganggu aktivitas sehari-hari. Bila Anda pernah berpikir untuk menyakiti diri sendiri atau merasa tidak sanggup menjalani hari, segera cari bantuan darurat dan hubungi layanan dukungan kesehatan jiwa terdekat atau nomor darurat yang tersedia di situs ini.

Pencegahan

Gout tidak selalu bisa dicegah sepenuhnya, terutama bila ada faktor keturunan atau gangguan ginjal. Namun serangan dan kekambuhannya sangat bisa dikurangi. Kuncinya adalah menjaga kadar asam urat tetap terkendali lewat pola makan, berat badan, hidrasi, dan pengobatan yang teratur sesuai anjuran dokter.

Vaksin

Tidak ada vaksin untuk mencegah gout. Namun, tetap lengkapi imunisasi rutin sesuai anjuran, karena infeksi tertentu bisa memicu serangan pada orang yang rentan.

Program skrining

Tidak ada program skrining rutin khusus untuk gout. Pemeriksaan kadar asam urat biasanya dilakukan bila Anda memiliki gejala atau faktor risiko. Bila Anda ingin memeriksakan diri, diskusikan dengan dokter di puskesmas atau fasilitas kesehatan terdekat.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Serangan yang makin sering dan makin lama, hingga nyeri bisa bertahan berminggu-minggu.
• Kerusakan sendi secara bertahap yang bisa membuat gerakan terbatas dan menimbulkan nyeri menetap.
• Munculnya benjolan tophi yang bisa mengganggu penampilan dan gerakan, serta dalam kasus tertentu menekan saraf.
• Batu ginjal akibat penumpukan asam urat.
• Penurunan fungsi ginjal bila kadar asam urat tinggi dibiarkan bertahun-tahun.
• Kaitan dengan meningkatnya risiko penyakit jantung dan pembuluh darah, sehingga faktor risiko lain seperti tekanan darah dan gula darah perlu ikut dijaga.

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, gout adalah salah satu penyakit sendi yang paling bisa dikendalikan. Dengan diagnosis yang tepat, obat yang diminum teratur, dan penyesuaian gaya hidup, banyak orang bisa bebas dari serangan dan tetap beraktivitas normal. Yang terpenting adalah tidak menunda pemeriksaan dan tidak menghentikan pengobatan sendiri tanpa berbicara dengan dokter.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.