Infertilitas: Sulit Mendapatkan Keturunan

Gambaran umum

Infertilitas adalah kondisi ketika pasangan belum berhasil mendapat kehamilan setelah satu tahun rutin berhubungan intim tanpa memakai alat kontrasepsi. Kalau usia perempuan 35 tahun atau lebih, waktu tunggunya lebih singkat, yaitu sekitar enam bulan, karena kesuburan menurun seiring bertambahnya usia. Infertilitas bukan berarti tidak mungkin punya anak. Artinya, ada sesuatu yang perlu diperiksa dan dibantu. Penyebabnya bisa berasal dari pihak perempuan, pihak laki-laki, atau gabungan keduanya, dan pada sebagian pasangan penyebabnya memang tidak ditemukan walaupun pemeriksaan sudah lengkap.

Ya, cukup umum. Diperkirakan sekitar satu dari enam orang dewasa di dunia mengalami kesulitan mendapat keturunan dalam hidupnya. Jadi kalau Anda dan pasangan sedang menghadapi ini, Anda tidak sendirian.

Infertilitas bisa dialami pasangan usia subur mana pun, baik yang baru menikah maupun yang sudah punya anak sebelumnya. Faktor usia berpengaruh, terutama pada perempuan, tetapi juga pada laki-laki. Kondisi medis tertentu, riwayat infeksi, berat badan, kebiasaan merokok, dan paparan zat berbahaya juga bisa ikut berperan.

Gejala

Gejala umum

• Keluhan utama biasanya sederhana: belum terjadi kehamilan setelah berhubungan intim teratur tanpa kontrasepsi dalam jangka waktu yang cukup lama.
• Pada perempuan: haid tidak teratur, haid sangat nyeri, haid sangat banyak atau justru sangat sedikit, atau haid berhenti sama sekali.
• Pada perempuan: nyeri saat berhubungan intim, keluar cairan dari payudara, atau pertumbuhan rambut berlebih di wajah dan tubuh.
• Pada laki-laki: jumlah atau kualitas sperma yang kurang baik (diketahui lewat pemeriksaan), nyeri atau bengkak pada buah zakar, atau masalah saat ejakulasi.
• Pada laki-laki maupun perempuan: dorongan seksual menurun, kelelahan, atau perubahan berat badan yang tidak jelas sebabnya.
• Perlu diingat, banyak orang dengan infertilitas tidak merasakan gejala apa pun selain sulit hamil.

Gejala pada anak-anak

• Infertilitas tidak bisa dinilai pada anak-anak, karena berkaitan dengan kemampuan menghasilkan keturunan setelah masa pubertas.
• Namun, beberapa kondisi di masa kecil bisa memengaruhi kesuburan saat dewasa, misalnya buah zakar yang tidak turun ke posisi normal, infeksi saluran kemih atau kelamin yang berulang, atau pengobatan kanker seperti kemoterapi dan radioterapi.
• Orang tua yang anaknya punya kondisi seperti itu sebaiknya berkonsultasi dengan dokter anak, supaya langkah pencegahan bisa dilakukan lebih awal.

Gejala pada lansia

• Kesuburan menurun alami seiring usia. Pada perempuan, penurunan mulai terasa lebih cepat setelah usia 35 tahun, dan berhenti total setelah menopause.
• Pada laki-laki, penurunan kesuburan juga terjadi, biasanya lebih perlahan, dan mulai terlihat setelah usia 40 tahun.
• Karena itu, pasangan yang berusia lebih matang dianjurkan memeriksakan diri lebih cepat, yaitu setelah sekitar enam bulan mencoba, bukan menunggu satu tahun.

Penyebab

Penyebab utama

• Gangguan ovulasi atau pelepasan sel telur, misalnya karena sindrom ovarium polikistik (PCOS), gangguan hormon tiroid, atau gangguan hormon lainnya.
• Kerusakan atau penyumbatan saluran telur, sering kali akibat infeksi panggul yang tidak tuntas atau endometriosis.
• Endometriosis, yaitu jaringan mirip lapisan rahim yang tumbuh di luar rahim dan bisa mengganggu kesuburan.
• Masalah pada rahim, seperti miom, polip, atau bentuk rahim yang tidak biasa.
• Faktor laki-laki: jumlah sperma sedikit, gerakan sperma lemah, bentuk sperma tidak normal, pembuluh darah melebar di buah zakar (varikokel), gangguan hormon, atau sumbatan saluran sperma.
• Faktor gaya hidup dan lingkungan, seperti merokok, konsumsi alkohol, berat badan berlebih atau kurang, serta paparan panas dan zat kimia tertentu.
• Sebagian pasangan tetap tidak ditemukan penyebabnya walaupun pemeriksaan sudah lengkap. Ini disebut infertilitas yang tidak dijelaskan.

