Kolesterol Rendah (Hipokolesterolemia)

Gambaran umum

Kolesterol adalah zat lemak yang dibutuhkan tubuh untuk membangun sel, membuat hormon, dan membantu kerja saraf. Hipokolesterolemia artinya kadar kolesterol dalam darah lebih rendah dari yang dianggap normal. Dalam dunia medis, ini disebut hipokolesterolemia (hipo = rendah, kolesterolemia = kadar kolesterol dalam darah). Banyak orang hanya mendengar bahaya kolesterol tinggi, padahal kolesterol yang terlalu rendah juga perlu diperhatikan. Kabar baiknya, pada sebagian besar orang kadar kolesterol rendah tidak berbahaya dan bisa diperbaiki dengan pola makan serta penanganan penyebab yang mendasarinya.

Kolesterol rendah jauh lebih jarang dibandingkan kolesterol tinggi. Angka pastinya berbeda-beda di setiap negara dan kelompok usia. Di banyak tempat, kadar kolesterol rendah lebih sering ditemukan pada orang yang kurang asupan makanan bergizi, pada mereka dengan penyakit kronis, dan pada sebagian kecil keluarga dengan bakat genetik tertentu.

Kondisi ini bisa dialami siapa saja, tetapi lebih sering ditemukan pada orang dengan gizi buruk atau asupan makanan sangat terbatas, anak-anak dengan gangguan tumbuh kembang, penderita penyakit saluran cerna yang mengganggu penyerapan gizi, penderita penyakit hati, orang dengan kadar hormon tiroid terlalu tinggi, penderita penyakit kronis atau kanker, serta orang dengan riwayat keluarga berkolesterol sangat rendah. Bayi dan anak-anak yang sedang tumbuh, ibu hamil, serta lansia yang mudah lemah juga perlu perhatian lebih.

Gejala

Gejala umum

• Sering tanpa gejala sama sekali; kadar kolesterol rendah biasanya hanya terlihat dari hasil pemeriksaan darah.
• Mudah lelah atau kurang bertenaga meski tidak melakukan aktivitas berat.
• Berat badan turun tanpa direncanakan.
• Kulit terasa kering, rambut mudah patah atau rontok.
• Nafsu makan menurun atau cepat merasa kenyang.
• Sering terkena infeksi karena daya tahan tubuh menurun.
• Sulit berkonsentrasi atau suasana hati mudah berubah.
• Tanda kurang vitamin larut lemak, misalnya penglihatan malam memburuk, mudah memar atau berdarah, atau nyeri tulang.

Gejala pada anak-anak

• Berat badan tidak naik sesuai usia atau tumbuh lebih lambat dibanding anak seusianya.
• Rewel, lemas, atau kurang aktif dibanding biasanya.
• Sering diare atau buang air besar berminyak dan berbau.
• Keterlambatan perkembangan, misalnya terlambat bicara atau terlambat berjalan pada kasus berat.
• Sering sakit atau infeksi berulang.
• Pada kasus genetik yang jarang, bisa muncul gangguan koordinasi atau kesulitan berjalan.

Gejala pada lansia

• Tubuh terasa lemah dan mudah lelah (kondisi yang sering disebut frailty atau kerentanan).
• Otot mengecil dan berat badan menurun tanpa sebab jelas.
• Nafsu makan sangat rendah sehingga asupan gizi makin berkurang.
• Mudah bingung atau daya ingat menurun, terutama bila disertai penyakit lain.
• Mudah tersandung atau jatuh karena otot dan saraf kurang kuat.
• Kulit kering dan mudah terluka, penyembuhan luka lebih lambat.

Penyebab

Penyebab utama

• Kurang gizi atau asupan makanan yang sangat terbatas, termasuk pada orang yang sedang diet sangat ketat.
• Gangguan penyerapan makanan di saluran cerna, misalnya penyakit celiac, radang usus, atau diare kronis.
• Penyakit hati, karena hati adalah tempat utama tubuh mengolah kolesterol.
• Kadar hormon tiroid yang terlalu tinggi (hipertiroidisme), yang membuat tubuh membakar lebih banyak lemak.
• Penyakit kronis atau berat, termasuk infeksi berkepanjangan dan kanker.
• Faktor genetik atau bawaan keluarga yang membuat tubuh memproduksi kolesterol sangat sedikit.
• Efek samping sebagian obat-obatan tertentu, sehingga perlu ditinjau ulang oleh dokter.
• Kehamilan, karena kebutuhan tubuh meningkat dan kadar lemak darah ikut berubah.

Faktor risiko

• Kondisi ekonomi sulit atau sulit mendapatkan makanan bergizi seimbang.
• Gangguan makan, seperti menolak makan secara berlebihan atau takut makan lemak sama sekali.
• Penyakit kronis yang sudah lama diderita.
• Kebiasaan minum alkohol berlebihan.
• Usia lanjut dengan nafsu makan menurun dan tubuh yang makin lemah.
• Riwayat keluarga dengan kadar kolesterol sangat rendah.
• Pola makan yang menghindari semua lemak tanpa panduan ahli gizi.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Berat badan turun banyak dalam waktu singkat tanpa sebab jelas.
• Diare berkepanjangan atau BAB berminyak dan berbau menyengat.
• Muncul tanda kurang vitamin, seperti penglihatan malam menurun, mudah memar, atau nyeri tulang.
• Anak yang tidak mau makan, lemas, atau pertumbuhannya terhenti.
• Hasil tes darah menunjukkan kolesterol sangat rendah, terutama bila disertai keluhan lain.

