Perbaikan Hipospadia (Operasi Lubang Kencing)

Gambaran umum

Hipospadia adalah kelainan bawaan (sudah ada sejak lahir) pada bayi laki-laki, di mana lubang tempat keluarnya air kencing (uretra) tidak berada di ujung penis, melainkan di sisi bawah penis, kadang di dekat skrotum (kantung buah zakar). Akibatnya aliran air kencing bisa menyebar atau membasahi celana, dan penis bisa tampak melengkung ke bawah. Operasi perbaikan hipospadia adalah tindakan bedah untuk memindahkan lubang kencing ke ujung penis, meluruskan penis, dan membuat aliran air kencing menjadi normal.

Cukup umum. Diperkirakan sekitar 1 dari 200 sampai 300 bayi laki-laki lahir dengan hipospadia. Angka pastinya berbeda-beda di setiap wilayah.

Hipospadia hanya terjadi pada bayi laki-laki dan sudah ada sejak lahir. Sebagian besar kasus ditemukan saat pemeriksaan bayi baru lahir. Jarang sekali ada orang dewasa yang baru terdiagnosis karena sebelumnya tidak pernah diperiksa.

Gejala

Gejala umum

• Lubang tempat keluarnya air kencing tidak berada di ujung penis, melainkan di bagian bawah penis
• Penis tampak melengkung ke bawah, terutama saat ereksi (kelengkungan ini disebut chordee)
• Kulup (kulit yang menutupi ujung penis) terlihat tidak biasa, seperti hanya menutupi bagian atas saja
• Aliran air kencing menyebar, berputar, atau mengarah ke bawah sehingga sulit diarahkan
• Kadang skrotum (kantung buah zakar) tampak terbelah atau penis tampak lebih kecil dari biasanya

Gejala pada anak-anak

• Saat buang air kecil, air kencing bisa membasahi perut, paha, atau popok dengan arah yang tidak biasa
• Anak yang sudah bisa berdiri mungkin kesulitan mengarahkan air kencing ke dalam toilet
• Kulit di sekitar penis dan skrotum bisa sering lembap atau iritasi karena terkena air kencing
• Pada kasus tertentu, anak tampak mengejan atau menangis saat buang air kecil

Gejala pada lansia

• Hipospadia yang belum diperbaiki sampai dewasa bisa menyebabkan aliran air kencing lemah atau menyebar
• Air kencing bisa menetes atau tertahan setelah berkemih
• Beberapa pria melaporkan kesulitan saat berhubungan intim karena penis melengkung
• Bisa terjadi infeksi saluran kemih berulang atau masalah kesuburan, yang perlu dibicarakan dengan dokter

Penyebab

Penyebab utama

• Hipospadia terjadi karena proses pembentukan penis tidak selesai dengan sempurna saat janin berkembang di dalam kandungan.
• Penyebab pastinya belum diketahui. Melibatkan gabungan faktor genetik (keturunan) dan faktor lingkungan selama kehamilan.
• Pada banyak kasus, tidak ditemukan penyebab tunggal yang jelas, dan hal ini bukan kesalahan orang tua.

Faktor risiko

• Ada anggota keluarga lain, terutama saudara kandung atau ayah, yang juga lahir dengan hipospadia
• Bayi lahir prematur atau dengan berat lahir rendah
• Paparan zat tertentu selama kehamilan, seperti asap rokok atau pestisida, yang perlu dihindari demi kesehatan ibu dan janin
• Ibu melahirkan pada usia yang lebih muda atau lebih tua dari rentang umum
• Kelahiran dengan bantuan teknologi reproduksi (bayi tabung) yang menurut beberapa penelitian berkaitan dengan risiko lebih tinggi
• Adanya kelainan bawaan lain pada organ kelamin atau saluran kemih

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Bayi atau anak tidak bisa buang air kecil sama sekali
• Demam setelah menjalani operasi hipospadia
• Luka operasi berdarah, bengkak, bernanah, atau nyeri hebat
• Kateter kencing lepas atau tidak mengeluarkan air kencing
• Air kencing tidak keluar setelah kateter dilepas

