Imunokompromais: Ketika Daya Tahan Tubuh Melemah

Gambaran umum

Imunokompromais (dibaca: imunokompromais) artinya sistem kekebalan tubuh tidak bekerja sekuat seharusnya. Sistem kekebalan adalah pertahanan alami tubuh terhadap kuman, seperti virus, bakteri, dan jamur. Ketika pertahanan ini lemah, tubuh lebih mudah terserang infeksi, infeksinya bisa lebih berat, dan penyembuhannya bisa lebih lambat. Imunokompromais bukan satu penyakit tertentu, melainkan sebuah kondisi yang bisa muncul akibat penyakit lain, pengobatan medis, atau faktor bawaan. Karena itu, penanganannya disesuaikan dengan penyebab yang mendasarinya.

Kondisi ini cukup sering dijumpai di praktik kedokteran umum, meskipun jumlah pastinya bergantung pada penyebabnya. Seiring bertambahnya jumlah orang yang menjalani pengobatan kanker, transplantasi organ, dan terapi penyakit autoimun, jumlah orang dengan imunokompromais juga meningkat. Sebagian besar kasus bersifat ringan sampai sedang dan bisa dikelola dengan pengawasan dokter.

Imunokompromais dapat mengenai siapa saja, tetapi paling sering pada kelompok berikut: orang yang sedang atau pernah menjalani kemoterapi atau radioterapi, penerima transplantasi organ yang memakai obat penekan kekebalan, orang dengan HIV tanpa pengobatan, orang yang memakai kortikosteroid dosis tinggi dalam jangka panjang, penderita diabetes yang tidak terkontrol, penderita penyakit darah dan limfoma, orang yang limpa-nya diangkat, bayi baru lahir dan lansia, serta orang dengan gizi buruk. Anak-anak dengan infeksi berulang juga perlu diperiksa kemungkinan memiliki gangguan kekebalan.

Gejala

Gejala umum

• Infeksi yang sering kambuh, misalnya pilek, radang tenggorokan, atau infeksi saluran kemih yang datang lagi dan lagi
• Infeksi yang berlangsung lebih lama dari biasanya atau sembuh lebih lambat
• Demam berulang tanpa sebab yang jelas
• Infeksi yang disebabkan kuman yang jarang menyerang orang sehat
• Luka atau luka operasi yang lambat menutup dan mudah bernanah
• Sariawan terus-menerus di mulut atau bercak putih di lidah dan dinding mulut
• Diare berkepanjangan atau sering kembung dan mual
• Batuk lama, sesak, atau pneumonia yang berulang
• Mudah lelah, berat badan turun tanpa alasan jelas, dan nafsu makan menurun
• Pembengkakan kelenjar getah bening yang menetap

Gejala pada anak-anak

• Infeksi telinga, sinus, atau paru yang berulang dalam setahun
• Pertumbuhan lambat atau berat badan sulit naik
• Sering diare berkepanjangan
• Sariawan mulut yang tidak kunjung hilang
• Kebutuhan antibiotik yang terasa lebih sering dibanding anak lain seusianya

Gejala pada lansia

• Infeksi yang muncul tanpa demam tinggi, kadang hanya berupa lemas atau kebingungan mendadak
• Pemulihan yang jauh lebih lambat dari biasanya
• Herpes zoster (cacar ular) yang muncul kembali
• Berat badan turun dan nafsu makan menurun tanpa sebab jelas
• Infeksi saluran kemih atau paru yang berulang

Penyebab

Penyebab utama

• Penyakit yang menyerang sistem kekebalan, seperti HIV, leukemia, limfoma, atau kanker lain yang menyebar ke sumsum tulang
• Pengobatan medis yang menekan kekebalan, seperti kemoterapi, radioterapi, obat anti-penolakan setelah transplantasi, dan kortikosteroid dosis tinggi jangka panjang
• Penyakit kronis yang tidak terkontrol, terutama diabetes melitus dan penyakit ginjal atau hati berat
• Kekurangan gizi berat, termasuk kekurangan protein dan vitamin tertentu
• Pengangkatan limpa, baik karena cedera maupun karena penyakit
• Gangguan kekebalan bawaan (primer) yang sudah ada sejak lahir
• Perawatan intensif atau prosedur besar yang membuat tubuh lemah sementara

Faktor risiko

• Usia sangat muda (bayi) atau lanjut usia
• Sedang menjalani atau baru selesai pengobatan kanker
• Memakai obat penekan kekebalan dalam jangka panjang
• Diabetes atau penyakit ginjal yang belum terkontrol baik
• Gizi buruk atau berat badan turun banyak
• Tinggal atau bekerja di lingkungan padat yang mudah menularkan infeksi
• Belum mendapat vaksinasi sesuai anjuran
• Merokok dan konsumsi alkohol berlebihan yang melemahkan daya tahan tubuh

