Penyakit Katup Jantung

Gambaran umum

Jantung Anda punya empat ruang, dan di antara ruang-ruang itu ada 'pintu' yang mengatur arah aliran darah. Pintu inilah yang disebut katup jantung. Ada empat katup, dan tugasnya membuka serta menutup setiap kali jantung berdetak, supaya darah mengalir ke arah yang benar dan tidak kembali ke belakang. Pada penyakit katup jantung, satu atau lebih katup ini tidak bekerja dengan baik. Katup bisa menjadi sempit sehingga darah sulit lewat (disebut stenosis), atau tidak menutup rapat sehingga darah bocor balik (disebut regurgitasi atau kebocoran katup). Akibatnya, jantung harus bekerja lebih keras untuk memompa darah ke seluruh tubuh. Penyakit katup jantung bisa ringan dan hanya perlu dipantau, tetapi bisa juga berat dan perlu penanganan khusus. Kabar baiknya, penanganan modern saat ini sangat berkembang, dan banyak penderita tetap bisa hidup aktif dan nyaman.

Cukup umum, terutama seiring bertambahnya usia. Di banyak negara, penyakit katup jantung akibat proses penuaan (katup mengeras karena penumpukan kalsium) semakin sering ditemukan karena orang hidup lebih lama. Di Indonesia, penyakit katup jantung akibat demam rematik — yaitu komplikasi dari radang tenggorokan yang tidak diobati tuntas — masih menjadi penyebab penting, terutama pada orang dewasa muda.

Bisa mengenai siapa saja, dari bayi hingga lansia. Pada anak dan dewasa muda, penyebab tersering adalah kelainan bawaan sejak lahir atau sisa demam rematik. Pada orang dewasa yang lebih tua, penyebab tersering adalah proses penuaan dan pengerasan katup. Orang dengan riwayat radang tenggorokan akibat kuman streptokokus yang tidak diobati, pengguna obat suntik, serta penderita penyakit ginjal kronis atau tekanan darah tinggi juga lebih berisiko.

Gejala

Gejala umum

• Mudah lelah atau cepat habis tenaga saat melakukan aktivitas biasa
• Sesak napas, terutama saat beraktivitas naik tangga, berjalan cepat, atau berbaring datar
• Berdebar-debar atau merasa jantung berdetak tidak beraturan
• Nyeri atau rasa tidak nyaman di dada saat beraktivitas
• Bengkak di kaki, pergelangan kaki, atau perut
• Pusing, kepala terasa ringan, atau pernah hampir pingsan
• Suara jantung berbunyi tambahan (disebut murmur atau bising jantung) yang didengar dokter saat pemeriksaan

Gejala pada anak-anak

• Sulit menyusu atau cepat lelah saat menyusu, sehingga berat badan naik lambat
• Napas cepat atau terlihat sesak saat menyusu atau menangis
• Kulit, bibir, atau ujung jari tampak kebiruan
• Cepat lelah saat bermain dan sering berhenti untuk beristirahat
• Sering berkeringat, terutama saat menyusu atau bermain
• Pertumbuhan badan lebih lambat dibandingkan anak seusianya

Gejala pada lansia

• Sesak napas muncul pada aktivitas yang dulu terasa ringan, misalnya berjalan ke kamar mandi
• Cepat lelah dan tenaga menurun dibanding beberapa bulan sebelumnya
• Bengkak di kaki dan pergelangan kaki yang makin terasa sore hari
• Pusing atau jatuh tanpa penyebab jelas
• Detak jantung terasa cepat dan tidak beraturan
• Mudah merasa lemas atau kurang bertenaga, kadang disertai sulit berkonsentrasi

