Infus Besi Intravena: Terapi untuk Anemia Defisiensi Besi

Gambaran umum

Infus besi intravena adalah cara memberikan zat besi langsung ke dalam pembuluh darah melalui selang infus atau suntikan yang dialirkan perlahan. Zat besi adalah mineral yang dibutuhkan tubuh untuk membuat hemoglobin, yaitu bagian sel darah merah yang mengangkut oksigen ke seluruh tubuh. Jika cadangan besi di tubuh rendah, sel darah merah berkurang dan muncul kondisi yang disebut anemia defisiensi besi (kekurangan zat besi). Biasanya kekurangan besi diatasi dengan tablet besi yang diminum. Namun pada beberapa orang, tablet besi tidak cukup, tidak terserap dengan baik, terlalu sering menimbulkan efek samping pada lambung, atau tubuh butuh tambahan besi lebih cepat. Pada situasi seperti itulah dokter menyarankan besi intravena agar cadangan besi terisi lebih cepat dan langsung masuk ke darah.

Ya, terapi ini cukup umum di klinik dan rumah sakit, terutama di layanan penyakit dalam, kebidanan, ginjal, dan bedah. Banyak pasien menjalaninya dengan aman dan merasa tenaganya membaik dalam beberapa minggu setelah cadangan besi terisi.

Terapi ini paling sering dibutuhkan oleh perempuan dengan menstruasi banyak, ibu hamil yang anemia, orang dengan penyakit ginjal kronik, orang dengan perdarahan saluran cerna, orang yang pernah menjalani operasi lambung atau usus, penderita penyakit radang usus, serta mereka yang tidak cocok atau tidak berhasil dengan tablet besi.

Gejala

Gejala umum

• Mudah lelah dan lemas meski sudah cukup istirahat
• Kulit, bibir, atau kelopak mata tampak pucat
• Sesak napas saat naik tangga atau berjalan agak jauh
• Pusing, sakit kepala, atau sulit berkonsentrasi
• Jantung berdebar atau terasa berdenyut kuat
• Tangan dan kaki mudah dingin
• Rambut rontok lebih banyak dari biasanya
• Kuku tipis, rapuh, atau berbentuk cekung
• Lidah terasa nyeri atau pecah-pecah di sudut mulut
• Keinginan mengunyah hal yang bukan makanan, seperti es, tanah, atau kertas
• Kaki terasa gelisah dan ingin terus digerakkan, terutama malam hari

Gejala pada anak-anak

• Tampak lemas, rewel, atau kurang aktif bermain
• Nafsu makan menurun dan berat badan sulit naik
• Pucat pada wajah, bibir, dan telapak tangan
• Sulit berkonsentrasi di sekolah atau nilai belajar menurun
• Sering mengantuk dan kurang bergairah
• Lebih sering terkena infeksi
• Kebiasaan mengunyah benda non-makanan seperti kapur atau tanah

Gejala pada lansia

• Lemas yang dirasakan makin berat dari waktu ke waktu
• Sesak napas atau nyeri dada saat beraktivitas ringan
• Mudah lupa atau bingung, terutama bila anemia cukup berat
• Mudah jatuh atau merasa tidak stabil saat berdiri
• Keluhan jantung seperti gagal jantung terasa memberat
• Pada usia lanjut, anemia sering menjadi tanda perdarahan saluran cerna yang perlu diperiksa lebih lanjut

Penyebab

Penyebab utama

• Kehilangan darah, misalnya menstruasi banyak, perdarahan lambung atau usus, atau perdarahan setelah operasi
• Kebutuhan besi meningkat, terutama pada kehamilan dan masa pertumbuhan
• Penyerapan besi terganggu, misalnya pada penyakit celiac, radang lambung, atau setelah operasi lambung dan usus
• Penyakit kronik seperti penyakit ginjal kronik, gagal jantung, dan penyakit radang usus
• Asupan makanan yang kurang kaya besi dalam jangka panjang
• Sering mendonorkan darah tanpa jeda pemulihan yang cukup

Faktor risiko

• Perempuan usia subur, terutama dengan menstruasi banyak atau lama
• Kehamilan dan masa menyusui
• Penyakit ginjal kronik, terutama yang menjalani cuci darah
• Penyakit radang usus atau riwayat operasi lambung dan usus
• Penggunaan obat penekan asam lambung jangka panjang
• Riwayat tidak cocok atau tidak berhasil dengan tablet besi
• Pola makan vegetarian atau vegan tanpa perencanaan asupan besi yang baik
• Sering mendonorkan darah
• Anak-anak dalam masa pertumbuhan cepat

