Ginjal yang Menua: Memahami Masalah Ginjal pada Usia Lanjut

Gambaran umum

Ginjal adalah sepasang organ berbentuk seperti kacang di punggung bagian bawah. Tugasnya menyaring limbah dan kelebihan cairan dari darah, lalu membuangnya melalui urine. Ginjal juga membantu mengatur tekanan darah, keseimbangan garam dan mineral, serta membuat hormon untuk sel darah merah dan kesehatan tulang. Seiring bertambahnya usia, jumlah saringan kecil di ginjal (disebut nefron) berkurang dan pembuluh darah ginjal menjadi lebih kaku, sehingga kemampuan menyaring menurun secara alami. Penurunan ini berjalan perlahan dan sering tidak disadari. Pada sebagian orang, penurunan alami itu bertambah dengan penyakit lain seperti tekanan darah tinggi dan diabetes, sehingga bisa berkembang menjadi penyakit ginjal kronik, yaitu kerusakan ginjal yang berlangsung lama.

Ya, cukup umum. Penurunan fungsi ginjal ringan hampir dialami semua orang saat menua, dan penyakit ginjal kronik lebih sering ditemukan pada orang berusia di atas 60 tahun.

Terutama orang berusia di atas 60 tahun. Risikonya lebih tinggi bila ada diabetes, tekanan darah tinggi, penyakit jantung, obesitas, atau riwayat penyakit ginjal dalam keluarga.

Gejala

Gejala umum

• Mudah lelah dan kurang bertenaga meski sudah cukup tidur
• Bengkak di kaki, pergelangan kaki, atau kelopak mata, terutama pagi hari
• Buang air kecil berubah: lebih sering, terutama malam hari, atau justru lebih jarang
• Urine berbusa, keruh, atau warnanya lebih pekat
• Gatal di kulit tanpa sebab yang jelas
• Nafsu makan menurun, mual, atau rasa logam di mulut
• Sesak saat beraktivitas ringan
• Sulit berkonsentrasi atau mudah lupa

Gejala pada anak-anak

• Masalah ginjal karena penuaan tidak terjadi pada anak.
• Namun anak juga bisa mengalami masalah ginjal dengan sebab lain, misalnya kelainan bawaan, infeksi saluran kemih berulang, atau peradangan ginjal.
• Tanda yang perlu diperhatikan: bengkak di kelopak mata atau kaki, urine berbusa atau berdarah, buang air kecil sangat sedikit, pertumbuhan lambat, dan sering lemas.
• Bila anak menunjukkan tanda seperti ini, segera periksakan ke dokter.

Gejala pada lansia

• Gejala sering samar dan tidak khas, kadang hanya berupa lemas atau kurang bersemangat.
• Bisa muncul kebingungan mendadak, mudah jatuh, atau nafsu makan menurun.
• Risiko dehidrasi lebih tinggi karena rasa haus berkurang seiring usia.
• Bengkak kadang tidak terlihat jelas pada orang yang banyak duduk atau berbaring.
• Keluhan ginjal sering tertutup oleh penyakit lain yang sudah ada sebelumnya.

Penyebab

Penyebab utama

• Penuaan alami: jumlah saringan ginjal (nefron) dan aliran darah ke ginjal berkurang
• Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol
• Diabetes melitus yang tidak terkontrol
• Penyakit jantung dan pembuluh darah (aterosklerosis, yaitu pengerasan pembuluh darah)
• Penggunaan obat pereda nyeri golongan tertentu dalam jangka panjang tanpa pengawasan
• Dehidrasi berulang, misalnya karena kurang minum, diare, atau demam
• Infeksi saluran kemih berulang dan batu ginjal
• Sumbatan saluran kemih, misalnya pembesaran prostat pada pria
• Konsumsi jamu atau suplemen tanpa pengawasan tenaga kesehatan

Faktor risiko

• Usia di atas 60 tahun
• Riwayat keluarga dengan penyakit ginjal
• Diabetes dan tekanan darah tinggi
• Obesitas dan kurang aktivitas fisik
• Merokok
• Sering mengonsumsi obat pereda nyeri dalam jangka panjang
• Sering dehidrasi atau kurang minum
• Riwayat penyakit jantung atau stroke

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Bengkak yang muncul mendadak atau makin cepat membesar
• Urine berdarah, berbusa banyak, atau sangat sedikit
• Demam tinggi disertai nyeri pinggang atau nyeri saat buang air kecil
• Muntah atau diare terus-menerus hingga sulit minum
• Lemas berat, pucat, atau sesak napas saat aktivitas ringan

