Imunisasi Hepatitis B

Gambaran umum

Imunisasi hepatitis B adalah vaksin (suntikan pencegah penyakit) yang melindungi tubuh dari virus hepatitis B. Virus ini menyerang hati dan bisa membuat hati meradang dalam jangka panjang. Cara kerja vaksin ini sederhana: vaksin memperkenalkan 'potongan' virus yang sudah tidak berbahaya ke sistem kekebalan tubuh. Tubuh lalu berlatih mengenali dan melawan virus itu, sehingga kalau suatu saat virus sungguhan masuk, tubuh sudah siap. Vaksin tidak menyebabkan infeksi karena tidak mengandung virus yang hidup.

Hepatitis B cukup umum di Indonesia dan di banyak negara Asia. Karena itu, imunisasi hepatitis B menjadi salah satu imunisasi wajib untuk bayi di Indonesia. Kabar baiknya, berkat program vaksinasi, jumlah anak yang terinfeksi hepatitis B terus menurun dari tahun ke tahun.

Hepatitis B bisa menyerang siapa saja, segala usia. Yang paling berisiko adalah bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi hepatitis B, anak-anak kecil, petugas kesehatan, orang yang tinggal serumah dengan penderita hepatitis B, orang yang sering menerima transfusi darah atau cuci darah, serta orang yang memakai jarum suntik bergantian. Karena itulah vaksinasi dianjurkan untuk semua orang, dimulai sejak bayi.

Gejala

Gejala umum

• Badan lelah dan lemas berkepanjangan
• Mual, muntah, dan tidak nafsu makan
• Nyeri atau rasa tidak nyaman di perut kanan atas
• Demam ringan
• Kulit dan mata tampak kekuningan (disebut kuning/jaundice)
• Air kencing berwarna gelap seperti teh
• Buang air besar berwarna pucat
• Nyeri sendi

Gejala pada anak-anak

• Sebagian besar anak kecil yang terinfeksi hepatitis B tidak menunjukkan gejala sama sekali, sehingga infeksi sering tidak disadari
• Bila ada gejala, biasanya ringan: lemas, kurang nafsu makan, atau mual
• Pada anak, infeksi lebih mudah berlanjut menjadi hepatitis B kronis (jangka panjang) dibandingkan pada orang dewasa, itulah sebabnya imunisasi sejak lahir sangat penting

Gejala pada lansia

• Gejala biasanya lebih jelas dan lebih berat dibandingkan pada anak
• Kelelahan dan kuning pada kulit/mata lebih sering terlihat
• Risiko perburukan fungsi hati lebih tinggi, terutama bila sudah ada penyakit hati lain
• Pada lansia, gejala bisa tampak tidak khas, misalnya hanya lemas atau kebingungan ringan

Penyebab

Penyebab utama

• Infeksi virus hepatitis B (HBV), yang menular lewat darah, cairan sperma, dan cairan vagina
• Penularan dari ibu ke bayi saat melahirkan — ini jalur penularan yang paling sering di Indonesia
• Pemakaian jarum suntik atau alat tindik/tato yang tidak steril dan dipakai bergantian
• Hubungan seksual tanpa pengaman dengan orang yang terinfeksi
• Berbagi alat pribadi seperti pisau cukur, sikat gigi, atau gunting kuku dengan penderita
• Transfusi darah yang tidak diperiksa (sekarang jarang terjadi karena darah di Indonesia sudah disaring)

Faktor risiko

• Bayi yang lahir dari ibu dengan hepatitis B
• Petugas kesehatan yang sering kontak dengan jarum atau darah pasien
• Orang yang tinggal serumah atau merawat penderita hepatitis B
• Orang yang menjalani cuci darah (hemodialisis) rutin
• Orang yang memakai obat suntik dengan jarum bergantian
• Orang dengan banyak pasangan seksual atau melakukan hubungan seksual tanpa pengaman
• Orang yang pernah dipenjara, karena penularan lebih mudah terjadi di lingkungan padat
• Orang yang melakukan tato atau tindik dengan alat yang tidak steril

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Muncul kuning pada kulit atau mata, terutama bila makin berat dengan cepat
• Muntah terus-menerus hingga tidak bisa minum
• Nyeri perut kanan atas yang hebat
• Tanda perdarahan seperti muntah darah atau BAB hitam — segera ke fasilitas gawat darurat

Buat janji temu rutin jika:

• Ingin memeriksa atau melengkapi status imunisasi hepatitis B, untuk diri sendiri maupun anak
• Ada anggota keluarga serumah yang baru didiagnosis hepatitis B
• Sedang merencanakan kehamilan atau sedang hamil dan belum pernah diperiksa hepatitis B
• Bekerja di bidang kesehatan atau sering kontak dengan darah
• Akan bepergian atau tinggal lama di daerah dengan angka hepatitis B tinggi
• Ingin tahu apakah vaksinasi yang sudah diterima masih melindungi

