Penyakit Legg-Calvé-Perthes pada Anak

Gambaran umum

Penyakit Legg-Calvé-Perthes (dibaca kira-kira 'leg kal-VAY per-TEZ') adalah gangguan pada kepala tulang paha, yaitu bagian ujung tulang paha yang berbentuk seperti bola dan masuk ke dalam mangkuk panggul. Pada kondisi ini, aliran darah ke bagian tulang tersebut berkurang. Akibatnya tulang melemah, dapat retak kecil-kecil, dan perlahan berubah bentuk. Setelah itu tubuh berusaha membangun kembali tulang tersebut, tetapi bentuknya belum tentu kembali seperti semula. Penyakit ini hanya terjadi pada anak-anak dan bukan disebabkan oleh benturan, cedera, atau kesalahan orang tua dalam mengasuh anak.

Kondisi ini tergolong jarang. Penyakit Legg-Calvé-Perthes hanya terjadi pada sebagian kecil anak-anak di seluruh dunia, sehingga banyak orang tua belum pernah mendengarnya.

Paling banyak menyerang anak usia 4–10 tahun, dengan perbandingan sekitar empat sampai lima anak laki-laki untuk setiap satu anak perempuan. Bisa juga terjadi pada anak usia 2–12 tahun. Pada sekitar 10–15% anak, kedua panggul dapat terkena, sehingga dokter biasanya juga memeriksa sisi yang tidak nyeri.

Gejala

Gejala umum

• Berjalan pincang, kadang muncul sebelum rasa nyeri dirasakan.
• Nyeri di lipat paha, bagian dalam paha, atau terasa di lutut (nyeri lutut bisa menjadi tanda masalah di panggul).
• Nyeri bertambah saat berjalan, berlari, atau bermain, dan berkurang saat istirahat.
• Kaku pada panggul, terutama saat bangun tidur atau setelah duduk lama.
• Gerakan panggul terbatas, misalnya sulit memutar kaki ke dalam atau menjauhkan kaki ke samping.
• Otot paha di sisi yang sakit tampak lebih kecil karena anak mengurangi pemakaian kaki tersebut.

Gejala pada anak-anak

• Anak mungkin tidak mengeluh nyeri, tetapi tiba-tiba malas berjalan, mudah lelah, atau sering minta digendong.
• Pada anak yang lebih kecil, tanda utamanya bisa berupa pincang yang hilang timbul.
• Anak bisa mengeluh nyeri di lutut, bukan di panggul, sehingga keluhan ini kadang dianggap nyeri lutut biasa.
• Anak mungkin menolak ikut olahraga atau bermain lari karena tidak nyaman.

Gejala pada lansia

• Penyakit ini tidak terjadi pada orang dewasa karena hanya menyerang anak-anak yang tulangnya masih tumbuh.
• Pada orang dewasa yang pernah mengalami kondisi ini saat kecil, sisa perubahan bentuk panggul dapat menimbulkan nyeri atau radang sendi panggul lebih dini, sehingga pemeriksaan berkala tetap bermanfaat.

Penyebab

Penyebab utama

• Penyebab pastinya belum diketahui sampai saat ini. Yang terjadi adalah gangguan aliran darah ke kepala tulang paha, sehingga tulang kekurangan makanan dan oksigen.
• Beberapa ahli menduga ada hubungan dengan faktor pembekuan darah, tekanan pada sendi panggul, atau kelainan pertumbuhan tulang, tetapi semuanya masih diteliti.
• Kondisi ini tidak menular dan tidak disebabkan oleh pola makan atau aktivitas anak sehari-hari.

Faktor risiko

• Usia 4–10 tahun, yaitu masa tulang masih aktif tumbuh.
• Berjenis kelamin laki-laki.
• Ada anggota keluarga yang pernah mengalami kondisi serupa.
• Pertumbuhan tulang yang lebih lambat dibandingkan anak seusianya, atau tubuh yang relatif lebih pendek.
• Terpapar asap rokok di rumah secara terus-menerus.
• Memiliki kelainan pembekuan darah tertentu yang membuat aliran darah lebih mudah tersumbat.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Anak tiba-tiba tidak bisa berjalan atau menapakkan kaki.
• Nyeri panggul disertai demam.
• Pincang disertai bengkak atau nyeri hebat yang membuat anak menangis.
• Riwayat cedera disertai ketidakmampuan menopang berat badan.

