Purpura Henoch-Schönlein (HSP)

Gambaran umum

Purpura Henoch-Schönlein, yang kini juga disebut vaskulitis IgA, adalah peradangan pada pembuluh darah kecil (vaskulitis) di seluruh tubuh. Peradangan ini membuat dinding pembuluh darah kecil bocor sedikit, sehingga muncul bercak-bercak merah keunguan di kulit yang tidak hilang saat ditekan (disebut purpura). Selain di kulit, peradangan bisa muncul di sendi, usus, dan ginjal. HSP bukan penyakit menular, jadi tidak bisa menular dari anak ke anak lain atau ke orang dewasa di sekitarnya.

Ya, HSP termasuk kondisi yang cukup sering dijumpai di layanan kesehatan anak. Diperkirakan sekitar 10–20 dari 100.000 anak terkena setiap tahun, dan HSP adalah jenis vaskulitis (peradangan pembuluh darah) yang paling umum pada anak-anak.

Paling sering menyerang anak berusia 3–10 tahun, dengan anak laki-laki sedikit lebih sering daripada anak perempuan. HSP juga bisa terjadi pada remaja dan orang dewasa, tetapi lebih jarang. Pada orang dewasa, gejalanya cenderung lebih berat dan keterlibatan ginjal lebih sering terjadi, sehingga pemantauan perlu lebih ketat.

Gejala

Gejala umum

• Bercak merah keunguan di kulit (purpura) yang tidak memutih saat ditekan, biasanya mulai di kaki dan bokong lalu menyebar ke bagian lain
• Nyeri dan bengkak pada sendi, terutama lutut dan pergelangan kaki, kadang membuat anak sulit berjalan
• Nyeri perut yang datang-pergi (kadang seperti kram), disertai mual atau muntah
• Demam ringan dan badan terasa lelah
• Darah pada urine atau tinja (kadang tidak terlihat dan hanya terdeteksi lewat pemeriksaan laboratorium)
• Pembengkakan pada kaki, pergelangan kaki, atau kelopak mata

Gejala pada anak-anak

• Ruam khas di kaki dan bokong sering menjadi tanda pertama yang disadari orang tua
• Nyeri perut bisa sangat kuat sampai anak menolak makan atau tampak lesu
• Nyeri sendi membuat anak tiba-tiba enggan berdiri atau berjalan
• Pada anak laki-laki, kadang muncul nyeri dan bengkak pada buah zakar yang perlu segera diperiksa dokter
• Pada sebagian anak, keluhan perut muncul lebih dulu sebelum ruam, sehingga awal penyakit bisa membingungkan

Gejala pada lansia

• Ruam pada orang dewasa kadang tidak sekhas anak-anak, sehingga lebih mudah terlewat
• Risiko gangguan ginjal lebih tinggi, sehingga pemeriksaan urine dan tekanan darah menjadi penting
• Nyeri sendi bisa lebih menonjol dan berlangsung lebih lama
• Keluhan perut bisa muncul, tetapi tidak selalu menjadi gejala utama

Penyebab

Penyebab utama

• HSP tergolong penyakit autoimun terhadap pembuluh darah sendiri: sistem kekebalan tubuh memproduksi antibodi jenis IgA, lalu antibodi ini menempel di dinding pembuluh darah kecil dan memicu peradangan.
• Pemicu yang paling sering adalah infeksi saluran napas atas atau infeksi tenggorokan beberapa minggu sebelumnya.
• Pada sebagian kasus, gejala muncul setelah infeksi saluran cerna, penggunaan obat tertentu, gigitan serangga, atau reaksi terhadap makanan, meskipun hubungannya tidak selalu pasti.
• Penyebab pastinya belum diketahui, sehingga tidak ada satu hal tunggal yang bisa disalahkan oleh keluarga.

Faktor risiko

• Usia 3–10 tahun, terutama usia sekolah
• Jenis kelamin laki-laki
• Baru saja mengalami infeksi saluran napas, tenggorokan, atau saluran cerna
• Riwayat HSP pada anggota keluarga (jarang, tetapi bisa menambah risiko)
• Pada orang dewasa, risiko keterlibatan ginjal lebih tinggi

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Muncul bercak merah keunguan di kulit yang tidak memutih saat ditekan, terutama bila disertai nyeri perut atau nyeri sendi
• Ada darah pada urine, atau jumlah urine berkurang jelas
• Nyeri perut hebat, muntah terus-menerus, atau BAB berdarah
• Bengkak mendadak pada wajah, kelopak mata, atau tungkai
• Nyeri dan bengkak pada buah zakar anak laki-laki