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Lemas berat sampai sulit beraktivitas atau berbaring pun terasa sesak
• Nyeri dada, jantung berdebar kencang, atau hampir pingsan
• Buang air besar berwarna hitam seperti aspal atau ada darah
• Muntah darah atau muntah berwarna seperti ampas kopi
• Perdarahan menstruasi sangat banyak sampai mengganti pembalut tiap jam
• Demam atau reaksi kulit setelah menjalani infus besi

Buat janji temu rutin jika:

• Mudah lelah dan pucat yang berlangsung lebih dari beberapa minggu
• Tablet besi sudah diminum tetapi keluhan tidak membaik
• Tablet besi menimbulkan nyeri lambung, mual, atau sembelit yang mengganggu
• Ingin berkonsultasi apakah terapi besi intravena cocok untuk Anda
• Sedang hamil dan hasil pemeriksaan darah menunjukkan anemia

Diagnosis

Dokter memulai dengan tanya jawab tentang keluhan, pola makan, riwayat menstruasi, obat yang diminum, dan riwayat penyakit lain. Setelah itu biasanya dilakukan pemeriksaan darah untuk memastikan apakah benar ada kekurangan besi dan seberapa berat. Yang tak kalah penting, dokter mencari tahu mengapa besi bisa berkurang, karena sumber kehilangan darah atau gangguan penyerapan perlu ditangani agar anemia tidak berulang. Rekomendasi infus besi diberikan setelah hasil pemeriksaan dinilai dan pilihan pengobatan lain dipertimbangkan.

Tes yang mungkin dilakukan

• Darah lengkap untuk melihat kadar hemoglobin dan ukuran sel darah merah
• Feritin, yaitu ukuran cadangan besi di tubuh
• Saturasi transferin dan kadar besi serum untuk melihat seberapa banyak besi yang bisa diangkut darah
• Penanda peradangan, karena peradangan bisa membuat hasil feritin tampak menyesatkan
• Pemeriksaan fungsi ginjal dan hati sebelum tindakan
• Pemeriksaan darah samar pada tinja atau endoskopi bila dicurigai ada perdarahan saluran cerna
• Pemeriksaan kandungan bila Anda hamil atau kemungkinan hamil

Apa yang diharapkan saat janji temu

Anda akan dijelaskan tujuan, cara pemberian, dan kemungkinan efek samping, lalu diminta memberi persetujuan. Saat hari infus, petugas memasang selang kecil di pembuluh darah lengan, biasanya di ruang rawat jalan. Zat besi dialirkan perlahan sambil petugas memantau kondisi Anda. Setelah infus selesai, Anda biasanya diminta menunggu di ruang tunggu selama kurang lebih 30 menit sebelum pulang. Pemeriksaan darah ulang dijadwalkan beberapa minggu kemudian untuk menilai hasilnya.

Perawatan

Besi intravena adalah salah satu cara mengisi cadangan besi, bukan satu-satunya. Dokter memilihnya ketika tablet besi tidak memadai, tidak dapat ditoleransi, atau ketika tubuh perlu tambahan besi lebih cepat, misalnya menjelang operasi atau pada kehamilan dengan anemia berat. Terapi ini bekerja dengan mengisi kembali gudang besi, sehingga tubuh punya bahan untuk membuat sel darah merah baru. Perbaikan biasanya terasa bertahap dalam beberapa minggu, tidak seketika.

Perawatan mandiri di rumah

• Datang tepat waktu dan ikuti jadwal pemantauan yang diberikan
• Beri tahu petugas jika pernah mengalami reaksi alergi terhadap obat atau infus apa pun
• Makan makanan kaya besi seperti hati, daging, ikan, telur, tempe, kacang-kacangan, dan sayuran hijau
• Padukan sumber besi nabati dengan makanan bervitamin C, misalnya jeruk atau tomat, agar penyerapannya lebih baik
• Hindari teh atau kopi tepat saat makan karena dapat mengganggu penyerapan besi
• Catat keluhan atau perubahan yang Anda rasakan setelah infus dan sampaikan pada kunjungan berikutnya
• Jangan menambah sendiri suplemen atau tablet besi tanpa bertanya kepada dokter

Perawatan medis

Langkah pertama biasanya adalah tablet besi yang diminum, disertai penanganan penyebab kekurangan besi. Bila cara itu tidak cukup atau tidak bisa ditoleransi, dokter menawarkan besi melalui pembuluh darah. Pemberian dilakukan oleh tenaga terlatih dengan pengawasan ketat, jumlah dan jadwalnya disesuaikan dengan hasil pemeriksaan darah Anda. Jika anemia sangat berat atau Anda mengalami sesak dan lemas hebat, dokter mungkin mempertimbangkan tranfusi darah. Pada penyakit ginjal kronik, dokter juga dapat mengombinasikan dengan obat yang merangsang pembentukan sel darah merah. Semua keputusan ini bersifat individual dan tidak boleh dijalankan tanpa pengawasan dokter.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Infus besi bukan tindakan operasi, jadi tidak ada sayatan dan tidak perlu pembiusan. Namun pada sebagian pasien, dokter mungkin menyarankan tindakan seperti endoskopi untuk mencari dan menghentikan sumber perdarahan, atau menjadwalkan operasi yang sudah direncanakan setelah cadangan besi diperbaiki lebih dulu.

