Infertilitas pada Pria

Gambaran umum

Infertilitas pada pria berarti kesulitan membuat pasangan hamil karena faktor dari pihak pria. Dalam dunia medis, sepasang suami-istri disebut mengalami infertilitas bila belum terjadi kehamilan setelah sekitar satu tahun berhubungan seksual secara teratur tanpa alat kontrasepsi. Penting dipahami: infertilitas adalah masalah pasangan, bukan hanya salah satu pihak. Pada sekitar sepertiga kasus, penyebabnya terutama berasal dari pria; sepertiga lain dari wanita; dan sisanya gabungan atau tidak diketahui pasti.

Ya, cukup umum. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), sekitar 1 dari 6 orang dewasa di dunia pernah mengalami infertilitas dalam hidupnya. Ini artinya Anda tidak sendirian, dan kondisi ini bukan hal yang memalukan.

Infertilitas pria bisa dialami siapa saja, terutama pria yang sedang merencanakan kehamilan. Risikonya lebih tinggi pada pria yang merokok, memiliki berat badan berlebih, pernah mengalami cedera atau infeksi pada testis (buah zakar), pernah menjalani operasi tertentu, atau memiliki kondisi kesehatan jangka panjang seperti diabetes.

Gejala

Gejala umum

• Sulit membuat pasangan hamil setelah satu tahun atau lebih berhubungan seksual secara teratur tanpa kontrasepsi.
• Tidak ada gejala sama sekali — banyak pria merasa sehat dan baru mengetahui saat pemeriksaan kesuburan.
• Hasrat seksual (libido) menurun atau sulit mempertahankan ereksi.
• Masalah ejakulasi, misalnya keluarnya sedikit sekali sperma, tidak ada ejakulasi, atau ejakulasi yang masuk kembali ke kandung kemih.
• Ukuran testis terlihat lebih kecil dari biasanya.
• Nyeri, bengkak, atau benjolan pada buah zakar.
• Perubahan tubuh, seperti pertumbuhan payudara, rambut wajah atau tubuh yang menipis, atau sulit bercukur.

Gejala pada anak-anak

• Infertilitas sendiri tidak bisa didiagnosis pada anak, karena berkaitan dengan kemampuan menghasilkan keturunan di kemudian hari.
• Namun, beberapa kondisi pada masa kanak-kanak bisa memengaruhi kesuburan saat dewasa, seperti testis yang tidak turun ke skrotum, pernah menderita gondongan (mumps) dengan pembengkakan testis, atau pernah menjalani kemoterapi.
• Jika anak Anda memiliki testis yang belum turun atau kelainan pada organ reproduksi, tanyakan kepada dokter anak — penanganan yang tepat waktu dapat membantu menjaga kesuburan di masa depan.

Gejala pada lansia

• Kualitas dan jumlah sperma cenderung menurun secara bertahap seiring bertambahnya usia pria.
• Penyakit jangka panjang seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan gangguan hormon lebih sering muncul pada usia lanjut dan dapat memengaruhi kesuburan.
• Riwayat pengobatan kanker, operasi prostat, atau penggunaan obat jangka panjang perlu dibicarakan dengan dokter bila masih merencanakan kehamilan.

Penyebab

Penyebab utama

• Gangguan produksi sperma, misalnya jumlah sperma sedikit, bentuknya tidak normal, atau gerakannya lemah. Ini penyebab yang paling sering.
• Varikokel, yaitu pelebaran pembuluh darah vena di dalam skrotum yang membuat suhu testis naik sehingga mengganggu produksi sperma.
• Gangguan hormon, misalnya tubuh memproduksi hormon testosteron atau hormon pengatur kesuburan dalam jumlah yang tidak seimbang.
• Penyumbatan atau kerusakan saluran sperma, bisa karena infeksi, cedera, atau operasi sebelumnya seperti vasektomi.
• Masalah seksual, seperti sulit ereksi atau gangguan ejakulasi, yang membuat sperma sulit mencapai sel telur.
• Kelainan genetik atau bawaan, misalnya testis yang tidak turun saat lahir atau kelainan kromosom.
• Efek samping pengobatan, seperti kemoterapi, radioterapi, atau obat-obatan tertentu.
• Faktor gaya hidup, seperti merokok, konsumsi alkohol berlebihan, penggunaan steroid anabolik untuk membentuk otot, dan obesitas.

