Luka Terbuka di Kaki (Tukak Tungkai)

Gambaran umum

Tukak tungkai adalah luka terbuka pada bagian bawah kaki atau tungkai yang sulit sembuh dan bisa kambuh lagi. Luka ini paling sering muncul di bawah lutut, terutama di sekitar mata kaki bagian dalam. Berbeda dengan luka biasa yang mengering dalam beberapa hari, tukak tungkai bisa bertahan berminggu-minggu karena ada masalah di pembuluh darah atau saraf yang membuat kulit sulit pulih.

Cukup umum, terutama pada orang lanjut usia. Sebagian besar kasus yang datang ke layanan kesehatan umum adalah tukak vena, yaitu tukak akibat masalah pembuluh balik.

Lebih sering terjadi pada orang berusia di atas 60 tahun, orang dengan varises atau riwayat pembekuan darah di kaki, diabetes, berat badan berlebih, kurang bergerak dalam waktu lama, serta mereka yang punya penyakit pembuluh darah dan jantung.

Gejala

Gejala umum

• Luka terbuka di bawah lutut atau sekitar mata kaki, kadang dangkal, kadang cukup dalam
• Nyeri atau terasa berdenyut, sering memberat saat kaki diturunkan atau berdiri lama
• Kaki bengkak dan terasa berat, terutama di sore hari
• Kulit di sekitar luka kemerahan, kecoklatan, kering, atau gatal
• Keluar cairan dari luka, kadang berbau
• Kulit di sekitar luka terasa mengeras atau menghangat
• Luka mudah berdarah sedikit saat dibersihkan

Gejala pada anak-anak

• Sangat jarang terjadi pada anak-anak.
• Jika anak punya luka terbuka yang lama tidak sembuh, dokter biasanya mencari penyebab lain, misalnya masalah darah, infeksi tertentu, atau kelainan bawaan.
• Bawa anak ke dokter agar diperiksa, jangan mengobati sendiri dalam waktu lama.

Gejala pada lansia

• Lebih sering terjadi dan cenderung lebih lambat sembuh karena kulit menipis dan aliran darah berkurang.
• Sering disertai penyakit lain seperti diabetes, tekanan darah tinggi, atau nyeri sendi yang membuat sulit bergerak.
• Pada usia lanjut, tanda infeksi kadang tidak khas, misalnya hanya lemas atau tidak nafsu makan, sehingga perlu lebih waspada.
• Perlu bantuan keluarga atau pendamping untuk merawat luka dan mengatur posisi kaki.

Penyebab

Penyebab utama

• Tukak vena: katup pada pembuluh balik tidak bekerja dengan baik, sehingga darah menumpuk di kaki dan tekanan di kulit meningkat. Ini penyebab paling sering.
• Tukak arteri: aliran darah dari pembuluh nadi ke kaki berkurang karena pembuluh menyempit atau tersumbat, sehingga jaringan kekurangan oksigen.
• Kerusakan saraf (neuropati), sering akibat diabetes, membuat kaki kurang peka terhadap luka kecil dan gesekan.
• Kombinasi beberapa penyebab di atas, misalnya vena dan arteri bermasalah bersamaan.
• Tekanan lama pada kulit, misalnya pada orang yang lama berbaring atau duduk tanpa bergerak.

Faktor risiko

• Usia lanjut
• Riwayat pembekuan darah di kaki (trombosis vena dalam)
• Varises atau pembuluh balik yang melebar
• Diabetes dan kadar gula darah yang tidak terkontrol
• Berat badan berlebih
• Kurang bergerak atau lama berdiri/duduk
• Merokok
• Tekanan darah tinggi dan penyakit jantung
• Penyakit pembuluh darah arteri di kaki
• Pernah mengalami luka serupa sebelumnya
• Kulit kaki kering, pecah-pecah, atau sering lecet karena sepatu

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Luka bernanah, berbau, dan sekitarnya makin merah atau bengkak
• Demam, menggigil, atau badan terasa sangat lemas
• Perdarahan yang berulang dari luka
• Nyeri hebat hingga tidak bisa menapak
• Kulit sekitar luka menghitam atau berubah warna gelap dengan cepat

Buat janji temu rutin jika:

• Luka terbuka di kaki yang tidak menunjukkan perbaikan setelah sekitar dua minggu
• Luka yang sempat membaik lalu membesar lagi
• Kaki sering bengkak, berat, atau berubah warna kecoklatan
• Nyeri betis saat berjalan yang membaik saat berhenti (bisa tanda aliran darah berkurang)
• Kaki terasa kesemutan atau kurang peka, terutama jika Anda diabetes
• Anda ingin tahu cara merawat luka di rumah dengan benar

