Kanker Hati Primer

Gambaran umum

Kanker hati primer adalah kanker yang tumbuh dan berasal dari sel-sel hati itu sendiri. Ini berbeda dari kanker yang menyebar ke hati dari organ lain (disebut kanker hati sekunder). Jenis yang paling sering adalah karsinoma hepatoseluler, yaitu kanker yang muncul dari sel utama hati (sel hepatosit). Hati sendiri adalah organ besar di perut kanan atas yang bekerja menyaring darah, mengolah zat gizi, dan membuang racun dari tubuh.

Kanker hati termasuk salah satu kanker yang cukup sering ditemukan di Indonesia dan di kawasan Asia. Angkanya lebih tinggi di daerah yang banyak penduduknya pernah terinfeksi hepatitis B dan C.

Kanker hati primer paling sering terjadi pada orang dewasa, terutama pria, dan umumnya muncul setelah usia 50 tahun. Namun di daerah dengan banyak infeksi hepatitis B, kanker hati bisa muncul pada usia yang lebih muda. Orang dengan riwayat hepatitis B atau C, sirosis, atau perlemakan hati memiliki risiko lebih tinggi.

Gejala

Gejala umum

• Pada tahap awal sering tidak ada keluhan sama sekali
• Mudah lelah dan lemas, meski sudah cukup istirahat
• Nafsu makan menurun dan berat badan turun tanpa sebab jelas
• Rasa tidak nyaman atau nyeri tumpul di perut kanan atas
• Perut terasa kembung atau penuh, terutama setelah makan sedikit
• Mual, muntah, atau rasa tidak enak di perut
• Kulit dan bagian putih mata menguning (jaundice)
• Air seni berwarna gelap seperti teh dan tinja berwarna pucat
• Demam ringan yang tidak jelas penyebabnya
• Mudah memar atau berdarah
• Perut membesar karena menumpuknya cairan (asites)
• Benjolan yang bisa teraba di perut kanan atas

Penyebab

Penyebab utama

• Infeksi hepatitis B kronis dalam jangka panjang
• Infeksi hepatitis C kronis dalam jangka panjang
• Sirosis hati dari berbagai penyebab
• Perlemakan hati yang berlanjut menjadi peradangan hati kronis
• Penyakit hati akibat konsumsi alkohol berlebihan dalam jangka panjang
• Paparan aflatoksin, yaitu racun dari jamur yang bisa tumbuh pada makanan berkacang atau biji-bijian yang disimpan lembap
• Beberapa penyakit hati bawaan yang jarang terjadi

Faktor risiko

• Pernah atau sedang terinfeksi hepatitis B atau hepatitis C
• Sudah didiagnosis sirosis atau fibrosis hati
• Obesitas dan diabetes melitus tipe 2
• Kebiasaan minum alkohol dalam jumlah banyak dan jangka panjang
• Merokok
• Riwayat kanker hati pada keluarga
• Berjenis kelamin pria
• Usia di atas 50 tahun
• Sering mengonsumsi makanan yang terkontaminasi aflatoksin, misalnya kacang atau jagung yang berjamur

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Kulit atau mata menguning, terutama jika muncul tiba-tiba
• Muntah darah atau buang air besar berwarna hitam
• Nyeri perut hebat yang tidak membaik
• Perut membesar dengan cepat atau terasa sesak
• Bingung atau mengantuk berat tanpa sebab jelas

Buat janji temu rutin jika:

• Lemas dan mudah lelah yang berlangsung berminggu-minggu
• Berat badan turun tanpa sebab yang jelas
• Rasa tidak nyaman berulang di perut kanan atas
• Nafsu makan menurun atau cepat merasa kenyang
• Anda memiliki riwayat hepatitis B, hepatitis C, atau sirosis dan belum pernah membicarakan jadwal pemeriksaan berkala dengan dokter

