Penyakit Radang Usus (IBD): Memahami Penyakit Crohn dan Kolitis Ulseratif

Gambaran umum

Penyakit radang usus (dalam bahasa Inggris disebut inflammatory bowel disease atau IBD) adalah kondisi jangka panjang di mana sistem kekebalan tubuh — yaitu pertahanan alami tubuh — menyerang saluran cerna sendiri, sehingga timbul peradangan (pembengkakan dan luka) pada dinding usus. Ada dua jenis utama: penyakit Crohn, yang bisa muncul di bagian mana saja dari mulut sampai anus, dan kolitis ulseratif, yang biasanya hanya mengenai usus besar (kolon) dan dubur. IBD berbeda dengan sindrom iritasi usus (IBS). IBS adalah gangguan cara kerja usus tanpa luka atau peradangan, sedangkan IBD benar-benar ada peradangan dan kerusakan jaringan. IBD umumnya berjalan bergantian: ada masa tenang (remisi, saat gejala hampir hilang) dan masa kambuh (flare, saat gejala muncul kembali).

IBD lebih sering ditemukan di negara-negara maju, tetapi jumlah penderita di Indonesia dan negara Asia lainnya terus meningkat dalam beberapa dekade terakhir. Meskipun begitu, IBD masih tergolong penyakit yang tidak terlalu sering dibandingkan gangguan pencernaan lain seperti maag atau sindrom iritasi usus.

IBD dapat menyerang siapa saja, baik laki-laki maupun perempuan. Paling sering mulai muncul pada usia 15 sampai 40 tahun, tetapi juga bisa terdiagnosis pada anak-anak dan pada orang yang lebih tua. Orang dengan riwayat keluarga penderita IBD memiliki kemungkinan lebih besar untuk mengalaminya.

Gejala

Gejala umum

• Diare yang berlangsung lama, kadang lebih dari empat minggu, dan sering muncul lagi setelah pengobatan
• Nyeri atau kram perut, biasanya di bagian bawah perut, yang bisa membaik setelah buang air besar
• Darah atau lendir pada tinja
• Rasa ingin buang air besar mendesak dan sulit ditahan, kadang sampai frekuensinya sangat sering
• Lelah yang berat dan tidak hilang walaupun sudah cukup istirahat
• Turunnya berat badan tanpa sebab jelas dan nafsu makan berkurang
• Demam ringan yang hilang timbul
• Sariawan di mulut, nyeri sendi, atau ruam kulit yang muncul bersamaan dengan gejala usus

Gejala pada anak-anak

• Berat badan tidak naik atau pertumbuhan tinggi badan terhambat dibandingkan anak seusianya
• Keterlambatan pubertas
• Diare kronis atau nyeri perut berulang yang membuat anak sering absen sekolah
• Kurang darah (anemia) yang membuat anak pucat dan lemas
• Nafsu makan menurun dan kadang nyeri di sekitar dubur

Gejala pada lansia

• Gejala bisa lebih samar dan tidak khas, sehingga sering tertukar dengan gangguan pencernaan lain
• Cenderung lebih mudah mengalami dehidrasi dan kelelahan saat diare
• Risiko komplikasi lebih tinggi, sehingga keluhan sekecil apa pun sebaiknya diperiksa
• Perlu perhatian pada obat lain yang sedang dikonsumsi, karena bisa saling memengaruhi

Penyebab

Penyebab utama

• Penyebab pastinya belum diketahui. Yang diyakini terjadi adalah reaksi berlebihan sistem kekebalan tubuh terhadap isi saluran cerna, sehingga menimbulkan peradangan berkepanjangan.
• Faktor genetik berperan: sebagian penderita memiliki variasi gen yang membuat lebih rentan terhadap IBD.
• Perubahan pada keseimbangan bakteri alami di usus (mikrobioma) ikut diperkirakan berperan.
• Faktor lingkungan seperti pola makan modern, penggunaan antibiotik berulang, dan gaya hidup perkotaan diduga menjadi pemicu pada orang yang sudah rentan.
• Penting diketahui: IBD bukan disebabkan oleh makanan pedas, stres, atau 'masuk angin', dan tidak menular dari orang ke orang.