Diagnosis

Untuk imunisasi, biasanya tidak diperlukan pemeriksaan khusus — dokter akan menanyakan riwayat vaksinasi dan memeriksa buku/catatan imunisasi Anda. Pemeriksaan darah baru diperlukan bila ingin memastikan apakah seseorang sudah terlindungi atau sudah pernah terinfeksi. Bila muncul gejala hepatitis, dokter akan memeriksa darah dan mungkin melakukan pemeriksaan penunjang untuk melihat kondisi hati.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan HBsAg: menandakan apakah ada virus hepatitis B di dalam tubuh saat ini
• Pemeriksaan anti-HBs: menunjukkan apakah tubuh sudah punya kekebalan, baik dari vaksinasi maupun dari infeksi sebelumnya
• Pemeriksaan anti-HBc: membantu mengetahui apakah seseorang pernah terinfeksi di masa lalu
• Tes fungsi hati (misalnya SGOT/SGPT): melihat apakah ada peradangan pada hati
• Pemeriksaan jumlah virus (HBV DNA) bila diperlukan untuk memantau pengobatan
• USG perut atau pemeriksaan elastisitas hati (FibroScan) untuk menilai kondisi hati bila infeksi sudah lama

Apa yang diharapkan saat janji temu

Sebagian besar pemeriksaan hanya berupa pengambilan sampel darah dari lengan, dan hasilnya biasanya keluar dalam beberapa hari. Untuk bayi dan anak, pemeriksaan darah hanya dilakukan bila benar-benar diperlukan. Diskusikan hasilnya bersama dokter atau petugas kesehatan agar Anda paham artinya dan tahu langkah selanjutnya.

Perawatan

Bagian terpenting dari topik ini adalah pencegahan, karena hepatitis B jauh lebih mudah dicegah daripada diobati. Vaksinasi diberikan dalam beberapa dosis sesuai jadwal yang dianjurkan Kementerian Kesehatan RI. Untuk bayi, dosis pertama diberikan secepatnya setelah lahir, lalu dilanjutkan sesuai jadwal. Bila seseorang sudah terinfeksi, penanganannya berbeda: fokus pada pemantauan kesehatan hati secara berkala dan, bila perlu, pengobatan dari dokter.

Perawatan mandiri di rumah

• Simpan buku atau catatan imunisasi dengan baik agar jadwal berikutnya tidak terlewat
• Tepati jadwal dosis lanjutan — perlindungan penuh baru terbentuk setelah rangkaian vaksinasi selesai
• Setelah suntikan, wajar bila terasa sedikit nyeri atau bengkak di bekas suntikan; biasanya hilang sendiri dalam beberapa hari
• Bila sudah terinfeksi hepatitis B, hindari alkohol dan jangan sembarangan minum obat, termasuk obat herbal, tanpa bertanya ke dokter
• Cukup istirahat, minum air yang cukup, dan makan makanan bergizi seimbang
• Beri tahu setiap dokter atau dokter gigi bahwa Anda memiliki hepatitis B, agar semua tindakan aman

Perawatan medis

Bila seseorang belum terlindungi, dokter atau petugas imunisasi akan memberikan vaksin hepatitis B sesuai jadwal. Bila seseorang sudah terinfeksi dan infeksinya menetap (hepatitis B kronis), dokter akan memantau fungsi hati secara berkala melalui pemeriksaan darah dan, bila perlu, pemeriksaan pencitraan. Pada sebagian orang, dokter dapat memberikan obat antivirus untuk menekan pertumbuhan virus dan melindungi hati. Jenis obat, dosis, dan lamanya pengobatan selalu ditentukan oleh dokter berdasarkan kondisi masing-masing pasien. Jangan memulai atau menghentikan obat sendiri.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tindakan operasi bukan pengobatan utama hepatitis B. Pada kasus yang sangat jarang, ketika hati sudah rusak berat akibat infeksi kronis, dokter dapat mempertimbangkan transplantasi hati (cangkok hati). Keputusan ini hanya diambil oleh tim dokter spesialis setelah pemeriksaan menyeluruh.

Hidup dengan kondisi ini

Bila Anda atau anak Anda sudah mendapat imunisasi lengkap, kehidupan sehari-hari bisa berjalan normal tanpa batasan khusus. Bila Anda hidup dengan hepatitis B, Anda tetap bisa bekerja, belajar, bersekolah, berolahraga, dan beribadah seperti biasa. Hepatitis B tidak menular lewat pelukan, bersalaman, berbagi makanan, atau menggunakan toilet yang sama. Yang perlu diperhatikan adalah menghindari pertukaran darah dan cairan tubuh, serta rutin memeriksakan hati sesuai anjuran dokter.

