Kanker Saluran Empedu di Hilum (Kolangiokarsinoma Hilum)

Gambaran umum

Kolangiokarsinoma hilum adalah kanker yang tumbuh di saluran empedu, yaitu pipa-pipa kecil yang mengalirkan cairan empedu dari hati ke usus. Cairan empedu sendiri adalah cairan yang dibuat hati untuk membantu mencerna lemak. Kata hilum berarti bagian saluran empedu tepat di tempat keluarnya dari hati, tempat saluran dari sisi kanan dan kiri hati bertemu. Karena letaknya di persimpangan itu, kanker ini bisa menyumbat aliran empedu. Akibatnya cairan empedu menumpuk di hati dan masuk ke darah, sehingga kulit dan mata bisa menguning. Kondisi ini disebut jaundice atau penyakit kuning.

Tidak umum. Kanker saluran empedu termasuk kelompok kanker yang jarang terjadi, dan jenis di hilum adalah yang paling sering di antara kanker saluran empedu. Karena jarang, diagnosisnya sering butuh waktu dan pemeriksaan lanjutan.

Paling sering terjadi pada orang dewasa berusia di atas 50 tahun, meskipun bisa juga muncul pada usia lebih muda. Pada anak-anak kondisi ini sangat jarang. Risiko sedikit lebih tinggi pada orang yang punya riwayat peradangan kronis pada saluran empedu, batu empedu yang terbentuk di dalam hati, kista saluran empedu, atau infeksi cacing hati.

Gejala

Gejala umum

• Kulit dan bagian putih mata menguning (jaundice), sering tanpa rasa nyeri
• Urine berwarna gelap seperti teh dan tinja berwarna pucat atau seperti dempul
• Gatal-gatal di kulit akibat zat empedu yang menumpuk di darah
• Nyeri atau rasa tidak nyaman di perut bagian kanan atas
• Kehilangan nafsu makan dan berat badan menurun tanpa sebab jelas
• Mual, muntah, dan mudah lelah
• Demam ringan atau menggigil, terutama jika saluran empedu ikut terinfeksi

Gejala pada anak-anak

• Kondisi ini sangat jarang pada anak, tetapi bila terjadi, gejalanya mirip dengan orang dewasa, terutama kulit dan mata menguning
• Pada bayi dan anak kecil, jaundice yang menetap perlu diperiksa dokter karena bisa disebabkan banyak hal lain, termasuk kelainan saluran empedu sejak lahir
• Anak dengan jaundice disertai tinja pucat dan urine gelap sebaiknya segera dievaluasi oleh dokter

Gejala pada lansia

• Sering muncul sebagai penyakit kuning tanpa nyeri, sehingga bisa disalahartikan sebagai gangguan hati atau batu empedu biasa
• Gejala seperti lemas, penurunan berat badan, dan nafsu makan buruk kadang dianggap bagian dari penuaan, sehingga diagnosis bisa tertunda
• Pada lansia yang memiliki penyakit lain, gejala seperti demam dan nyeri perut bisa tidak khas dan perlu perhatian lebih
• Gatal hebat dan gangguan tidur akibat gatal lebih sering dikeluhkan dan perlu ditangani

Penyebab

Penyebab utama

• Belum sepenuhnya dipahami. Kanker terjadi ketika sel-sel di lapisan saluran empedu mengalami perubahan (mutasi) yang membuatnya tumbuh tidak terkendali.
• Peradangan kronis atau iritasi berkepanjangan pada saluran empedu diyakini berperan besar dalam memicu perubahan sel tersebut.
• Pada banyak pasien, tidak ditemukan penyebab atau faktor risiko yang jelas.

Faktor risiko

• Peradangan kronis saluran empedu, termasuk kondisi yang disebut primary sclerosing cholangitis (PSC), yaitu peradangan dan jaringan parut pada saluran empedu
• Batu empedu yang terbentuk di dalam hati (hepatolitiasis)
• Kista atau kelainan bawaan pada saluran empedu
• Infeksi cacing hati yang bisa didapat dari ikan air tawar yang dimasak kurang matang
• Riwayat hepatitis B atau hepatitis C kronis dan sirosis hati
• Penyakit radang usus kronis
• Merokok, obesitas, dan diabetes
• Paparan zat kimia tertentu di tempat kerja dalam jangka panjang
• Usia lebih dari 50 tahun

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Segera ke dokter atau layanan gawat darurat jika kulit dan mata menguning, terutama bila disertai demam, nyeri perut, atau kebingungan
• Segera periksa bila muncul muntah darah, tinja hitam, atau nyeri perut hebat
• Segera periksa bila demam tinggi disertai menggigil dan nyeri perut kanan atas

Buat janji temu rutin jika:

• Buat janji dengan dokter bila Anda merasa lemas berkepanjangan, kehilangan nafsu makan, atau berat badan turun tanpa sebab jelas
• Periksa bila gatal di kulit berlangsung lama tanpa sebab yang jelas
• Periksa bila warna urine atau tinja berubah dan tidak kembali normal dalam beberapa hari
• Diskusikan dengan dokter bila Anda memiliki kondisi seperti PSC, kista saluran empedu, atau riwayat hepatitis kronis, untuk mengetahui pemantauan yang tepat

Diagnosis

Dokter biasanya memulai dengan wawancara, pemeriksaan fisik, dan tes darah untuk melihat fungsi hati dan tanda penyumbatan empedu. Setelah itu, pemeriksaan pencitraan dipakai untuk melihat saluran empedu dan hati. Pada banyak kasus, dokter perlu mengambil sedikit jaringan atau sel dari saluran empedu untuk memastikan apakah itu kanker. Karena kondisi ini jarang dan kompleks, Anda biasanya akan dirujuk ke dokter spesialis saluran cerna atau hati.

Tes yang mungkin dilakukan

• Tes darah untuk menilai fungsi hati dan kadar zat terkait empedu
• USG perut sebagai pemeriksaan awal
• CT scan atau MRI perut, termasuk pemeriksaan khusus saluran empedu dengan MRI (MRCP)
• ERCP, yaitu prosedur memakai selang kamera kecil untuk melihat dan mengambil sampel dari saluran empedu
• PTC, prosedur serupa yang memasukkan jarum halus melalui kulit untuk melihat saluran empedu
• Biopsi atau pemeriksaan sel yang diambil dari saluran empedu untuk memastikan diagnosis
• Pemeriksaan tambahan seperti PET scan atau pemindaian lain untuk melihat apakah kanker sudah menyebar

Apa yang diharapkan saat janji temu

Proses diagnosis bisa memakan beberapa kali kunjungan dan beberapa pemeriksaan. Beberapa tindakan, seperti ERCP, dilakukan dengan sedasi agar lebih nyaman. Anda mungkin perlu berpuasa sebelum pemeriksaan tertentu. Sebaiknya datang bersama keluarga atau teman yang bisa membantu mengingat penjelasan dokter, dan tuliskan pertanyaan Anda sebelumnya. Tanyakan hasil setiap pemeriksaan dan apa langkah berikutnya.

Perawatan

Rencana penanganan bergantung pada ukuran kanker, apakah sudah menyebar, kondisi hati, dan kondisi kesehatan Anda secara umum. Tim dokter biasanya terdiri dari beberapa spesialis yang berdiskusi bersama. Tujuan utamanya bisa berupa menyembuhkan, memperlambat pertumbuhan kanker, atau meredakan gejala agar Anda lebih nyaman.

Perawatan mandiri di rumah

• Ikuti jadwal kontrol dan pemeriksaan dengan disiplin, meskipun Anda merasa lebih baik
• Jaga asupan makan dan minum; bila nafsu makan turun, makan porsi kecil tapi sering
• Hindari alkohol karena memberatkan kerja hati
• Rawat kulit yang gatal dengan mandi air hangat (bukan panas), pelembap, dan hindari menggaruk berlebihan
• Catat perubahan gejala dan bawa catatan itu saat kontrol
• Tanyakan ke dokter atau apoteker sebelum memakai suplemen atau obat bebas, termasuk obat herbal

Perawatan medis

Penanganan dapat mencakup beberapa pendekatan yang bisa dikombinasikan. Pemasangan stent atau selang kecil di saluran empedu untuk membuka sumbatan dan mengalirkan empedu, sehingga penyakit kuning dan gatal berkurang. Kemoterapi, yaitu obat-obatan yang bekerja menghambat pertumbuhan sel kanker. Radioterapi, yaitu penyinaran terarah ke area kanker. Terapi bertarget dan imunoterapi pada kasus tertentu, yang bekerja dengan cara berbeda dari kemoterapi biasa. Selain itu, ada perawatan penunjang untuk meredakan nyeri, gatal, mual, dan masalah gizi. Dokter akan menjelaskan manfaat dan risiko setiap pilihan sesuai kondisi Anda. Jangan memulai atau menghentikan pengobatan tanpa berdiskusi dengan tim dokter.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi adalah satu-satunya pengobatan yang berpotensi menyembuhkan, dan hanya bisa dilakukan bila kanker masih terbatas di area hilum dan bisa diangkat seluruhnya, hati Anda cukup sehat, dan kanker belum menyebar. Operasi jenis ini biasanya besar, karena dokter perlu mengangkat sebagian saluran empedu, kadang sebagian hati, dan menyambung kembali aliran empedu ke usus. Pada kasus terpilih di pusat khusus, transplantasi hati bisa dipertimbangkan. Tidak semua orang cocok untuk operasi, dan keputusan ini diambil setelah pemeriksaan menyeluruh.

