Kusta (Penyakit Hansen): Kenali Gejala dan Pengobatannya

Gambaran umum

Kusta, yang juga disebut penyakit Hansen, adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri. Penyakit ini terutama menyerang kulit dan saraf tepi, yaitu saraf yang ada di bawah kulit yang mengurus rasa dan gerakan. Karena saraf terkena, bagian kulit yang sakit bisa kehilangan kemampuan merasakan sentuhan, panas, atau nyeri. Kusta sering ditakuti karena gambaran lama tentang kecacatan, tetapi kenyataannya penyakit ini bisa disembuhkan dengan pengobatan yang lengkap dan dijalani sampai tuntas. Kecacatan biasanya terjadi kalau pengobatan terlambat atau tidak tuntas, bukan karena penyakitnya sendiri tidak bisa diobati.

Kusta masih ditemukan di Indonesia dan menjadi salah satu penyakit yang mendapat perhatian khusus dari Kementerian Kesehatan, tetapi jumlah kasusnya terus menurun dan penyakit ini tergolong jarang dibandingkan penyakit menular lain. Sebagian besar kasus terkonsentrasi di beberapa provinsi tertentu. Banyak orang bisa hidup bertahun-tahun tanpa menyadari bahwa dirinya sakit karena gejalanya berkembang sangat lambat.

Kusta bisa menyerang siapa saja, laki-laki maupun perempuan, pada usia berapa pun, tetapi paling sering muncul pada usia dewasa muda dan usia produktif. Anak-anak juga bisa terkena, biasanya karena tinggal serumah atau kontak erat dengan penderita yang belum diobati. Orang yang tinggal di daerah dengan banyak kasus, kondisi rumah yang padat dan kurang ventilasi, serta kebersihan yang kurang baik memiliki risiko lebih besar.

Gejala

Gejala umum

• Bercak pada kulit yang berwarna lebih terang atau kemerahan, dengan permukaan yang bisa kering atau bersisik
• Bercak kulit tersebut tidak terasa atau berkurang rasa saat disentuh, ditusuk lembut, atau terkena panas, dan hal ini sering tidak disadari penderitanya
• Rambut pada area bercak berkurang atau hilang
• Bercak tidak kunjung hilang meskipun sudah diobati dengan salep biasa selama berminggu-minggu
• Bengkak atau benjolan pada saraf, misalnya di dekat siku, pergelangan tangan, leher, atau belakang lutut, kadang disertai nyeri
• Rasa kesemutan, baal, atau lemah pada tangan dan kaki
• Luka atau melepuh pada kaki yang tidak terasa sakit, karena bagian tersebut sudah kehilangan rasa
• Hidung tersumbat terus-menerus atau mimisan pada sebagian tipe penyakit
• Kelopak mata tidak bisa menutup rapat, sehingga mata mudah kering dan merah

Gejala pada anak-anak

• Bercak kulit yang tidak terasa nyeri dan tidak gatal, sering dianggap panu atau bekas luka biasa
• Kesulitan menggenggam, menulis, atau berjalan yang muncul perlahan tanpa nyeri
• Luka di kaki atau tangan yang tidak terasa sakit dan sulit sembuh
• Riwayat tinggal serumah atau sering bermain dengan penderita kusta yang belum diobati
• Pada anak, diagnosis sering terlambat karena gejalanya ringan dan tidak dikeluhkan, padahal penanganan dini sangat penting agar tumbuh kembang tidak terganggu

Gejala pada lansia

• Gejala kulit sering dianggap bagian dari penuaan atau penyakit kulit lain, sehingga pemeriksaan tertunda
• Keluhan baal atau kesemutan pada kaki sering dikira akibat diabetes atau gangguan saraf lain
• Luka pada kaki lebih mudah menjadi infeksi karena aliran darah dan daya tahan tubuh yang menurun
• Gangguan penglihatan dan mata kering perlu diperiksa lebih cermat
• Perlu perhatian pada penyakit lain yang menyertai, seperti diabetes dan tekanan darah tinggi, agar perawatan berjalan baik