Buat janji temu rutin jika:

• Anak pincang lebih dari beberapa hari tanpa nyeri yang jelas.
• Nyeri lutut atau panggul yang hilang timbul, terutama setelah bermain.
• Anak tampak kaku saat bangun tidur atau sulit bergerak leluasa.
• Anda merasa ada yang tidak biasa pada cara anak berjalan, meskipun anak tidak mengeluh sakit.

Diagnosis

Dokter akan bertanya sejak kapan anak pincang, di mana nyeri dirasakan, dan apakah ada riwayat cedera. Setelah itu dokter memeriksa gerakan panggul dan lutut, serta membandingkan kedua kaki. Pemeriksaan ini biasanya sudah cukup untuk mencurigai masalah di panggul, lalu dilanjutkan dengan pemeriksaan penunjang untuk memastikan diagnosis.

Tes yang mungkin dilakukan

• Rontgen panggul, yaitu foto tulang untuk melihat bentuk kepala tulang paha.
• MRI, yaitu pemeriksaan gambar yang lebih rinci, berguna pada tahap awal ketika rontgen masih tampak normal.
• Pemeriksaan darah untuk menyingkirkan kemungkinan infeksi sendi atau peradangan.
• Ultrasonografi panggul untuk melihat apakah ada cairan di dalam sendi.
• Pemeriksaan lanjutan berkala dengan rontgen untuk memantau proses penyembuhan tulang.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis ortopedi anak. Karena penyembuhan berlangsung lama, dokter biasanya menjadwalkan kontrol dan rontgen ulang setiap beberapa bulan untuk melihat perkembangan bentuk tulang. Catat pertanyaan Anda sebelum kontrol agar waktu konsultasi lebih bermanfaat.

Perawatan

Tujuan utama penanganan adalah menjaga panggul tetap nyaman, mempertahankan gerakan sendi, dan membantu kepala tulang paha tetap bulat selama masa penyembuhan. Penyembuhan memerlukan waktu berbulan-bulan hingga lebih dari satu tahun, sehingga penanganan biasanya berjalan bertahap dan disesuaikan dengan usia anak serta bentuk tulangnya.

Perawatan mandiri di rumah

• Kurangi aktivitas berat seperti berlari, melompat, dan olahraga yang membentur, sesuai anjuran dokter.
• Ajak anak berenang atau bersepeda santai untuk menjaga kekuatan otot tanpa membebani panggul.
• Lakukan latihan gerak panggul yang diajarkan fisioterapis di rumah secara rutin.
• Gunakan nyeri sebagai panduan: bila nyeri muncul, ajak anak beristirahat sejenak.
• Jaga berat badan anak agar tetap sesuai usianya untuk mengurangi beban pada panggul.
• Sesuaikan sepatu dan alas kaki agar nyaman dan tidak membuat anak mudah tersandung.

Perawatan medis

Dokter dapat memilih pendekatan tanpa pembedahan, yaitu pemantauan berkala, pengaturan aktivitas, dan fisioterapi untuk menjaga gerakan sendi. Pada sebagian anak, dokter dapat menyarankan alat bantu seperti kruk, penahan gerak (braces), atau gips untuk menjaga posisi panggul, serta tarikan (traction) di rumah sakit bila diperlukan. Nyeri dapat diringankan dengan obat yang diresepkan dokter sesuai kondisi anak. Semua keputusan ini disesuaikan dengan usia, gejala, dan gambaran rontgen; diskusikan manfaat dan risikonya bersama dokter.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Pembedahan hanya dipertimbangkan pada sebagian kasus, misalnya bila kepala tulang paha tidak berada dalam posisi yang baik di mangkuk panggul atau bentuknya semakin berubah. Jenis tindakan yang biasa dibicarakan adalah operasi untuk memperbaiki posisi tulang panggul atau tulang paha agar kepala tulang lebih terlindungi. Diskusikan dengan dokter spesialis ortopedi anak mengenai manfaat, risiko, dan waktu yang tepat bila opsi ini disarankan.