Buat janji temu rutin jika:

• Ruam sudah memudar tetapi anak masih lesu atau nafsu makan menurun
• Anak sudah didiagnosis HSP dan perlu kontrol lanjutan untuk memeriksa urine dan tekanan darah
• Munculnya kembali bercak atau nyeri sendi setelah keadaan membaik
• Orang tua ingin bertanya tentang pola makan, aktivitas sekolah, atau olahraga selama masa pemulihan

Diagnosis

Dokter biasanya mengenali HSP dari gabungan gejala: bercak khas di kulit, nyeri sendi, dan nyeri perut. Tidak ada satu tes darah tunggal yang bisa memastikan HSP, jadi diagnosis ditegakkan dari pemeriksaan fisik dan didukung pemeriksaan penunjang untuk melihat apakah ginjal atau usus ikut terkena.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan urine (urinalisis) untuk mencari darah atau protein yang menandakan ginjal terlibat — ini pemeriksaan yang paling penting dan sering diulang
• Pemeriksaan darah untuk melihat fungsi ginjal, tanda peradangan, dan jumlah trombosit (sel pembeku darah) guna menyingkirkan penyakit lain
• Pengukuran tekanan darah, karena tekanan darah tinggi bisa menjadi tanda gangguan ginjal
• Pemeriksaan tinja bila ada keluhan perut atau kecurigaan perdarahan saluran cerna
• Ultrasonografi (USG) perut bila nyeri perut menonjol, untuk menyingkirkan komplikasi usus
• Biopsi kulit atau ginjal pada kasus yang tidak khas atau bila gangguan ginjal berat — tidak semua orang memerlukannya

Apa yang diharapkan saat janji temu

Anda mungkin diminta kontrol beberapa kali dalam hitungan minggu sampai bulan, bahkan setelah ruam hilang. Setiap kontrol biasanya mencakup pemeriksaan urine dan tekanan darah, karena gangguan ginjal bisa muncul belakangan tanpa gejala. Siapkan catatan tentang kapan gejala muncul, obat atau suplemen yang sedang diminum, serta keluhan baru, agar konsultasi lebih efektif.

Perawatan

Tidak ada obat yang bisa 'menghilangkan' HSP secara langsung. Perawatan berfokus pada meredakan gejala, menjaga cairan tubuh, dan memantau ginjal serta usus sampai peradangan mereda sendiri. Sebagian besar anak hanya membutuhkan istirahat, cukup minum, dan obat pereda nyeri sesuai anjuran dokter.

Perawatan mandiri di rumah

• Istirahat cukup dan hindari aktivitas berat atau olahraga kompetitif saat sendi masih nyeri atau perut masih tidak nyaman
• Pastikan anak cukup minum air agar urine tetap lancar
• Berikan makanan lembut dan porsi kecil tetapi sering bila perut terasa mual
• Catat warna urine dan jumlah buang air kecil setiap hari, serta laporkan bila berubah gelap atau berkurang
• Jangan memberi obat pereda nyeri tanpa berkonsultasi, karena sebagian obat bisa memengaruhi ginjal atau lambung
• Cek tekanan darah dan urine sesuai jadwal kontrol yang diberikan dokter

Perawatan medis

Dokter akan menilai tingkat keparahan. Untuk keluhan ringan, penanganan biasanya cukup dengan istirahat, cairan, dan pereda nyeri yang dipilih dokter dengan aman. Bila nyeri perut sangat hebat, perdarahan saluran cerna, atau peradangan ginjal cukup berat, dokter dapat memberikan obat untuk menekan peradangan (golongan kortikosteroid) dalam jangka waktu terbatas dan dengan pengawasan. Pada gangguan ginjal berat, dokter spesialis ginjal anak atau dewasa bisa merekomendasikan penanganan lanjutan. Semua keputusan obat, dosis, dan lama pemakaian sepenuhnya menjadi wewenang dokter yang memeriksa — jangan mengubah atau menghentikan obat sendiri.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi jarang diperlukan pada HSP. Tindakan bedah hanya dipertimbangkan bila terjadi komplikasi usus, seperti usus yang melipat ke dalam dirinya sendiri (intususepsi) atau lubang pada dinding usus, yang ditandai nyeri perut hebat, muntah terus-menerus, atau perut kembung dan kaku. Bila hal ini terjadi, dokter akan merujuk segera ke bagian bedah anak.