Faktor risiko

• Merokok dan sering terpapar asap rokok.
• Konsumsi alkohol berlebihan atau penggunaan narkoba.
• Berat badan berlebih atau obesitas.
• Sering terpapar panas berlebih pada area selangkangan, misalnya sering berendam air panas, memakai celana yang sangat ketat, atau menaruh laptop di pangkuan dalam waktu lama.
• Riwayat infeksi menular seksual atau infeksi testis, termasuk gondongan saat dewasa.
• Riwayat operasi pada area panggul, selangkangan, atau testis.
• Penggunaan obat steroid untuk membangun otot (steroid anabolik).
• Stres berat dan kurang tidur dalam jangka panjang.
• Terpapar zat kimia atau pestisida tertentu di lingkungan kerja.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Nyeri hebat mendadak pada buah zakar — segera ke layanan gawat darurat, jangan ditunda.
• Cedera pada buah zakar atau area selangkangan.
• Pembengkakan disertai demam dan nyeri hebat pada buah zakar.
• Keluar cairan bernanah dari kemaluan atau nyeri hebat saat buang air kecil.

Buat janji temu rutin jika:

• Sudah mencoba hamil selama satu tahun dengan hubungan seksual teratur tanpa kontrasepsi, tanpa hasil.
• Sudah mencoba selama enam bulan bila pasangan berusia di atas 35 tahun.
• Memiliki kondisi yang diketahui bisa memengaruhi kesuburan, seperti varikokel, riwayat kemoterapi, atau testis yang tidak turun.
• Mengalami masalah ereksi atau ejakulasi yang mengganggu hubungan seksual.
• Ingin merencanakan kehamilan dan memiliki faktor risiko seperti merokok berat atau berat badan berlebih.

Diagnosis

Dokter akan memulai dengan tanya jawab tentang riwayat kesehatan, kebiasaan hidup, obat-obatan yang dikonsumsi, dan riwayat hubungan seksual serta usaha kehamilan. Setelah itu dilakukan pemeriksaan fisik, termasuk melihat dan meraba area testis. Langkah utama untuk menilai kesuburan pria adalah analisis semen, yaitu pemeriksaan sampel sperma di laboratorium.

Tes yang mungkin dilakukan

• Analisis semen (sperma): mengukur jumlah, bentuk, dan gerakan sperma. Sampel biasanya diambil setelah 2–5 hari tidak berejakulasi.
• Pemeriksaan fisik: dokter memeriksa ukuran dan posisi testis, ada tidaknya benjolan, serta tanda varikokel.
• Pemeriksaan darah hormon: untuk melihat kadar testosteron dan hormon yang mengatur produksi sperma.
• USG skrotum: untuk melihat struktur testis dan pembuluh darah di sekitarnya.
• Pemeriksaan urine setelah ejakulasi: untuk memeriksa kemungkinan sperma masuk kembali ke kandung kemih.
• Pemeriksaan genetik: dilakukan bila dicurigai ada kelainan bawaan atau jumlah sperma sangat sedikit.
• Biopsi testis: hanya dilakukan pada kasus tertentu untuk melihat apakah produksi sperma masih berjalan.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Pemeriksaan kesuburan pria umumnya tidak menyakitkan. Analisis semen dilakukan dengan memberikan sampel di tempat yang disediakan di laboratorium atau klinik. Karena hasil sperma bisa berubah-ubah, dokter mungkin meminta pemeriksaan diulang setelah beberapa minggu. Hasilnya bersifat rahasia dan hanya dibahas antara Anda, pasangan (jika Anda ingin melibatkan), dan tim medis. Proses ini bisa memakan waktu, jadi bersabarlah — tujuannya menemukan penyebab yang tepat agar penanganan lebih terarah.