Faktor risiko

• Usia, terutama pada perempuan di atas 35 tahun dan laki-laki di atas 40 tahun.
• Merokok, termasuk paparan asap rokok, dan konsumsi alkohol.
• Berat badan berlebih atau justru terlalu kurus.
• Infeksi menular seksual yang tidak diobati, serta infeksi panggul berulang.
• Riwayat operasi pada perut atau panggul, termasuk operasi kandungan.
• Riwayat pengobatan kanker seperti kemoterapi atau radioterapi.
• Stres berat, kurang tidur, dan olahraga berlebihan yang mengganggu siklus haid.
• Paparan panas berlebihan di area buah zakar, misalnya dari kebiasaan memakai pakaian sangat ketat atau bekerja di lingkungan panas dalam waktu lama.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Nyeri panggul hebat yang datang mendadak dan makin berat.
• Demam tinggi disertai nyeri perut bagian bawah dan keputihan berbau.
• Perdarahan vagina banyak yang tidak seperti haid biasa.
• Perasaan putus asa berat atau pikiran untuk menyakiti diri sendiri.

Buat janji temu rutin jika:

• Sudah mencoba hamil selama 12 bulan tanpa hasil, atau 6 bulan bila usia perempuan 35 tahun ke atas.
• Siklus haid sangat tidak teratur, sangat nyeri, atau berhenti sama sekali.
• Pernah mengalami infeksi panggul, infeksi menular seksual, atau kehamilan di luar rahim.
• Punya kondisi yang diketahui bisa memengaruhi kesuburan, seperti PCOS, endometriosis, atau miom.
• Pasangan laki-laki punya keluhan pada daerah kemaluan atau pernah menjalani operasi di sekitar buah zakar.
• Pernah menjalani pengobatan kanker atau operasi besar pada perut dan panggul.
• Sudah berusia di atas 35 tahun dan ingin segera punya anak, meskipun belum setahun mencoba.

Diagnosis

Dokter akan memulai dengan tanya jawab tentang riwayat haid, hubungan intim, riwayat kehamilan sebelumnya, penyakit yang pernah diderita, obat yang dikonsumsi, gaya hidup, serta riwayat keluarga. Setelah itu dilakukan pemeriksaan fisik, dan biasanya pemeriksaan kesuburan dilakukan untuk kedua pihak secara bersamaan. Pemeriksaan tidak selalu langsung banyak; biasanya dimulai dari yang paling sederhana dan murah, lalu dilanjutkan bila perlu.

Tes yang mungkin dilakukan

• Analisis sperma: pemeriksaan air mani untuk melihat jumlah, gerakan, dan bentuk sperma. Ini pemeriksaan awal yang penting bagi pihak laki-laki.
• Pemeriksaan hormon lewat sampel darah untuk menilai fungsi ovulasi dan kelenjar tiroid.
• Pemantauan siklus haid dan tanda ovulasi, kadang dengan bantuan alat uji ovulasi atau pemeriksaan USG.
• USG panggul untuk melihat rahim, indung telur, dan ada tidaknya kista atau miom.
• Pemeriksaan saluran telur dengan cara memasukkan cairan kontras, untuk melihat apakah saluran terbuka.
• Pemeriksaan tambahan bila diperlukan, seperti histeroskopi atau laparoskopi, yaitu prosedur kecil untuk melihat bagian dalam rahim atau rongga panggul.
• Pemeriksaan penyaring infeksi tertentu yang bisa memengaruhi kesuburan.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Proses pemeriksaan biasanya berlangsung beberapa minggu sampai beberapa bulan, tergantung pemeriksaan apa yang dibutuhkan dan antrean di fasilitas kesehatan. Sebagian besar pemeriksaan tidak sakit, meskipun beberapa bisa terasa tidak nyaman sebentar. Hasilnya bisa menunjukkan penyebab yang jelas, bisa juga normal semua. Kalau hasilnya normal, bukan berarti tidak ada harapan; dokter akan membantu menyusun langkah berikutnya. Anda berhak bertanya dan meminta penjelasan ulang kapan saja.

