Pencegahan dan Pengendalian Infeksi HIV/AIDS di Rumah Sakit

Gambaran umum

HIV (human immunodeficiency virus) adalah virus yang menyerang sistem kekebalan tubuh, yaitu pertahanan alami tubuh terhadap penyakit. AIDS adalah tahap paling lanjut dari infeksi HIV, ketika kekebalan tubuh sudah sangat lemah. Di rumah sakit, ada rangkaian prosedur khusus untuk mencegah penularan HIV dari satu orang ke orang lain, baik antarpasien maupun antara pasien dan petugas kesehatan. Rangkaian prosedur ini disebut pengendalian infeksi. Yang penting dipahami: prosedur ini dijalankan untuk semua pasien, bukan hanya pasien yang diketahui mengidap HIV, karena banyak orang tidak tahu statusnya sendiri.

Infeksi HIV masih ditemukan di Indonesia dan di banyak negara lain. Namun penularan HIV di dalam rumah sakit sangat jarang terjadi jika prosedur pencegahan dijalankan dengan benar. Sebagian besar kasus penularan di fasilitas kesehatan berkaitan dengan cedera tertusuk jarum atau paparan darah tanpa pelindung, dan itu pun risikonya kecil.

Siapa pun bisa terinfeksi HIV, tanpa memandang usia, jenis kelamin, atau pekerjaan. Di rumah sakit, kelompok yang paling sering bersinggungan dengan risiko paparan adalah petugas kesehatan seperti perawat, bidan, dokter, dan petugas laboratorium. Pasien juga terlindungi karena rumah sakit menerapkan prosedur yang sama untuk semua orang. Kita semua punya peran: petugas menjaga prosedur, pasien dan keluarga menjaga kebersihan tangan dan mengikuti arahan.

Gejala

Gejala umum

• Sering kali tidak ada gejala sama sekali selama bertahun-tahun, sehingga orang tidak sadar terinfeksi.
• Sekitar 2–4 minggu setelah terinfeksi, sebagian orang mengalami gejala mirip flu: demam, nyeri tenggorokan, nyeri otot, ruam, dan lelah.
• Pembengkakan kelenjar getah bening di leher, ketiak, atau lipatan paha yang menetap.
• Kelelahan berkepanjangan yang tidak membaik dengan istirahat.
• Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas.
• Keringat malam yang membasahi pakaian atau seprai.
• Diare yang berlangsung lama.
• Sariawan atau infeksi mulut yang sering kambuh.

Gejala pada anak-anak

• Berat badan sulit naik atau gagal tumbuh dibandingkan anak sebayanya.
• Infeksi berulang, misalnya infeksi telinga, paru-paru, atau saluran cerna.
• Diare kronis dan sulit sembuh.
• Keterlambatan perkembangan, misalnya terlambat bicara atau terlambat berjalan.
• Pembengkakan kelenjar getah bening atau kelenjar ludah yang menetap.
• Demam yang sering berulang tanpa sebab yang jelas.

Gejala pada lansia

• Gejala sering tidak khas dan mudah dikira penyakit lain atau dianggap bagian dari penuaan.
• Penurunan berat badan dan kelelahan sering diabaikan.
• Bisa muncul penurunan daya ingat atau kebingungan yang tidak biasa.
• Lebih rentan mengalami infeksi berat karena daya tahan tubuh sudah menurun secara alami.
• Sering baru terdeteksi ketika sudah cukup lanjut, sehingga pemeriksaan dini sangat dianjurkan bila ada faktor risiko.

Penyebab

Penyebab utama

• Hubungan seksual tanpa pengaman dengan orang yang terinfeksi HIV.
• Berbagi jarum suntik atau memakai alat suntik yang tidak steril.
• Transfusi darah yang tidak melalui pemeriksaan skrining. Di Indonesia risiko ini sangat kecil karena setiap kantong darah diperiksa.
• Penularan dari ibu ke bayi saat kehamilan, persalinan, atau menyusui, yang bisa dicegah dengan pengobatan.
• Di lingkungan rumah sakit, penularan paling mungkin terjadi melalui cedera tertusuk jarum atau percikan darah ke selaput lendir mata dan mulut petugas kesehatan — dan risikonya tetap kecil bila prosedur dijalankan dengan benar.

Faktor risiko

• Petugas kesehatan yang sering menangani jarum suntik, sampel darah, atau cairan tubuh, terutama bila alat pelindung tidak lengkap.
• Penggunaan alat suntik atau jarum yang dipakai bergantian.
• Tato atau tindik dengan alat yang tidak steril.
• Berganti-ganti pasangan seksual tanpa pengaman.
• Ibu hamil dengan HIV yang tidak menjalani pengobatan.
• Kondisi lain yang menular lewat darah, seperti hepatitis B dan C, yang sering muncul bersamaan.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Anda tertusuk jarum bekas atau terkena darah/cairan tubuh orang lain tanpa pelindung — segera ke gawat darurat, jangan menunggu.
• Demam tinggi yang tidak turun selama lebih dari dua minggu.
• Diare hebat atau berkepanjangan sampai lemas.
• Sesak napas, nyeri dada, atau penurunan kesadaran.
• Luka yang tidak sembuh-sembuh atau infeksi kulit yang menyebar cepat.