Faktor risiko

• Riwayat keluarga dengan IBD
• Usia muda, terutama remaja dan dewasa awal
• Kebiasaan merokok, yang meningkatkan risiko dan memperberat penyakit Crohn
• Tinggal di daerah perkotaan atau negara dengan pola hidup industri
• Penggunaan obat pereda nyeri jenis tertentu secara rutin dalam jangka panjang — diskusikan dengan dokter atau apoteker
• Riwayat infeksi saluran cerna yang berat

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Diare berdarah atau lendir yang baru pertama kali muncul
• Nyeri perut hebat yang mengganggu aktivitas dan tidak membaik
• Demam tinggi disertai diare atau nyeri perut
• Penurunan berat badan yang cepat dan tidak disengaja
• Tanda dehidrasi: lemas, pusing saat berdiri, mulut kering, jarang buang air kecil

Buat janji temu rutin jika:

• Diare yang berlangsung lebih dari dua sampai empat minggu
• Nyeri perut berulang yang datang dan pergi selama berminggu-minggu
• Lelah terus-menerus atau pucat yang tidak jelas sebabnya
• Sariawan berulang, nyeri sendi, atau ruam kulit yang muncul bersamaan dengan keluhan pencernaan
• Pada anak: berat badan tidak naik atau pertumbuhan melambat disertai keluhan perut

Diagnosis

Tidak ada satu tes tunggal untuk memastikan IBD. Dokter akan menanyakan riwayat keluhan Anda, memeriksa kondisi tubuh, lalu memadukan hasil beberapa pemeriksaan untuk menyingkirkan kemungkinan lain seperti infeksi usus atau sindrom iritasi usus. Karena gejalanya bisa mirip banyak penyakit, diagnosis kadang perlu waktu dan beberapa kali kunjungan.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan darah untuk melihat tanda peradangan, kurang darah, dan status gizi
• Pemeriksaan tinja untuk menyingkirkan infeksi dan mengukur penanda peradangan di usus
• Kolonoskopi, yaitu pemeriksaan usus besar dengan kamera kecil melalui dubur, biasanya disertai pengambilan sedikit jaringan (biopsi) untuk diperiksa di laboratorium
• Endoskopi saluran cerna bagian atas bila diduga ada peradangan di lambung atau kerongkongan
• Pencitraan seperti CT scan, MRI, atau ultrasonografi untuk melihat bagian usus yang tidak terjangkau kamera dan mencari komplikasi
• Pemeriksaan tambahan sesuai kebutuhan, misalnya kepadatan tulang atau pemeriksaan mata dan sendi bila ada keluhan terkait

Apa yang diharapkan saat janji temu

Kolonoskopi biasanya dilakukan dengan obat penenang ringan agar Anda merasa nyaman, dan sebelumnya Anda akan diminta berpuasa serta membersihkan usus dengan cara tertentu. Hasil biopsi umumnya memerlukan beberapa hari sampai satu minggu. Setelah diagnosis ditegakkan, dokter akan menjelaskan jenis IBD yang Anda alami, seberapa luas peradangannya, dan rencana pemantauan. Jangan ragu menanyakan hal yang belum jelas atau meminta penjelasan ulang.

Perawatan

Tujuan pengobatan IBD adalah meredakan peradangan saat kambuh, menjaga masa tenang (remisi) selama mungkin, memperbaiki kualitas hidup, dan mencegah komplikasi. Pengobatan biasanya disesuaikan dengan jenis IBD, lokasi dan beratnya peradangan, usia, serta kondisi kesehatan lain. Karena IBD bersifat jangka panjang, pengobatan dan pemantauan rutin biasanya berlanjut meskipun Anda sedang merasa sehat.

