Lebih Sedikit Bisa Lebih Baik dalam Menangani Infeksi Saluran Kemih

Gambaran umum

Infeksi saluran kemih (ISK) adalah infeksi yang terjadi di bagian mana pun dari saluran kemih — mulai dari ginjal, saluran penghubung (ureter), kandung kemih, sampai saluran tempat urine keluar (uretra). Sebagian besar ISK disebabkan oleh bakteri yang masuk ke saluran kemih, biasanya dari kulit sekitar atau dari usus. Kabar baiknya, cara mengobati ISK kini bergerak ke arah yang lebih sederhana. Banyak penelitian menunjukkan bahwa untuk infeksi kandung kemih yang tidak rumit, pemberian antibiotik dalam waktu yang lebih singkat sering kali sama efektifnya dengan yang lebih lama. Inilah arti "lebih sedikit bisa lebih baik" — bukan berarti infeksi dibiarkan, tetapi pengobatan diberikan secukupnya, tidak berlebihan. Pemberian antibiotik yang berlebihan justru membuat bakteri makin kebal, sehingga infeksi jadi lebih sulit diobati di kemudian hari.

Ya, ISK termasuk salah satu infeksi yang paling sering ditemui di layanan kesehatan umum, baik di Indonesia maupun di dunia. Banyak orang mengalaminya lebih dari sekali seumur hidup.

Siapa saja bisa terkena, tetapi paling sering pada perempuan dewasa karena saluran kemihnya lebih pendek sehingga bakteri lebih mudah masuk. Kelompok lain yang juga rentan adalah anak-anak, lansia, ibu hamil, penderita diabetes, orang yang memakai kateter urine, serta orang dengan batu saluran kemih atau gangguan aliran urine.

Gejala

Gejala umum

• Rasa terbakar, perih, atau panas saat buang air kecil (sering disebut anyang-anyangan)
• Ingin buang air kecil terus-menerus, padahal urine yang keluar sedikit
• Rasa mendesak untuk segera buang air kecil dan sulit ditahan
• Urine keruh, berbau menyengat, atau kadang bercampur darah
• Nyeri atau rasa tidak nyaman di perut bagian bawah atau di atas tulang kemaluan
• Untuk infeksi yang naik ke ginjal: demam, menggigil, dan nyeri di pinggang atau sisi tubuh

Gejala pada anak-anak

• Demam tanpa sebab jelas, kadang disertai menggigil
• Menangis atau kesakitan saat buang air kecil
• Mengompol kembali padahal sebelumnya sudah bisa menahan
• Rewel, lemas, nafsu makan menurun, atau muntah
• Pada bayi: sulit menyusu, rewel terus-menerus, atau demam saja tanpa gejala lain

Gejala pada lansia

• Perubahan mendadak pada kondisi mental: bingung, mengantuk, atau bicara tidak nyambung
• Lemas tiba-tiba, mudah jatuh, atau sulit berjalan seperti biasa
• Bisa tidak ada keluhan khas seperti perih saat buang air kecil
• Nafsu makan menurun, tidak mau minum, atau demam ringan
• Pada lansia dengan kateter: urine keruh atau berbau, kadang disertai demam

Penyebab

Penyebab utama

• Bakteri dari saluran pencernaan, terutama yang biasa hidup di usus, masuk ke saluran kemih melalui saluran keluarnya urine
• Kuman berpindah dari area sekitar anus ke saluran kemih, misalnya karena kebiasaan membersihkan diri dari belakang ke depan
• Aliran urine yang terhambat atau tidak lancar, sehingga bakteri lebih mudah berkembang
• Penggunaan alat bantu seperti kateter urine dalam waktu lama

