Hepatitis E

Gambaran umum

Hepatitis E adalah peradangan hati (liver) yang disebabkan oleh virus hepatitis E. Virus ini terutama menular lewat air atau makanan yang tercemar kotoran (tinja) dari orang yang terinfeksi. Kabar baiknya, pada sebagian besar orang yang sehat, hepatitis E adalah penyakit yang sembuh sendiri dalam beberapa minggu tanpa kerusakan hati permanen. Namun, pada kelompok tertentu — terutama ibu hamil dan orang dengan daya tahan tubuh lemah — penyakit ini bisa lebih serius sehingga perlu pemantauan dokter.

Hepatitis E cukup umum di berbagai wilayah dunia, terutama di daerah yang akses air bersih dan sanitasi (pembuangan kotoran) nya belum memadai. Di Indonesia, kasus hepatitis E dilaporkan terjadi secara sporadis (sesekali) dan kadang dalam bentuk wabah kecil, sering dikaitkan dengan sumber air yang tercemar. Angka pastinya sulit diketahui karena banyak orang tidak bergejala atau tidak diperiksa.

Siapa saja bisa terkena hepatitis E, baik anak-anak maupun dewasa. Pada anak-anak dan orang dewasa muda yang sehat, penyakitnya biasanya ringan. Kelompok yang perlu lebih waspada adalah ibu hamil (terutama trimester ketiga), orang dengan daya tahan tubuh menurun (misalnya karena penyakit atau obat penekan imun), orang dengan penyakit hati kronis, lansia, dan orang yang bepergian ke daerah sedang wabah.

Gejala

Gejala umum

• Merasa lelah dan lemas yang tidak biasa, sering muncul lebih dulu sebelum gejala lain
• Mual, muntah, dan tidak nafsu makan
• Nyeri atau rasa tidak nyaman di perut bagian kanan atas
• Demam ringan dan nyeri sendi atau nyeri otot
• Kulit dan bagian putih mata menjadi kekuningan (jaundice — kondisi kulit dan mata menguning karena zat bilirubin menumpuk)
• Warna urine menjadi gelap seperti teh
• Warna tinja menjadi pucat seperti dempul
• Gatal-gatal pada kulit

Gejala pada anak-anak

• Sering kali tidak bergejala sama sekali, atau hanya gejala ringan seperti mual dan lemas sebentar
• Kadang hanya tampak kurang nafsu makan atau mudah lelah
• Jika muncul kuning pada mata atau kulit, tetap perlu diperiksa dokter untuk memastikan penyebabnya

Gejala pada lansia

• Gejala bisa lebih berat dan masa pemulihan lebih lama
• Mudah mengalami dehidrasi (kekurangan cairan) karena mual dan muntah
• Lemas berkepanjangan dan penurunan nafsu makan yang bisa membuat kondisi tubuh menurun
• Perlu perhatian lebih jika sudah ada penyakit hati atau penyakit kronis lain sebelumnya

Penyebab

Penyebab utama

• Air minum atau air untuk mencuci yang tercemar kotoran orang yang terinfeksi virus hepatitis E
• Makanan yang tercemar, misalnya sayur atau buah yang dicuci dengan air kotor, atau makanan yang disiapkan dengan tangan yang belum bersih
• Daging babi, hati hewan, atau daging buruan yang dimasak kurang matang (jenis virus tertentu dapat berasal dari hewan)
• Kerang atau makanan laut yang dimakan mentah atau setengah matang dari perairan tercemar
• Dalam kasus jarang: melalui transfusi darah atau dari ibu ke bayi saat persalinan

Faktor risiko

• Tinggal atau berkunjung ke daerah dengan air bersih dan sanitasi yang terbatas
• Mengalami banjir atau memakai sumber air bersama yang tercemar
• Sedang hamil, terutama trimester ketiga
• Daya tahan tubuh menurun, misalnya karena penyakit tertentu atau obat penekan imun
• Sudah memiliki penyakit hati kronis sebelumnya
• Bekerja atau tinggal dekat peternakan hewan yang rentan menularkan virus

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Kulit atau mata tampak menguning
• Muntah terus-menerus sehingga tidak bisa makan atau minum
• Tanda dehidrasi: mulut sangat kering, lemas, pusing saat berdiri, jarang buang air kecil
• Anda sedang hamil dan mengalami gejala hepatitis atau pernah terpapar air/makanan yang dicurigai tercemar
• Anda memiliki daya tahan tubuh lemah atau penyakit hati kronis lalu muncul gejala kuning dan lemas

Buat janji temu rutin jika:

• Muncul gejala mirip flu yang disertai mual dan lemas selama lebih dari beberapa hari
• Ingin tahu apakah Anda perlu diperiksa setelah mengalami diare atau terpapar sumber air yang tercemar
• Ingin konsultasi tentang pencegahan sebelum bepergian ke daerah dengan sanitasi terbatas
• Anggota keluarga didiagnosis hepatitis E dan Anda ingin tahu langkah pencegahan yang tepat

Diagnosis

Dokter biasanya memulai dengan tanya jawab tentang keluhan, riwayat perjalanan, sumber air minum, dan makanan yang dikonsumsi. Setelah itu, pemeriksaan fisik dilakukan untuk melihat tanda kuning pada mata dan kulit serta meraba perut. Untuk memastikan, dokter akan menyarankan pemeriksaan darah yang dapat mendeteksi antibodi atau materi genetik virus hepatitis E, sekaligus menilai fungsi hati.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan darah fungsi hati (untuk melihat apakah ada peradangan hati dan seberapa berat)
• Tes darah khusus hepatitis E (antibodi IgM dan IgG) untuk memastikan infeksi akut atau pernah terpapar
• Tes PCR (pemeriksaan yang mendeteksi materi genetik virus) bila diperlukan, misalnya pada orang dengan daya tahan tubuh lemah
• Pemeriksaan darah rutin lain untuk menilai kondisi umum dan fungsi organ
• USG (pemeriksaan dengan gelombang suara) perut bila dokter perlu melihat kondisi hati dan saluran empedu

Apa yang diharapkan saat janji temu

Sebagian besar pemeriksaan hanya berupa pengambilan sampel darah, yang hasilnya bisa keluar dalam beberapa hari tergantung fasilitas kesehatan. Jika hasil menunjukkan hepatitis E akut, dokter akan menjelaskan perkiraan masa pemulihan dan tanda-tanda yang perlu diwaspadai. Anda mungkin diminta kontrol ulang untuk memastikan fungsi hati membaik. Pada ibu hamil atau orang dengan kondisi khusus, pemantauan bisa lebih sering.

Perawatan

Tidak ada obat khusus yang diperlukan untuk sebagian besar kasus hepatitis E pada orang sehat — tubuh biasanya mampu mengatasi infeksi ini sendiri. Pengobatan utama adalah perawatan suportif, yaitu membantu tubuh beristirahat dan tetap terhidrasi sambil memantau tanda-tanda perburukan. Pada kelompok berisiko seperti ibu hamil, orang dengan daya tahan tubuh lemah, atau mereka dengan penyakit hati kronis, dokter akan memantau lebih ketat dan menyesuaikan penanganan.

Perawatan mandiri di rumah

• Istirahat yang cukup dan kurangi aktivitas berat sampai tubuh terasa lebih kuat
• Minum cairan sedikit tapi sering untuk mencegah dehidrasi, terutama bila mual
• Makan dalam porsi kecil namun sering agar tetap mendapat energi meski nafsu makan menurun
• Hindari alkohol sepenuhnya selama masa pemulihan karena membebani hati
• Hindari konsumsi obat-obatan bebas, suplemen herbal, atau jamu tanpa berkonsultasi dulu dengan dokter atau apoteker, karena sebagian bisa membebani hati
• Cuci tangan dengan sabun setelah dari toilet dan sebelum menyiapkan makanan, agar tidak menularkan ke orang lain
• Gunakan toilet sendiri bila memungkinkan dan bersihkan permukaan kamar mandi secara rutin selama masa sakit

Perawatan medis

Penanganan medis berfokus pada dukungan tubuh dan pencegahan komplikasi, bukan pada obat antivirus rutin. Dokter dapat memberikan cairan melalui infus bila Anda mual berat atau dehidrasi, serta pemantauan di rumah sakit bila fungsi hati menurun. Untuk orang dengan daya tahan tubuh lemah yang mengalami infeksi berkepanjangan, dokter spesialis akan menilai apakah perlu penyesuaian obat penekan imun dan pemantauan lebih lanjut. Semua keputusan pengobatan dibuat oleh dokter berdasarkan kondisi masing-masing pasien — jangan mengubah atau menghentikan obat apa pun tanpa arahan dokter.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Pembedahan umumnya tidak diperlukan pada hepatitis E. Tindakan medis lanjutan hanya dipertimbangkan pada kasus yang sangat jarang, yaitu bila terjadi kerusakan hati berat yang tidak membaik, dan keputusan tersebut dibuat oleh tim dokter spesialis di fasilitas kesehatan rujukan.