Perawatan mandiri di rumah

• Minum cukup cairan, terutama saat diare, untuk mencegah dehidrasi
• Makan dalam porsi kecil tetapi sering, dan catat makanan apa yang memicu keluhan pada diri Anda sendiri
• Istirahat cukup dan kelola stres, karena stres dapat memperberat gejala walaupun bukan penyebabnya
• Berhenti merokok, karena merokok memperburuk penyakit Crohn
• Jangan menghentikan atau mengubah obat sendiri tanpa berkonsultasi, termasuk obat dari resep lama
• Simpan catatan gejala dan pola buang air besar untuk membantu dokter menilai perkembangan
• Konsultasikan ke dokter atau apoteker sebelum memakai obat bebas, suplemen, atau jamu

Perawatan medis

Dokter dapat memilih beberapa pendekatan, sering kali dikombinasikan. Pertama, obat antiinflamasi untuk menekan peradangan di dinding usus. Kedua, obat yang bekerja menenangkan atau mengatur sistem kekebalan tubuh agar tidak terus menyerang usus, dipakai untuk jangka panjang agar tetap tenang. Ketiga, kortikosteroid yang dipakai jangka pendek untuk meredakan kambuhan berat, lalu diturunkan dosisnya karena tidak cocok untuk pemakaian lama. Keempat, terapi biologis, yaitu obat modern yang menargetkan bagian tertentu dari proses peradangan, biasanya diberikan melalui infus atau suntikan di fasilitas kesehatan. Selain itu, dokter dapat memberikan suplemen zat besi, vitamin, atau kalsium bila diperlukan, serta terapi gizi khusus pada anak-anak. Semua keputusan jenis, dosis, dan lama pemakaian obat sepenuhnya menjadi wewenang dokter yang merawat Anda — jangan menggunakan obat dari orang lain.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Sebagian penderita perlu operasi, misalnya bila ada penyempitan usus yang menghalangi makanan, lubang atau saluran abnormal antar usus, abses (kumpulan nanah), perdarahan yang tidak berhenti, atau bila obat-obatan tidak lagi cukup mengendalikan gejala. Pada kolitis ulseratif, pengangkatan usus besar dapat menyembuhkan penyakit, sedangkan pada penyakit Crohn operasi biasanya membantu mengendalikan masalah tetapi penyakit dapat muncul lagi di bagian usus lain. Operasi adalah keputusan bersama antara Anda, dokter, dan tim bedah, dan tidak dilakukan terburu-buru.

Hidup dengan kondisi ini

Hidup dengan IBD berarti belajar mengenali pola tubuh sendiri. Banyak orang mengalami masa tenang yang panjang dan bisa beraktivitas normal, bekerja, sekolah, bahkan berolahraga. Saat gejala kambuh, rencanakan hal-hal praktis: ketahui lokasi toilet di tempat kerja atau saat bepergian, bawa perlengkapan kebersihan pribadi, dan beri tahu orang terdekat atau atasan bila Anda memerlukan kemudahan tertentu. Tetap minum obat dan datang ke jadwal kontrol walaupun sedang merasa sehat adalah kunci menjaga remisi.

Tips gaya hidup

• Tetap aktif secara fisik dengan olahraga ringan sampai sedang yang Anda nikmati dan sesuai kondisi tubuh
• Tidur cukup dan teratur, karena kelelahan dapat memicu kambuh
• Kelola stres dengan cara yang cocok bagi Anda, seperti jalan santai, pernapasan dalam, ibadah, atau bercerita dengan orang terpercaya
• Berhenti merokok dan batasi alkohol
• Jaga jadwal kontrol dan pemeriksaan rutin, meskipun tidak ada keluhan
• Diskusikan dengan dokter sebelum merencanakan kehamilan, karena banyak hal bisa dipersiapkan agar aman