Buat janji temu rutin jika:

• Ingin memahami arti hasil pemeriksaan kolesterol darah Anda.
• Sedang menjalani diet sangat ketat atau menghindari semua lemak dan ingin memastikan gizi tetap cukup.
• Memiliki penyakit hati, tiroid, atau saluran cerna dan ingin memantau kadar lemak darah.
• Ingin berkonsultasi tentang pola makan sehat untuk diri sendiri atau keluarga.

Diagnosis

Dokter biasanya mulai dengan bertanya tentang riwayat kesehatan, pola makan, obat yang sedang diminum, dan riwayat penyakit keluarga. Setelah itu, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan menyarankan pemeriksaan darah untuk melihat kadar lemak darah. Kadar kolesterol dianggap rendah bila hasilnya jauh di bawah rentang normal yang berlaku di laboratorium setempat. Karena kadar kolesterol rendah sering menjadi petunjuk masalah lain, dokter mungkin mencari penyebab di baliknya, bukan hanya melihat angkanya.

Tes yang mungkin dilakukan

• Profil lipid darah, yaitu pemeriksaan kolesterol total, kolesterol 'baik' (HDL), kolesterol 'jahat' (LDL), dan trigliserida.
• Pemeriksaan ulang setelah puasa, untuk memastikan hasil pertama bukan karena faktor sementara.
• Tes fungsi hati, untuk menilai kondisi organ hati.
• Tes fungsi tiroid, untuk melihat apakah hormon tiroid terlalu tinggi.
• Pemeriksaan penanda gizi dan vitamin larut lemak, bila ada tanda kekurangan.
• Pemeriksaan tinja atau tes penyerapan, bila dicurigai ada gangguan saluran cerna.
• Pemeriksaan genetik pada kasus tertentu, terutama bila ada riwayat keluarga yang sangat khas.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Sebagian besar pemeriksaan hanya berupa pengambilan sampel darah, yang berlangsung beberapa menit dan relatif tidak nyeri. Anda mungkin diminta berpuasa beberapa jam sebelum tes sesuai instruksi petugas. Hasil biasanya keluar dalam beberapa hari. Jika hasilnya rendah, dokter akan membahas kemungkinan penyebab dan mungkin menyarankan pemeriksaan lanjutan. Proses ini bisa memakan waktu, jadi tidak perlu terburu-buru; yang penting penyebabnya ditemukan dengan tepat.

Perawatan

Penanganan kolesterol rendah bergantung pada penyebabnya. Bila penyebabnya kurang gizi, yang utama adalah memperbaiki asupan makanan. Bila penyebabnya penyakit lain, penyakit tersebut yang diobati. Bila tidak ditemukan penyebab apa pun dan Anda merasa sehat, sering kali tidak diperlukan pengobatan khusus, hanya pemantauan berkala. Dokter akan menyusun rencana yang sesuai dengan kondisi Anda.

Perawatan mandiri di rumah

• Makan makanan bergizi seimbang, termasuk sumber lemak sehat seperti ikan, kacang-kacangan, biji-bijian, alpukat, dan minyak nabati.
• Jangan menghindari semua lemak; tubuh tetap membutuhkan lemak dalam jumlah cukup.
• Makan dalam porsi kecil tetapi sering bila nafsu makan menurun.
• Cukupi cairan, terutama bila sedang diare atau demam.
• Catat perubahan berat badan dan keluhan yang dirasakan, lalu bawa catatan itu saat kontrol.
• Hindari merokok dan batasi minuman beralkohol.
• Istirahat cukup dan kelola stres dengan cara yang Anda nikmati, misalnya jalan kaki atau beribadah.

Perawatan medis

Dokter akan lebih dulu mencari dan menangani penyebab yang mendasari. Jika ada gangguan penyerapan di saluran cerna, gangguan hati, atau masalah hormon tiroid, kondisi itulah yang ditangani. Bila ditemukan kekurangan vitamin larut lemak, dokter dapat menyarankan suplemen vitamin sesuai kebutuhan, dan Anda sebaiknya tidak membelinya sendiri tanpa konsultasi. Bila ada masalah gizi, dokter biasanya melibatkan ahli gizi untuk menyusun pola makan yang sesuai. Obat-obatan yang mungkin menurunkan kolesterol juga akan ditinjau ulang oleh dokter, dan Anda tidak dianjurkan menghentikan obat apa pun sendiri. Semua keputusan pengobatan harus melalui dokter yang merawat Anda.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tindakan operasi hampir tidak pernah diperlukan untuk mengatasi kolesterol rendah itu sendiri. Operasi hanya dipertimbangkan bila ada kondisi lain yang mendasarinya dan memang memerlukan tindakan tersebut, misalnya masalah pada saluran cerna atau hati. Dokter akan menjelaskan bila memang ada pilihan tindakan lanjutan.