Diagnosis

Dokter biasanya memulai dengan menanyakan riwayat kesehatan Anda, sejak kapan luka muncul, nyeri seperti apa yang dirasakan, serta penyakit yang pernah atau sedang dialami. Setelah itu dokter memeriksa luka secara langsung: melihat ukuran, kedalaman, warna dasar luka, cairan yang keluar, dan kondisi kulit sekitar. Dokter juga meraba denyut nadi di kaki dan memeriksa tanda gangguan aliran darah. Dari pemeriksaan ini dokter dapat memperkirakan apakah luka lebih mungkin disebabkan masalah pembuluh balik, pembuluh nadi, atau saraf, lalu memilih pemeriksaan lanjutan bila perlu.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan pembuluh darah dengan USG Doppler — memakai gelombang suara untuk melihat aliran darah di kaki
• Pemeriksaan ABI (ankle-brachial index) — membandingkan tekanan darah di lengan dan di pergelangan kaki untuk menilai aliran darah
• Tes darah, termasuk gula darah, hitung darah lengkap, dan fungsi ginjal
• Usap luka (swab) bila ada tanda infeksi, untuk mengetahui kuman penyebabnya
• Pada kasus tertentu, dokter dapat mengambil sedikit jaringan luka (biopsi) untuk memastikan penyebabnya
• Pemeriksaan kaki menyeluruh, terutama bagi penderita diabetes

Apa yang diharapkan saat janji temu

Pada kunjungan pertama, luka akan dibersihkan dan diukur, kadang difoto sebagai catatan perkembangan. Anda mungkin diminta melepas perban lama agar luka bisa dinilai. Jika diperlukan pemeriksaan pembuluh darah, Anda akan dijadwalkan pada hari lain. Diskusikan juga obat-obatan yang sedang Anda konsumsi dan kebiasaan sehari-hari, karena hal ini memengaruhi rencana perawatan. Tanyakan apa yang bisa Anda lakukan di rumah dan kapan harus kembali kontrol.

Perawatan

Penanganan tukak tungkai punya dua sisi: merawat lukanya dan mengatasi penyebabnya. Merawat luka berarti menjaganya bersih, memilih penutup luka yang sesuai, dan menggantinya secara teratur. Mengatasi penyebab berarti memperbaiki aliran darah atau mengurangi tekanan di kaki, misalnya dengan terapi kompresi pada tukak vena, atau upaya memperbaiki aliran darah bila penyebabnya pembuluh nadi. Perawatan biasanya berlangsung beberapa minggu sampai beberapa bulan dan perlu kontrol rutin.

Perawatan mandiri di rumah

• Bersihkan luka sesuai petunjuk tenaga kesehatan, jangan menggosok keras atau mengorek jaringan di luka
• Ganti penutup luka sesuai jadwal yang disarankan, dengan tangan bersih
• Tinggikan kaki saat duduk atau berbaring untuk mengurangi bengkak, kecuali dokter menyarankan lain
• Hindari berdiri atau duduk terlalu lama tanpa bergerak
• Jangan memakai ramuan, bubuk, atau salep tanpa saran tenaga kesehatan karena bisa memperparah luka
• Jaga kulit di sekitar luka tetap lembap dengan pelembap yang disarankan, dan hindari air panas
• Pakai alas kaki yang nyaman dan tidak menekan luka; jangan berjalan tanpa alas kaki
• Berhenti merokok — rokok memperlambat penyembuhan luka
• Kontrol gula darah dan tekanan darah bila Anda punya kondisi tersebut

Perawatan medis

Tenaga kesehatan akan membersihkan luka secara berkala, termasuk membuang jaringan mati bila ada, lalu memilih jenis penutup luka yang cocok dengan kondisi luka — misalnya penutup yang menjaga kelembapan atau menyerap cairan berlebih. Untuk tukak akibat masalah pembuluh balik, biasanya dianjurkan terapi kompresi, yaitu perban atau kaus kaki khusus yang memberi tekanan terkontrol; terapi ini hanya dipakai setelah aliran darah arteri dipastikan cukup. Bila ada infeksi, dokter akan menanganinya sesuai penilaian medis. Nyeri dan bengkak juga ikut dikelola. Bila perlu, Anda akan dirujuk ke dokter spesialis pembuluh darah, ahli perawatan luka, atau spesialis lain yang sesuai.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tindakan medis lanjutan dipertimbangkan bila penyebabnya memang bisa diperbaiki, misalnya pembuluh balik yang bermasalah berat, sumbatan pada pembuluh nadi, atau luka yang tidak kunjung membaik meski perawatan sudah dijalankan dengan baik. Pada sebagian kasus, tindakan bisa membantu memperbaiki aliran darah atau menutup luka. Dokter akan menjelaskan manfaat dan risikonya sesuai kondisi Anda.