Hidup dengan kondisi ini

Selama masa pemulihan, jalani hari-hari dengan ritme yang lebih pelan. Banyak orang merasa lelah selama beberapa minggu, jadi beri diri Anda izin untuk beristirahat dan tidak memaksakan diri. Jaga kebersihan diri dan lingkungan, terutama kamar mandi dan dapur, agar anggota keluarga lain tidak ikut tertular. Bila bekerja atau bersekolah, bicarakan dengan atasan atau guru tentang kemungkinan izin atau pengurangan beban sementara.

Tips gaya hidup

• Terapkan cuci tangan pakai sabun secara rutin, terutama setelah dari toilet dan sebelum makan
• Pastikan air minum berasal dari sumber yang aman, misalnya air matang atau air kemasan
• Masak daging dan makanan laut sampai benar-benar matang
• Cuci sayur dan buah dengan air bersih yang mengalir
• Jangan berbagi handuk, alat makan, atau perlengkapan mandi selama masa sakit
• Hindari alkohol dan kurangi makanan berlemak berat selama hati masih dalam masa pemulihan

Diet dan olahraga

Tidak ada menu khusus yang wajib dijalani. Prinsipnya adalah makan bergizi seimbang dengan porsi kecil tapi sering, serta memilih makanan yang mudah dicerna seperti nasi, sayur matang, protein tanpa lemak berlebihan, dan buah. Hindari makanan mentah, jajanan yang tidak terjamin kebersihannya, serta minuman beralkohol. Untuk olahraga, mulailah dengan aktivitas ringan seperti jalan pelan saat tubuh sudah terasa lebih baik, lalu tingkatkan perlahan. Jangan memaksakan olahraga berat saat masih lemas atau kuning.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Sakit kuning dan harus beristirahat lama bisa membuat banyak orang merasa cemas, bosan, atau khawatir akan pekerjaan dan keluarga. Perasaan ini wajar. Bicarakan kekhawatiran Anda dengan dokter agar mendapat penjelasan yang menenangkan, dan ceritakan perasaan Anda kepada orang terdekat. Bila rasa cemas atau sedih berlangsung berat dan mengganggu tidur serta aktivitas sehari-hari, jangan ragu mencari bantuan tenaga kesehatan jiwa atau layanan dukungan psikologis setempat. Jika Anda memiliki pikiran untuk menyakiti diri sendiri, segera hubungi layanan kegawatdaruratan yang tercantum di situs ini atau tenaga kesehatan terdekat.

Pencegahan

Ya, hepatitis E dapat dicegah dengan cukup efektif, terutama melalui perbaikan kebersihan air dan sanitasi serta kebiasaan hidup bersih. Karena penularan utamanya melalui air dan makanan yang tercemar kotoran, menjaga sumber air dan mencuci tangan adalah kunci utama.

Vaksin

Vaksin hepatitis E memang tersedia, tetapi penggunaannya terbatas dan belum menjadi bagian dari program imunisasi rutin di Indonesia maupun di banyak negara. Bila Anda akan bepergian ke daerah tertentu atau memiliki kondisi khusus, tanyakan kepada dokter apakah vaksinasi diperlukan dan apakah vaksin tersebut tersedia di tempat Anda.

Program skrining

Pemeriksaan rutin massal untuk hepatitis E tidak dianjurkan bagi masyarakat umum. Namun, dalam situasi tertentu — misalnya pada ibu hamil dengan gejala, orang dengan daya tahan tubuh lemah, atau saat terjadi wabah — petugas kesehatan dapat menyarankan pemeriksaan. Beberapa negara juga melakukan penyaringan pada donor darah. Ikuti anjuran petugas kesehatan setempat jika Anda berada dalam situasi tersebut.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Dehidrasi akibat mual dan muntah yang tidak ditangani
• Gagal hati akut (kerusakan hati berat yang muncul mendadak) — jarang, tetapi lebih sering terjadi pada ibu hamil, terutama trimester ketiga
• Infeksi yang berlangsung lama (kronis) pada orang dengan daya tahan tubuh lemah, yang dapat berujung pada sirosis (jaringan hati yang rusak dan berparut)
• Gangguan pada organ lain seperti saraf atau ginjal, meskipun jarang
• Risiko penularan kepada anggota keluarga lain bila kebersihan tangan dan sanitasi tidak dijaga

Prospek jangka panjang

Sebagian besar orang yang terinfeksi hepatitis E akan pulih sepenuhnya. Gejala biasanya membaik dalam satu sampai dua minggu, dan fungsi hati kembali normal dalam sekitar empat hingga enam minggu. Kabar baiknya, tubuh umumnya membentuk kekebalan setelah sembuh sehingga kemungkinan terinfeksi lagi menjadi kecil. Bila muncul tanda yang mencemaskan atau Anda termasuk kelompok berisiko, segera berkonsultasi dengan tenaga kesehatan agar penanganan dapat dilakukan lebih awal.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.