Perawatan

Penanganan infertilitas disesuaikan dengan penyebab dan kondisi masing-masing pasangan. Langkah pertama biasanya perbaikan gaya hidup dan pengobatan kondisi yang mendasari, misalnya gangguan hormon atau infeksi. Bila diperlukan, dokter dapat menawarkan obat untuk merangsang pelepasan sel telur, tindakan operasi kecil, atau prosedur bantuan kehamilan. Semua pilihan punya peluang dan batasannya masing-masing, jadi penting dibicarakan dengan tenaga kesehatan sebelum memutuskan.

Perawatan mandiri di rumah

• Catat siklus haid dan tanda-tanda ovulasi setiap bulan, supaya hubungan intim bisa diarahkan ke masa subur.
• Berhenti merokok dan hindari asap rokok, untuk Anda maupun pasangan.
• Batasi atau hentikan konsumsi alkohol.
• Jaga berat badan agar berada di rentang sehat, tidak berlebihan dan tidak terlalu kurus.
• Kelola stres dengan cara yang cocok untuk Anda, seperti jalan kaki, menulis jurnal, beribadah, atau bercerita pada orang yang dipercaya.
• Cukupi tidur dan hindari kelelahan ekstrem, termasuk olahraga yang terlalu berat.
• Diskusikan dengan dokter atau apoteker sebelum mengonsumsi suplemen atau jamu apa pun, karena sebagian bisa mengganggu kesuburan atau kehamilan.
• Bagi pihak laki-laki, hindari paparan panas berlebihan di area kemaluan dalam waktu lama.

Perawatan medis

Dokter dapat memberikan obat-obatan untuk membantu proses pelepasan sel telur pada perempuan yang ovulasinya tidak teratur, serta obat untuk memperbaiki gangguan hormon tertentu. Untuk pihak laki-laki, penanganan bisa berupa perbaikan gangguan hormon atau pengobatan infeksi. Ada juga prosedur bantuan kehamilan, seperti menyuntikkan sperma yang sudah diolah ke dalam rahim, atau program bayi tabung, yaitu pembuahan sel telur di luar tubuh lalu hasilnya dikembalikan ke rahim. Semua langkah ini hanya bisa ditentukan oleh dokter setelah pemeriksaan lengkap, dan tidak semua pasangan memerlukan prosedur yang paling rumit.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi dipertimbangkan bila ada masalah yang bisa diperbaiki secara langsung, misalnya saluran telur yang tersumbat, miom atau polip di rahim, endometriosis, atau varikokel pada laki-laki. Tindakan ini tidak selalu berhasil dan tidak cocok untuk semua orang, sehingga dokter akan menjelaskan peluang serta risikonya terlebih dahulu.

Hidup dengan kondisi ini

Menjalani proses pemeriksaan kesuburan bisa terasa melelahkan, karena ada janji temu, tes, dan hasil yang kadang menunggu lama. Cobalah membagi tugas dengan pasangan, misalnya siapa yang mencatat jadwal dan siapa yang mengingatkan obat atau kontrol. Tetap jaga hal-hal yang membuat Anda merasa menjadi diri sendiri, seperti pekerjaan, hobi, dan waktu bersama keluarga. Ingat bahwa hubungan intim tidak perlu selalu menjadi tugas untuk hamil; sisakan waktu untuk kedekatan tanpa tekanan.

Tips gaya hidup

• Buat jadwal kontrol yang realistis dan catat pertanyaan sebelum datang ke dokter.
• Batasi paparan terhadap zat kimia, pestisida, dan logam berat bila pekerjaan Anda berisiko.
• Kurangi kafein berlebihan dan hindari minuman energi.
• Ajak pasangan berdiskusi terbuka soal harapan, biaya, dan batas yang bisa diterima bersama.
• Berbagi cerita dengan satu atau dua orang yang dipercaya bisa mengurangi rasa terisolasi.
• Hindari membandingkan diri dengan unggahan media sosial, karena tidak semua kisah ditampilkan apa adanya.

