Infus Leukosit Donor (DLI): Panduan untuk Pasien dan Keluarga

Gambaran umum

Infus leukosit donor (DLI) adalah prosedur memasukkan sel darah putih dari donor ke tubuh pasien. Donor biasanya orang yang sama yang sebelumnya mendonorkan sel punca untuk transplantasi. Tujuannya membantu sistem imun donor mengenali dan melawan sisa sel kanker, terutama pada kanker darah, dan kadang membantu menstabilkan campuran sel donor dan sel pasien setelah transplantasi. Ini bukan transfusi darah biasa, karena sel donor bisa bereaksi terhadap tubuh pasien.

Tidak umum. Prosedur ini hanya dilakukan di pusat kesehatan tertentu yang menangani transplantasi sel punca dan pada pasien yang dipilih dengan cermat.

Pasien yang pernah menerima transplantasi sel punca dari donor, terutama bila kanker darah kembali, campuran sel donor belum memadai, atau tim menilai sistem imun donor perlu diperkuat. Usia dan kondisi fisik tidak menjadi satu-satunya penentu; tim akan menilai manfaat dan risikonya.

Gejala

Gejala umum

• Banyak pasien tidak merasakan gejala langsung setelah infus.
• Demam, menggigil, atau rasa lelah setelah prosedur.
• Ruam kulit ringan sampai sedang.
• Diare atau mual.
• Lemas dan nafsu makan menurun.
• Sariawan atau mulut terasa tidak nyaman.

Penyebab

Penyebab utama

• DLI bukan penyakit, jadi bagian ini menjelaskan alasan medis prosedur dipertimbangkan.
• Kekambuhan kanker darah setelah transplantasi sel punca.
• Campuran sel donor dan sel pasien belum stabil (mixed chimerism), sehingga sistem imun donor dinilai perlu diperkuat.
• Upaya meningkatkan efek imun donor terhadap sisa sel kanker yang masih terdeteksi.
• Pada kasus tertentu, untuk membantu mengatasi masalah imun tertentu setelah transplantasi, sesuai penilaian tim spesialis.

Faktor risiko

• Donor tidak sepenuhnya cocok secara imun dengan pasien.
• Riwayat reaksi imun donor terhadap tubuh pasien (GVHD) sebelumnya.
• Infeksi aktif atau sistem imun yang sangat lemah.
• Fungsi hati, ginjal, atau sumsum tulang yang belum stabil.
• Kondisi fisik lemah, usia lanjut, atau penyakit lain yang menyertai.
• Penggunaan obat penekan sistem imun dalam jangka panjang.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Demam, menggigil, atau rasa sakit yang memburuk.
• Ruam kulit baru, diare, muntah, atau nyeri perut yang mengganggu.
• Sesak napas, batuk baru, atau nyeri dada.
• Kulit atau mata menguning atau urine berwarna gelap.
• Mudah memar atau perdarahan.
• Sangat lemas, pusing, atau sulit makan dan minum.

Buat janji temu rutin jika:

• Kontrol sesuai jadwal tim transplantasi.
• Perubahan kulit ringan, lelah berkepanjangan, atau nafsu makan menurun.
• Pertanyaan tentang hasil laboratorium atau obat yang sedang dijalani.
• Rencana vaksinasi atau aktivitas sehari-hari.

Diagnosis

Keputusan untuk menjalani DLI dibuat oleh tim transplantasi berdasarkan jenis penyakit, riwayat transplantasi, hasil pemeriksaan darah dan sumsum tulang, serta kondisi tubuh Anda. Tidak ada satu tes tunggal yang langsung menentukan kebutuhan DLI; penilaian bersifat menyeluruh.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan darah lengkap untuk melihat jumlah sel darah dan sel imun.
• Pemeriksaan fungsi hati, ginjal, dan elektrolit.
• Tes chimerism (pemeriksaan campuran sel donor dan sel pasien) untuk mengetahui seberapa besar sel donor berada di tubuh.
• Pemeriksaan sumsum tulang bila diperlukan.
• Pencitraan seperti rontgen, CT, atau MRI bila tim perlu melihat organ tertentu.
• Pemeriksaan infeksi dan biopsi jaringan bila ada kecurigaan GVHD.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Anda akan diajak berdiskusi tentang tujuan, manfaat, dan risiko. Prosedur bisa dilakukan rawat inap atau rawat jalan tergantung kebijakan pusat dan kondisi Anda. Setelah infus, tim akan memantau tanda vital, hasil darah, dan gejala secara berkala.

