Hipertensi Diastolik Terisolasi

Gambaran umum

Hipertensi diastolik terisolasi adalah kondisi ketika angka bawah pada tekanan darah (disebut diastolik) tinggi, yaitu 90 mmHg atau lebih, sementara angka atas (sistolik) masih normal, umumnya di bawah 140 mmHg. Angka atas menunjukkan tekanan saat jantung memompa darah, sedangkan angka bawah menunjukkan tekanan saat jantung beristirahat sejenak di antara dua denyut. Jadi, pada kondisi ini hanya angka bawah yang naik. Karena tidak selalu menimbulkan gejala, banyak orang tidak menyadarinya sampai tekanan darah diperiksa.

Cukup umum, terutama pada orang dewasa muda. Jumlahnya bervariasi tergantung batas yang dipakai dan cara pengukuran, tetapi kondisi ini termasuk temuan yang sering muncul saat pemeriksaan kesehatan rutin.

Lebih sering terjadi pada pria muda dan orang berusia di bawah 50 tahun. Risikonya lebih tinggi bila ada riwayat tekanan darah tinggi dalam keluarga, berat badan berlebih, kebiasaan makan tinggi garam, kurang bergerak, sering minum alkohol, merokok, kurang tidur, atau memiliki masalah tidur seperti mendengkur hebat dan berhenti napas saat tidur. Anak-anak dan remaja juga bisa mengalaminya, biasanya diketahui dari pemeriksaan rutin.

Gejala

Gejala umum

• Sebagian besar pengidap tidak merasakan gejala apa pun, sehingga kondisi ini sering disebut 'silent killer' atau pembunuh diam-diam.
• Bila ada keluhan, biasanya ringan dan tidak khas, seperti sakit kepala terutama di pagi hari, rasa berat di tengkuk, atau pusing.
• Mudah lelah, berdebar-debar, atau sulit berkonsentrasi kadang dilaporkan, tetapi keluhan ini juga sering muncul karena sebab lain.
• Mimisan dan telinga berdenging kadang dikaitkan dengan tekanan darah tinggi, namun bukan tanda yang dapat diandalkan untuk memastikan diagnosis.

Gejala pada anak-anak

• Hampir selalu tanpa keluhan dan ditemukan saat pemeriksaan kesehatan sekolah atau saat anak berobat karena hal lain.
• Pada anak dengan tekanan darah tinggi, dokter biasanya mencari penyebab lain seperti berat badan berlebih, masalah ginjal, atau faktor bawaan.
• Anak dengan tekanan darah tinggi perlu dinilai oleh dokter anak, karena pengukuran dan batas normalnya berbeda dengan orang dewasa.

Gejala pada lansia

• Pada usia lanjut, yang lebih sering muncul justru tekanan sistolik (angka atas) yang tinggi, sehingga hipertensi diastolik terisolasi relatif jarang.
• Bila ditemukan pada usia lanjut, dokter mungkin menelusuri penyebab lain dan memeriksa kondisi pembuluh darah serta organ lain.
• Keluhan bisa tidak khas, misalnya cepat lelah, pusing saat berdiri, atau mudah mengantuk, sehingga perlu pemeriksaan lebih teliti.

Penyebab

Penyebab utama

• Pada banyak kasus tidak ditemukan satu penyebab tunggal. Yang terjadi adalah pembuluh darah kecil di tubuh menyempit atau mengencang, sehingga tekanan saat jantung beristirahat (diastolik) meningkat.
• Aktivitas saraf dan hormon tubuh yang meningkat, misalnya karena stres berkepanjangan atau kurang tidur, dapat ikut menaikkan angka diastolik.
• Kelebihan berat badan, terutama lemak di perut, serta pola makan tinggi garam, sering berperan.
• Kebiasaan minum alkohol berlebihan dan merokok dapat meningkatkan tekanan darah.
• Obat tertentu seperti pelega hidung, obat nyeri golongan tertentu, obat steroid, dan pil KB dapat menaikkan tekanan darah. Sampaikan semua obat dan suplemen yang Anda minum kepada dokter.
• Pada sebagian kecil orang, ada kondisi lain di baliknya, misalnya gangguan hormon tiroid, masalah ginjal, gangguan tidur dengan henti napas, atau kelainan pembuluh darah ginjal.

