Pengobatan TBC (Tuberkulosis): Yang Perlu Anda Ketahui

Gambaran umum

TBC (tuberkulosis) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri. Bakteri ini paling sering menyerang paru-paru, tetapi bisa juga mengenai bagian tubuh lain seperti kelenjar getah bening, tulang, atau selaput otak. TBC menyebar lewat udara: ketika orang yang sakit TBC paru batuk, bersin, atau bicara, butiran kecil berisi bakteri bisa terhirup orang lain. Penting diketahui: tidak semua orang yang terinfeksi langsung sakit. Ada kondisi yang disebut TBC laten, yaitu bakteri 'tidur' di dalam tubuh tanpa menimbulkan gejala dan tidak menular. Bila daya tahan tubuh menurun, bakteri bisa 'bangun' dan menimbulkan TBC aktif yang bergejala. Kabar baiknya, TBC bisa disembuhkan dengan pengobatan yang dijalani tuntas.

Ya, TBC masih tergolong penyakit yang cukup umum di Indonesia. Indonesia termasuk salah satu negara dengan jumlah kasus TBC terbanyak di dunia, sehingga pemerintah menjalankan program penanggulangan TBC nasional melalui Puskesmas dan rumah sakit. Karena itu, bila Anda mengalami batuk lama, memeriksakan diri adalah langkah yang wajar dan dianjurkan.

TBC bisa menyerang siapa saja, tanpa memandang usia atau status sosial. Namun risikonya lebih tinggi pada orang yang tinggal serumah atau sering berdekatan dengan penderita TBC paru aktif, orang dengan daya tahan tubuh lemah (misalnya karena HIV, diabetes, gizi buruk, atau obat yang menekan kekebalan), perokok, serta orang yang tinggal di tempat padat dan kurang ventilasi. Anak-anak dan lansia juga perlu perhatian khusus.

Gejala

Gejala umum

• Batuk yang tidak sembuh dalam 2 minggu atau lebih, kadang berdahak
• Batuk berdarah atau dahak bercampur darah
• Nyeri dada atau tidak nyaman saat bernapas atau batuk
• Demam ringan yang naik-turun, sering terasa di sore atau malam hari
• Berkeringat banyak saat malam hari meskipun udara tidak panas
• Turun berat badan tanpa sebab jelas dan nafsu makan berkurang
• Mudah lelah, lemas, dan tidak bertenaga
• Suara serak atau nyeri tenggorokan yang menetap (pada sebagian orang)

Gejala pada anak-anak

• Batuk lama yang tidak membaik dengan pengobatan biasa
• Berat badan tidak naik atau justru turun, anak tampak kurus
• Demam berulang dan lesu, kurang aktif bermain
• Nafsu makan menurun
• Kelenjar di leher teraba membesar
• Riwayat kontak erat dengan orang dewasa yang menderita TBC paru

Gejala pada lansia

• Gejala bisa tidak khas: bukan batuk, tetapi lemas, lesu, dan penurunan berat badan
• Nafsu makan menurun dan mudah merasa tidak bertenaga
• Demam ringan berkepanjangan atau kebingungan yang tidak jelas sebabnya
• Batuk kadang ringan sehingga sering dianggap hal biasa
• Pada lansia, gejala ringan tetap perlu diperiksa karena risiko komplikasi lebih tinggi

Penyebab

Penyebab utama

• Infeksi bakteri Mycobacterium tuberculosis, yang menyebar melalui udara ketika penderita TBC paru aktif batuk, bersin, atau berbicara.
• Bakteri yang sudah lama 'tidur' di dalam tubuh (TBC laten) dapat aktif kembali bila daya tahan tubuh menurun.

Faktor risiko

• Tinggal serumah atau sering berdekatan lama dengan penderita TBC paru aktif
• Daya tahan tubuh lemah, misalnya karena HIV, diabetes tidak terkontrol, gizi buruk, atau obat penekan kekebalan
• Merokok dan sering terpapar asap rokok
• Tinggal di tempat padat penghuni dengan ventilasi dan cahaya matahari kurang
• Bekerja di fasilitas kesehatan atau tempat dengan banyak kontak erat, seperti lapas dan asrama
• Usia sangat muda (anak-anak) atau lanjut usia
• Riwayat TBC sebelumnya yang pengobatannya tidak tuntas

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Dahak bercampur darah atau batuk berdarah, sekecil apa pun jumlahnya
• Sesak napas yang makin berat
• Demam tinggi terus-menerus disertai lemas berat
• Nyeri kepala hebat menetap dengan mual atau muntah
• Penurunan kesadaran atau kebingungan mendadak

Buat janji temu rutin jika:

• Batuk lebih dari 2 minggu, dengan atau tanpa dahak
• Berkeringat malam dan demam ringan berulang
• Turun berat badan tanpa sebab yang jelas
• Pernah kontak erat dengan penderita TBC paru aktif
• Muncul keluhan baru saat sedang menjalani pengobatan TBC, termasuk efek samping obat