Hidup dengan kondisi ini

Hidup dengan kondisi ini berarti menyeimbangkan pengobatan, istirahat, dan hal-hal yang masih Anda nikmati. Buat rutinitas yang sederhana: jadwal makan, jadwal kontrol, dan waktu istirahat yang cukup. Catat gejala dan efek samping pengobatan agar bisa disampaikan ke dokter. Libatkan keluarga atau orang terdekat dalam mengingat jadwal dan menemani saat berobat.

Tips gaya hidup

• Berhenti merokok dan hindari alkohol
• Jaga kebersihan makanan dan minum air yang aman
• Hindari menggaruk kulit; potong kuku pendek dan gunakan pakaian yang nyaman
• Tetap aktif sesuai kemampuan, misalnya jalan kaki ringan
• Bicarakan dengan dokter sebelum melakukan perjalanan jauh atau aktivitas berat
• Bergabung dengan kelompok dukungan pasien bila Anda merasa terbantu

Diet dan olahraga

Tidak ada satu diet khusus yang menyembuhkan kanker ini, tetapi makan bergizi membantu tubuh lebih kuat menghadapi pengobatan. Pilih makanan seimbang dengan cukup protein, sayur, dan buah. Bila nafsu makan menurun atau berat badan turun, makan porsi kecil lebih sering dan tanyakan ke dokter atau ahli gizi apakah perlu bantuan tambahan gizi. Aktivitas fisik ringan seperti jalan kaki dapat membantu menjaga kekuatan dan suasana hati, tetapi sesuaikan dengan kondisi tubuh dan saran dokter.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Mendengar diagnosis kanker bisa memicu rasa takut, cemas, sedih, atau marah, dan itu wajar. Perasaan ini bisa datang bergelombang, dan tidak apa-apa untuk meminta bantuan. Bicaralah dengan orang yang Anda percaya, atau minta rujukan ke psikolog atau layanan kesehatan jiwa. Jika Anda memiliki pikiran untuk menyakiti diri sendiri atau merasa tidak sanggup melanjutkan hidup, segera cari bantuan darurat: hubungi layanan gawat darurat setempat yang tertera di situs ini, atau minta seseorang menemani Anda ke fasilitas kesehatan terdekat. Anda tidak harus menghadapi ini sendiri.

Pencegahan

Tidak ada cara yang pasti untuk mencegah kanker saluran empedu. Namun, mengurangi peradangan dan kerusakan pada hati serta saluran empedu adalah langkah yang masuk akal: hindari alkohol berlebihan, jaga berat badan sehat, tidak merokok, dan tangani kondisi hati atau saluran empedu sesuai saran dokter. Jika Anda memakan ikan air tawar, masaklah dengan benar sampai matang untuk mengurangi risiko infeksi cacing hati.

Vaksin

Vaksinasi hepatitis B merupakan bagian dari program imunisasi di Indonesia dan membantu mencegah infeksi hati kronis yang dapat meningkatkan risiko kanker hati dan saluran empedu. Tanyakan status vaksinasi Anda ke dokter atau puskesmas. Tidak ada vaksin khusus untuk mencegah kanker saluran empedu.

Program skrining

Tidak ada program skrining rutin untuk kanker saluran empedu pada masyarakat umum. Pemantauan berkala hanya dianjurkan pada orang dengan kondisi risiko tinggi tertentu, misalnya peradangan kronis saluran empedu (PSC) atau kista saluran empedu, dan dilakukan sesuai arahan dokter spesialis.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Penyumbatan empedu yang makin berat, membuat penyakit kuning, gatal, dan gangguan pencernaan memburuk
• Infeksi saluran empedu (kolangitis) yang bisa berbahaya dan memerlukan penanganan segera
• Gangguan fungsi hati hingga gagal hati
• Penurunan berat badan dan kekurangan gizi
• Penyebaran kanker ke kelenjar getah bening, hati, atau organ lain
• Penumpukan cairan di perut dan perdarahan akibat gangguan fungsi hati

Prospek jangka panjang

Setiap orang berbeda, dan angka statistik tidak bisa menggambarkan perjalanan satu orang tertentu. Kanker ini memang sering baru diketahui pada tahap lanjut, sehingga penanganannya menantang. Namun bila kanker masih bisa dioperasi, ada peluang kesembuhan jangka panjang. Untuk kasus yang tidak bisa dioperasi, pengobatan dan perawatan penunjang terus berkembang dan dapat memperlambat penyakit serta menjaga kualitas hidup. Bicarakan prognosis Anda langsung dengan tim dokter yang memahami kondisi Anda, dan jangan ragu meminta pendapat kedua bila ingin lebih yakin.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.