Diagnosis

Dokter akan memulai dengan menanyakan riwayat kesehatan dan keluhan Anda, lalu melakukan pemeriksaan fisik, termasuk meraba perut dan memeriksa warna kulit serta mata. Setelah itu, biasanya dilakukan pemeriksaan darah dan pemindaian gambar (imaging) untuk melihat kondisi hati. Pada sebagian kasus, dokter mengambil sedikit jaringan hati (biopsi) agar hasilnya lebih pasti.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan darah untuk menilai fungsi hati
• Pemeriksaan penanda tumor di darah (alpha-fetoprotein), yang hasilnya perlu ditafsirkan bersama pemeriksaan lain
• Tes hepatitis B dan hepatitis C
• Pemeriksaan USG perut
• CT scan atau MRI perut untuk melihat ukuran dan letak tumor
• Biopsi hati, yaitu pengambilan sedikit jaringan dengan jarum halus, jika diperlukan
• Pemeriksaan tambahan untuk menilai kondisi umum tubuh dan fungsi hati sebelum menentukan penanganan

Apa yang diharapkan saat janji temu

Proses diagnosis biasanya berlangsung dalam beberapa kali kunjungan, bukan sekali datang. Beberapa pemeriksaan memerlukan puasa sebelumnya, dan biopsi umumnya hanya butuh waktu singkat dengan pemulihan cepat. Anda dianjurkan datang bersama keluarga atau teman agar lebih mudah memahami penjelasan dokter, dan jangan ragu mencatat pertanyaan yang ingin diajukan.

Perawatan

Penanganan kanker hati primer disesuaikan dengan ukuran dan jumlah tumor, seberapa baik fungsi hati bekerja, serta kondisi kesehatan Anda secara umum. Tim dokter biasanya terdiri dari beberapa spesialis yang bekerja bersama. Tujuannya bisa berupa menyembuhkan, mengendalikan pertumbuhan tumor, meringankan gejala, atau menjaga kualitas hidup.

Perawatan mandiri di rumah

• Hentikan konsumsi alkohol sepenuhnya
• Jangan mengonsumsi suplemen herbal atau jamu tanpa membicarakannya dengan dokter, karena sebagian bisa memperberat kerja hati
• Jaga pola makan bergizi seimbang dan cukup protein sesuai saran dokter atau ahli gizi
• Istirahat cukup dan atur aktivitas sesuai kemampuan tubuh
• Lengkapi vaksinasi hepatitis A dan B bila belum, setelah berkonsultasi dengan dokter
• Hadiri semua jadwal kontrol dan pemeriksaan lanjutan
• Catat keluhan baru dan efek samping yang dirasakan, lalu sampaikan pada dokter

Perawatan medis

Penanganan dapat berupa pembedahan untuk mengangkat bagian hati yang berisi tumor, atau transplantasi hati pada kasus tertentu. Ada juga tindakan ablasi, yaitu mematikan sel tumor dengan panas atau dingin tanpa operasi besar. Embolisasi adalah cara menyumbat aliran darah ke tumor agar pertumbuhannya terhambat. Selain itu tersedia radioterapi, terapi sistemik (termasuk terapi target dan imunoterapi), serta kemoterapi. Dokter akan menjelaskan manfaat dan risikonya sesuai kondisi Anda. Semua keputusan penanganan sebaiknya dibicarakan bersama tim medis yang merawat Anda.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Pembedahan mempertimbangkan beberapa hal: tumor masih terbatas di hati, fungsi hati cukup baik, dan kondisi tubuh Anda cukup kuat. Jika hati sudah banyak rusak, transplantasi hati bisa menjadi pilihan pada kasus tertentu. Dokter akan menjelaskan kemungkinan keberhasilan, risiko, dan masa pemulihannya secara rinci sebelum Anda mengambil keputusan.

Hidup dengan kondisi ini

Hidup dengan kanker hati berarti menjalani kontrol rutin, mengatur energi dengan bijak, dan menyesuaikan aktivitas dengan kondisi tubuh. Buat catatan jadwal obat dan kontrol, minta bantuan keluarga untuk urusan sehari-hari saat tubuh terasa lemas, dan utamakan hal-hal yang paling penting bagi Anda.