Faktor risiko

• Jenis kelamin perempuan, karena saluran keluarnya urine lebih pendek dan dekat ke anus
• Aktivitas seksual, termasuk pada pasangan yang baru berganti pasangan
• Kurang minum air sehingga urine sedikit dan jarang buang air kecil
• Menahan buang air kecil terlalu lama
• Kehamilan
• Diabetes yang tidak terkontrol
• Batu saluran kemih atau pembesaran prostat pada pria
• Pemakaian kateter urine atau tindakan medis pada saluran kemih
• Daya tahan tubuh menurun, misalnya karena penyakit tertentu atau pengobatan tertentu
• Riwayat sering memakai antibiotik, yang dapat mengubah keseimbangan bakteri dan meningkatkan risiko kuman menjadi kebal

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Demam disertai nyeri pinggang, menggigil, atau merasa sangat lemah
• Ada darah di urine
• Nyeri hebat saat buang air kecil sampai tidak berani ke toilet
• Muntah terus-menerus atau tidak bisa minum
• ISK yang muncul saat hamil, pada anak kecil, atau pada lansia dengan kebingungan mendadak
• Keluhan tidak membaik setelah dua hari perawatan mandiri

Buat janji temu rutin jika:

• Keluhan perih saat buang air kecil yang muncul berulang, meski ringan
• ISK yang datang lagi tiga kali atau lebih dalam setahun
• Keluhan yang mengganggu aktivitas sehari-hari meski tidak berat
• Ingin bertanya apakah Anda benar-benar perlu antibiotik, atau apakah pengobatan bisa lebih singkat
• Muncul efek samping setelah minum antibiotik yang diresepkan dokter

Diagnosis

Dokter biasanya memulai dengan menanyakan keluhan Anda, riwayat kesehatan, dan obat-obatan yang sedang dipakai, lalu melakukan pemeriksaan fisik ringan. Bila gambaran keluhannya khas infeksi kandung kemih, dokter mungkin sudah bisa menegakkan diagnosis tanpa tes tambahan. Pemeriksaan urine dipakai untuk memastikan ada tanda infeksi, dan bila perlu, dokter akan meminta kultur urine untuk mengetahui jenis bakterinya serta antibiotik mana yang paling cocok.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan urine (urinalisis) — urine diperiksa di laboratorium untuk melihat tanda infeksi seperti sel darah putih atau zat dari bakteri
• Kultur urine — contoh urine ditumbuhkan di laboratorium untuk mengetahui jenis bakterinya, biasanya hasil keluar beberapa hari kemudian
• Uji kepekaan antibiotik — dilakukan bersamaan dengan kultur untuk melihat antibiotik mana yang masih ampuh terhadap bakteri tersebut
• Pemeriksaan tambahan seperti USG atau foto rontgen saluran kemih, bila dokter menduga ada batu, sumbatan, atau kelainan bentuk
• Pemeriksaan tambahan pada kelompok tertentu, misalnya ibu hamil, anak-anak, pria, atau orang dengan infeksi yang sering kambuh

Apa yang diharapkan saat janji temu

Sebagian besar pemeriksaan hanya memerlukan contoh urine, tidak sakit, dan cepat. Hasil awal biasanya bisa diketahui pada hari yang sama, sedangkan hasil kultur perlu waktu beberapa hari. Karena itu, dokter kadang memulai pengobatan lebih dulu sambil menunggu hasil, lalu menyesuaikannya bila perlu. Perlu diingat: urine yang mengandung bakteri belum tentu berarti infeksi. Bila tidak ada keluhan, hasil seperti ini biasanya tidak perlu diobati, kecuali pada kondisi tertentu seperti kehamilan atau sebelum tindakan pada saluran kemih.

Perawatan

Prinsip utama penanganan ISK saat ini adalah memberi pengobatan yang tepat, secukupnya, dan tidak berlebihan. Untuk infeksi kandung kemih yang tidak rumit, banyak pedoman kesehatan — termasuk arahan Kementerian Kesehatan RI tentang penggunaan antibiotik yang bijak — menekankan bahwa durasi pengobatan yang lebih pendek sering kali sudah efektif, dengan risiko efek samping dan kekebalan bakteri yang lebih kecil. Sebaliknya, infeksi yang sudah menyebar ke ginjal, ISK pada kehamilan, atau infeksi pada orang dengan kondisi khusus mungkin memerlukan pengobatan yang lebih panjang. Keputusan ini selalu dibuat oleh dokter berdasarkan kondisi Anda.