Tips gaya hidup

• Hindari alkohol sepenuhnya, karena alkohol memberatkan kerja hati
• Jangan berbagi pisau cukur, sikat gigi, gunting kuku, atau alat tato/tindik
• Gunakan pengaman saat berhubungan seksual bila pasangan belum terlindungi, dan ajak pasangan untuk diperiksa serta divaksinasi
• Pastikan anggota keluarga serumah juga sudah divaksinasi hepatitis B
• Jangan menggunakan jarum suntik bersama orang lain
• Kontrol rutin ke dokter sesuai jadwal, meskipun merasa sehat
• Jaga berat badan ideal dan kelola penyakit lain seperti diabetes bila ada

Diet dan olahraga

Tidak ada diet khusus yang bersifat 'wajib' untuk hepatitis B. Yang dianjurkan adalah pola makan bergizi seimbang: banyak sayur, buah, protein tanpa lemak, dan biji-bijian; kurangi makanan berlemak tinggi, gorengan berlebihan, dan minuman manis. Hindari alkohol. Minum air putih yang cukup. Untuk olahraga, aktivitas ringan sampai sedang seperti jalan kaki, bersepeda, atau berenang sangat baik untuk kesehatan hati dan tubuh secara umum. Bila sedang dalam masa pemulihan hepatitis akut, sesuaikan intensitas dengan tingkat energi dan tanyakan ke dokter.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Hidup dengan hepatitis B bisa menimbulkan rasa cemas, takut, atau malu karena stigma di masyarakat. Perasaan itu wajar dan banyak dialami orang lain. Yang penting, Anda tidak sendirian, dan hepatitis B bukan alasan untuk dijauhi. Bicarakan perasaan Anda dengan orang yang dipercaya, atau minta rujukan ke psikolog/tenaga kesehatan jiwa melalui Puskesmas. Bila muncul pikiran untuk menyakiti diri sendiri atau perasaan putus asa yang berat, segera hubungi layanan kesehatan jiwa terdekat atau layanan gawat darurat setempat — minta bantuan orang terpercaya untuk mendampingi Anda saat itu.

Pencegahan

Ya, hepatitis B termasuk penyakit yang bisa dicegah dengan sangat baik. Vaksinasi adalah cara pencegahan paling ampuh dan aman, dan perlindungannya bertahan lama, bahkan seumur hidup pada sebagian besar orang. Selain vaksinasi, menerapkan pola hidup aman — tidak berbagi jarum atau alat pribadi yang bisa melukai kulit, dan menggunakan pengaman saat berhubungan seksual — membantu menutup celah penularan lainnya.

Vaksin

Imunisasi hepatitis B merupakan bagian dari program imunisasi rutin Kementerian Kesehatan RI dan tersedia gratis untuk bayi di Posyandu dan Puskesmas. Bayi sebaiknya mendapat dosis pertama sesegera mungkin setelah lahir, lalu dosis lanjutan sesuai jadwal yang dianjurkan. Bila bayi lahir dari ibu dengan hepatitis B, dokter akan memberikan perlindungan tambahan sesuai panduan. Orang dewasa yang belum pernah divaksinasi juga bisa mendapatkannya, terutama petugas kesehatan, calon pengantin, dan kelompok berisiko lain. Tanyakan jadwal lengkapnya kepada dokter atau petugas imunisasi — tidak perlu menebak sendiri.

Program skrining

Pemeriksaan darah hepatitis B dianjurkan untuk ibu hamil (idealnya saat pemeriksaan kehamilan pertama), calon pendonor darah, petugas kesehatan, orang yang akan menjalani cuci darah, serta siapa pun yang tinggal serumah dengan penderita hepatitis B. Pemeriksaan ini membantu memutus rantai penularan, khususnya dari ibu ke bayi, karena bayi yang berisiko bisa segera mendapat perlindungan sejak lahir.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Infeksi menetap (hepatitis B kronis) yang berlangsung bertahun-tahun
• Kerusakan hati bertahap hingga terbentuk jaringan parut (sirosis)
• Gagal hati, yaitu kondisi ketika hati tidak lagi mampu menjalankan fungsinya
• Kanker hati, yang risikonya meningkat pada infeksi kronis jangka panjang
• Penularan tanpa disadari kepada orang lain, terutama bayi dan anggota keluarga

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, hepatitis B sangat bisa dicegah. Bagi sebagian besar orang yang mendapat vaksinasi lengkap, perlindungannya kuat dan bertahan lama, sehingga mereka bisa menjalani hidup normal tanpa khawatir. Orang dewasa yang terinfeksi pun umumnya dapat sembuh dengan sendirinya. Bagi yang hidup dengan hepatitis B kronis, pemantauan rutin dan pengobatan yang tepat membuat banyak orang tetap sehat dan produktif bertahun-tahun. Kuncinya adalah deteksi dini, kontrol teratur, dan dukungan dari orang-orang terdekat.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.