Penyebab

Penyebab utama

• Proses penuaan: katup menebal dan mengeras karena penumpukan kalsium, biasanya pada usia lanjut
• Demam rematik: komplikasi dari radang tenggorokan akibat kuman streptokokus yang tidak diobati tuntas; ini masih menjadi penyebab penting di Indonesia
• Kelainan bawaan sejak lahir: bentuk katup yang tidak normal sejak bayi, misalnya katup dengan dua daun bukan tiga
• Infeksi pada lapisan dalam jantung dan katup (disebut endokarditis), sering terkait kuman dari mulut atau kulit
• Pelebaran pembuluh aorta atau kelainan jaringan ikat yang membuat katup tidak menutup rapat
• Riwayat radiasi di dada, misalnya karena pengobatan kanker sebelumnya
• Kerusakan katup akibat penyakit jantung lain atau gagal jantung dalam jangka panjang

Faktor risiko

• Usia lanjut
• Riwayat demam rematik atau sering radang tenggorokan yang tidak diobati sampai tuntas
• Kebersihan mulut dan gigi yang kurang baik, atau jarang memeriksakan gigi
• Penggunaan obat suntik secara tidak aman
• Tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan diabetes yang tidak terkontrol
• Penyakit ginjal kronis
• Merokok
• Riwayat kelainan jantung bawaan atau riwayat keluarga dengan penyakit katup jantung

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Sesak napas berat yang muncul tiba-tiba saat istirahat, nyeri dada hebat, atau pingsan — ini keadaan darurat, segera cari bantuan medis
• Demam pada orang yang punya penyakit katup jantung atau riwayat demam rematik
• Bengkak kaki yang memburuk dengan cepat disertai sesak napas
• Berdebar-debar hebat yang tidak berhenti atau disertai pusing berat

Buat janji temu rutin jika:

• Mudah lelah atau sesak napas saat beraktivitas yang tidak biasa bagi Anda
• Suara jantung tambahan (bising jantung) yang didengar dokter saat pemeriksaan
• Sering pusing atau hampir pingsan tanpa sebab jelas
• Bengkak ringan di pergelangan kaki yang menetap
• Riwayat demam rematik, kelainan jantung bawaan, atau riwayat keluarga dengan penyakit katup jantung
• Ingin berkonsultasi sebelum menjalani prosedur gigi atau tindakan medis lain bila Anda punya penyakit katup

Diagnosis

Dokter memulai dengan menanyakan riwayat kesehatan dan keluhan Anda, lalu melakukan pemeriksaan fisik. Dengan mendengarkan jantung memakai stetoskop, dokter bisa mendengar bunyi tambahan yang disebut bising jantung (murmur), yaitu tanda khas masalah katup. Jika ada kecurigaan, dokter akan menyarankan pemeriksaan penunjang. Pemeriksaan yang paling penting adalah ekokardiografi, yaitu pemeriksaan USG jantung yang aman, tidak menyakitkan, dan bisa melihat bentuk serta kerja katup secara langsung.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fisik dan mendengarkan bunyi jantung dengan stetoskop
• Ekokardiografi (USG jantung): melihat bentuk katup, arah aliran darah, dan kekuatan pompa jantung
• Elektrokardiografi (EKG): merekam irama listrik jantung
• Rontgen dada: melihat ukuran jantung dan kondisi paru
• Pemeriksaan darah: menilai beban jantung, fungsi ginjal, dan mencari tanda infeksi bila ada demam
• Ekokardiografi transesofageal: USG jantung dengan alat yang dimasukkan lewat kerongkongan, dipakai bila gambar perlu lebih jelas
• Kateterisasi jantung: pemeriksaan lanjutan pada kasus tertentu untuk mengukur tekanan di dalam jantung

Apa yang diharapkan saat janji temu

Pemeriksaan biasanya tidak menyakitkan dan bisa dilakukan dalam satu atau dua kunjungan. Untuk ekokardiografi, Anda cukup berbaring dan dada dibersihkan, lalu dokter menempelkan alat peraba berpelumas; pemeriksaan selesai dalam sekitar 20 sampai 40 menit. Hasilnya biasanya dibicarakan langsung dengan dokter. Anda sangat dianjurkan membawa catatan keluhan, riwayat penyakit keluarga, dan daftar obat yang sedang dikonsumsi, serta boleh mengajak keluarga untuk menemani.