Perawatan

Penanganan infertilitas pria sangat bergantung pada penyebabnya. Bila penyebabnya gaya hidup, perbaikan kebiasaan bisa memberi hasil yang berarti. Bila ada gangguan hormon, infeksi, atau penyumbatan, dokter akan menangani kondisi tersebut. Bila penyebabnya sulit diperbaiki, tersedia teknologi reproduksi berbantuan yang bisa membantu pasangan mencapai kehamilan. Diskusikan pilihan yang paling sesuai dengan kondisi Anda bersama dokter.

Perawatan mandiri di rumah

• Berhenti merokok dan hindari asap rokok — ini salah satu perbaikan yang paling berdampak.
• Batasi konsumsi alkohol dan hindari narkoba.
• Jaga berat badan ideal melalui pola makan seimbang dan aktivitas fisik teratur.
• Hindari penggunaan steroid anabolik untuk membentuk otot.
• Kurangi paparan panas berlebih pada area selangkangan, misalnya hindari berendam air panas terlalu sering.
• Kelola stres dengan baik dan pastikan tidur cukup.
• Bicarakan dengan dokter atau apoteker sebelum mengonsumsi suplemen atau obat herbal, karena sebagian bisa mengganggu kesuburan.
• Beri jeda yang cukup antarhubungan seksual saat masa subur pasangan, tanpa membuatnya terlalu tegang.

Perawatan medis

Dokter dapat memberikan pengobatan untuk memperbaiki gangguan hormon bila hasil pemeriksaan menunjukkan ketidakseimbangan. Infeksi yang ditemukan akan diobati sesuai penyebabnya. Bila masalahnya adalah sulit ereksi atau gangguan ejakulasi, dokter akan membantu menanganinya. Untuk pasangan yang membutuhkan bantuan lebih lanjut, tersedia prosedur seperti pencucian dan penyiapan sperma, inseminasi (memasukkan sperma ke dalam rahim), serta program bayi tabung dengan penyuntikan sperma ke sel telur. Semua pilihan ini dibahas bersama dokter spesialis kesuburan, disesuaikan dengan kondisi Anda dan pasangan, serta mempertimbangkan peluang keberhasilan dan biayanya.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tindakan operasi dipertimbangkan bila ada penyebab yang bisa diperbaiki secara fisik, misalnya varikokel yang jelas mengganggu produksi sperma, penyumbatan saluran sperma, atau pengambilan sperma langsung dari testis pada kasus tertentu. Operasi juga bisa berupa penyambungan kembali saluran sperma pada pria yang pernah menjalani vasektomi dan kini ingin memiliki anak. Dokter akan menjelaskan manfaat, risiko, dan peluang keberhasilannya sebelum mengambil keputusan.

Hidup dengan kondisi ini

Menjalani proses pemeriksaan kesuburan bisa terasa melelahkan secara emosional, apalagi bila hasilnya belum sesuai harapan. Cobalah menjalani proses ini sebagai tim dengan pasangan: bicarakan perasaan masing-masing secara terbuka, bagi tugas dalam menjalani pemeriksaan, dan tetap jaga kedekatan emosional, bukan hanya fokus pada target kehamilan. Tetapkan juga batas sehat — misalnya tidak membahas topik kesuburan setiap saat — agar kehidupan sehari-hari tetap terasa seimbang.

Tips gaya hidup

• Tetap aktif bergerak dan berolahraga secara teratur, tetapi hindari olahraga yang terlalu ekstrem atau penggunaan suplemen pembentuk otot.
• Cukup tidur dan kelola stres, karena stres berat berkepanjangan dapat memengaruhi hormon dan libido.
• Kurangi paparan zat kimia berbahaya di tempat kerja dengan menggunakan alat pelindung diri.
• Hindari kebiasaan merokok dan konsumsi alkohol berlebihan.
• Jaga komunikasi terbuka dengan pasangan dan, bila perlu, ikuti sesi konseling pasangan.