Hidup dengan kondisi ini

Selama masa pemulihan, jalani hari-hari dengan tenang dan fleksibel. Anak boleh bersekolah bila sudah tidak demam, nyeri perut mereda, dan sendinya tidak nyeri; beri tahu guru tentang kondisinya dan minta agar anak tidak dipaksa berolahraga berat dulu. Ruam akan memudar perlahan seperti memar, jadi tidak perlu diolesi apa pun. Yang paling penting adalah kontrol teratur untuk memeriksa urine dan tekanan darah, karena ginjal bisa terdampak tanpa gejala yang terlihat.

Tips gaya hidup

• Jaga jadwal kontrol dan pemeriksaan urine meskipun anak sudah tampak sehat
• Cukup tidur dan kelola stres, karena tubuh yang lelah bisa memperlambat pemulihan
• Hindari paparan asap rokok di rumah
• Jaga kebersihan tangan dan pola makan seimbang untuk mengurangi risiko infeksi baru
• Catat keluhan baru di buku harian singkat agar mudah disampaikan saat konsultasi

Diet dan olahraga

Tidak ada diet khusus untuk HSP. Berikan makanan bergizi seimbang dengan porsi kecil tetapi sering bila nafsu makan menurun, dan pastikan asupan cairan cukup. Bila perut nyeri, makanan lembut dan tidak pedas biasanya lebih nyaman. Untuk olahraga, mulailah kembali secara bertahap setelah nyeri sendi dan perut hilang — jalan santai lebih dulu, lalu aktivitas biasa sesuai toleransi. Hindari olahraga berat atau kontak fisik sampai dokter menyatakan boleh.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Ruam yang terlihat jelas, nyeri, dan kontrol berulang bisa membuat anak maupun orang tua merasa cemas, lelah, dan khawatir tentang ginjal. Perasaan ini wajar. Jelaskan kepada anak dengan bahasa sederhana bahwa bercak ini akan memudar dan tubuhnya sedang bekerja menyembuhkan diri. Bila kecemasan atau tekanan emosional terasa berat dan berlangsung lama, bicarakan dengan dokter atau tenaga kesehatan jiwa setempat — meminta bantuan adalah langkah yang bijak, dan bila muncul pikiran untuk menyakiti diri, segera hubungi layanan darurat atau layanan kesehatan jiwa di wilayah Anda.

Pencegahan

HSP tidak bisa dicegah secara pasti karena penyebabnya belum sepenuhnya dipahami. Yang bisa dilakukan adalah mengurangi pemicu yang mungkin, seperti menjaga kebersihan tangan, menjalani pola makan dan istirahat sehat agar daya tahan tubuh baik, serta segera memeriksakan infeksi tenggorokan atau saluran napas yang tidak membaik. Bila anak pernah mengalami HSP, pemantauan ginjal secara berkala adalah bentuk pencegahan terbaik terhadap komplikasi.

Vaksin

Tidak ada vaksin khusus untuk mencegah HSP. Ikuti jadwal imunisasi rutin sesuai anjuran Kementerian Kesehatan RI agar anak terlindungi dari infeksi yang bisa memicu berbagai penyakit, dan konsultasikan kepada dokter bila anak memiliki kondisi khusus sebelum imunisasi.

Program skrining

Tidak ada skrining massal untuk HSP. Namun setelah diagnosis, dokter akan melakukan pemantauan berkala berupa pemeriksaan urine dan tekanan darah selama beberapa bulan, karena gangguan ginjal dapat muncul tanpa gejala. Pemantauan ini adalah bentuk 'skrining' pribadi yang penting untuk dilakukan.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Gangguan ginjal (nefritis IgA): muncul darah atau protein pada urine, kadang disertai tekanan darah tinggi; sebagian kecil bisa berkembang menjadi gangguan ginjal jangka panjang
• Komplikasi usus seperti intususepsi (usus melipat ke dalam) atau perdarahan saluran cerna
• Nyeri perut berat dan muntah yang menyebabkan dehidrasi
• Komplikasi pada buah zakar akibat peradangan pembuluh darah di area tersebut
• Kekambuhan gejala setelah membaik, yang terjadi pada sebagian pasien

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, sebagian besar anak dengan HSP pulih sepenuhnya dalam sekitar 4–6 minggu tanpa sisa masalah. Ruam memudar perlahan, nyeri sendi dan perut mereda, dan anak bisa kembali beraktivitas seperti biasa. Sebagian kecil anak mengalami kekambuhan, dan sekitar sepertiga sampai setengah kasus melibatkan ginjal pada tingkat ringan — sebagian besar sembuh dengan pemantauan, hanya sebagian sangat kecil yang mengalami gangguan ginjal menetap. Dengan kontrol teratur dan komunikasi baik dengan dokter, prognosisnya umumnya baik.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.