Pemasangan Stent pada Arteri Ginjal (Renal Artery Stenting)

Gambaran umum

Arteri ginjal adalah pembuluh darah yang membawa darah ke ginjal. Kadang pembuluh ini menyempit, biasanya karena timbunan lemak (plak) atau karena dinding pembuluh yang tumbuh tidak normal. Kondisi menyempitnya arteri ginjal disebut stenosis arteri ginjal. Pemasangan stent arteri ginjal adalah tindakan untuk membuka kembali pembuluh yang menyempit itu dengan memasang stent, yaitu tabung kecil berbentuk jaring yang ditanam di dalam pembuluh darah agar tetap terbuka dan darah bisa mengalir dengan lancar. Tindakan ini biasanya dilakukan tanpa pembedahan besar: dokter memasukkan selang halus (kateter) lewat pembuluh darah di lipatan paha atau di lengan, lalu mengarahkannya sampai ke arteri ginjal.

Penyempitan arteri ginjal cukup sering ditemukan, terutama pada orang lanjut usia yang memiliki penyakit pembuluh darah akibat penimbunan plak. Namun pemasangan stent hanya dilakukan pada sebagian kecil kasus, yaitu ketika penyempitan dianggap benar-benar membahayakan ginjal atau tekanan darah dan pengobatan lain tidak cukup membantu.

Paling sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua dengan riwayat tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, merokok, diabetes, atau penyakit jantung dan pembuluh darah. Bentuk lain dari penyempitan arteri ginjal bisa muncul pada perempuan yang lebih muda akibat kelainan pertumbuhan dinding pembuluh darah. Pada anak-anak, kondisi ini jarang terjadi.

Gejala

Gejala umum

• Sering kali tidak ada keluhan sama sekali, dan penyempitan ditemukan saat pemeriksaan karena alasan lain.
• Tekanan darah tinggi yang sulit turun meskipun sudah minum obat secara teratur.
• Tekanan darah tinggi yang muncul pada usia muda atau tiba-tiba menjadi jauh lebih sulit dikendalikan.
• Fungsi ginjal yang menurun perlahan, terlihat dari hasil pemeriksaan darah.
• Pembengkakan pada kaki atau sesak napas akibat cairan menumpuk, pada kasus yang lebih berat.

Gejala pada anak-anak

• Sangat jarang terjadi pada anak.
• Bila ada, biasanya disebabkan kelainan bentuk pembuluh darah sejak lahir atau peradangan pembuluh darah.
• Gejalanya bisa berupa tekanan darah tinggi, sakit kepala, pertumbuhan yang lebih lambat dari seharusnya, atau mudah lelah.

Gejala pada lansia

• Penyempitan biasanya disebabkan penimbunan plak akibat usia dan faktor risiko jantung.
• Fungsi ginjal menurun perlahan tanpa terasa, sehingga perlu pemeriksaan darah berkala.
• Kadang muncul sesak napas mendadak akibat cairan menumpuk di paru-paru.
• Tekanan darah tinggi yang membutuhkan banyak jenis obat untuk dikendalikan.

Penyebab

Penyebab utama

• Penimbunan plak lemak dan kolesterol di dinding pembuluh darah (aterosklerosis), yang membuat pembuluh menyempit dan kaku.
• Kelainan pertumbuhan dinding pembuluh darah (displasia fibromuskular), yang lebih sering terjadi pada perempuan muda.
• Peradangan pembuluh darah, cedera akibat radiasi, atau robekan kecil pada dinding pembuluh (diseksi) — semuanya jarang.
• Penekanan pembuluh darah dari luar oleh struktur tubuh di sekitarnya — juga jarang.

Faktor risiko

• Merokok atau sering terpapar asap rokok.
• Tekanan darah tinggi yang sudah berlangsung lama.
• Kolesterol tinggi dan pola makan tinggi garam serta lemak jenuh.
• Diabetes.
• Penyakit jantung atau penyempitan pembuluh darah di bagian tubuh lain.
• Usia lanjut dan riwayat penyakit pembuluh darah dalam keluarga.
• Berat badan berlebih dan jarang bergerak.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Tekanan darah sangat tinggi dan tidak turun setelah obat sesuai anjuran, disertai sakit kepala berat, pandangan kabur, atau nyeri dada.
• Sesak napas yang memburuk dengan cepat.
• Air seni berkurang atau berdarah.
• Demam atau tanda infeksi setelah tindakan pemasangan stent.

Buat janji temu rutin jika:

• Tekanan darah tinggi yang butuh tiga jenis obat atau lebih tetapi tetap sulit terkendali.
• Hasil pemeriksaan menunjukkan fungsi ginjal menurun tanpa sebab yang jelas.
• Dokter mendengar suara aliran darah yang tidak normal (bruit) di perut saat pemeriksaan.
• Ada riwayat keluarga dengan penyakit pembuluh darah atau penyakit ginjal.
• Ingin berkonsultasi tentang pilihan pengobatan, termasuk apakah stent diperlukan.