Faktor risiko

• Riwayat tekanan darah tinggi pada orang tua atau saudara kandung.
• Usia muda hingga paruh baya, terutama pada pria.
• Berat badan berlebih atau obesitas, khususnya lemak di sekitar perut.
• Makanan sehari-hari yang tinggi garam, makanan olahan, mi instan, dan camilan asin.
• Kurang aktivitas fisik dan banyak duduk.
• Merokok dan sering terpapar asap rokok.
• Minum alkohol dalam jumlah banyak atau sering.
• Stres berkepanjangan, jam kerja panjang, dan kurang tidur.
• Kondisi seperti diabetes, kolesterol tinggi, dan penyakit ginjal kronik.
• Kehamilan, karena tekanan darah dapat berubah selama masa kehamilan.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Tekanan darah 180/110 mmHg atau lebih, walaupun Anda merasa baik-baik saja.
• Keluhan seperti pada daftar darurat di atas, meski hanya sebentar.
• Tekanan darah tinggi yang disertai nyeri dada, sesak, atau gangguan penglihatan dan bicara.
• Tekanan darah tinggi saat hamil, atau bila Anda hamil dan merasa pusing berat, bengkak mendadak, atau pandangan kabur.

Buat janji temu rutin jika:

• Hasil pengukuran di rumah sering menunjukkan angka bawah 90 mmHg atau lebih, sementara angka atas normal.
• Anda belum pernah memeriksa tekanan darah dalam setahun terakhir, padahal ada faktor risiko.
• Anda ingin belajar mengukur tekanan darah dengan cara yang benar di rumah.
• Berat badan naik cukup banyak, atau Anda ingin mulai memperbaiki pola makan dan aktivitas.
• Dokter pernah mengatakan tekanan darah Anda tinggi, dan Anda ingin memantau perkembangannya.
• Anda sedang mengonsumsi obat tertentu dan ingin tahu apakah berpengaruh pada tekanan darah.

Diagnosis

Dokter menegakkan diagnosis dengan mengukur tekanan darah secara berulang, minimal pada dua atau tiga kesempatan berbeda, menggunakan cara pengukuran yang benar. Bila hasilnya tidak menentu, dokter dapat meminta Anda mencatat tekanan darah di rumah selama beberapa hari atau memakai alat pemantau 24 jam, yang mengukur tekanan darah otomatis sepanjang hari. Cara ini membantu membedakan tekanan darah tinggi yang sesungguhnya dengan yang hanya naik karena suasana pemeriksaan. Setelah itu dokter menilai risiko Anda secara keseluruhan dan, bila perlu, mencari penyebab lain.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pengukuran tekanan darah di kedua lengan dengan posisi duduk, lengan disangga sejajar jantung, setelah beristirahat sekitar lima menit.
• Pencatatan tekanan darah mandiri di rumah, dua kali sehari pagi dan malam selama sekitar satu minggu.
• Pemantauan tekanan darah 24 jam (ambulatory), memakai alat khusus yang dipasang oleh petugas kesehatan.
• Pemeriksaan darah untuk menilai fungsi ginjal, kadar garam tubuh, gula darah, dan kolesterol.
• Pemeriksaan urine untuk melihat apakah ada tanda gangguan ginjal.
• Rekam jantung (EKG) untuk melihat kondisi jantung.
• USG atau pemeriksaan lanjutan lain bila dokter menduga ada penyebab sekunder, misalnya gangguan hormon atau pembuluh darah ginjal.
• Pemeriksaan mata pada kasus tertentu untuk melihat dampak pada pembuluh darah kecil.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Anda mungkin perlu beberapa kali kunjungan sebelum diagnosis dipastikan. Sebelum diukur, sebaiknya hindari kopi, rokok, dan olahraga berat sekitar 30 menit sebelumnya, serta kosongkan kandung kemih. Bawa catatan tekanan darah harian dan daftar semua obat, suplemen, serta jamu yang Anda konsumsi, karena ini sangat membantu dokter. Pemeriksaan tekanan darah tidak sakit dan tidak perlu puasa.