Penyebab

Penyebab utama

• Infeksi bakteri yang menyerang kulit dan saraf tepi, ditularkan melalui percikan saluran napas saat kontak erat dan lama dengan penderita yang belum diobati
• Sebagian besar orang yang terpapar bakteri tidak jatuh sakit karena sistem kekebalan tubuhnya mampu melawan, sehingga penyakit ini tidak mudah menular
• Perkembangan penyakit sangat lambat; masa dari terpapar sampai muncul gejala bisa bertahun-tahun, sehingga sumber penularan sering tidak disadari

Faktor risiko

• Tinggal serumah atau kontak erat dan lama dengan penderita kusta yang belum diobati
• Tinggal di daerah atau lingkungan dengan banyak kasus kusta
• Kondisi rumah yang padat penghuni dan kurang sirkulasi udara
• Daya tahan tubuh yang rendah, misalnya karena gizi buruk atau penyakit lain
• Faktor keturunan dan daya tahan tubuh alami seseorang, yang membuat sebagian orang lebih mudah sakit dibanding yang lain

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Muncul bercak kulit yang tidak terasa saat disentuh, ditusuk, atau terkena panas
• Ada kelemahan atau kesemutan baru pada tangan dan kaki
• Mata merah, nyeri, atau penglihatan kabur yang tidak membaik dalam satu sampai dua hari
• Luka di kaki atau tangan yang tidak terasa sakit tetapi tidak kunjung sembuh atau bertambah besar
• Nyeri dan bengkak pada saraf, misalnya di siku atau belakang lutut
• Sedang dalam pengobatan kusta lalu muncul demam, nyeri sendi, atau benjolan kemerahan yang nyeri

Buat janji temu rutin jika:

• Bercak kulit yang tidak hilang setelah beberapa minggu meskipun sudah memakai salep biasa
• Kulit kering, bersisik, atau rambut rontok setempat pada satu area kulit
• Hidung tersumbat terus-menerus atau mimisan berulang tanpa sebab jelas
• Pernah tinggal serumah dengan penderita kusta, meskipun saat ini tidak ada keluhan
• Ingin memeriksakan diri karena merasa berisiko atau ingin memastikan kondisi kulit

Diagnosis

Kusta didiagnosis terutama melalui pemeriksaan fisik oleh dokter atau petugas kesehatan terlatih, yaitu dengan melihat bercak kulit dan menguji apakah area tersebut masih bisa merasakan sentuhan ringan, nyeri, atau panas. Petugas juga akan meraba saraf di beberapa titik untuk memeriksa pembengkakan atau nyeri, serta memeriksa kekuatan otot tangan, kaki, dan kelopak mata. Hasil pemeriksaan ini biasanya sudah cukup untuk memastikan diagnosis.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan dan pengujian fungsi saraf: kekuatan otot, rasa sentuhan ringan, dan rasa nyeri
• Pemeriksaan kulit dengan penerangan yang baik dan pencatatan jumlah serta lokasi bercak
• Pengambilan sampel cairan dari kerokan kulit di bawah mikroskop, bila diperlukan
• Pemeriksaan jaringan kulit kecil (biopsi) pada kasus tertentu
• Pemeriksaan mata dan pemeriksaan kaki untuk menilai risiko luka dan kecacatan
• Pemeriksaan kontak serumah, karena keluarga dekat juga perlu diperiksa

Apa yang diharapkan saat janji temu

Pada kunjungan pertama, petugas akan menanyakan keluhan, riwayat kontak, dan lama keluhan muncul, lalu memeriksa kulit dan saraf Anda. Pemeriksaan tidak menyakitkan; bagian yang diuji mungkin hanya terasa sedikit tergores atau dingin. Jika diagnosis ditegakkan, Anda akan dijelaskan jenis pengobatan, jadwal kontrol, dan cara merawat diri. Semua informasi bersifat rahasia, dan Anda dianjurkan bertanya sebanyak mungkin agar tidak bingung.