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Demam 38 derajat Celsius atau lebih, terutama bila disertai menggigil
• Infeksi yang tidak membaik dalam beberapa hari atau justru makin berat
• Luka yang bernanah, makin merah, atau terasa makin nyeri
• Diare atau muntah yang membuat badan lemas dan sulit makan minum
• Sesak napas baru atau nyeri dada
• Sariawan atau bercak putih di mulut yang mengganggu makan

Buat janji temu rutin jika:

• Ingin berkonsultasi sebelum memulai pengobatan yang menekan kekebalan
• Ingin tahu vaksin apa saja yang aman dan dianjurkan untuk Anda
• Sering mengalami infeksi ringan berulang dan ingin mencari tahu penyebabnya
• Ingin menyusun rencana kontrol rutin bersama dokter
• Ingin saran pola makan dan aktivitas fisik yang sesuai dengan kondisi Anda

Diagnosis

Dokter biasanya memulai dengan menanyakan riwayat kesehatan Anda: infeksi apa saja yang pernah dialami, seberapa sering, pengobatan apa yang sedang dijalani, dan apakah ada penyakit lain. Setelah itu dilakukan pemeriksaan fisik, lalu bila perlu pemeriksaan penunjang untuk menilai kerja sistem kekebalan dan mencari penyebab yang mendasarinya. Tidak semua orang perlu menjalani semua pemeriksaan; dokter akan memilih yang paling relevan dengan keluhan Anda.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan darah lengkap untuk melihat jumlah sel darah putih dan sel lainnya
• Pemeriksaan kadar imunoglobulin (protein pertahanan tubuh) dalam darah
• Pemeriksaan hitung jenis sel kekebalan tertentu, misalnya sel T dan sel B
• Pemeriksaan untuk HIV bila ada indikasi, dengan persetujuan Anda
• Pemeriksaan gula darah dan fungsi ginjal serta hati
• Kultur atau uji kuman dari dahak, darah, urin, atau usap luka bila ada tanda infeksi
• Pemeriksaan respons tubuh terhadap vaksin pada kasus tertentu
• Pencitraan seperti rontgen dada atau USG bila dicurigai infeksi di organ tertentu

Apa yang diharapkan saat janji temu

Sebagian besar pemeriksaan hanya memerlukan sampel darah dan bisa dilakukan di fasilitas kesehatan terdekat. Hasilnya biasanya keluar dalam beberapa hari, dan pada kasus yang lebih rumit mungkin perlu pemeriksaan lanjutan atau rujukan ke dokter spesialis. Diskusikan hasilnya bersama dokter agar Anda memahami artinya dan langkah berikutnya tanpa menebak-nebak sendiri.

Perawatan

Penanganan imunokompromais berfokus pada dua hal: mengatasi penyebab yang mendasari dan mencegah serta menangani infeksi. Karena penyebabnya berbeda-beda, rencana penanganan setiap orang juga berbeda. Dokter akan menyesuaikan terapi dengan kondisi Anda, termasuk meninjau ulang obat-obatan yang sedang Anda pakai agar tidak saling memperburuk.

Perawatan mandiri di rumah

• Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir sebelum makan, setelah dari toilet, dan setelah beraktivitas di luar
• Hindari berdekatan dengan orang yang sedang batuk, pilek, atau demam
• Jaga kebersihan mulut dengan menyikat gigi lembut dua kali sehari
• Masak makanan hingga matang, cuci sayur dan buah dengan bersih, dan hindari makanan mentah atau setengah matang
• Minum air yang bersih dan matang
• Cukup tidur dan kelola stres, karena keduanya memengaruhi daya tahan tubuh
• Segera catat dan laporkan setiap keluhan baru kepada tenaga kesehatan, sekecil apa pun
• Ikuti jadwal kontrol dan pemeriksaan lanjutan yang sudah disepakati

Perawatan medis

Dokter akan menangani penyebab dasarnya bila memungkinkan, misalnya mengendalikan penyakit kronis, menyesuaikan dosis obat yang menekan kekebalan, atau merujuk ke spesialis yang sesuai. Untuk mencegah infeksi, dokter dapat memberikan obat pencegahan (profilaksis), vaksinasi yang aman sesuai kondisi, serta pengobatan terhadap infeksi yang muncul. Jenis, kombinasi, dan lama pengobatan ditentukan oleh dokter berdasarkan hasil pemeriksaan dan kondisi Anda. Jangan memulai, menghentikan, atau mengubah obat sendiri tanpa bicara dengan dokter atau apoteker.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tindakan bedah tidak ditujukan untuk mengobati imunokompromais itu sendiri. Namun, pada beberapa situasi dokter mungkin menyarankan prosedur tertentu, misalnya pemasangan alat bantu akses vena untuk pengobatan jangka panjang, penanganan infeksi yang menumpuk di suatu organ, atau tindakan lain yang berkaitan dengan penyakit dasarnya. Keputusan ini selalu dibuat bersama tim dokter dengan mempertimbangkan manfaat dan risikonya.