Perawatan

Penanganan penyakit katup jantung disesuaikan dengan jenis dan beratnya masalah, gejala yang muncul, serta kondisi kesehatan Anda secara keseluruhan. Banyak kasus ringan cukup dipantau berkala tanpa tindakan apa pun. Pada kasus yang lebih berat, dokter dapat memberikan obat-obatan untuk meringankan beban jantung, lalu mempertimbangkan tindakan perbaikan katup jika diperlukan. Tujuannya sederhana: membuat jantung bekerja lebih ringan dan Anda bisa beraktivitas dengan nyaman.

Perawatan mandiri di rumah

• Catat keluhan Anda — kapan muncul, apa pencetusnya, dan seberapa berat — untuk dibawa saat konsultasi
• Timbang berat badan secara rutin di rumah; kenaikan berat badan cepat bisa menjadi tanda penumpukan cairan
• Batasi garam sesuai anjuran dokter karena garam membuat tubuh menahan cairan
• Jaga kebersihan mulut dan gigi, serta periksakan gigi secara berkala
• Berhenti merokok dan hindari asap rokok
• Ikuti jadwal kontrol dan pemeriksaan ulang, meskipun sedang merasa baik
• Jangan menghentikan atau mengubah obat tanpa berdiskusi dengan dokter atau apoteker

Perawatan medis

Dokter dapat meresepkan obat-obatan yang bertujuan meringankan kerja jantung, mengendalikan tekanan darah, mengatur irama jantung, mencegah terbentuknya gumpalan darah, atau mengatasi penumpukan cairan. Jenis dan dosisnya ditentukan oleh dokter berdasarkan kondisi Anda, sehingga tidak boleh disamakan dengan orang lain. Selain obat, dokter akan memantau kondisi katup secara berkala, biasanya lewat ekokardiografi. Bila ada infeksi atau demam, infeksi perlu ditangani dengan tuntas. Untuk kasus tertentu, dokter juga bisa menyarankan tindakan memperlebar katup menggunakan kateter tanpa operasi terbuka. Semua pilihan ini akan dibicarakan bersama Anda beserta manfaat dan risikonya.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tindakan perbaikan atau penggantian katup dipertimbangkan bila gejala sudah mengganggu aktivitas, bila katup sudah sangat sempit atau bocor berat, atau bila fungsi pompa jantung mulai menurun. Ada dua pendekatan umum: perbaikan katup (katup dipertahankan dan diperbaiki) dan penggantian katup (katup diganti dengan katup buatan). Jika memungkinkan, dokter akan mengutamakan perbaikan katup. Keputusan ini diambil bersama tim dokter dengan mempertimbangkan usia, kondisi jantung, penyakit lain yang menyertai, dan pilihan Anda sendiri. Setelah tindakan, diperlukan kontrol rutin dan, pada sebagian kasus, obat pencegahan gumpalan darah dalam jangka panjang.

Hidup dengan kondisi ini

Sebagian besar orang dengan penyakit katup jantung bisa menjalani kehidupan sehari-hari dengan normal. Kuncinya adalah mengenali batas tubuh, memantau gejala, dan tidak melewatkan jadwal kontrol. Buat catatan sederhana tentang keluhan dan berat badan, dan bawa catatan itu setiap kali bertemu dokter. Beri tahu keluarga atau rekan terdekat tentang kondisi Anda, agar mereka tahu apa yang harus dilakukan bila Anda tiba-tiba sesak atau pusing.

Tips gaya hidup

• Lakukan aktivitas fisik sesuai kemampuan dan anjuran dokter; jalan kaki santai biasanya aman dan bermanfaat
• Hindari aktivitas berat mendadak bila Anda belum terbiasa atau bila dokter membatasinya
• Berhenti merokok dan hindari paparan asap rokok
• Jaga berat badan ideal dan kelola tekanan darah serta gula darah
• Cukup tidur dan kelola stres dengan cara yang Anda nikmati
• Jaga kebersihan gigi dan mulut, serta beri tahu dokter gigi tentang kondisi katup jantung Anda
• Konsumsi obat sesuai anjuran dan konsultasikan sebelum minum obat bebas atau suplemen