Buat janji temu rutin jika:

• Anda berusia di atas 60 tahun dan belum pernah memeriksakan fungsi ginjal
• Anda memiliki diabetes, tekanan darah tinggi, atau penyakit jantung
• Ada riwayat penyakit ginjal dalam keluarga
• Anda rutin mengonsumsi obat pereda nyeri atau jamu tanpa pengawasan
• Anda ingin berkonsultasi tentang pola makan dan obat yang aman bagi ginjal

Diagnosis

Dokter akan menanyakan riwayat kesehatan dan obat atau suplemen yang Anda minum, memeriksa tekanan darah dan tanda bengkak, lalu meminta pemeriksaan darah dan urine. Dari hasil itu dokter dapat memperkirakan seberapa baik ginjal bekerja (laju filtrasi atau eGFR) dan apakah ada protein atau darah dalam urine.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan darah untuk kreatinin dan laju filtrasi ginjal (eGFR)
• Pemeriksaan urine lengkap (urinalisis) untuk melihat protein, darah, dan sel
• Pemeriksaan rasio albumin terhadap kreatinin pada urine
• Pemeriksaan elektrolit, ureum, dan kadar hemoglobin
• USG ginjal untuk melihat ukuran, bentuk, dan kemungkinan sumbatan
• Pengukuran tekanan darah dan gula darah
• Pada kasus tertentu, dokter dapat menyarankan biopsi ginjal

Apa yang diharapkan saat janji temu

Pemeriksaan biasanya tidak menyakitkan, hanya pengambilan darah dan sampel urine. Hasilnya umumnya siap dalam beberapa hari. Bila hasil menunjukkan penurunan fungsi, dokter akan mengulang pemeriksaan untuk memastikan dan menyusun rencana pemantauan. Sebaiknya bawa daftar obat dan suplemen yang Anda konsumsi agar dokter dapat menilai keamanannya bagi ginjal.

Perawatan

Tidak ada cara mengembalikan ginjal ke kondisi muda, tetapi banyak hal yang bisa dilakukan untuk memperlambat penurunan fungsinya dan menjaga kualitas hidup. Fokus penanganan adalah mengendalikan penyakit yang membebani ginjal, menghindari hal yang memperberat kerja ginjal, dan memantau fungsi ginjal secara berkala.

Perawatan mandiri di rumah

• Minum air yang cukup, terutama saat cuaca panas atau setelah beraktivitas
• Batasi makanan tinggi garam, camilan kemasan, dan makanan olahan
• Jangan minum obat pereda nyeri tanpa konsultasi, apalagi rutin dalam jangka panjang
• Kontrol tekanan darah dan gula darah sesuai jadwal
• Berhenti merokok dan batasi minuman beralkohol
• Jaga berat badan dan tetap aktif bergerak sesuai kemampuan
• Tulis daftar obat dan suplemen untuk ditunjukkan kepada dokter atau apoteker
• Segera berobat bila diare atau muntah berlangsung lama agar tidak dehidrasi
• Lakukan pemeriksaan darah dan urine sesuai anjuran dokter

Perawatan medis

Dokter akan mengendalikan kondisi yang membebani ginjal, misalnya tekanan darah tinggi, diabetes, dan kadar lemak darah, dengan obat yang diresepkan sesuai kondisi Anda. Beberapa jenis obat tekanan darah juga membantu melindungi ginjal. Dokter mungkin menyesuaikan jenis atau dosis obat lain yang Anda konsumsi agar aman bagi ginjal, serta menangani masalah seperti anemia, gangguan keseimbangan mineral tulang, atau penumpukan cairan. Bila fungsi ginjal menurun sangat berat, dokter akan membicarakan pilihan terapi pengganti ginjal seperti dialisis (cuci darah) atau transplantasi. Semua keputusan dibuat bersama Anda dan keluarga, dengan penjelasan manfaat dan risikonya.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tindakan bedah tidak menyembuhkan penuaan ginjal. Operasi mungkin diperlukan bila ada sumbatan yang bisa diperbaiki, misalnya batu ginjal besar atau pembesaran prostat. Transplantasi ginjal adalah pilihan pada gagal ginjal tahap akhir dan hanya untuk pasien tertentu setelah evaluasi menyeluruh.