Diagnosis

Dokter memulai dengan bertanya tentang keluhan dan riwayat kesehatan, lalu memeriksa tekanan darah serta mendengarkan suara aliran darah di perut. Pemeriksaan darah dipakai untuk melihat seberapa baik ginjal bekerja. Bila ada kecurigaan, dokter akan menyarankan pemeriksaan pencitraan untuk melihat bentuk arteri ginjal. Pemeriksaan yang paling pasti adalah angiografi, yaitu pemeriksaan dengan zat kontras (pewarna) untuk melihat pembuluh darah secara langsung. Pemeriksaan ini sering digabung dengan tindakan pemasangan stent dalam satu waktu.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan tekanan darah berulang dan pengukuran di rumah.
• Pemeriksaan darah untuk menilai fungsi ginjal dan kadar kolesterol serta gula darah.
• Pemeriksaan air seni.
• USG Doppler, yaitu pemeriksaan gelombang suara untuk melihat aliran darah di arteri ginjal.
• CT angiografi atau MR angiografi, yaitu pemindaian dengan zat kontras atau tanpa kontras untuk memetakan pembuluh darah.
• Angiografi kateter, pemeriksaan sekaligus tindakan yang paling akurat untuk memastikan letak dan derajat penyempitan.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Sebagian pemeriksaan hanya berupa USG atau pemindaian, tidak sakit, dan bisa dilakukan sebagai pasien jalan. Untuk pemeriksaan yang memakai zat kontras, Anda mungkin diminta berpuasa beberapa jam dan memberi tahu dokter tentang alergi, kehamilan, atau obat yang sedang diminum, termasuk suplemen. Bila tindakan pemasangan stent direncanakan, dokter akan menjelaskan langkah-langkahnya, persiapan, dan apa yang perlu Anda lakukan setelahnya.

Perawatan

Tujuan pengobatan adalah menjaga tekanan darah tetap terkendali dan melindungi ginjal agar tidak rusak lebih lanjut. Ada dua jalur besar: pengobatan tanpa tindakan (obat-obatan dan perubahan gaya hidup) dan pengobatan dengan tindakan (pemasangan stent atau, pada kasus tertentu, pembedahan). Banyak orang cukup dengan jalur pertama. Pemasangan stent dipertimbangkan bila penyempitan dinilai benar-benar mengganggu aliran darah dan berdampak pada tekanan darah atau fungsi ginjal. Keputusan ini dibuat oleh dokter spesialis — biasanya dokter ginjal, dokter jantung, dokter bedah pembuluh darah, atau dokter radiologi intervensi — setelah membahas manfaat dan risikonya bersama Anda.

Perawatan mandiri di rumah

• Minum obat sesuai anjuran dan jangan menghentikannya sendiri.
• Ukur tekanan darah di rumah secara teratur dan catat hasilnya untuk dibawa saat kontrol.
• Berhenti merokok dan hindari asap rokok; ini salah satu langkah paling berpengaruh.
• Batasi garam dan makanan olahan, serta jaga pola makan seimbang.
• Tetap aktif bergerak sesuai kemampuan dan anjuran dokter.
• Jaga berat badan dalam rentang sehat.
• Setelah tindakan, ikuti petunjuk dokter tentang merawat luka di lipatan paha atau lengan, dan hindari mengangkat beban berat atau beraktivitas berat untuk sementara waktu.
• Datang kontrol dan pemeriksaan lanjutan sesuai jadwal, termasuk pemeriksaan untuk memantau kondisi stent.

Perawatan medis

Pengobatan tanpa tindakan berfokus pada pengendalian tekanan darah, kolesterol, dan gula darah, serta perlindungan terhadap ginjal dan pencegahan penggumpalan darah. Jenis obat, dosis, dan kombinasinya selalu ditentukan dan dipantau oleh dokter, karena perlu disesuaikan dengan kondisi ginjal, tekanan darah, dan kesehatan Anda secara keseluruhan. Selain obat, dokter akan membantu Anda menyesuaikan pola makan, aktivitas, dan kebiasaan merokok. Bila setelah pengobatan optimal penyempitan masih dinilai membahayakan, dokter akan membahas kemungkinan tindakan pemasangan stent. Jangan menambah, mengurangi, atau mengganti obat sendiri, dan tanyakan kepada dokter atau apoteker bila ada efek samping.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Pemasangan stent biasanya dipertimbangkan bila: tekanan darah tetap tinggi meskipun sudah dijalani pengobatan dengan beberapa jenis obat, fungsi ginjal menurun dan penyempitan diyakini sebagai penyebabnya, muncul episode sesak napas mendadak akibat cairan di paru-paru, atau penyempitan disebabkan kelainan pertumbuhan dinding pembuluh darah yang memang sering membaik dengan tindakan ini. Sebaliknya, pada penyempitan ringan atau tanpa keluhan, dokter biasanya memilih pemantauan dan pengobatan tanpa tindakan. Diskusikan dengan dokter spesialis apa yang paling sesuai untuk kondisi Anda.