Hidup dengan kondisi ini

Setelah infus, sebagian besar orang bisa beraktivitas seperti biasa. Beberapa merasa sedikit lelah atau nyeri ringan di tempat selang dipasang. Perbaikan tenaga biasanya muncul bertahap dalam dua sampai empat minggu, kadang lebih lama bila anemia sudah berat. Tetap jalani pemeriksaan lanjutan dan lanjutkan pola makan bergizi, karena infus mengisi cadangan besi tetapi tidak menghilangkan penyebabnya.

Tips gaya hidup

• Jaga pola makan seimbang dengan sumber besi dan protein yang cukup
• Cukup tidur dan atur aktivitas agar tidak memaksakan diri saat masih lemas
• Bicarakan dengan dokter sebelum memulai olahraga berat kembali
• Hindari merokok dan batasi minuman beralkohol
• Catat siklus menstruasi bila Anda perempuan, terutama bila perdarahan banyak
• Simpan hasil pemeriksaan darah Anda sebagai pembanding di kemudian hari

Diet dan olahraga

Makanan kaya besi ada di sekitar kita: hati, daging tanpa lemak, ikan, telur, tempe, tahu, kacang hijau, bayam, dan sereal yang diperkaya besi. Besi dari daging lebih mudah diserap, sedangkan besi dari tumbuhan lebih baik diserap bila dimakan bersama buah bervitamin C. Teh, kopi, dan suplemen kalsium sebaiknya diberi jeda dari waktu makan utama. Untuk olahraga, mulailah dengan jalan kaki ringan atau peregangan, lalu tingkatkan perlahan sesuai toleransi tubuh. Jangan memaksakan latihan berat saat hemoglobin masih rendah.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Anemia yang berlangsung lama bisa membuat tubuh lemas dan sulit berkonsentrasi, sehingga wajar bila muncul rasa frustrasi, cemas, atau suasana hati yang menurun, terutama bila keluhan tak kunjung membaik. Bila perasaan ini mengganggu kehidupan sehari-hari, sampaikan kepada dokter. Anda tidak perlu menghadapinya sendiri; dukungan tenaga profesional dan orang terdekat sangat membantu. Jika Anda memiliki pikiran untuk menyakiti diri sendiri, segera cari bantuan darurat melalui layanan gawat darurat setempat atau nomor krisis yang tertera di situs ini.

Pencegahan

Sebagian besar kasus kekurangan besi bisa dicegah. Kuncinya adalah mengenali sumber kehilangan darah lebih awal, memenuhi asupan besi harian, dan memeriksa darah secara berkala bila Anda punya faktor risiko. Bila Anda perempuan dengan menstruasi banyak atau sedang hamil, tanyakan kepada tenaga kesehatan apakah perlu pemeriksaan darah rutin.

Program skrining

Pemeriksaan darah lengkap dan feritin bisa dilakukan sebagai penapisan, terutama pada ibu hamil, perempuan dengan menstruasi banyak, penderita penyakit ginjal kronik, dan orang dengan penyakit saluran cerna. Di Indonesia, pemeriksaan kehamilan rutin sesuai anjuran tenaga kesehatan biasanya mencakup pemeriksaan hemoglobin, sehingga anemia dapat ditemukan lebih dini.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Anemia makin berat sehingga mudah lelah dan sulit bekerja atau belajar
• Daya tahan tubuh menurun dan infeksi lebih mudah terjadi
• Gangguan tumbuh kembang dan prestasi belajar pada anak
• Risiko lebih tinggi pada kehamilan, baik bagi ibu maupun bayi
• Beban pada jantung sehingga muncul sesak, berdebar, atau memperberat gagal jantung
• Penurunan kualitas hidup, gangguan tidur, dan kaki gelisah yang mengganggu

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, kekurangan besi adalah salah satu masalah gizi yang paling bisa diatasi. Dengan terapi yang tepat, pencarian penyebab yang teliti, dan pola makan yang baik, sebagian besar orang merasakan tenaganya kembali dan hasil pemeriksaan darah membaik. Yang terpenting adalah menyelesaikan jadwal terapi dan kontrol sesuai anjuran, karena mengisi cadangan besi butuh waktu dan penyebabnya perlu ditangani agar tidak berulang.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.