Perawatan

Tujuan penanganan adalah menurunkan angka diastolik ke rentang yang aman sesuai penilaian dokter, sekaligus mengurangi risiko jangka panjang. Perubahan gaya hidup adalah dasar pengobatan dan tetap penting meski Anda juga memakai obat. Untuk mereka dengan risiko rendah, dokter sering menyarankan mencoba pola hidup sehat dulu sambil memantau tekanan darah. Bila tekanan darah tetap tinggi atau risiko Anda tergolong tinggi, dokter dapat menambahkan obat.

Perawatan mandiri di rumah

• Kurangi garam, secara umum tidak lebih dari sekitar satu sendok teh sehari, termasuk garam yang tersembunyi dalam makanan olahan, kecap, saus, dan camilan.
• Ukur tekanan darah di rumah dengan cara yang benar dan catat hasilnya, agar diskusi dengan dokter lebih akurat.
• Jaga berat badan mendekati rentang sehat; menurunkan berat badan sedikit saja sudah membantu.
• Aktif bergerak, misalnya jalan cepat, bersepeda, atau berenang, sesuai kemampuan dan anjuran dokter.
• Batasi alkohol dan berhenti merokok. Minta bantuan tenaga kesehatan bila sulit melakukannya sendiri.
• Tidur cukup, sekitar tujuh sampai delapan jam, dan jaga jadwal tidur yang teratur.
• Kelola stres dengan teknik relaksasi, ibadah, atau kegiatan yang menenangkan.
• Minum obat sesuai anjuran dan jangan menghentikannya sendiri walaupun tekanan darah sudah tampak normal.
• Bawa catatan tekanan darah setiap kali kontrol dan tanyakan hal yang belum jelas kepada dokter atau apoteker.

Perawatan medis

Dokter dapat meresepkan obat penurun tekanan darah dari beberapa golongan, dan pilihan serta dosisnya disesuaikan dengan kondisi Anda, penyakit lain yang menyertai, serta respons tubuh. Obat diminum rutin dan biasanya perlu dilanjutkan jangka panjang. Dokter juga dapat meninjau obat lain yang Anda konsumsi, karena sebagian obat dapat menaikkan tekanan darah, serta menangani kondisi yang ikut berperan seperti kolesterol tinggi atau gula darah tinggi. Jangan memulai, mengubah, atau menghentikan obat tanpa arahan dokter atau apoteker.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Jarang diperlukan. Tindakan seperti prosedur atau operasi hanya dipertimbangkan bila ditemukan penyebab tertentu, misalnya penyempitan pembuluh darah ginjal, kelainan kelenjar adrenal, atau kelainan bawaan pada pembuluh darah besar. Keputusan seperti ini diambil oleh dokter spesialis setelah pemeriksaan menyeluruh.

Hidup dengan kondisi ini

Hipertensi diastolik terisolasi umumnya tidak menghalangi aktivitas sehari-hari. Yang penting adalah konsistensi: ukur tekanan darah pada waktu yang sama setiap hari, catat hasilnya, dan bawa catatan itu saat kontrol. Jangan panik karena satu angka yang naik — lihat pola beberapa hari. Tetap jalani pekerjaan, olahraga, dan kegiatan sosial seperti biasa, dengan penyesuaian pola makan dan istirahat.

Tips gaya hidup

• Buat jadwal tetap untuk mengukur tekanan darah, misalnya pagi sebelum aktivitas dan malam sebelum tidur.
• Siapkan alat ukur yang sudah diperiksa akurasinya dan gunakan manset dengan ukuran yang sesuai lingkar lengan Anda.
• Kurangi makanan restoran dan makanan kemasan; masak sendiri agar bisa mengatur garam.
• Perbanyak sayur, buah, kacang-kacangan, ikan, dan biji-bijian utuh.
• Sisipkan aktivitas fisik ke rutinitas, misalnya naik tangga atau jalan kaki setelah makan.
• Batasi kopi berlebihan dan hindari minuman energi.
• Jaga komunikasi dengan dokter, apoteker, atau kader kesehatan setempat.
• Ajak keluarga ikut serta agar perubahan gaya hidup terasa lebih ringan.