Buat janji temu rutin jika:

• Ingin menjalani tes HIV atau punya pertanyaan tentang status HIV.
• Sedang hamil dan belum pernah menjalani tes HIV.
• Pasangan Anda terinfeksi HIV atau Anda tidak yakin akan status pasangan.
• Anda sedang dirawat di rumah sakit dan ingin tahu bagaimana prosedur pencegahan infeksi dijalankan.
• Akan menjalani tindakan atau operasi dan punya pertanyaan tentang keamanan serta kebersihan alat.
• Ingin berkonsultasi tentang cara menjaga kesehatan bila Anda mengidap HIV.

Diagnosis

HIV didiagnosis melalui tes darah. Biasanya dimulai dengan tes skrining cepat yang hasilnya bisa keluar dalam hitungan menit. Jika hasilnya reaktif, dokter akan melakukan tes konfirmasi untuk memastikan. Sebelum dan sesudah tes, Anda akan mendapat konseling: penjelasan tentang arti hasil, apa langkah berikutnya, dan bagaimana menjaga kerahasiaan. Perlu diketahui ada masa jendela, yaitu rentang waktu setelah terinfeksi ketika virus belum terdeteksi oleh tes. Karena itu, kadang tes perlu diulang setelah beberapa minggu.

Tes yang mungkin dilakukan

• Tes cepat HIV (rapid test) — menggunakan sedikit sampel darah, hasil cepat.
• Tes konfirmasi laboratorium untuk memastikan hasil tes cepat.
• Pemeriksaan jumlah sel CD4 — menggambarkan kondisi kekebalan tubuh.
• Pemeriksaan jumlah virus (viral load) — melihat seberapa banyak virus dalam darah.
• Pemeriksaan penyerta: hepatitis B dan C, tuberkulosis, serta infeksi menular seksual lain.
• Pemeriksaan penunjang umum: darah lengkap, fungsi ginjal dan hati.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Anda akan diajak bicara lebih dulu oleh petugas kesehatan tentang alasan tes dan apa yang akan terjadi. Pengambilan darah hanya sebentar dan biasanya tidak terlalu nyeri. Hasil tes cepat bisa didapat di hari yang sama. Semua informasi dijaga kerahasiaan. Jika hasilnya reaktif, Anda tidak akan ditinggal sendirian — petugas akan menjelaskan langkah lanjutan, termasuk rencana pengobatan dan dukungan yang tersedia.

Perawatan

HIV adalah kondisi yang bisa dikendalikan, meski belum bisa disembuhkan sepenuhnya. Pengobatan utama bertujuan menekan jumlah virus serendah mungkin sehingga kekebalan tubuh terjaga dan risiko menularkan ke orang lain menjadi sangat kecil. Pengobatan ini dijalani seumur hidup dan dipantau berkala. Saat Anda dirawat di rumah sakit karena alasan lain, pengobatan HIV tetap dilanjutkan dan tim medis akan menyesuaikan jadwalnya.

Perawatan mandiri di rumah

• Minum obat sesuai jadwal setiap hari tanpa terlewat — ini kunci keberhasilan pengobatan.
• Beri tahu petugas rumah sakit tentang obat yang sedang Anda konsumsi, termasuk suplemen.
• Jaga kebersihan tangan dengan sering mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir.
• Cukup tidur dan kelola stres dengan cara yang Anda nikmati.
• Hindari merokok dan minum alkohol berlebihan.
• Jaga pola makan bergizi seimbang dan minum air yang cukup.
• Datang kontrol rutin sesuai jadwal, meski merasa sehat.
• Ikuti anjuran vaksinasi dari dokter untuk melindungi diri dari infeksi lain.

Perawatan medis

Pengobatan HIV menggunakan kombinasi obat antiretroviral (ARV), yaitu obat yang bekerja menekan perkembangbiakan virus. Kombinasi yang dipilih disesuaikan dengan kondisi tubuh, hasil pemeriksaan, dan riwayat kesehatan Anda — jadi tidak semua orang memakai kombinasi yang sama. Dokter juga menangani infeksi atau penyakit lain yang menyertai, memberi dukungan gizi, serta memantau hasil pemeriksaan secara berkala. Untuk petugas kesehatan yang mengalami paparan, tersedia pengobatan pencegahan setelah paparan yang harus dimulai secepat mungkin, idealnya dalam 72 jam pertama. Semua keputusan pengobatan harus melalui dokter, jangan pernah mengatur dosis sendiri atau berhenti minum obat tanpa konsultasi.

Kapan operasi dipertimbangkan?

HIV bukan alasan untuk menolak tindakan medis atau operasi. Bila operasi memang diperlukan, misalnya untuk mengatasi infeksi atau komplikasi lain, tim medis tetap menjalankan kewaspadaan standar seperti pada pasien lain. Sebelum tindakan, dokter akan memeriksa kondisi kekebalan tubuh dan menyesuaikan rencana agar aman. Diskusikan kekhawatiran Anda dengan dokter yang merawat.