Diagnosis

Dokter akan menanyakan keluhan dan riwayat kontak Anda, lalu melakukan pemeriksaan fisik, terutama mendengarkan suara napas dan menimbang berat badan. Pemeriksaan utama untuk TBC paru adalah pemeriksaan dahak. Anda akan diminta menampung dahak (bukan air liur) pagi hari di wadah bersih, lalu dahak diperiksa di laboratorium dengan tes cepat molekuler yang dapat sekaligus mendeteksi kekebalan terhadap obat. Bila perlu, dokter menambahkan rontgen dada dan pemeriksaan penunjang lain.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan dahak dengan tes cepat molekuler (deteksi bakteri sekaligus risiko kebal obat)
• Pemeriksaan dahak di bawah mikroskop
• Kultur dahak (menumbuhkan bakteri di laboratorium) untuk kasus tertentu
• Rontgen dada
• Tes tuberkulin (mantoux) atau tes IGRA, terutama pada anak dan TBC laten
• Pemeriksaan darah gula dan tes HIV, karena keduanya memengaruhi pengobatan
• Pemeriksaan tambahan bila diduga TBC di luar paru, misalnya kelenjar, tulang, atau selaput otak

Apa yang diharapkan saat janji temu

Hasil tes cepat molekuler biasanya keluar dalam hitungan hari, kadang di hari yang sama. Anda mungkin diminta memberikan contoh dahak lebih dari sekali. Bila hasilnya positif, petugas kesehatan akan menjelaskan rencana pengobatan dan menawarkan pemeriksaan kepada orang-orang serumah, karena mereka juga berisiko tertular. Semua proses ini bersifat rahasia dan tidak untuk mempermalukan Anda.

Perawatan

TBC bisa disembuhkan. Kunci keberhasilannya adalah menjalani pengobatan secara teratur sampai tuntas, tanpa terputus, meskipun keluhan sudah hilang. Pengobatan umumnya berlangsung sekitar 6 bulan dan dibagi dalam dua tahap: tahap awal yang lebih intensif dan tahap lanjutan. Pada TBC yang kebal obat, pengobatan bisa lebih lama dan memakai kombinasi berbeda, sesuai arahan dokter. Di Indonesia, pengobatan TBC disediakan gratis di Puskesmas dan fasilitas kesehatan pemerintah.

Perawatan mandiri di rumah

• Minum obat setiap hari sesuai jadwal yang dijelaskan petugas kesehatan, jangan menunda atau melewatkan
• Jangan berhenti minum obat saat merasa sudah sehat, karena bakteri bisa kembali dan menjadi kebal
• Beri tahu petugas kesehatan bila ada efek samping, jangan mengubah dosis sendiri
• Minta bantuan seorang pendamping minum obat (bisa anggota keluarga) untuk mengingatkan setiap hari
• Tutup mulut dan hidung saat batuk atau bersin, dan pakai masker pada masa awal pengobatan
• Jaga ventilasi rumah: buka jendela agar udara dan sinar matahari masuk
• Berhenti merokok dan hindari asap rokok
• Datang ke semua jadwal kontrol, termasuk pemeriksaan dahak ulang

Perawatan medis

Pengobatan TBC menggunakan kombinasi beberapa jenis obat anti-TBC, bukan satu obat saja. Kombinasi ini penting agar bakteri benar-benar habis dan tidak menjadi kebal. Obat diminum setiap hari dalam jangka panjang, biasanya sekitar enam bulan, dengan pembagian tahap awal dan tahap lanjutan. Pada TBC yang kebal obat atau mengenai bagian tubuh tertentu, dokter menyesuaikan jenis dan lama pengobatan. Petugas kesehatan juga memantau efek samping dan kadang memberikan suplemen vitamin untuk mencegah gangguan saraf tepi yang bisa muncul selama pengobatan. Selama pengobatan, Anda akan dipantau berat badan, keluhan, dan hasil pemeriksaan dahak. Semua keputusan tentang jenis obat, lama pengobatan, dan perubahan regimen hanya boleh dibuat oleh dokter yang merawat Anda.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tindakan bedah jarang diperlukan pada TBC. Operasi hanya dipertimbangkan pada kasus tertentu, misalnya perdarahan paru berat yang tidak terkendali, kerusakan paru terbatas yang menetap, atau sebagian kasus TBC kebal obat dengan kelainan paru tertentu. Keputusan ini dibuat oleh tim dokter spesialis setelah mempertimbangkan manfaat dan risikonya.