Hidup dengan kondisi ini

Anak tetap dapat bersekolah. Bicarakan dengan guru dan petugas sekolah agar anak boleh mengikuti pelajaran olahraga dengan penyesuaian, misalnya menjadi pencatat skor atau mengikuti latihan di air. Saat nyeri muncul, anak mungkin perlu lebih banyak istirahat atau memakai alat bantu jalan. Buat jadwal kontrol yang teratur dan catat perubahan cara berjalan anak agar mudah dilaporkan ke dokter.

Tips gaya hidup

• Ciptakan rumah bebas asap rokok karena asap dapat mengganggu aliran darah dan penyembuhan.
• Sediakan waktu tidur yang cukup dan pola makan bergizi seimbang untuk mendukung pertumbuhan.
• Ajak anak melakukan aktivitas ringan yang menyenangkan, bukan hanya berdiam diri.
• Siapkan alas kaki yang nyaman dan hindari permainan yang melibatkan lompatan tinggi saat fase pemulihan.
• Buat catatan sederhana tentang keluhan anak setiap minggu untuk dibawa saat kontrol.

Diet dan olahraga

Tidak ada makanan khusus yang dapat menyembuhkan kondisi ini. Yang penting adalah gizi seimbang, cukup kalsium dan vitamin D dari makanan sehari-hari, serta berat badan yang sesuai usia. Untuk olahraga, utamakan aktivitas ringan tanpa hentakan seperti berenang dan bersepeda santai. Latihan peregangan dan penguatan otot panggul yang diajarkan fisioterapis sebaiknya dilakukan rutin, sementara olahraga dengan lompatan atau benturan ditunda sampai dokter menyatakan aman.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Anak bisa merasa berbeda, kesal karena tidak bisa bermain seperti teman-temannya, atau sedih karena harus sering ke dokter. Remaja yang pernah mengalami kondisi ini juga bisa cemas tentang penampilan atau kemampuan berolahraga. Dengarkan perasaannya, beri penjelasan sederhana sesuai usia, dan libatkan guru agar anak tidak merasa dikucilkan. Jika anak tampak terus sedih, cemas berat, atau menarik diri, segera bicarakan dengan dokter atau tenaga kesehatan jiwa. Ingat, dukungan krisis kesehatan jiwa juga tersedia melalui layanan kesehatan setempat dan nomor darurat yang tercantum di situs ini.

Pencegahan

Penyakit ini tidak dapat dicegah sepenuhnya karena penyebabnya belum diketahui pasti dan bukan akibat kesalahan orang tua. Yang dapat dilakukan adalah mengenali tanda awal seperti pincang atau nyeri lutut yang menetap, menghindari paparan asap rokok di rumah, dan memastikan anak tumbuh sehat dengan gizi serta aktivitas yang seimbang.

Vaksin

Tidak ada vaksin untuk mencegah penyakit Legg-Calvé-Perthes. Namun, imunisasi rutin sesuai jadwal dari Kementerian Kesehatan tetap penting agar anak terlindungi dari infeksi yang dapat mengganggu tumbuh kembangnya.

Program skrining

Tidak ada pemeriksaan skrining rutin untuk kondisi ini. Pemeriksaan dilakukan bila muncul gejala, dan anak yang memiliki riwayat keluarga dengan kondisi ini sebaiknya diperiksa bila menunjukkan tanda pincang atau nyeri panggul.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Kepala tulang paha dapat berubah bentuk dan tidak lagi bulat sempurna, sehingga sendi panggul bekerja kurang mulus.
• Kaku dan nyeri panggul yang menetap, terutama saat beraktivitas berat.
• Perbedaan panjang kaki karena pertumbuhan tulang paha terganggu.
• Radang sendi panggul (osteoarthritis) yang muncul lebih dini saat dewasa.
• Gangguan berjalan yang memengaruhi aktivitas sehari-hari dan olahraga.

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, sebagian besar anak dapat berjalan dan beraktivitas normal setelah tulang pulih. Hasil biasanya lebih baik pada anak yang lebih muda saat gejala muncul, karena tulangnya masih sangat aktif tumbuh dan mudah membentuk kembali. Pemeriksaan dan kontrol teratur memungkinkan dokter menyesuaikan penanganan sedini mungkin, sehingga peluang pemulihan yang baik tetap besar. Setiap anak berbeda, jadi tanyakan kepada dokter mengenai perkiraan perkembangan anak Anda.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.