Buat janji temu rutin jika:

• Orang tua melihat lubang kencing anak tidak berada di ujung penis
• Penis anak tampak melengkung ke bawah
• Kulup atau bentuk penis tampak tidak biasa saat bayi baru lahir
• Aliran air kencing anak menyebar atau sulit diarahkan
• Ingin berkonsultasi sebelum memutuskan sunat pada anak dengan kelainan bentuk penis

Diagnosis

Hipospadia biasanya didiagnosis lewat pemeriksaan fisik. Dokter akan melihat posisi lubang kencing, menilai seberapa melengkung penis, serta memeriksa kondisi kulup dan skrotum. Pemeriksaan ini tidak menyakitkan dan umumnya cukup dilakukan saat bayi baru lahir atau saat kontrol rutin.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fisik oleh dokter anak atau dokter bedah urologi
• Pemeriksaan tambahan bila dicurigai ada kelainan lain pada saluran kemih, seperti pemeriksaan pencitraan ginjal dan saluran kemih
• Pemeriksaan lanjutan bila dokter mencurigai adanya kelainan genetik atau sindrom tertentu

Apa yang diharapkan saat janji temu

Setelah diagnosis, Anda akan dirujuk ke dokter bedah atau dokter urologi anak. Dokter akan menjelaskan jenis kelainan, pilihan waktu operasi, dan apa yang perlu disiapkan. Anda dianjurkan membawa daftar pertanyaan agar tidak lupa, misalnya tentang lama perawatan, perawatan setelah operasi, dan tanda-tanda yang perlu diwaspadai.

Perawatan

Satu-satunya cara memperbaiki hipospadia adalah operasi. Tidak ada obat atau terapi lain yang bisa memindahkan lubang kencing ke ujung penis atau meluruskan kelengkungannya. Tujuan operasi adalah menempatkan lubang kencing di ujung penis, membuat penis lurus, menghasilkan aliran air kencing yang normal, dan membuat penampilan penis senyaman mungkin.

Perawatan mandiri di rumah

• Jangan menarik atau memaksa kulup (kulit ujung penis) pada bayi dengan hipospadia, karena dapat melukai jaringan
• Konsultasikan dulu sebelum melakukan sunat. Pada hipospadia, kulit kulup sering dipakai dokter untuk memperbaiki penis, sehingga sunat sembarangan bisa mempersulit operasi
• Jaga area popok tetap bersih dan kering untuk mengurangi iritasi kulit
• Gunakan popok yang tidak terlalu ketat agar tidak menekan area kelamin
• Setelah operasi, ikuti petunjuk dokter tentang perawatan luka, kebersihan, dan jadwal kontrol

Perawatan medis

Penanganan utama adalah operasi, yang biasanya dilakukan dalam satu tahap. Pada kasus yang lebih berat, dokter mungkin merencanakan dua tahap operasi dengan jeda beberapa bulan. Sebelum operasi, dokter kadang memberikan terapi hormon jangka pendek untuk membantu jaringan penis tumbuh lebih baik; hal ini akan dijelaskan oleh dokter bila memang diperlukan. Setelah operasi, dokter akan memberikan obat pereda nyeri dan pencegahan infeksi sesuai kebutuhan anak. Selama pemulihan, dipasang kateter (selang kecil untuk mengalirkan air kencing) selama beberapa hari. Semua keputusan mengenai jenis tindakan dan obat berada di tangan dokter yang merawat.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi umumnya direncanakan pada usia sekitar 6 bulan sampai 2 tahun, karena pada rentang usia ini jaringan penis masih lentur dan anak belum banyak mengingat pengalaman tersebut. Namun waktu pastinya bersifat individual: dokter akan mempertimbangkan berat badan, kesehatan anak, jenis dan beratnya kelainan, serta kesiapan keluarga. Sebagian kasus ringan bisa dikerjakan lebih lambat, dan sebagian kasus perlu penanganan lebih awal. Diskusikan pilihan waktu terbaik dengan dokter bedah anak.

