Perdarahan Subarachnoid

Gambaran umum

Perdarahan subarachnoid adalah keluarnya darah di ruang yang berada di antara otak dan selaput tipis penutup otak (meningen). Ruang ini berisi cairan yang melindungi otak, disebut ruang subarachnoid. Kondisi ini termasuk stroke hemoragik atau stroke perdarahan, dan membutuhkan penanganan gawat darurat.

Perdarahan subarachnoid tergolong jarang. Hanya sekitar 1 dari 10.000 orang yang mengalami kondisi ini setiap tahunnya. Meskipun jarang, ini merupakan salah satu keadaan darurat yang paling serius.

Kondisi ini bisa terjadi pada siapa saja, tetapi paling sering dialami oleh orang dewasa berusia di atas 40 tahun. Wanita berisiko sedikit lebih tinggi daripada pria. Orang dengan tekanan darah tinggi, perokok, atau yang memiliki keluarga dengan riwayat aneurisma otak juga lebih berisiko.

Gejala

Gejala umum

• Sakit kepala hebat yang datang tiba-tiba, seperti 'petir'
• Mual dan muntah
• Leher kaku
• Mata sensitif terhadap cahaya
• Pandangan kabur atau ganda
• Kesadaran menurun atau pingsan
• Kejang
• Mati rasa atau kelemahan pada satu sisi tubuh

Gejala pada anak-anak

• Pada anak, gejala yang muncul hampir sama: sakit kepala mendadak, muntah, kejang, atau kesadaran menurun.
• Anak kecil mungkin tidak bisa mengutarakan sakit kepala, jadi perhatikan jika ia tampak lemas, rewel, atau tidak merespons.

Gejala pada lansia

• Pada lansia, gejala yang paling kentara bisa berupa kebingungan, gelisah, atau penurunan kesadaran.
• Sakit kepala hebat juga mungkin terjadi, tetapi kadang tidak dirasakan sehebat pada orang muda.

Penyebab

Penyebab utama

• Pecahnya aneurisma otak: pembuluh darah yang menonjol dan melemah sehingga pecah
• Cedera kepala yang berat, misalnya karena kecelakaan
• Malformasi arteri-vena (AVM): pembuluh darah abnormal yang saling terhubung dan bisa pecah

Faktor risiko

• Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol
• Merokok
• Minum alkohol berlebihan
• Riwayat keluarga dengan perdarahan subarachnoid atau aneurisma otak
• Penggunaan narkoba, seperti kokain
• Usia di atas 40 tahun

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Sakit kepala baru yang berlangsung lebih dari beberapa jam dan terasa tidak biasa
• Sakit kepala disertai mual, leher kaku ringan, atau pandangan sedikit berubah

Buat janji temu rutin jika:

• Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi atau kebiasaan merokok, buat janji dengan dokter untuk membahas cara menurunkan risiko.
• Jika ada anggota keluarga yang pernah mengalami perdarahan subarachnoid, konsultasikan untuk evaluasi lebih lanjut.

Diagnosis

Di rumah sakit, dokter akan menanyakan gejala dan melakukan pemeriksaan fisik serta pemeriksaan saraf. Untuk memastikan perdarahan, dokter biasanya melakukan pemindaian otak sebagai langkah pertama.

Tes yang mungkin dilakukan

• CT scan kepala: pemindaian sinar-X yang dapat melihat darah di rongga subarachnoid
• MRI otak: pemindaian menggunakan gelombang magnet untuk gambar otak yang lebih rinci
• Pungsi lumbal: pengambilan sampel cairan dari punggung bawah untuk memeriksa keberadaan darah di dalam cairan otak
• Angiografi serebral: tes dengan zat kontras untuk melihat pembuluh darah otak dan menemukan sumber pendarahan

Apa yang diharapkan saat janji temu

Anda akan dirawat di rumah sakit dan dipantau secara ketat. Hasil CT scan bisa keluar cepat, lalu dokter akan menentukan langkah selanjutnya. Pemeriksaan ini tidak menyakitkan, meskipun pungsi lumbal mungkin membuat sedikit tidak nyaman.