Diet dan olahraga

Tidak ada satu pola makan yang cocok untuk semua penderita IBD. Prinsipnya adalah makan bergizi seimbang dan mencatat makanan yang tampaknya memicu keluhan pada diri Anda. Saat kambuh, makanan lunak dan rendah serit kasar seperti bubur, nasi lembut, telur, ikan, dan sayur yang dimasak sampai empuk sering lebih nyaman. Hindari makanan sangat berlemak, sangat pedas, atau bergas dalam jumlah besar bila membuat keluhan bertambah. Kekurangan gizi perlu diwaspadai, jadi jangan membatasi makanan secara berlebihan tanpa bimbingan ahli gizi. Untuk olahraga, pilihlah aktivitas ringan seperti berjalan kaki, bersepeda santai, atau berenang; kurangi intensitas saat sedang kambuh dan minum cukup air.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Hidup dengan penyakit jangka panjang bisa membuat cemas, sedih, atau frustrasi, dan itu sangat wajar. Rasa malu karena sering ke toilet, kekhawatiran soal pekerjaan, atau lelah karena gejala terus-menerus dapat memengaruhi kesehatan jiwa. Bicarakan perasaan Anda dengan dokter atau tenaga kesehatan jiwa; dukungan psikologis adalah bagian dari perawatan, bukan tanda kelemahan. Jika Anda pernah memiliki pikiran untuk menyakiti diri sendiri atau merasa tidak sanggup melanjutkan hidup, segera cari bantuan darurat: hubungi layanan gawat darurat setempat atau tenaga kesehatan jiwa terdekat, atau gunakan daftar nomor darurat yang tersedia di situs ini. Anda tidak perlu menghadapi semuanya sendirian.

Pencegahan

IBD belum dapat dicegah sepenuhnya karena penyebabnya melibatkan faktor genetik dan sistem kekebalan tubuh yang tidak bisa diubah. Yang dapat dilakukan adalah mengurangi faktor pemicu yang bisa dikendalikan, seperti berhenti merokok, menerapkan pola makan seimbang, menggunakan obat pereda nyeri secara bijak sesuai anjuran, dan tidak menggunakan antibiotik tanpa resep. Bila Anda memiliki riwayat keluarga dengan IBD, sampaikan hal ini kepada dokter agar keluhan ringan pun dapat dinilai dengan lebih cermat.

Vaksin

Penderita IBD, terutama yang menjalani pengobatan penekan sistem kekebalan tubuh, dianjurkan menjaga kelengkapan imunisasi rutin. Beberapa jenis vaksin sebaiknya diberikan sebelum pengobatan tertentu dimulai, dan ada pula jenis vaksin yang perlu penyesuaian. Karena itu, diskusikan rencana imunisasi Anda dengan dokter yang merawat — jangan memutuskan sendiri.

Program skrining

Pemantauan rutin adalah bagian penting dari perawatan. Penderita peradangan usus besar dalam jangka panjang biasanya disarankan menjalani pemeriksaan kolonoskopi berkala untuk deteksi dini perubahan sel di usus besar, sesuai jadwal yang ditentukan dokter. Pemeriksaan kepadatan tulang, mata, dan sendi juga bisa disarankan bila ada keluhan. Selain itu, skrining kesehatan jiwa dan status gizi sebaiknya tidak diabaikan.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Kekurangan gizi dan berat badan turun, karena usus sulit menyerap makanan dengan baik
• Kurang darah (anemia) akibat perdarahan kronis dan penyerapan zat besi yang terganggu
• Penyempitan usus yang membuat makanan tersumbat dan menimbulkan muntah serta nyeri hebat
• Lubang kecil atau saluran abnormal antar usus, serta abses (kumpulan nanah) di rongga perut
• Perdarahan hebat atau peradangan usus besar yang meluas dan berbahaya
• Pada anak: gangguan pertumbuhan dan keterlambatan pubertas
• Keluhan di luar saluran cerna, seperti nyeri sendi, ruam kulit, radang mata, atau gangguan hati
• Dalam jangka sangat panjang, peradangan usus besar yang terus-menerus meningkatkan risiko kanker usus besar
• Dampak pada kesehatan jiwa: kecemasan, depresi, dan rasa terisolasi

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, dengan pengobatan yang tepat dan pemantauan teratur, sebagian besar penderita IBD dapat menjalani masa tenang yang panjang, kembali bekerja dan beraktivitas, serta memiliki kehidupan keluarga yang utuh. Kemajuan pengobatan dalam dua puluh tahun terakhir sangat pesat, dan pilihan terapi terus berkembang. IBD memang perlu dikelola seumur hidup, tetapi bukan berarti hidup Anda berhenti. Bekerja sama dengan tim kesehatan, mengenali tubuh sendiri, dan menjaga dukungan sosial akan sangat membantu Anda menjalani hidup dengan baik.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.