Diet dan olahraga

Tidak ada satu makanan ajaib untuk kesuburan, tetapi pola makan seimbang membantu. Utamakan sayur, buah, kacang-kacangan, ikan, telur, dan sumber protein lain, serta biji-bijian utuh. Batasi makanan olahan, gorengan berlebihan, dan minuman manis. Untuk olahraga, pilih aktivitas sedang yang Anda nikmati, seperti jalan cepat, berenang, atau bersepeda santai, sekitar 30 menit beberapa kali seminggu. Olahraga sangat berat dan intensitas ekstrem justru bisa mengganggu siklus haid, jadi lakukan secukupnya dan konsultasikan bila ragu.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Kabut emosi saat menjalani pemeriksaan kesuburan itu wajar. Banyak orang merasa sedih, cemas, marah, iri, atau bersalah, terutama saat melihat kabar kehamilan orang lain. Tekanan bisa merembet ke hubungan dengan pasangan dan keluarga, misalnya saat ditanya kapan punya anak. Perasaan ini bukan tanda kelemahan. Kalau kesedihan atau kecemasan sudah mengganggu tidur, pekerjaan, atau membuat Anda merasa tidak berharga, penting untuk mencari bantuan. Jika muncul pikiran untuk menyakiti diri sendiri, segera cari bantuan darurat; gunakan daftar nomor darurat dan layanan krisis yang tersedia di situs ini, atau hubungi tenaga kesehatan terdekat tanpa menunda.

Pencegahan

Tidak semua penyebab infertilitas bisa dicegah, terutama yang berkaitan dengan usia atau kondisi bawaan. Namun, sebagian faktor risikonya bisa dikurangi. Mengobati infeksi menular seksual sampai tuntas, menjaga kebersihan organ intim, tidak merokok, membatasi alkohol, menjaga berat badan sehat, serta segera memeriksakan nyeri panggul atau keputihan tidak biasa adalah langkah yang bermanfaat. Bagi laki-laki, menghindari paparan panas berlebihan dan zat berbahaya di tempat kerja juga membantu.

Vaksin

Beberapa vaksin membantu mencegah infeksi yang bisa merusak kesuburan. Contohnya vaksin HPV, yang di Indonesia diberikan sebagai bagian dari program imunisasi untuk anak perempuan sekolah, serta vaksin lain yang direkomendasikan dokter sesuai usia dan kondisi. Tanyakan jadwalnya di puskesmas atau fasilitas kesehatan terdekat.

Program skrining

Belum ada skrining kesuburan rutin untuk semua orang. Namun, pemeriksaan dini dianjurkan bila Anda punya faktor risiko, seperti riwayat infeksi panggul, endometriosis, PCOS, atau pernah menjalani pengobatan kanker. Pasangan yang sudah mencoba hamil tanpa hasil dalam jangka waktu yang sesuai juga dianjurkan segera memeriksakan diri, bukan menunggu lebih lama.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Tekanan emosional berkepanjangan, seperti kecemasan, depresi, dan rasa rendah diri.
• Ketegangan dalam hubungan pasangan maupun dengan keluarga besar.
• Kondisi yang mendasari, seperti endometriosis, PCOS, atau infeksi panggul, tidak tertangani dan bisa makin memberat.
• Risiko kehamilan di luar rahim lebih tinggi bila ada kerusakan pada saluran telur.
• Beban biaya yang meningkat karena pemeriksaan dan pengobatan yang tertunda.
• Pada laki-laki, masalah kesuburan kadang menjadi tanda kondisi kesehatan lain yang perlu diperiksa.

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, banyak pasangan berhasil mendapatkan keturunan setelah menjalani pemeriksaan dan penanganan yang sesuai. Sebagian cukup dengan perbaikan gaya hidup atau pengobatan sederhana, sebagian lain memerlukan prosedur bantuan kehamilan. Hasilnya memang tidak bisa dijanjikan, dan perjalanan setiap pasangan berbeda. Yang penting, Anda tidak perlu menghadapi ini sendirian: dokter, bidan, psikolog, dan orang-orang terdekat bisa menemani langkah demi langkah.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.