Tips gaya hidup

• Berhenti merokok dan hindari asap rokok
• Hindari alkohol sepenuhnya
• Jaga berat badan ideal dengan pola makan seimbang
• Cukup tidur dan kelola stres dengan cara yang Anda nikmati
• Cuci tangan dan jaga kebersihan makanan untuk mencegah infeksi
• Ikuti anjuran dokter sebelum mengonsumsi obat apa pun, termasuk obat bebas

Diet dan olahraga

Makanlah dalam porsi kecil tetapi sering jika nafsu makan menurun. Pilih sumber protein yang mudah dicerna, seperti ikan, telur, tahu, dan tempe, serta perbanyak sayur dan buah. Batasi makanan olahan, gorengan berlebihan, dan makanan tinggi garam, terutama jika ada pembengkakan perut. Untuk aktivitas, mulailah dengan jalan kaki ringan atau peregangan sesuai kemampuan. Konsultasikan dengan dokter atau ahli gizi sebelum memulai program olahraga atau diet khusus.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Menerima diagnosis kanker bisa memunculkan rasa takut, cemas, sedih, atau marah. Semua perasaan itu wajar. Bicarakan dengan keluarga, teman, atau tenaga profesional. Jika Anda merasa sangat terpuruk, putus asa, atau muncul pikiran untuk menyakiti diri sendiri, segera cari bantuan: hubungi layanan kesehatan jiwa setempat, datang ke fasilitas kesehatan terdekat, atau ke instalasi gawat darurat rumah sakit. Anda tidak perlu menghadapi ini sendirian.

Pencegahan

Banyak kasus kanker hati primer dapat dicegah atau setidaknya diturunkan risikonya, terutama dengan melindungi hati dari kerusakan sejak dini. Langkah utamanya adalah mencegah infeksi hepatitis, mengobati hepatitis kronis secara teratur, menghindari alkohol berlebihan, menjaga berat badan sehat, dan menyimpan makanan biji-bijian atau kacang dengan benar agar tidak berjamur.

Vaksin

Vaksin hepatitis B merupakan cara pencegahan yang penting dan sudah termasuk dalam program imunisasi nasional di Indonesia, termasuk dosis saat bayi lahir. Orang dewasa yang belum divaksinasi atau belum memiliki kekebalan dapat berkonsultasi dengan dokter. Vaksin hepatitis A juga tersedia bagi mereka yang berisiko. Tanyakan kepada dokter atau petugas puskesmas mengenai status vaksinasi Anda.

Program skrining

Orang dengan sirosis atau hepatitis B/C kronis dianjurkan menjalani pemeriksaan berkala, biasanya berupa USG perut dan pemeriksaan darah, untuk mendeteksi tumor sejak dini. Jadwal dan jenis pemeriksaan ditentukan oleh dokter sesuai kondisi Anda. Pemeriksaan berkala ini sejalan dengan anjuran Kementerian Kesehatan Republik Indonesia mengenai deteksi dini penyakit tidak menular di fasilitas kesehatan primer.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Tumor tumbuh membesar dan menyebar ke bagian lain tubuh
• Fungsi hati menurun hingga terjadi gagal hati
• Penumpukan cairan di perut (asites) yang bisa terasa sesak
• Pendarahan dari saluran cerna akibat pembuluh darah yang melebar
• Penumpukan zat racun yang membuat kesadaran menurun (ensefalopati hepatik)
• Tulang mudah patah dan otot makin lemah
• Kualitas hidup menurun karena nyeri dan kelelahan

Prospek jangka panjang

Setiap orang memiliki perjalanan yang berbeda. Bila ditemukan pada tahap awal, banyak pasien dapat menjalani pengobatan yang bertujuan menyembuhkan atau mengendalikan penyakit dalam waktu lama. Pada tahap lanjut, pengobatan tetap dapat membantu mengendalikan gejala dan menjaga kualitas hidup. Deteksi dini, kontrol teratur, dan dukungan keluarga memainkan peran besar. Diskusikan harapan dan rencana pengobatan Anda secara terbuka dengan tim medis.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.