Hidup dengan kondisi ini

Hidup dengan HIV hari ini sangat berbeda dari dua puluh tahun lalu. Dengan pengobatan teratur, banyak orang dengan HIV bekerja, mengurus keluarga, dan menjalani hidup seperti biasa. Kuncinya adalah rutinitas: minum obat pada jam yang sama setiap hari, kontrol berkala, dan menjaga kesehatan umum. Saat harus dirawat di rumah sakit, Anda berhak mendapat pelayanan yang sama dan kerahasiaan status Anda wajib dijaga oleh petugas.

Tips gaya hidup

• Buat pengingat harian untuk minum obat agar tidak terlewat.
• Beri tahu pasangan atau orang tepercaya agar Anda punya dukungan.
• Gunakan pengaman saat berhubungan seksual untuk melindungi diri dan pasangan.
• Jangan berbagi jarum suntik atau alat yang melukai kulit.
• Jaga kebersihan makanan dan minuman, terutama bila kekebalan tubuh sedang rendah.
• Rutin memeriksakan kesehatan gigi dan mata.
• Kelola stres dengan aktivitas yang menenangkan, seperti jalan pagi atau berkumpul dengan orang tepercaya.

Diet dan olahraga

Makanlah makanan bergizi seimbang: sumber protein seperti ikan, telur, tahu, dan tempe; sayur dan buah; serta karbohidrat secukupnya. Pastikan makanan dimasak matang dan air minum bersih. Bila nafsu makan menurun, makan porsi kecil tapi sering. Untuk aktivitas fisik, usahakan bergerak ringan sampai sedang, misalnya jalan cepat atau bersepeda, sekitar 150 menit per minggu, disesuaikan dengan kondisi tubuh. Bila sedang lemas atau dirawat di rumah sakit, tanyakan pada petugas jenis gerakan yang aman untuk Anda.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Stigma dan rasa takut kadang lebih berat dirasakan daripada gejalanya sendiri. Wajar bila Anda merasa cemas, sedih, atau marah. Perasaan ini tidak perlu dipendam. Bicarakan dengan tenaga kesehatan, ikuti kelompok dukungan, atau minta rujukan ke psikolog. Jika muncul pikiran untuk menyakiti diri sendiri atau merasa hidup tidak berarti, itu keadaan darurat — segera cari bantuan medis terdekat atau hubungi layanan kegawatdaruratan yang tercantum di situs ini.

Pencegahan

Ya, penularan HIV bisa dicegah, termasuk di rumah sakit. Di fasilitas kesehatan, pencegahan dilakukan lewat kewaspadaan standar: mencuci tangan sebelum dan sesudah menyentuh pasien, memakai sarung tangan dan alat pelindung saat berpotensi terkena darah, tidak menutup ulang jarum suntik, membuang limbah medis dengan benar, serta mensterilkan alat yang dipakai berulang. Untuk masyarakat umum, pencegahan berarti menggunakan pengaman saat berhubungan seksual, tidak berbagi jarum suntik, dan melakukan tes HIV secara sukarela bila ada faktor risiko. Bila terjadi paparan, pengobatan pencegahan setelah paparan yang dimulai secepat mungkin dapat menurunkan risiko secara bermakna.

Vaksin

Sampai saat ini belum ada vaksin untuk mencegah HIV. Meski begitu, vaksinasi lain tetap penting, terutama bagi orang dengan HIV dan petugas kesehatan, misalnya vaksin hepatitis B, influenza, dan pneumokokus. Diskusikan jadwal vaksinasi yang sesuai untuk Anda dengan dokter.

Program skrining

Tes HIV dianjurkan bagi ibu hamil, pasangan atau keluarga dari orang dengan HIV, petugas kesehatan yang mengalami paparan, serta siapa pun yang ingin mengetahui statusnya. Tes bersifat sukarela, rahasia, dan disertai konseling. Skrining darah di palang merah juga menjadi lapisan perlindungan penting agar HIV tidak menular lewat transfusi.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Infeksi oportunistik, yaitu infeksi yang muncul karena kekebalan tubuh lemah, seperti tuberkulosis, pneumonia, dan infeksi jamur.
• Penurunan berat badan yang berat dan kelemahan terus-menerus.
• Beberapa jenis kanker yang lebih sering muncul pada orang dengan HIV.
• Gangguan saraf dan penurunan fungsi berpikir.
• Gangguan fungsi organ bila infeksi dibiarkan menahun.

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, dengan pengobatan yang teratur dan pemantauan rutin, sebagian besar orang dengan HIV dapat hidup sehat dan panjang, dengan kualitas hidup yang baik. Pengobatan juga menurunkan jumlah virus sampai sangat rendah sehingga risiko menularkan ke pasangan menjadi kecil. Semakin dini pengobatan dimulai, semakin baik hasilnya. Rumah sakit ada untuk merawat, bukan menghakimi — Anda berhak mendapatkan pelayanan yang aman, ramah, dan terjaga kerahasiaannya.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.