Diet dan olahraga

Pola makan yang dianjurkan menyerupai pola makan sehat bergaya Mediterania atau DASH: banyak sayur dan buah, biji-bijian utuh, kacang-kacangan, ikan, serta sumber protein tanpa lemak, dengan garam, gula, dan lemak jenuh yang dibatasi. Waspadai sumber garam tersembunyi seperti mi instan, makanan kaleng, keripik, sosis, keju olahan, dan bumbu instan. Untuk aktivitas, targetkan sekitar 150 menit olahraga intensitas sedang per minggu, misalnya jalan cepat 30 menit lima kali seminggu, ditambah latihan kekuatan ringan dua kali seminggu. Mulailah bertahap bila sebelumnya kurang aktif, dan konsultasikan dulu bila Anda memiliki masalah jantung, sendi, atau kondisi lain.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Memikirkan angka tekanan darah terus-menerus bisa memicu kecemasan, dan kecemasan itu sendiri dapat menaikkan tekanan darah. Wajar bila sesekali merasa khawatir, tetapi bila rasa cemas, mudah tersinggung, sulit tidur, atau sedih berlangsung lama dan mengganggu hidup sehari-hari, sampaikan kepada dokter. Dukungan psikologis adalah bagian dari perawatan yang sah, bukan tanda kelemahan. Bila Anda merasa putus asa atau berpikiran menyakiti diri sendiri, segera cari bantuan darurat atau hubungi layanan krisis kesehatan jiwa yang tertera di situs ini.

Pencegahan

Sebagian besar dapat dicegah atau ditunda kemunculannya dengan gaya hidup sehat, meskipun faktor keturunan dan usia tidak bisa diubah. Menjaga berat badan, mengurangi garam, rutin bergerak, tidak merokok, dan tidur cukup adalah pencegahan yang paling berdampak. Bila tekanan darah Anda sudah sedikit naik, langkah yang sama juga dapat mencegahnya berkembang lebih jauh.

Vaksin

Tidak ada vaksin khusus untuk mencegah hipertensi. Namun, orang dengan kondisi kronis seperti tekanan darah tinggi dianjurkan tetap mengikuti vaksinasi rutin sesuai anjuran tenaga kesehatan, misalnya vaksin influenza, karena infeksi dapat membebani tubuh. Tanyakan jadwal yang sesuai kepada dokter atau petugas imunisasi.

Program skrining

Tekanan darah sebaiknya diperiksa secara berkala sejak usia muda, setidaknya sekali setahun bila hasilnya normal dan tidak ada faktor risiko, atau lebih sering bila ada faktor risiko atau hasil sebelumnya cenderung tinggi. Pemeriksaan ini mudah, cepat, dan tersedia di Puskesmas, klinik, dan Posyandu, termasuk dalam program pemeriksaan kesehatan berkala.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Penebalan dan kekakuan pembuluh darah, sehingga tekanan darah makin sulit dikendalikan.
• Pembesaran otot jantung dan meningkatnya risiko gagal jantung.
• Risiko stroke dan serangan jantung yang lebih tinggi dalam jangka panjang.
• Gangguan fungsi ginjal hingga penyakit ginjal kronik.
• Kerusakan pembuluh darah kecil di mata yang dapat mengganggu penglihatan.
• Gangguan kognitif dan demensia vaskular pada usia lanjut.
• Pada kehamilan, tekanan darah tinggi dapat membahayakan ibu dan janin sehingga perlu pemantauan ketat.

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, hipertensi diastolik terisolasi sangat bisa dikelola. Banyak orang berhasil menjaga tekanan darahnya dalam rentang aman dengan perubahan gaya hidup, ditambah obat bila diperlukan, dan tetap menjalani hidup dengan normal. Yang paling menentukan adalah pemeriksaan rutin dan konsistensi, bukan kesempurnaan. Bicarakan target tekanan darah Anda dengan dokter, dan ingat bahwa setiap langkah kecil tetap berarti.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.