Hidup dengan kondisi ini

Sebagian besar orang dengan kolesterol rendah dapat menjalani hidup seperti biasa. Yang perlu diperhatikan adalah menjaga pola makan tetap bergizi, rutin memeriksakan diri bila memiliki penyakit kronis, dan waspada terhadap keluhan baru seperti penurunan berat badan atau mudah lelah. Jika Anda memiliki anak dengan kondisi ini, pantau tumbuh kembangnya dengan rajin menimbang berat badan dan tinggi badan, serta konsultasikan ke layanan kesehatan anak secara berkala.

Tips gaya hidup

• Terapkan pola makan seimbang dengan karbohidrat, protein, lemak sehat, sayur, dan buah.
• Bergerak aktif setiap hari sesuai kemampuan, misalnya berjalan kaki 20–30 menit.
• Tidur cukup dan teratur.
• Kelola stres dengan aktivitas yang menenangkan.
• Batasi makanan olahan yang tinggi gula dan garam, tetapi jangan sampai mengurangi asupan gizi secara keseluruhan.
• Rutin kontrol ke dokter atau puskesmas bila memiliki penyakit penyerta.

Diet dan olahraga

Diet seimbang adalah kunci. Sertakan sumber lemak sehat setiap hari, seperti ikan, telur, kacang-kacangan, biji-bijian, dan minyak nabati. Jangan mengganti lemak sehat dengan makanan rendah lemak yang justru minim gizi. Bila nafsu makan sulit meningkat, cobalah makan dalam porsi kecil beberapa kali sehari dan pilih makanan padat gizi. Untuk olahraga, tidak perlu berat; aktivitas ringan yang rutin seperti jalan kaki, bersepeda santai, atau senam ringan sudah bermanfaat untuk nafsu makan, kekuatan otot, dan suasana hati. Bila Anda memiliki penyakit lain, tanyakan dulu jenis olahraga yang aman kepada dokter.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Mengetahui hasil pemeriksaan yang tidak biasa bisa membuat cemas, dan rasa khawatir berlebihan justru bisa menurunkan nafsu makan. Ingatlah bahwa kolesterol rendah sering kali bukan kondisi berbahaya dan bisa ditangani. Bicarakan kekhawatiran Anda dengan dokter agar mendapat penjelasan yang jelas. Bila kecemasan atau suasana hati yang buruk berlangsung lama dan mengganggu kehidupan sehari-hari, jangan ragu mencari bantuan tenaga kesehatan jiwa. Dukungan dari keluarga dan teman juga sangat berarti; Anda tidak perlu menghadapi ini sendiri.

Pencegahan

Tidak semua kasus bisa dicegah, terutama yang disebabkan faktor genetik. Namun banyak kasus yang berkaitan dengan gizi dan penyakit lain dapat dicegah atau diperbaiki. Kuncinya adalah pola makan bergizi seimbang, tidak menghindari lemak sehat secara berlebihan, serta menangani penyakit yang mendasari dengan tuntas.

Program skrining

Pemeriksaan kadar lemak darah biasanya dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan kesehatan rutin, terutama bila ada keluhan atau penyakit kronis. Ikuti anjuran dokter mengenai jadwal pemeriksaan yang sesuai untuk Anda dan keluarga. Di Indonesia, layanan pemeriksaan kesehatan dasar dapat diakses melalui puskesmas dan fasilitas kesehatan setempat. Untuk anak, pemantauan tumbuh kembang rutin di posyandu atau puskesmas sangat membantu mendeteksi masalah gizi lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Kekurangan vitamin larut lemak (A, D, E, dan K) yang dapat memengaruhi penglihatan, tulang, dan proses pembekuan darah.
• Gangguan tumbuh kembang pada anak, termasuk berat badan rendah dan keterlambatan perkembangan.
• Daya tahan tubuh menurun sehingga lebih mudah sakit.
• Pada kasus genetik yang berat dan jarang, dapat muncul gangguan saraf seperti kesulitan berjalan atau koordinasi tubuh yang buruk.
• Pada ibu hamil, kadar kolesterol yang sangat rendah perlu diperhatikan karena berpengaruh pada kesehatan ibu dan janin.
• Kelemahan otot dan tulang yang lebih cepat terjadi pada lansia.

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, sebagian besar orang dengan kolesterol rendah memiliki prognosis yang baik, terutama bila penyebabnya ditemukan dan ditangani. Bila penyebabnya kurang gizi atau gangguan penyerapan, kadar kolesterol biasanya membaik setelah pola makan diperbaiki dan penyakit dasarnya diobati. Kasus genetik yang berat memang memerlukan pemantauan jangka panjang, tetapi dengan pendampingan dokter dan ahli gizi, kualitas hidup tetap dapat terjaga. Yang terpenting adalah rutin kontrol dan tidak ragu bertanya kepada tenaga kesehatan.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.