Perawatan

DLI adalah prosedur khusus di bawah pengawasan tim transplantasi. Sel donor diberikan melalui infus. Sebelum dan sesudahnya, Anda akan menjalani pemeriksaan dan pemantauan untuk menilai respons serta mendeteksi komplikasi.

Perawatan mandiri di rumah

• Ikuti semua instruksi tim transplantasi dan jangan mengubah jadwal obat tanpa bertanya.
• Catat suhu tubuh dan gejala baru setiap hari bila diminta.
• Cuci tangan dengan rutin dan jaga kebersihan makanan.
• Hindari kerumunan atau orang yang sedang sakit saat sistem imun lemah.
• Minum cukup cairan dan makan sesuai saran.
• Segera hubungi tim jika ada demam, ruam, diare, atau sesak.

Perawatan medis

Tim dapat memberikan obat penekan sistem imun untuk meredakan reaksi donor terhadap tubuh, obat untuk mengatasi infeksi, transfusi pendukung, serta perawatan lain sesuai kebutuhan. Jenis dan dosis diputuskan oleh dokter spesialis berdasarkan kondisi Anda; artikel ini tidak mencantumkan nama obat.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tidak berlaku. DLI bukan operasi, melainkan prosedur infus sel donor.

Hidup dengan kondisi ini

Kehidupan sehari-hari setelah DLI biasanya berfokus pada kontrol rutin, pemantauan gejala, dan pencegahan infeksi. Anda mungkin perlu menyesuaikan aktivitas dengan tingkat energi. Koordinasikan jadwal kontrol, pemeriksaan darah, dan kebutuhan lain dengan tim transplantasi.

Tips gaya hidup

• Tidur cukup dan kelola stres.
• Jaga kebersihan tangan dan rumah.
• Hindari paparan orang yang sedang sakit bila imun rendah.
• Lakukan aktivitas ringan sesuai kemampuan.
• Ikuti jadwal kontrol dan pemeriksaan laboratorium.

Diet dan olahraga

Pilih makanan yang matang, bersih, dan aman; cuci buah dan sayur dengan baik. Jika sistem imun sangat lemah, tim mungkin menyarankan menghindari makanan mentah tertentu. Olahraga ringan seperti jalan kaki bisa membantu bila kondisi memungkinkan; tanyakan batas aman kepada tim.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Menjalani DLI bisa menimbulkan cemas, lelah emosional, dan rasa tidak pasti. Ini wajar. Bicarakan perasaan Anda dengan tim, keluarga, atau konselor. Jika muncul pikiran untuk menyakiti diri atau krisis kesehatan jiwa, segera cari bantuan darurat dan hubungi layanan krisis setempat atau nomor darurat yang tercantum di situs ini.

Pencegahan

Kebutuhan DLI tidak dapat dicegah sepenuhnya karena ini bagian dari keputusan pengobatan setelah transplantasi. Namun, risiko komplikasi dapat dikurangi dengan kontrol rutin, mengenali gejala lebih awal, dan mengikuti saran tim.

Vaksin

Vaksinasi setelah transplantasi diatur oleh tim transplantasi. Jangan menjalani vaksinasi tanpa berdiskusi, karena sistem imun bisa sedang lemah dan jenis vaksin perlu disesuaikan.

Program skrining

Pemeriksaan darah rutin dan tes chimerism membantu tim mendeteksi masalah lebih awal, termasuk kekambuhan atau ketidakseimbangan sel donor.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Jika kekambuhan kanker darah tidak ditangani, penyakit dapat berkembang.
• Campuran sel donor yang tidak stabil dapat meningkatkan risiko masalah transplantasi.
• Reaksi imun donor (GVHD) yang tidak dipantau dapat memberat.
• Infeksi atau gangguan darah dapat terlambat ditangani.

Prospek jangka panjang

Hasil DLI berbeda pada setiap orang. Sebagian pasien mendapat manfaat berupa respons imun yang lebih kuat terhadap sisa kanker, tetapi manfaat dan risiko perlu dinilai oleh tim. Dengan pemantauan yang baik, banyak komplikasi dapat ditangani lebih awal. Tetap diskusikan harapan dan rencana perawatan dengan tim transplantasi.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.