Diet dan olahraga

Tidak ada satu makanan ajaib yang menjamin kesuburan, tetapi pola makan seimbang membantu menjaga hormon dan berat badan. Perbanyak sayur, buah, biji-bijian, kacang-kacangan, ikan, dan sumber protein tanpa lemak. Batasi makanan olahan tinggi gula dan lemak jenuh. Olahraga sedang seperti jalan cepat, bersepeda santai, atau berenang selama sekitar 30 menit beberapa kali seminggu baik untuk kesehatan secara umum. Hindari olahraga berlebihan yang membuat tubuh sangat lelah, dan hindari bersepeda dengan sadel keras dalam waktu sangat lama bila terasa mengganggu area selangkangan.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Infertilitas bisa memicu rasa sedih, cemas, marah, rendah diri, bahkan perasaan kurang 'jantan' — dan semua perasaan itu wajar. Tekanan bisa datang dari pasangan, keluarga besar, atau lingkungan yang sering bertanya soal anak. Jangan menahan sendiri. Bicarakan dengan pasangan, sahabat, atau tenaga profesional seperti psikolog. Bila muncul perasaan putus asa berkepanjangan, kehilangan minat pada hal yang biasanya menyenangkan, atau pikiran menyakiti diri sendiri, segera cari bantuan profesional. Ingat: Anda berharga terlepas dari status kesuburan, dan dukungan selalu tersedia.

Pencegahan

Tidak semua penyebab infertilitas pria bisa dicegah, terutama yang bersifat genetik atau bawaan. Namun, sebagian besar faktor risiko bisa dikurangi dengan gaya hidup sehat: tidak merokok, membatasi alkohol, menjaga berat badan, menghindari steroid anabolik, serta melindungi diri dari cedera dan infeksi. Pencegahan terbaik adalah kesadaran sejak dini dan tidak menunda pemeriksaan bila ada keluhan.

Vaksin

Vaksinasi gondongan (mumps) merupakan bagian dari imunisasi anak yang dianjurkan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Gondongan yang menyerang testis saat dewasa dapat memengaruhi kesuburan, sehingga melengkapi imunisasi sesuai jadwal merupakan langkah pencegahan yang bijak. Tanyakan kepada dokter atau petugas posyandu/puskesmas mengenai status imunisasi Anda.

Program skrining

Tidak ada pemeriksaan rutin khusus untuk menyaring infertilitas pada pria tanpa keluhan. Namun, pemeriksaan kesehatan berkala tetap dianjurkan, terutama bila Anda memiliki faktor risiko seperti riwayat infeksi menular seksual, varikokel, riwayat kemoterapi, atau sedang merencanakan kehamilan. Pemeriksaan infeksi menular seksual juga penting dilakukan bila Anda memiliki risiko.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Kesulitan mencapai kehamilan yang bisa berlangsung lama dan menimbulkan tekanan dalam hubungan.
• Munculnya rasa cemas, sedih berkepanjangan, atau depresi pada salah satu atau kedua pihak.
• Beban biaya yang meningkat bila pemeriksaan dan pengobatan ditunda.
• Beberapa kondisi yang mendasari infertilitas, seperti gangguan hormon atau benjolan pada testis, bisa terlambat diketahui padahal perlu ditangani.
• Ketegangan dalam keluarga besar akibat pertanyaan atau tekanan seputar anak.

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, banyak pria dengan infertilitas tetap bisa memiliki anak, baik melalui perbaikan gaya hidup, pengobatan penyebab yang mendasari, maupun teknologi reproduksi berbantuan. Peluang keberhasilan berbeda pada setiap pasangan, tergantung penyebab dan usia. Yang terpenting adalah memeriksakan diri lebih awal, menjalani penanganan dengan sabar, dan tetap menjaga komunikasi dengan pasangan serta tim medis. Tidak semua jalan terasa mudah, tetapi selalu ada pilihan dan dukungan yang bisa Anda coba.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.