Diet dan olahraga

Pola makan yang ramah jantung membantu meringankan kerja jantung: perbanyak sayur, buah, kacang-kacangan, biji-bijian utuh, ikan, dan sumber protein tanpa lemak; kurangi garam, gorengan, makanan olahan, serta minuman manis. Batas garam sebaiknya ditanyakan kepada dokter atau ahli gizi karena setiap orang berbeda. Untuk olahraga, pilih aktivitas dengan intensitas sedang yang membuat Anda masih bisa berbicara, seperti jalan cepat, bersepeda santai, atau berenang. Mulailah perlahan dan hentikan bila muncul nyeri dada, sesak berlebihan, atau pusing. Diskusikan jenis dan porsi olahraga yang sesuai dengan kondisi Anda.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Wajar bila diagnosis penyakit jantung membuat cemas, sedih, atau khawatir tentang masa depan. Perasaan ini sering dialami banyak orang dan bukan tanda kelemahan. Bicarakan dengan dokter atau tenaga kesehatan jiwa bila rasa cemas atau sedih mulai mengganggu tidur, nafsu makan, pekerjaan, atau hubungan Anda. Dukungan keluarga dan teman sangat membantu. Jika Anda merasa putus asa, muncul pikiran untuk menyakiti diri, atau berada dalam krisis emosional, segera hubungi layanan gawat darurat setempat atau layanan kesehatan jiwa terdekat — Anda tidak perlu menghadapi ini sendirian.

Pencegahan

Tidak semua jenis penyakit katup jantung bisa dicegah, terutama yang disebabkan proses penuaan atau kelainan bawaan. Namun beberapa penyebab penting bisa dicegah. Yang paling utama adalah menangani radang tenggorokan akibat kuman streptokokus sampai tuntas, karena demam rematik adalah penyebab yang masih banyak ditemukan di Indonesia. Jaga juga kesehatan jantung secara umum dan kebersihan mulut, karena keduanya berpengaruh pada kesehatan katup.

Vaksin

Tanyakan kepada dokter tentang vaksinasi yang dianjurkan, misalnya vaksin influenza tahunan dan vaksin pneumokokus (untuk mencegah infeksi paru). Infeksi paru dan infeksi lain bisa lebih berat bila Anda memiliki penyakit jantung, sehingga pencegahan infeksi menjadi penting. Jadwal dan jenis vaksin akan disesuaikan dengan usia dan kondisi kesehatan Anda.

Program skrining

Tidak ada skrining rutin untuk semua orang. Namun bila Anda memiliki riwayat demam rematik, kelainan jantung bawaan, riwayat keluarga dengan penyakit katup, atau pernah mendengar bahwa Anda punya bising jantung, sebaiknya konsultasikan ke dokter untuk pemeriksaan berkala. Untuk anak dengan keluhan menyusu lemah, berat badan sulit naik, atau kulit kebiruan, segera periksakan ke fasilitas kesehatan.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Gagal jantung: jantung melemah karena terus bekerja lebih keras dalam jangka panjang
• Gangguan irama jantung, terutama detak yang cepat dan tidak beraturan
• Gumpalan darah yang bisa menyumbat pembuluh darah otak dan menyebabkan serangan otak (stroke)
• Infeksi pada katup jantung (endokarditis), yang perlu penanganan serius di rumah sakit
• Tekanan darah paru meningkat akibat aliran darah yang terhambat
• Pada kasus berat yang tidak ditangani, dapat terjadi komplikasi serius hingga mengancam nyawa

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, sebagian besar orang dengan penyakit katup jantung dapat hidup panjang dan aktif, terutama bila ditemukan lebih awal dan dipantau dengan baik. Penanganan saat ini sangat maju: banyak kasus ringan cukup dipantau, dan bila perlu tindakan perbaikan katup, hasilnya umumnya baik. Kunci utamanya adalah kontrol rutin, mengenali gejala yang perlu diwaspadai, dan menjaga pola hidup sehat. Diskusikan rencana pemantauan yang paling sesuai untuk Anda dengan dokter.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.