Hidup dengan kondisi ini

Setelah pemasangan stent, sebagian besar orang bisa kembali beraktivitas seperti biasa dalam beberapa hari sampai beberapa minggu, tergantung anjuran dokter. Luka di lipatan paha atau lengan biasanya kecil dan cepat pulih. Yang paling penting adalah rutin memeriksa tekanan darah, minum obat sesuai anjuran, dan datang kontrol. Sebagian orang merasa cemas menunggu hasil pemeriksaan lanjutan; itu wajar, dan Anda bisa menyampaikannya kepada dokter.

Tips gaya hidup

• Berhenti merokok sepenuhnya dan hindari paparan asap rokok.
• Kurangi garam, gorengan, dan makanan kemasan; perbanyak sayur, buah, dan biji-bijian.
• Aktif bergerak, misalnya jalan kaki rutin, setelah dokter menyatakan aman.
• Jaga berat badan dan lingkar perut dalam rentang sehat.
• Cukup tidur dan kelola stres dengan cara yang Anda nikmati.
• Batasi minuman beralkohol.
• Catat tekanan darah di rumah dan bawa catatannya saat kontrol.

Diet dan olahraga

Pola makan rendah garam dan rendah lemak jenuh membantu menjaga tekanan darah dan kolesterol. Pilih nasi, kentang, atau ubi dalam porsi wajar; lauk berprotein seperti ikan, tahu, tempe, dan kacang-kacangan; serta banyak sayur dan buah. Untuk minum, ikuti anjuran dokter — pada sebagian orang dengan masalah ginjal, jumlah cairan perlu diperhatikan. Untuk olahraga, mulai dari yang ringan seperti jalan kaki 20–30 menit beberapa kali seminggu, lalu tingkatkan perlahan. Setelah tindakan, tanyakan kapan boleh kembali berolahraga dan kapan boleh mengangkat beban.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Mendengar bahwa ada penyempitan di pembuluh darah ginjal dan mungkin perlu tindakan bisa menimbulkan cemas, takut, atau sedih. Perasaan itu normal. Banyak orang juga lelah karena harus minum obat rutin dan kontrol berkala. Bicarakan dengan dokter atau tenaga kesehatan tentang kekhawatiran Anda — tidak ada pertanyaan yang terlalu kecil. Bila rasa cemas atau sedih berlangsung lama sampai mengganggu tidur, pekerjaan, atau hubungan dengan orang lain, mintalah bantuan profesional. Layanan dukungan kesehatan jiwa setempat dapat membantu, dan jangan ragu mencari pertolongan bila muncul pikiran untuk menyakiti diri sendiri — segeralah hubungi layanan gawat darurat atau tenaga kesehatan terdekat.

Pencegahan

Penyempitan arteri ginjal tidak selalu bisa dicegah, terutama yang disebabkan kelainan bentuk pembuluh darah sejak lahir. Namun bentuk yang paling umum — akibat penimbunan plak — bisa sangat dikurangi risikonya dengan mengendalikan tekanan darah, kolesterol, dan gula darah, berhenti merokok, menjaga berat badan, dan rutin bergerak. Bila Anda sudah memiliki penyakit pembuluh darah atau gangguan ginjal, kontrol teratur membantu mencegah perburukan.

Program skrining

Tidak ada pemeriksaan penyaringan rutin untuk semua orang. Pemeriksaan biasanya dilakukan bila ada petunjuk, misalnya tekanan darah tinggi yang sulit dikendalikan, fungsi ginjal menurun tanpa sebab jelas, atau adanya penyakit pembuluh darah di bagian tubuh lain. Tanyakan kepada dokter apakah Anda perlu diperiksa lebih lanjut.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Kerusakan ginjal yang berlangsung perlahan dan bisa berujung pada gagal ginjal.
• Tekanan darah tinggi yang makin sulit dikendalikan dan membebani jantung.
• Peningkatan risiko serangan jantung dan stroke.
• Penumpukan cairan di paru-paru yang menimbulkan sesak napas.
• Pada kasus berat, ginjal bisa mengecil dan berhenti berfungsi, sehingga memerlukan terapi pengganti fungsi ginjal.

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, banyak orang dengan penyempitan arteri ginjal bisa menjaga kesehatan ginjal dan tekanan darahnya dengan pengobatan yang teratur dan gaya hidup sehat. Bila stent dipasang, tujuannya adalah membantu aliran darah dan meringankan beban ginjal; hasilnya berbeda pada setiap orang, dan pemantauan rutin tetap diperlukan. Dengan kontrol yang baik, sebagian besar orang dapat menjalani kehidupan sehari-hari dengan normal. Bicarakan dengan dokter mengenai rencana pemantauan yang sesuai untuk Anda.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.