Hidup dengan kondisi ini

Menjalani pengobatan TBC memang perlu disiplin, tetapi bisa dijalani seperti rutinitas biasa: minum obat pada jam yang sama setiap hari, mencatatnya di kalender atau pengingat ponsel, dan menghadiri kontrol rutin. Pada beberapa minggu pertama pengobatan, sebaiknya Anda membatasi kontak dekat yang lama dengan orang lain, terutama anak kecil dan orang dengan daya tahan tubuh lemah, sampai petugas kesehatan menyatakan Anda tidak lagi menularkan. Setelah pengobatan berjalan efektif, biasanya Anda sudah boleh kembali beraktivitas seperti biasa.

Tips gaya hidup

• Berhenti merokok dan hindari paparan asap, termasuk asap dapur dan asap kendaraan
• Tidur cukup dan atur waktu istirahat, terutama bila masih mudah lelah
• Jaga kebersihan rumah dan buka jendela setiap hari agar udara bersirkulasi
• Jemur alas tidur dan pakaian secara berkala bila memungkinkan
• Batasi minuman beralkohol karena dapat membebani hati bersama obat TBC
• Beri tahu petugas kesehatan bila Anda sedang mengonsumsi obat lain atau suplemen, agar tidak saling mengganggu

Diet dan olahraga

Makanlah makanan bergizi seimbang dengan cukup protein seperti telur, ikan, tempe, tahu, dan kacang-kacangan, ditambah sayur dan buah. Bila nafsu makan menurun, makanlah dalam porsi kecil tetapi sering. Berat badan yang naik biasanya menjadi tanda pengobatan berjalan baik. Untuk olahraga, mulailah ringan seperti jalan santai dan peregangan, lalu tingkatkan sesuai kemampuan. Jangan memaksakan olahraga berat saat masih sesak atau lemas. Tanyakan kepada petugas kesehatan bila Anda ingin panduan gizi atau aktivitas yang lebih spesifik.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Banyak orang dengan TBC merasa malu, takut dijauhi, cemas, atau sedih karena harus berobat lama. Perasaan ini wajar dan bukan tanda kelemahan. Bicarakan dengan orang yang Anda percaya, atau dengan petugas kesehatan di Puskesmas yang sudah biasa mendampingi pasien TBC. Bila rasa sedih, cemas, atau putus asa berlangsung lama dan mengganggu kehidupan sehari-hari, atau bila muncul pikiran untuk menyakiti diri sendiri, segera cari bantuan profesional — hubungi layanan kesehatan terdekat atau tenaga kesehatan jiwa. Anda tidak perlu menghadapi ini sendirian.

Pencegahan

TBC bisa dicegah, meskipun tidak selalu bisa dihindari sepenuhnya. Yang paling penting adalah memutus penularan: menemukan dan mengobati penderita TBC sedini mungkin, memeriksa orang-orang serumah, serta menjaga udara ruangan tetap bersih dan berventilasi. Bila Anda pernah kontak erat dengan penderita TBC paru aktif, pemeriksaan awal sangat dianjurkan walaupun Anda merasa sehat. Pada TBC laten, dokter dapat menawarkan pengobatan pencegahan agar penyakit tidak berkembang menjadi aktif.

Vaksin

Vaksin BCG diberikan pada bayi dan melindungi dari bentuk TBC berat pada anak, seperti TBC pada selaput otak. Vaksin ini tidak sepenuhnya mencegah TBC paru pada orang dewasa, jadi pemeriksaan dan pencegahan penularan tetap penting. Tanyakan jadwal imunisasi anak Anda kepada petugas kesehatan.

Program skrining

Pemeriksaan atau skrining dianjurkan bagi orang yang tinggal serumah atau sering berdekatan dengan penderita TBC paru aktif, anak-anak dengan riwayat kontak, orang dengan HIV, penderita diabetes, pasien yang menjalani pengobatan penekan kekebalan, petugas kesehatan, serta penghuni tempat padat seperti asrama dan lapas. Skrining biasanya berupa tanya jawab gejala, pemeriksaan dahak, dan rontgen dada bila perlu.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Bakteri menyebar ke bagian tubuh lain, seperti selaput otak, tulang, ginjal, atau kelenjar getah bening
• Kerusakan paru menetap sehingga napas mudah sesak dan aktivitas terbatas
• Batuk berdarah hebat yang bisa mengancam nyawa
• Penurunan berat badan berat dan tubuh makin lemah
• Risiko menularkan ke anggota keluarga, terutama anak kecil
• Pada kasus berat dan tanpa pengobatan, TBC dapat berakibat fatal

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, sebagian besar orang dengan TBC dapat sembuh total bila pengobatan dijalani tuntas dan teratur. Banyak pasien kembali beraktivitas normal, bekerja, dan berkumpul dengan keluarga tanpa rasa takut menularkan. Yang terpenting adalah tidak menghentikan obat di tengah jalan dan segera menghubungi petugas kesehatan bila ada kendala. Dengan pendampingan yang baik, pengobatan TBC biasanya bisa diselesaikan dengan lancar.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.