Hidup dengan kondisi ini

Hidup dengan tukak tungkai berarti menjadikan perawatan luka sebagai bagian dari rutinitas harian. Buat jadwal tetap untuk membersihkan dan mengganti penutup luka, dan catat perubahan yang terlihat, misalnya ukuran luka atau jumlah cairan. Perhatikan juga tanda-tanda yang perlu segera dilaporkan, seperti nanah atau nyeri yang memberat. Libatkan keluarga untuk membantu, terutama bila Anda sulit menjangkau luka atau kesulitan melihatnya.

Tips gaya hidup

• Bergerak secara teratur, misalnya jalan singkat atau menggerakkan pergelangan kaki, sesuai saran tenaga kesehatan
• Hindari duduk atau berdiri diam dalam waktu lama; selingi dengan berjalan sebentar
• Jaga berat badan dalam rentang sehat
• Berhenti merokok dan hindari asap rokok
• Pakai alas kaki yang pas dan periksa kaki setiap hari, terutama jika diabetes
• Jaga kulit kaki tidak kering dan pecah-pecah
• Batasi paparan panas langsung pada kaki, misalnya kompres air panas atau pemanas

Diet dan olahraga

Makanan bergizi seimbang membantu tubuh memperbaiki jaringan. Utamakan sayur, buah, protein seperti ikan, telur, atau tahu-tempe, serta cukup minum air. Bila Anda diabetes, atur pola makan bersama tenaga kesehatan agar gula darah lebih stabil. Untuk gerak, pilih aktivitas ringan yang tidak menekan luka, seperti menggerakkan kaki dan pergelangan kaki saat duduk, atau berjalan singkat bila diizinkan. Tanyakan pada dokter atau fisioterapis jenis dan lama aktivitas yang aman untuk Anda.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Luka yang lama sembuh bisa membuat frustrasi, cemas, dan menurunkan kepercayaan diri, apalagi jika nyeri atau baunya mengganggu aktivitas sosial. Perasaan ini wajar. Bicarakan dengan tenaga kesehatan bila Anda merasa sedih berkepanjangan, sulit tidur, atau kehilangan minat pada hal yang biasa Anda nikmati. Dukungan emosional sama pentingnya dengan perawatan luka. Jika pikiran Anda terasa sangat berat, segera cari bantuan dari tenaga kesehatan atau layanan kesehatan jiwa terdekat.

Pencegahan

Sebagian kasus bisa dicegah atau setidaknya dikurangi risikonya. Kuncinya adalah menjaga kesehatan pembuluh darah dan melindungi kulit kaki. Jika Anda punya varises, diabetes, atau riwayat pembekuan darah, pemeriksaan kaki secara rutin sangat membantu.

Vaksin

Tanyakan kepada tenaga kesehatan apakah status vaksinasi Anda, termasuk vaksin tetanus, sudah lengkap — terutama jika Anda sering mengalami luka terbuka.

Program skrining

Penderita diabetes dianjurkan memeriksa kaki setiap hari dan menjalani pemeriksaan kaki berkala di layanan kesehatan. Orang dengan varises berat atau riwayat pembekuan darah sebaiknya berkonsultasi tentang pemantauan pembuluh darah. Ikuti juga anjuran Kementerian Kesehatan Republik Indonesia mengenai pengendalian diabetes dan hipertensi.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Infeksi luka yang menyebar ke kulit dan jaringan sekitarnya
• Infeksi yang mencapai tulang, yang jauh lebih sulit diobati
• Jaringan luka memburuk hingga perlu tindakan lanjutan, termasuk kemungkinan amputasi pada kasus yang berat
• Nyeri menetap yang mengganggu tidur dan aktivitas
• Berkurangnya kemampuan bergerak dan kemandirian
• Dampak pada pekerjaan, biaya pengobatan, dan hubungan sosial
• Luka kambuh lagi setelah sembuh bila penyebabnya tidak ditangani

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, sebagian besar tukak tungkai bisa membaik bila dirawat dengan benar dan penyebabnya ditangani. Penyembuhan memang sering memakan waktu berminggu-minggu hingga beberapa bulan, dan sebagian orang perlu perawatan lanjutan agar tidak kambuh. Dengan kontrol rutin, perawatan luka yang konsisten, serta dukungan keluarga, peluang untuk pulih tetap besar. Bicarakan kekhawatiran Anda dengan tenaga kesehatan agar rencana perawatan bisa disesuaikan dengan kondisi Anda.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.