Perawatan

Kusta diobati dengan kombinasi beberapa jenis antibiotik yang diminum secara teratur dalam jangka panjang, umumnya beberapa bulan hingga sekitar satu tahun, tergantung jenis penyakitnya. Pengobatan ini membunuh bakteri, menghentikan penularan, dan mencegah kerusakan saraf lebih lanjut. Di Indonesia, pengobatan kusta disediakan gratis melalui puskesmas dan rumah sakit pemerintah. Pengobatan harus dijalani sampai tuntas, meskipun gejala sudah membaik, karena berhenti di tengah jalan dapat menyebabkan penyakit kembali dan menimbulkan kecacatan.

Perawatan mandiri di rumah

• Minum obat sesuai jadwal dan datang kontrol tepat waktu; gunakan pengingat agar tidak terlewat
• Periksa tangan, kaki, dan mata setiap hari untuk mencari luka, kemerahan, atau perubahan baru
• Rawat kulit yang kering dengan pelembap dan hindari air panas serta gesekan keras
• Gunakan alas kaki tertutup dan nyaman, periksa dalam sepatu sebelum dipakai agar tidak ada batu atau benda tajam
• Jangan memotong kapalan atau kuku sendiri jika ada luka atau mati rasa; minta bantuan petugas kesehatan
• Lindungi mata dengan kacamata dan gunakan tetes pelembap bila dianjurkan untuk mata yang sulit menutup
• Lakukan latihan gerak dan peregangan sesuai anjuran untuk menjaga otot tetap lentur
• Berhenti merokok dan jaga kesehatan umum agar daya tahan tubuh tetap baik

Perawatan medis

Pengobatan utama adalah kombinasi beberapa jenis antibiotik yang diminum rutin sesuai anjuran petugas kesehatan, dengan jangka waktu tertentu yang ditetapkan berdasarkan jenis penyakit. Selain itu, pasien mendapat perawatan pendukung: latihan dan pemulihan fungsi tangan serta kaki, perawatan luka, perawatan mata, dan pengobatan untuk reaksi peradangan yang kadang muncul selama pengobatan. Reaksi peradangan ini bukan tanda pengobatan gagal, tetapi harus segera dilaporkan karena perlu penanganan khusus. Semua obat diberikan dan dipantau oleh tenaga kesehatan, jadi jangan mengubah atau menghentikan sendiri.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tindakan pembedahan bukan pengobatan utama kusta, tetapi bisa dipertimbangkan pada kasus tertentu, misalnya untuk memperbaiki kelopak mata yang tidak bisa menutup rapat, memperbaiki bentuk tangan atau kaki akibat kerusakan saraf, atau menangani luka dan infeksi yang berat. Pembedahan biasanya dilakukan setelah pengobatan antibiotik selesai atau terkendali, dan didahului dengan program pemulihan fungsi.

Hidup dengan kondisi ini

Sebagian besar penderita kusta dapat menjalani kehidupan sehari-hari seperti biasa, bekerja, bersekolah, dan berkumpul dengan keluarga. Yang perlu diperhatikan adalah rutinitas perawatan diri: minum obat teratur, memeriksa tangan dan kaki setiap hari, serta memakai alas kaki pelindung. Perubahan kecil dalam kebiasaan harian ini sangat membantu mencegah luka dan kecacatan.