Hidup dengan kondisi ini

Hidup dengan imunokompromais berarti menjadikan pencegahan infeksi sebagai bagian dari rutinitas, bukan sesuatu yang menakutkan. Biasakan mencuci tangan, menjaga jarak saat ada orang sakit di rumah, dan menyiapkan rencana sederhana bila Anda demam, misalnya siapa yang akan dihubungi dan ke mana Anda akan berobat. Bawa catatan obat dan riwayat kesehatan Anda saat bepergian atau berobat ke fasilitas kesehatan baru.

Tips gaya hidup

• Tetapkan jadwal tidur yang teratur dan hindari kurang tidur
• Berhenti merokok dan batasi alkohol
• Jaga kebersihan rumah, terutama dapur, kamar mandi, dan tempat tidur
• Hindari berbagi alat makan, handuk, atau sikat gigi
• Kenakan masker di tempat ramai atau saat musim banyak orang sakit
• Rawat hewan peliharaan dengan baik dan minta orang lain membersihkan kandang atau kotorannya
• Bicarakan dengan dokter sebelum melakukan perjalanan jauh atau mengikuti kegiatan berkelompok

Diet dan olahraga

Pilih makanan bergizi seimbang: sumber protein seperti ikan, telur matang, tahu, dan tempe; sayur dan buah yang dicuci bersih; serta karbohidrat secukupnya. Pastikan makanan dimasak matang dan air minum bersih. Untuk aktivitas fisik, mulailah dengan yang ringan seperti jalan kaki, bersepeda santai, atau peregangan, dan tingkatkan perlahan sesuai kemampuan. Bila Anda mudah lelah, bagi olahraga menjadi beberapa sesi pendek. Diskusikan dulu dengan dokter bila Anda baru mulai berolahraga atau memiliki keluhan jantung dan paru.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Hidup dengan daya tahan tubuh yang lemah bisa memunculkan rasa cemas, khawatir berlebihan tentang infeksi, sedih, atau merasa berbeda dari orang lain. Perasaan ini wajar dan pantas diperhatikan. Ceritakan kepada orang terdekat atau tenaga kesehatan, dan pertimbangkan bantuan konseling bila kecemasan mulai mengganggu tidur, pekerjaan, atau hubungan. Jika Anda memiliki pikiran untuk menyakiti diri sendiri atau merasa hidup tidak layak dijalani, segera cari bantuan darurat melalui layanan gawat darurat setempat atau halaman nomor darurat yang tersedia di situs ini — Anda tidak harus menghadapinya sendiri.

Pencegahan

Tidak semua penyebab imunokompromais bisa dicegah, misalnya kondisi bawaan sejak lahir. Namun, banyak hal yang bisa dilakukan untuk menurunkan risikonya dan mencegah infeksi: mengendalikan penyakit kronis dengan baik, menjaga gizi, berhenti merokok, memakai obat penekan kekebalan hanya sesuai anjuran dokter, serta menerapkan kebersihan tangan dan makanan. Bila Anda akan menjalani pengobatan yang menekan kekebalan, bicarakan lebih dulu dengan dokter mengenai langkah pencegahan yang perlu disiapkan.

Vaksin

Vaksinasi adalah salah satu cara penting untuk melindungi diri. Namun, orang dengan imunokompromais tidak selalu boleh menerima semua jenis vaksin — sebagian vaksin yang mengandung kuman hidup dilemahkan umumnya dihindari pada kondisi tertentu. Karena itu, jangan memutuskan sendiri: tanyakan kepada dokter vaksin mana yang aman dan kapan waktu terbaiknya. Orang-orang yang tinggal serumah dengan Anda juga dianjurkan berkonsultasi mengenai vaksinasi mereka untuk membantu melindungi Anda.

Program skrining

Pemeriksaan berkala membantu menemukan masalah lebih awal. Penderita diabetes dianjurkan memeriksa gula darah secara rutin; orang dengan faktor risiko tertentu dapat menjalani pemeriksaan HIV sesuai anjuran; dan mereka yang memakai obat penekan kekebalan jangka panjang perlu kontrol darah berkala. Diskusikan jadwal skrining yang sesuai dengan usia, riwayat kesehatan, dan pengobatan Anda bersama dokter.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Infeksi yang sering kambuh dan makin berat, termasuk pneumonia, infeksi saluran kemih, dan infeksi kulit
• Infeksi yang menyebar ke seluruh tubuh (sepsis), yang merupakan keadaan darurat medis
• Infeksi akibat kuman yang jarang menyerang orang sehat dan lebih sulit diobati
• Pemulihan yang lambat setelah sakit atau setelah tindakan medis
• Gangguan gizi dan penurunan berat badan akibat infeksi berulang
• Beban emosional berupa kecemasan dan kelelahan yang berkepanjangan

Prospek jangka panjang

Prospek bagi orang dengan imunokompromais umumnya tetap baik, terutama bila penyebabnya diketahui dan dikelola dengan baik. Banyak orang dapat menjalani aktivitas sehari-hari hampir seperti biasa dengan kontrol rutin, pencegahan infeksi, dan penanganan cepat saat gejala muncul. Kuncinya adalah deteksi dini, kerja sama yang baik dengan tenaga kesehatan, dan dukungan dari orang-orang terdekat.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.