Perawatan mandiri di rumah

• Minum air putih lebih banyak dari biasanya, kecuali dokter membatasi cairan karena kondisi tertentu seperti penyakit jantung atau ginjal
• Buang air kecil saat terasa ingin, jangan ditahan
• Kompres hangat di perut bagian bawah untuk meredakan rasa tidak nyaman
• Istirahat cukup, terutama bila ada demam atau badan lemas
• Hindari minuman beralkohol dan minuman berkafein berlebihan yang dapat memperberat rasa ingin buang air kecil
• Setelah ke toilet, bersihkan dari depan ke belakang
• Jangan menghentikan atau mengubah pengobatan dari dokter tanpa bertanya lebih dulu — tanyakan kepada apoteker atau dokter bila ada efek samping

Perawatan medis

Penanganan medis untuk ISK berfokus pada membunuh bakteri penyebab dan meredakan keluhan. Dokter akan memilih jenis dan lama pengobatan berdasarkan beberapa hal: apakah infeksinya di kandung kemih atau sudah naik ke ginjal, seberapa berat keluhan Anda, apakah Anda hamil, apakah Anda punya penyakit lain seperti diabetes atau gangguan ginjal, serta apakah infeksi ini sering kambuh. Untuk infeksi kandung kemih sederhana, pengobatan singkat sering menjadi pilihan pertama. Jika hasil kultur sudah keluar, dokter bisa menyesuaikan pengobatan agar lebih tepat sasaran — kadang pengobatan bisa dipersingkat atau diganti. Untuk nyeri saat buang air kecil, dokter atau apoteker dapat menyarankan cara meredakannya. Selalu minum obat sesuai petunjuk dan tanyakan bila ada yang tidak jelas; jangan memakai antibiotik sisa atau milik orang lain, dan jangan menekan dokter untuk memberikan antibiotik bila tidak diperlukan.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Sebagian besar ISK tidak memerlukan tindakan operasi. Namun, bila infeksi berulang atau sulit sembuh karena ada masalah lain — misalnya batu saluran kemih, sumbatan aliran urine, kelainan bentuk saluran kemih, atau pembesaran prostat — dokter mungkin akan membicarakan pilihan tindakan untuk mengatasi penyebab tersebut. Tindakan ini bertujuan memperbaiki aliran urine agar infeksi tidak terus berulang.

Hidup dengan kondisi ini

Selama masa pengobatan dan pemulihan, jalani hari seperti biasa sejauh tubuh memungkinkan, tetapi beri waktu untuk istirahat. Jangan menahan keinginan buang air kecil, dan usahakan tetap minum cukup sepanjang hari. Sebagian orang merasa lebih nyaman memakai pakaian dalam berbahan katun yang tidak ketat. Bila keluhan kembali muncul, catat kapan dan apa yang menyertainya — informasi ini sangat membantu dokter.

Tips gaya hidup

• Minum air putih cukup sepanjang hari, lebih banyak bila cuaca panas atau sedang banyak beraktivitas
• Biasakan buang air kecil setelah berhubungan seksual
• Jaga kebersihan area intim dengan air bersih dan cara membersihkan dari depan ke belakang
• Hindari menahan buang air kecil dalam waktu lama
• Gunakan pakaian dalam yang menyerap keringat dan tidak terlalu ketat
• Tidak merokok dan menjaga berat badan dalam rentang sehat
• Kelola penyakit kronis seperti diabetes dengan baik sesuai arahan dokter