Perawatan

Perawatan perdarahan subarachnoid dilakukan di rumah sakit, biasanya di unit perawatan intensif. Tujuannya adalah menghentikan pendarahan, menurunkan tekanan di otak, dan mencegah komplikasi seperti perdarahan ulang atau sumbatan pembuluh darah.

Perawatan mandiri di rumah

• Patuhi semua anjuran dan jadwal kontrol dari tim dokter
• Istirahat total di tempat tidur, terutama pada awal pemulihan
• Hindari mengejan, bersin kuat, atau mengangkat beban berat
• Hindari merokok dan minum alkohol
• Konsultasikan dengan dokter sebelum minum obat apa pun

Perawatan medis

Dokter akan memberikan obat untuk menurunkan tekanan darah, mencegah kejang, mengatasi nyeri, serta menjaga aliran darah ke otak. Terapi ini diberikan melalui infus atau obat minum sesuai kondisi Anda. Jika perlu, dokter juga akan melakukan tindakan tertentu untuk menutup sumber pendarahan.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Jika penyebabnya adalah aneurisma, dokter bedah saraf bisa menutupnya dengan dua cara: kliping, yaitu menjepit aneurisma dengan klip khusus, atau koiling, yaitu memasukkan kumparan halus ke dalam aneurisma melalui pembuluh darah. Tindakan ini bertujuan menghentikan aliran darah ke aneurisma agar tidak pecah lagi.

Hidup dengan kondisi ini

Masa pemulihan dapat berlangsung berminggu hingga berbulan. Anda mungkin perlu menjalani rehabilitasi untuk melatih kembali kemampuan bicara, aktivitas harian, dan berpikir. Lakukan setiap latihan secara bertahap sesuai kemampuan.

Tips gaya hidup

• Berhenti merokok dan hindari paparan asap rokok
• Batasi atau berhenti mengonsumsi alkohol
• Pantau tekanan darah secara teratur dan kontrol di fasilitas kesehatan
• Cukupi waktu tidur dan istirahat
• Kelola stres dengan teknik relaksasi atau aktivitas yang Anda nikmati

Diet dan olahraga

Makan makanan bergizi seimbang, rendah garam, dan rendah lemak jenuh, seperti sayur, buah, ikan, dan kacang-kacangan. Olahraga ringan seperti jalan kaki maupun peregangan boleh dilakukan setelah dokter mengizinkan. Hindari olahraga berat atau aktivitas yang membuat kepala tegang.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Perdarahan di otak dapat menimbulkan perasaan cemas, takut kambuh, atau sedih berkepanjangan. Ini adalah reaksi wajar. Jangan ragu untuk membicarakan perasaan Anda dengan dokter, keluarga, atau konselor. Jika berlarut, dokter dapat membantu mengarahkan ke dukungan psikologis.

Pencegahan

Belum ada cara pasti untuk mencegah semua kasus, tetapi risiko bisa diturunkan dengan menjaga tekanan darah tetap normal, berhenti merokok, mengonsumsi alkohol dalam batas aman, dan tetap aktif bergerak.

Program skrining

Jika Anda memiliki riwayat keluarga kuat dengan perdarahan subarachnoid atau aneurisma otak, dokter mungkin mempertimbangkan pemeriksaan pencitraan untuk mendeteksi adanya aneurisma. Namun, pemeriksaan ini tidak dianjurkan secara rutin dan harus didiskusikan secara hati-hati.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Perdarahan kembali di otak yang bisa lebih berat
• Penyempitan pembuluh darah otak (vasospasme) yang dapat memicu stroke
• Penumpukan cairan di otak (hidrosefalus) yang menekan jaringan otak
• Kerusakan otak menetap yang menyebabkan gangguan bicara, daya ingat, atau gerak

Prospek jangka panjang

Dengan pertolongan medis yang cepat, banyak penderita perdarahan subarachnoid dapat bertahan hidup. Proses pemulihan memang tidak mudah dan bisa meninggalkan gangguan yang perlu direhabilitasi. Namun, dengan dukungan keluarga dan penanganan yang tepat, banyak orang mampu menjalani kembali aktivitas dengan kualitas hidup yang baik. Selalu utamakan kewaspadaan terhadap gejala darurat dan segera cari bantuan.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.