Tips gaya hidup

• Tetapkan jadwal minum obat dan kontrol yang mudah diingat, misalnya bersamaan dengan waktu makan
• Periksa kaki dan tangan setiap malam, gunakan cermin untuk bagian yang sulit dilihat
• Gunakan pelembap kulit dan hindari sabun yang membuat kulit sangat kering
• Jaga kebersihan rumah dan sirkulasi udara yang baik
• Ajak keluarga ikut memeriksakan diri dan memahami bahwa kusta bisa disembuhkan
• Bergabung dengan kelompok dukungan atau sesama pasien untuk saling menguatkan

Diet dan olahraga

Tidak ada makanan khusus yang harus dihindari atau diwajibkan. Makanlah gizi seimbang dengan cukup protein, sayur, dan buah agar tubuh kuat melawan infeksi dan kulit lebih sehat. Lakukan aktivitas fisik ringan seperti berjalan atau senam ringan secara rutin, serta latihan gerak pada tangan dan kaki sesuai anjuran. Bila ada luka atau mati rasa pada kaki, pilih olahraga yang tidak membebani telapak kaki dan gunakan alas kaki yang melindungi.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Stigma dan rasa malu sering lebih berat dirasakan daripada gejalanya sendiri. Banyak penderita merasa takut dijauhi, kehilangan pekerjaan, atau menyembunyikan penyakitnya dari keluarga. Perasaan sedih, cemas, dan murung adalah hal yang wajar dan perlu diperhatikan. Bicarakan dengan orang yang dipercaya atau tenaga kesehatan. Jika muncul pikiran untuk menyakiti diri sendiri atau perasaan putus asa yang berkepanjangan, segera cari bantuan profesional; dalam keadaan darurat, hubungi layanan gawat darurat yang tercantum di situs ini atau fasilitas kesehatan terdekat.

Pencegahan

Kusta dapat dicegah sampai batas tertentu. Cara paling penting adalah menemukan dan mengobati penderita sedini mungkin, karena setelah menjalani pengobatan teratur penderita tidak lagi menularkan penyakit. Pemeriksaan terhadap orang yang tinggal serumah dengan penderita juga sangat dianjurkan. Selain itu, menjaga kebersihan rumah, ventilasi, dan gizi yang baik membantu daya tahan tubuh.

Vaksin

Belum ada vaksin khusus untuk kusta. Namun, vaksin BCG yang rutin diberikan pada bayi dalam program imunisasi nasional diketahui memberi perlindungan sebagian terhadap kusta, terutama pada bentuk yang berat. Ikuti jadwal imunisasi anak sesuai anjuran Kementerian Kesehatan, dan tanyakan kepada petugas kesehatan bila ada imunisasi yang terlewat.

Program skrining

Pemeriksaan dini dilakukan pada orang yang tinggal serumah atau sering kontak erat dengan penderita kusta, serta pada orang dengan keluhan bercak kulit yang mati rasa. Program pemerintah juga melakukan penemuan kasus aktif di daerah dengan jumlah kasus tinggi. Bila Anda pernah kontak erat dengan penderita, periksakan diri ke puskesmas walaupun belum ada keluhan.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Kerusakan saraf yang menetap sehingga tangan dan kaki kehilangan rasa dan kekuatan
• Luka pada telapak kaki yang sulit sembuh dan mudah terinfeksi
• Jari tangan atau kaki melengkung, mengecil, atau berubah bentuk akibat otot yang melemah
• Kelopak mata tidak bisa menutup rapat sehingga mata kering, luka, dan berisiko gangguan penglihatan hingga kebutaan
• Reaksi peradangan berat yang menimbulkan nyeri dan mempercepat kerusakan saraf
• Dampak sosial berupa stigma, kehilangan pekerjaan, dan tekanan psikologis yang berat

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, kusta bisa disembuhkan. Dengan pengobatan yang lengkap dan teratur, bakteri dapat dihilangkan dari tubuh dan penularan berhenti. Kerusakan saraf yang sudah terjadi sebelum pengobatan tidak selalu bisa kembali seperti semula, tetapi perawatan diri yang baik, latihan, dan pemantauan rutin dapat mencegah kecacatan bertambah berat. Semakin cepat seseorang diperiksa dan diobati, semakin besar peluang hidup normal tanpa kecacatan.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.