Diet dan olahraga

Tidak ada makanan khusus yang menyembuhkan ISK, tetapi pola makan seimbang dan cairan yang cukup membantu tubuh melawan infeksi. Perbanyak sayur, buah, dan sumber protein yang baik. Batasi minuman manis, berkafein berlebihan, dan beralkohol karena dapat memperberat rasa ingin buang air kecil. Aktivitas fisik ringan seperti jalan kaki, bila kondisi tubuh memungkinkan, membantu menjaga daya tahan tubuh dan kesehatan secara keseluruhan. Tanyakan kepada dokter bila Anda perlu pembatasan cairan karena kondisi tertentu.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

ISK yang sering kambuh bisa membuat frustrasi, cemas, dan mengganggu tidur, pekerjaan, maupun hubungan dengan pasangan. Rasa malu untuk membicarakannya juga sering muncul. Semua itu wajar dan tidak perlu dihadapi sendiri. Bicarakan kekhawatiran Anda dengan dokter — mereka terbiasa mendengar keluhan ini. Bila rasa cemas, sedih, atau putus asa terasa berat dan berlarut-larut, mintalah bantuan tenaga kesehatan jiwa. Jika Anda memiliki pikiran untuk menyakiti diri sendiri, segera cari bantuan darurat; daftar layanan darurat dan dukungan kesehatan jiwa dapat dilihat pada halaman nomor darurat di situs ini.

Pencegahan

ISK tidak selalu bisa dicegah sepenuhnya, tetapi risikonya bisa diturunkan dengan kebiasaan sehari-hari yang sederhana. Yang terpenting: minum cukup, jangan menahan buang air kecil, jaga kebersihan area intim dengan cara yang benar, dan gunakan antibiotik hanya saat benar-benar diresepkan dokter. Mengurangi pemakaian antibiotik yang tidak perlu juga melindungi Anda dan orang lain dari bakteri yang makin kebal.

Vaksin

Belum ada vaksin yang direkomendasikan secara rutin di Indonesia untuk mencegah ISK pada umumnya. Beberapa produk vaksin pernah diteliti, tetapi bukti manfaatnya masih terbatas dan ketersediaannya berbeda-beda di tiap negara. Tanyakan kepada dokter bila Anda ingin tahu apakah ada pilihan pencegahan yang sesuai untuk kondisi Anda.

Program skrining

Tidak ada pemeriksaan skrining rutin untuk ISK pada orang tanpa keluhan. Pemeriksaan urine biasanya dilakukan pada kelompok tertentu, misalnya ibu hamil sebagai bagian dari pemeriksaan kehamilan sesuai anjuran Kementerian Kesehatan RI, atau sebelum tindakan medis tertentu pada saluran kemih. Bila Anda sering mengalami ISK berulang, dokter mungkin menyarankan pemeriksaan tambahan untuk mencari penyebabnya.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Infeksi menyebar ke ginjal (pielonefritis), yang menyebabkan demam tinggi dan nyeri pinggang serta memerlukan pengobatan lebih serius
• Infeksi menyebar ke aliran darah, kondisi berat yang memerlukan perawatan darurat di rumah sakit
• Kerusakan bertahap pada ginjal bila infeksi berulang dan tidak ditangani, terutama pada orang dengan sumbatan saluran kemih
• Pada kehamilan, risiko persalinan prematur dan berat lahir rendah bila tidak ditangani
• Infeksi berulang yang mengganggu kualitas hidup dan aktivitas sehari-hari

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, sebagian besar orang dengan ISK pulih sepenuhnya, apalagi bila ditangani dengan tepat dan tidak berlebihan. Pengobatan yang sesuai kebutuhan — tidak kurang, tidak juga berlebihan — membantu penyembuhan sekaligus menjaga agar antibiotik tetap ampuh di kemudian hari. Sebagian orang memang mengalami infeksi berulang dan membutuhkan perhatian lebih, tetapi dengan pendampingan tenaga kesehatan, kondisi ini tetap bisa dikelola dengan baik.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.