Hidup dengan kondisi ini

Hidup dengan ginjal yang menua berarti menjalani rutinitas yang lebih ramah bagi ginjal: minum cukup, makan tidak terlalu asin, kontrol tekanan darah dan gula darah, serta tidak sembarangan minum obat. Perubahan ini tidak harus drastis. Mulailah dari hal kecil yang bisa Anda pertahankan, misalnya mengurangi camilan kemasan dan berjalan kaki setiap pagi. Catat jadwal kontrol agar tidak terlewat, dan ajak keluarga untuk ikut memahami kondisi Anda.

Tips gaya hidup

• Tetapkan jadwal kontrol rutin dan catat hasil pemeriksaan
• Kurangi makanan tinggi garam dan minuman manis
• Tidur cukup dan kelola stres dengan cara yang Anda nikmati
• Tetap bergerak setiap hari sesuai kemampuan
• Hindari merokok dan paparan asap rokok
• Beri tahu dokter atau apoteker setiap kali akan membeli obat bebas atau suplemen

Diet dan olahraga

Utamakan makanan segar: sayur, buah, biji-bijian, kacang-kacangan, ikan, dan sumber protein tanpa lemak. Batasi makanan tinggi garam, makanan olahan, dan minuman manis. Porsi protein dan kalium kadang perlu diatur, terutama bila fungsi ginjal sudah menurun cukup banyak, jadi tanyakan kepada dokter atau ahli gizi berapa banyak yang tepat untuk Anda. Untuk olahraga, aktivitas ringan seperti jalan kaki 20 sampai 30 menit beberapa kali seminggu sudah bermanfaat untuk tekanan darah, berat badan, dan suasana hati. Pilih aktivitas yang aman dan nyaman bagi tubuh Anda.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Mengetahui fungsi ginjal menurun bisa membuat cemas, dan itu wajar. Ada yang khawatir tentang cuci darah, biaya pengobatan, atau menjadi beban keluarga. Perasaan sedih dan cemas biasanya mereda setelah Anda memahami kondisinya dan tahu langkah apa yang perlu diambil. Bicarakan kekhawatiran Anda dengan dokter, perawat, atau konselor. Bila muncul perasaan putus asa yang berat atau pikiran untuk menyakiti diri, segera cari bantuan profesional melalui layanan kesehatan jiwa setempat atau layanan darurat yang tercantum di situs ini. Anda tidak perlu menghadapinya sendiri.

Pencegahan

Penuaan ginjal tidak bisa dihindari, tetapi penurunan yang cepat dan penyakit ginjal kronik sebagian besar bisa dicegah atau diperlambat. Kuncinya adalah mengendalikan tekanan darah dan gula darah, menjaga pola makan, cukup minum, berhenti merokok, dan berhati-hati dengan obat-obatan.

Vaksin

Vaksinasi influenza dan pneumokokus (penyebab radang paru) dianjurkan untuk banyak penderita penyakit ginjal kronik karena risiko infeksinya lebih tinggi. Vaksin hepatitis B juga kadang dianjurkan. Tanyakan jadwal dan kelayakannya kepada dokter atau petugas puskesmas.

Program skrining

Pemeriksaan skrining sederhana berupa tes darah (kreatinin dan laju filtrasi ginjal) serta tes urine untuk melihat protein dianjurkan, terutama bagi orang di atas 60 tahun atau yang memiliki diabetes, tekanan darah tinggi, dan riwayat keluarga penyakit ginjal. Layanan ini tersedia di puskesmas dan fasilitas kesehatan lain. Tanyakan kepada petugas kesehatan saat Anda kontrol rutin.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Fungsi ginjal menurun makin cepat hingga tahap gagal ginjal
• Muncul penumpukan cairan yang menyebabkan bengkak dan sesak napas
• Gangguan keseimbangan mineral dan elektrolit yang bisa berbahaya bagi jantung
• Anemia atau kurang darah karena hormon pembentuk sel darah merah berkurang
• Gangguan kesehatan tulang
• Risiko penyakit jantung dan pembuluh darah meningkat
• Kualitas hidup menurun karena lemas dan mudah sesak

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, penurunan fungsi ginjal karena usia berjalan lambat dan bisa diperlambat lebih jauh dengan pengelolaan yang baik. Banyak orang tetap menjalani hidup aktif dan mandiri meski fungsi ginjalnya menurun. Bila penurunan berlanjut, tersedia terapi pengganti ginjal yang bisa membantu mempertahankan kualitas hidup. Kuncinya adalah kontrol rutin, kerja sama dengan tenaga kesehatan, dan dukungan orang terdekat.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.