Hidup dengan kondisi ini

Setelah operasi, anak biasanya dirawat di rumah sakit beberapa hari dan pulang dengan kateter serta balutan. Beberapa hari pertama mungkin terasa tidak nyaman, dan anak bisa lebih rewel. Sebagian besar anak kembali ceria dan aktif dalam satu sampai dua minggu. Ikuti jadwal kontrol untuk memastikan luka sembuh dengan baik dan aliran air kencing normal.

Tips gaya hidup

• Jaga kebersihan area kelamin dan ganti popok atau pakaian dalam secara teratur
• Hindari aktivitas yang bisa membentur area operasi selama masa pemulihan, seperti bersepeda atau bermain kasar
• Ikuti anjuran dokter tentang kapan anak boleh mandi atau berenang setelah operasi
• Perhatikan arah dan kekuatan aliran air kencing anak setelah pulih, dan sampaikan ke dokter bila ada perubahan

Diet dan olahraga

Tidak ada diet khusus untuk anak dengan hipospadia. Pastikan anak cukup minum agar air kencing lancar. Setelah operasi, berikan makanan berserat dan cairan yang cukup supaya anak tidak sulit buang air besar, karena mengejan bisa membuat luka terasa tidak nyaman. Untuk aktivitas, anak boleh bermain seperti biasa setelah lukanya pulih, sesuai anjuran dokter.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Banyak orang tua merasa cemas, sedih, atau menyalahkan diri sendiri saat mengetahui anaknya lahir dengan kelainan ini. Perasaan itu wajar dan bukan tanda kelemahan. Ketika anak tumbuh besar, ia mungkin bertanya tentang bekas operasi atau merasa malu; jelaskan dengan tenang dan sesuai usia bahwa ini adalah sesuatu yang sudah diperbaiki dokter dan tidak membuatnya berbeda. Bila kecemasan orang tua atau anak terasa berat dan berlarut-larut, jangan ragu mencari dukungan tenaga kesehatan jiwa.

Pencegahan

Hipospadia tidak sepenuhnya bisa dicegah karena terbentuk sejak dalam kandungan. Namun, menjaga kesehatan kehamilan tetap penting: periksa kehamilan secara rutin, hindari rokok dan alkohol, hindari paparan zat kimia berbahaya, dan konsumsi makanan bergizi. Langkah-langkah ini baik untuk kesehatan ibu dan bayi secara umum, meski tidak bisa menjamin pencegahan hipospadia.

Vaksin

Tidak ada vaksin khusus untuk mencegah hipospadia. Imunisasi rutin anak tetap penting untuk menjaga kesehatan secara keseluruhan.

Program skrining

Hipospadia biasanya ditemukan lewat pemeriksaan fisik bayi baru lahir, sehingga pemeriksaan setelah lahir sangat penting. Pemeriksaan kehamilan juga berguna untuk memantau kesehatan janin, meskipun tidak selalu bisa mendeteksi hipospadia.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Air kencing menyebar atau mengarah ke tempat yang salah, sehingga sulit buang air kecil dengan nyaman
• Kulit di sekitar kelamin sering iritasi karena terkena air kencing
• Infeksi saluran kemih yang bisa berulang
• Penis tetap melengkung sehingga bisa mengganggu saat berhubungan intim di kemudian hari
• Kemungkinan masalah kesuburan pada sebagian kasus
• Rasa malu atau kurang percaya diri saat tumbuh dewasa

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, hasil operasi hipospadia umumnya sangat memuaskan. Sebagian besar anak bisa buang air kecil dengan normal dan penis tampak serta berfungsi baik setelah pulih. Sebagian kecil anak mungkin memerlukan tindakan tambahan, misalnya bila lubang kencing menyempit atau ada kebocoran kecil, dan ini biasanya bisa ditangani. Dengan kontrol rutin dan komunikasi yang baik dengan dokter, sebagian besar anak dapat menjalani hidup sehat dan aktif seperti anak lainnya.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.